Giordano Perin; semeiotica medica 2: i segni vitali in via meccanica legata a ipertensione endocranica. ■ in via riflessa: per stimolazione del seno carotideo. stimolazioni di origine viscerale. ■ in via umorale: ittero occlusivo. avvelenamento da digitale. SHOCK. DISTURBI DELLA CONDUZIONE SENOATRIALE E ATRIOVENTRICOLARE. BRADISFIGMIA E BRADICARDIA non sono sinonimi tra loro, ricordiamo che SE NON TUTTI I BATTITI VENGONO INVIATI ALLA PERIFERIA e danno vita ad un onda percepibile, SI REGISTRA UNA BRADISFIGMIA per cui: il cuore e normo o tachicardico. il polso risulta bradisfigmico. un tipico esempio è il BIGEMINISMO EXTRASISTOLICO nel momento in cui le extrasistoli siano tali in intensità da NON GENERARE UN'ONDA SFIGMICA PERCEPIBILE IN PERIFERIA. RITMO: il RITMO valuta la ritmicità del polso, nello specifico si indicano normalmente con R il polso ritmico e con AR il polso aritmico. Definiamo un polso: RITMICO: gli intervalli tra le diverse onde di polso sono tutti uguali. ARITMICO: gli intervalli tra le diverse onde di polso sono differenti. l'aritmia viene chiaramente percepita e molto spesso tramite la palpazione del polso si può determinare la presenza di eventuali extrasistoli. Le alterazioni più tipiche del ritmo sono legate AD ARITMIE RESPIRATORIE per cui il ritmo: aumenta durante l'inspirazione cala durante l'espirazione. maggiormente frequente e caratteristica nel bambino, meno nell'adulto soprattutto dopo i 22-23 anni, l'aritmia è naturalmente in questo caso assolutamente benigna. Ricordiamo inoltre che a volte il polso può risultare ritmico anche in presenza di aritmie cardiache, alcuni casi sono: flutter atriale a conduzione regolare. dissociazione atrioventricolare completa. Dal punto di vista del ritmo si possono individuare: INTERMITTENZA pausa inaspettata del corso di una normale successione di battiti che equivale per lo più al doppio di un normale ciclo cardiaco; può essere legata a: MOMENTANEO ARRESTO DEL BATTITO VENTRICOLARE COME NEL CASO DI: ■ blocco senoatriale. ■ blocco atrioventricolare tipo Luciani Wenckeback. ■ blocco una tantum di un impulso a livello senoatriale o atrioventricolare. EXTRASISTOLE che in questo caso non oltrepassa per intensità la valvola aortica e si spegne prima di generare un'onda sfigmica. L'EXTRASISTOLIA può essere valutata in contemporanea con l'ascoltazione del cuore, possiamo definire una extrasistolia come: ■ SPORADICA e si parla di extrasistolia. ■ NON SPORADICA e si parla di POLSO ALLORITMICO cioè un polso caratterizza da una articolare cadenza nella irregolarità dei battiti, tra di diversi tipi di polso alloritimico possiamo ricordare: POLSO BIGEMINO caratterizzato dalla presenza di un battito prematuro per ■
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