Semeiotica medica giordano perin

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 4: esame obiettivo dell'addome maschile e femminile e tra diversi individui di uno stesso sesso, queste generalmente non vengono riportate.

Generalmente un ADDOME normale viene definito PIANO, varianti patologiche relative al contenuto p ossono determinare la presenza di un addome: • GLOBOSO. • SVASATO SUI FIANCHI. • INCAVATO. • A GREMBIULE. • A BARCA. • PENDULO. Un addome di tipo GLOBOSO SVASATO SUI FIANCHI è un addome il cui gonfiore, essendo di natura liquida, tende a portarsi lateralmente; generalmente si distinguono: • un addome GLOBOSO SPORGENTE e non svasato è presente da poco tempo e risulta sostenuto dalle strutture muscolari.

• Un addome GLOBOSO SVASATO SUI FIANCHI è un addome il cui gonfiore non è più sostenuto dalle strutture muscolari che con il tempo hanno ceduto.

MOVIMENTO: con questo termine si intende indicare qualsiasi movimento delle strutture addominali:  MOVIMENTO RESPIRATORIO dell'addome maggiormente evidente nell'uomo e meno nella donna: una alterazione della conformazione addominale, soprattutto se dolorosa, blocca i movimenti addominali diaframmatici o li riduce. Soprattutto le IRRITAZIONI PERITONEALI tendono a portare al blocco del diaframma.  PULSAZIONI che possono essere di tipo:  epigastrico.  Mesogastrico.

Una pulsazione è sempre generata dalla presenza di un vaso: questa può essere fisiologica, per esempio in una donna magra per la trasmissione della pulsazione aortica, o patologica, trasmessa cioè da una aorta dilatata da un aneurisma.

SEGNO DI HARZER: in caso di insufficienza cardiaca VENTRICOLARE DESTRA CON IPERTROFIA è possibile osservare UNA PULSAZIONE IN SEDE EPIGASTRICA: • si tratta di una evenienza rara, generalmente l'ipertrofia non è tanto estesa.

• Emerge abbassando il diaframma nell'addome, quindi soprattutto in fase inspiratoria.  PERISTALTICI che risultano visibili:  soprattutto nelle persone magre con parete addominale atrofica, per esempio persone anziane cachetiche.  Risultano maggiormente visibili in caso di SUBOCCLUSIONE. L'immobilità può essere di tipo DIFFUSO O LIMITATO, questo può essere indicativo della eventuale posizione e diffusione del processo flogistico in atto.

CICATRICI OMBELICALI E CHIRURGICHE: per quanto riguarda le cicatrici addominali è sempre importante delimitare e definire:  sede in base naturalmente alle regioni delimitate precedentemente.  forma:  CICATRICE OMBELICALE che può essere definita: ■ normo introflessa.

■ appianata.

■ Sporgente, nello specifico tale conformazione può essere legata a: 6