Giordano Perin; semeiotica chirurgica 5: esame obiettivo della milza
ESAME OBIETTIVO DELLA MILZA LA MILZA è un organo di forma ovoidale orientato dall'alto verso il basso e lungo di media 13 cm. Presenta due facce: laterale o diaframmatica di forma CONVESSA. mediale che si divide invece in tre porzioni: anteriore o GASTRICA che si trova in contiguità con la grande curvatura gastrica. posteriore o RENALE che si trova in contiguità al polo renale sinistro. inferiore o COLICA. presenta più margini, quelli significativi dal punto di vista semeiologico sono tre: MEDIALE o margine dell'ilo splenico. ANTERIORE dove si collocano le incisure spleniche, due o più. POSTERIORE. dall'alto verso il basso nell'ilo splenico troviamo ARTERIA RENALE e VENA LIENALE. LA POSIZIONE: la milza occupa la parte più laterale dell'ipocondrio sinistro, in posizione obliqua. I rapporti con gli organi vicini sono estremamente importanti, NELLO SPECIFICO LA MILZA SI TROVA: anteriormente a rene e surrene di sinistra. posteriormente allo stomaco. inferolateralmente alla cupola diaframmatica sinistra. superiormente all'angolo colico sinistro: in questa sede è importante ricordare l'esistenza del legamento FRENOCOLICO: struttura che mette in connessione l'angolo colico sinistro con il diaframma e rappresenta il vero legamento sospensore della milza. la particolare posizione di questo organo da allo stesso dei caratteri specifici: la vicinanza della milza a COLON e STOMACO, organi che variano sensibilmente in volume a seconda delle diverse condizioni fisiologiche, rende la milza particolarmente mobile, ricordiamo che: si sposta a sinistra se il colon è rigonfio per la presenza di aria per esempio. si sposta verso il basso se lo stomaco è pieno a seguito di un pasto per esempio. segue i movimenti del diaframma essendo ad esso connessa tramite il legamento FRENO COLICO. In condizioni fisiologiche in ogni caso LA MILZA SI COLLOCA AL DI SOTTO DELLA ARCATA COSTALE.
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