Giordano Perin; semeiotica medica 5: l'esame obiettivo del cuore
Ottusità relativa
Angolo sternale
Ottusità relativa Ottusità assoluta Xifo sternale
Margino sternale
Emi claveare
Itto della punta Angolo Epato cardiaco
ASCOLTAZIONE: la ascoltazione del cuore È FONDAMENTALE PER IL CONTROLLO DELLA ATTIVITÀ CARDIACA E DELLE CARDIOPATIE soprattutto di origine valvolare, presenta, come ogni fase dell'esame obiettivo, la caratteristica fondamentale di essere eseguibile praticamente in ogni momento. TECNICA DELLA ASCOLTAZIONE: in ogni caso di esegue l'operatore si pone ALLA DESTRA DEL PAZIENTE. si utilizzano entrambi gli strumenti, diaframma e campana: LA CAMPANA amplifica frequenze basse: si utilizza appoggiata alla cute e non va mai eseguita una pressione durante il suo utilizzo. IL DIAFRAMMA amplifica le frequenze alte: si preme sulla superficie toracica in modo abbastanza deciso, la adesione del diaframma alla superficie è fondamentale per il suo corretto uso. mai ascoltare attraverso tessuti magliette o simili, il torace deve essere nudo. Il decubito del paziente VARIA IN RELAZIONE ALL'OBIETTIVO DELLA ASCOLTAZIONE. Massima attenzione a non creare interferenze per esempio toccando il tubo. AREE DI ASCOLTAZIONE: la ascoltazione del cuore viene suddivisa in cinque aree fondamentali: AREA AORTICA: secondo spazio intercostale destro sulla linea margino sternale. AREA POLMONARE: secondo spazio intercostale sinistro sulla linea margino sternale. AREA TRICUSPIDE quinto spazio intercostale sulla linea margino sternale di sinistra. AREA MITRALICA quinto spazio intercostale sinistro sulla linea emiclaveare, corrisponde all'itto della punta fondamentalmente. AREA SECONDA AORTICA: quarto spazio intercostale sinistro sulla linea margino sternale. si parla di AREE DI ASCOLTAZIONE: non sono punti precisi, bensì aree di proiezione sulle quali si distribuisce il rumore evocato da una valvola cardiaca in fase di apertura. 3