Semeiotica medica giordano perin

Giordano Perin; semeiotica medica 1:anamnesi ed esame obiettivo come in pronto soccorso, L'ANAMNESI NON PUÒ NEMMENO ESSERE ESEGUITA.  CONDIZIONI DEL PAZIENTE, il paziente può essere definito:  COLLABORANTE.  NON COLLABORANTE per esempio: ■ IN COMA condizione che impedisce chiaramente la raccolta.

■ DISORIENTATO/GRAVI TURBE MENTALI/PSICHICHE si devono sempre precisare le condizioni del paziente e quindi eseguire una anamnesi il più precisa possibile chiedendo a parenti o persone vicine.

■ POLITRAUMATIZZATO. ■ CRITICO. DEVE SEMPRE ESSERE SPECIFICATO DA CHI SI RACCOGLIE LA ANAMNESI: se non si tratta del malato stesso, e SPECIFICARE IL MOTIVO per cui questa non può essere raccolta direttamente dal paziente.  TIPO DI VISITA che può essere:  la prima visita e risulta quindi necessario eseguire una ANAMNESI COMPLETA.  visita di controllo che richiede principalmente una VALUTAZIONE DELLA TERAPIA SOMMINISTRATA.  visita specialistica: per UN PROBLEMA SPECIALISTICO: L'ANAMNESI ASSUME IN QUESTO CASO UN CARATTERE MAGGIORMENTE ORIENTATO VERSO LA CONDIZIONE SPECIFICA DEL PAZIENTE. IL COLLOQUIO: una buona tecnica di colloquio porta generalmente ad elaborare una storia accurata e precisa che a sua volta è una buona base per la successiva esaminazione obiettiva e quindi per la diagnosi. Una buona tecnica di colloquio consente di entrare in modo preciso in collaborazione con il paziente e di entrare in rapporti di fiducia con lui:  migliorando quella che viene definita COMPLIANCE del paziente.  Facilitando l'emersione di dati importanti che possono essere altrimenti occultati.  riducendo chiaramente, migliorando l'ambiente, le probabilità di contestazione.

Una buona tecnica di colloquio è quindi fondamentale.

SCHEMA DELL'ANAMNESI: al momento della trascrizione della anamnesi sulla cartella clinica si devono riportare:  ANAMNESI FAMILIARE.  ANAMNESI FISIOLOGICA.  ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA.  ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA. oggi si tende a riportare IN PRIMA PAGINA L'ANALISI PATOLOGICA PROSSIMA per velocizzare la risoluzione del problema attuale: questo velocizza sicuramente le procedure, ma naturalmente comporta dei rischi relativi alla possibilità di trascurare condizioni patologiche differenti. Lo schema può essere poi più o meno seguito, spesso si parte dal problema principale per portarsi poi alla analisi di altri aspetti.

ANAMENSI PATOLOGICA PROSSIMA, IL PROBLEMA PRINCIPALE O ATTUALE: questi due termini, spesso utilizzati come sinonimi, possono non esserlo, vengono definiti in ogni caso come tali nella cartella e spesso ad indicare questa fase si parla DI ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA. Si determinano fondamentalmente:  IL MOTIVO PER CUI IL PAZIENTE HA FATTO RICORSO ALLE CURE MEDICHE.  MODIFICHE O VARIAZIONI RECENTI DELLO STATO DI SALUTE DEL SOGGETTO che hanno portato al ricovero o simili.

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