Semeiotica medica giordano perin

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace ◦ MUCOSO costituito da muco ad aspetto VISCHIOSO, FILANTE, PERLATO, si associa in particolare a: ▪ bronchiti.

▪ patologie flogistiche batteriche.

▪ Mucoviscidosi dove assume tuttavia carattere maggiormente denso. ◦ SIEROSO caratteristicamente: ▪ acquoso.

▪ Aerato, carattere che ne che indica UNIVOCAMENTE LA PROVENIENZA POLMONARE. ▪ schiumoso.

▪ rosato. tipico di EDEMA POLMONARE. Altre patologie che si associano alla produzione di un muco sieroso ma non rosato sono il carcinoma bronchiolo-alveolare e la adenomatosi polmonare. ◦ PURULENTO tipico dei processi suppurativi, generalmente viene espulso, salvo rari casi, come commisto a componenti sierose e mucose. Per l'osservazione si lascia riposare l'espettorato in un bicchiere e questo si divide, per la diversa densità delle componenti, in tre strati: ▪ superiore opaco costituito prevalentemente da muco.

▪ Medio sieroso e semitrasparente.

▪ Inferiore purulento ricco di detriti cellulari. ◦ EMORRAGICO caratterizzato dalla emissione di sangue frammisto a muco siero o pus, va distinto in modo molto preciso dalle emorragie vere e proprie, definite come: ▪ EMOFTOE dove l'emorragia si colloca nelle vie respiratorie superiori.

▪ EMOTTISI dove l'emorragia proviene invece dalle basse vie respiratorie, dalla trachea in giù.

Spesso i due termini vengono utilizzati DISTINGUENDOLI PER LA QUANTITÀ DI SANGUE EMESSO: nella emoftoe il sangue è poco, mentre nella emottisi il sangue è molto abbondante. ◦ FIBRINOSO caratterizzato dalla emissione di vere e proprie masse di fibrina dal colorito biancastro e caratterizzate dalla forma del bronco, si riscontra solo nella POLMONITE FIBRINOSA e non in modo molto frequente.

• COLORE. • MODALITÀ DI EMISSIONE. • ODORE. ASSOCIAZIONE CON ALTRI SINTOMI E SEGNI: la tosse spesso è accompagnata da altri sintomi quali: • febbre.

• Dispnea.

• Toracoalgia.

• Disfonia.

• Vomito.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE TRA EMATEMESI ED EMOTTISI: le due manifestazioni possono essere in alcuni casi confuse tra loro, ma risultano sulla base di alcune regole distinguibili in modo molto preciso:  il sangue di provenienza delle vie respiratorie: 26