Giordano Perin; semeiotica chirurgica 12: l'addome acuto globoso. ■ ascoltazione con peristalsi vivace e metallica. COLON: causato genralmente da: ■ neoplasie volvolo: il sigma ruota su se stesso e forma delle involuzioni, si tratta di eventi abbastanza frequenti. Spesso si manifesta con una tumefazione consistente a livello della FOSSA ILIACA SINISTRA, si parla di segno di VON WAHL (suono timpanico ad alta tonalità nella regione occlusa). ■ diverticoli ■ Strozzamento erniario. Si manifesta con: ■ sintomatologia di esordio correlata alla causa. ■ Dolore inizialmente crampiforme e quindi continuo. ■ Distensione addominale. ■ Chiusura dell'alvo a feci e gas. ■ Nausea e vomito. ■ Sintomi sistemici quali tachicardia e febbre. ■ All'esame obiettivo: distensione addominale, eventualmente il segno di Von Wall nel momento in cui la causa sia un volvolo. Tumefazione palpabile soprattutto alla esplorazione rettale. Dolorabilità diffusa o circoscritta a seconda della fase. Timpanismo ileo colico aumentato. Peristalsi metallica inizialmente, torpida con il tempo. LA SINTOMATOLOGIA RISULTA VARIABILE IN RELAZIONE ALLA TENUTA DELLA VALVOLA ILEO COLICA: VALVOLA ILEOCOLICA CONTINTE si hanno: ■ vomito tardivo. ■ massima distensione del colon fino anche alla perforazione. ■ addome QUADRATO: il rigonfiamento interessa le strutture coliche. VALVOLA ILEOCOLICA CONTINENTE per cui si hanno: ■ vomito tardivo. ■ distensione colica. ■ Addome GLOBOSO in questo caso. ESAMI UTILI: Dal punto di vista laboratoristico si possono avere: ■ alterazioni del numero dei globuli bianchi. ■ Alterazioni idroelettriche. Diagnostica per immagini: ■ Rx diratta addome. ■ Colonscopia. ■ Rx clisma opaco. ■ TAC addominale. SCREENING DEL CANCRO DEL COLON: come accennato a proposito della mammella, una patologia per cui abbia senso eseguire un piano di screening deve presentare: • UNA FASE PRECLINICA SIGNIFICATIVAMENTE LUNGA.
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