Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace asimmetria per mancata espansione, statica. PALPAZIONE: asimmetria dinamica. Assenza del fremito vocale tattile al lato malato. PERCUSSIONE: nella regione priva di aria si registra una ottusità. ASCOLTAZIONE si possono percepire: mormore vescicolare assente. SOFFIO PLEURICO: suono caratteristico che si avverte al limite tra il versamento e il parenchima polmonare, si tratta di un suono dolce o lontano, tipicamente espiratorio come sottolineato in precedenza. TRIANGOLO DEL VERSAMENTO PLEURICO INFIAMMATORIO: si tratta di una osservazione empirica legata soprattutto al versamento pleurico polmonare tipico della tubercolosi ma spesso definito come comunemente INFETTIVO; questo versamento, essendo ricco in fibrina, presenta caratteri differenti e tende spesso a distribuirsi in regioni specifiche: NEL TRIANGOLO DI GARLAND delimitato da: linea vertebrale. Linea di DEMOISEAU ELLIS: si tratta di una linea che congiunge l'apice della parete posteriore del cavo ascellare con la linea vertebrale decorrendo ricurva verso il basso. NEL TRIANGOLO DI GROCCO: mentre nel caso del triangolo di garland la eziologia è evidente, questo triangolo si forma per ragioni ignote, si colloca su una linea retta obliqua che dalla linea vertebrale, a metà del lato verticale del triangolo di garland, si porta verso il basso.
LINEA DI ELLIS TRIANGOLO DI GARLAND TRIANGOLO DI GROCCO
Il versamento pleurico del TRIANGOLO DI GROCCO tende a spostarsi con lo spostamento del paziente in modo molto significativo. ENFISEMA: si tratta praticamente di un aumento bilaterale del contenuto aereo del polmone, si registrano: ISPEZIONE un aumento torace che assume una conformazione a botte. 26