Giordano Perin; semeiotica medica 3: esame obiettivo generale PREFERITO che il paziente assume spontaneamente per limitare il dolore. OBBLIGATO che il malato invece assume PRATICAMENTE OBBLIGATORIAMENTE pena una sofferenza notevole. DECUBITO PASSIVO caratterizzato da perdita delle funzioni muscolari. Diversi tipi di decubito sono generalmente associati a diverse patologie in modo più o meno specifico. DECUBITO SUPINO OBBLIGATO si osserva per esempio in caso di: patologie dolorose del rachide, dall'ernia alla spondilite fino alla frattura: i movimenti provocano in questi pazienti un dolore molto consistente. Processi infiammatori acuti del peritoneo a causa dell'incremento della pressione endoaddominale. DECUBITO PRONO PREFERITO: si tratta di un decubito antalgico: favorisce la soppressione del dolore incrementando la pressione addominale in caso di coliche o dolori di tipo spastico. DECUBITO LATERALE PREFERITO: si osserva in alcune patologie respiratorie: nella pleurite acuta fibrinosa: il paziente giace sul lato opposto rispetto a quello malato, poggiare sulla parte malata, infatti, provoca un dolore molto forte per lo sfregamento delle pleure infiammate. nella pleurite essudativa o nell'idrotorace, il paziente tende decombere sul lato sano: in questo caso si favoriscono la DISTRIBUZIONE DEL LIQUIDO e la RESPIRAZIONE. ASCESSI POLMONARI comunicanti con strutture bronchiali stimolano il paziente a ricercare una posizione di DI DECUBITO ADATTA A FARE IN MODO CHE MENO MATERIALE PURULENTO SI RIVERSI NEL BRONCO rendendo difficile la respirazione e stimolando attacchi di tosse. DECUBITO ORTOPNOICO: evidente nello scompenso cardiaco sinistro nel quale serve ad alleviare la dispnea causata dallo scompenso stesso, il paziente si siede sul letto con le gambe a penzoloni e si appoggia alla sponda, in questo modo: • arriva meno sangue al cuore per la posizione verticale. • Il paziente ha un solido appoggio che favorisca la muscolatura respiratoria ausiliaria: muscoli scaleni, muscoli pettorali e sternocleidomastoidei. Si parla di decubito semi ortopnoico nel momento in cui il paziente si appoggia a dei cuscini per ottenere il medesimo risultato. POSIZIONE DI BLACKMAN: paziente assiso a ginocchia flesse e tronco piegato in avanti, si tratta della posizione della preghiera di maometto assunta in questo caso per GRAVE VERSAMENTO PERICARDICO; in questa posizione: • il liquido contenuto nel pericardio si porta anteriormente. • Le vene cave svuotano più facilmente nell'atrio destro. ACCOVACCIAMENTO O SQUATTING: si osserva in cardiopatie congenite o cianogene, QUESTO ATTEGGIAMENTO INFATTI CONSENTE LA MASSIMA SATURAZIONE DI O2 DEL SANGUE, nello specifico prevede: • accovacciamento a gambe divaricate. • Tronco flesso sulle ginocchia. POSIZIONE A CANE DI FUCILE: caratteristico delle sindromi meningee, è un decubito obbligato laterale che si caratterizza per:
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