Semeiotica medica giordano perin

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico ▪ Dall'esterno all'interno o viceversa.

La cute addominale.

Si evoca una CONTRAZIONE DELLA PARETE CON SPOSTAMENTO DELL'OMBELICO DALLO STESSO LATO. Questi riflessi sono assenti negli stadi iniziali di SCLEROSI MULTIPLA e LESIONI PIRAMIDALI. • RIFLESSO CREMASTERICO: si stimola la cute della faccia mediale della coscia alla radice dell'arto, con una punta smussa PER OTTENERE UNA CONTRAZIONE DEL MUSCOLO CREMASTERE e quindi un SOLLEVAMENTO DEL TESTICOLO. • RIFLESSO ANALE: con una punta smussa si stimola la CUTE PERIANALE per ottenere una CONTRAZIONE DEL MUSCOLO SFINTERE ESTERNO. Valutato unicamente in caso di grossi traumatismi.

• RIFLESSO BULBO CAVERNOSO che si evoca in due modi: ◦ con una punta smussa si stimola la cute della parte anteriore de pene. ◦ Pungendo lievemente il glande.

Si apprezza la CONTRAZIONE DEL BULBO CAVERNOSO alla base del pene E IL SOLLEVAMENTO DI UN TESTICOLO. • RIFLESSO CUTANEO PLANTARE, si ottiene per stimolazione con una PUNTA SMUSSA della cute prima della PORZIONE CENTRALE DELLA PIANTA DEL PIEDE ascendendo dal calcagno verso le dita e verso l'esterno.

Si ottiene una FLESSIONE PLANTARE DELLE DITA. RIFLESSI PATOLOGICI: riflessi che compaiono in caso di patologie gravi, ricordiamo: • RIFLESSO DI BABINSKY per stimolazione della pianta del piede: ◦ prima lungo il margine esterno della pianta. ◦ Quindi verso l'alluce.

Si ottiene: ◦ in condizioni FISIOLOGICHE la FLESSIONE DELLE DITA. ◦ In condizioni PATOLOGICHE come la LESIONE DELLE VIE PIRAMIDALI si ottiene: ▪ estroflessione delle dita.

▪ Dorsiflessione dell'alluce. È possibile a volte osservare l'apertura a ventaglio di tutte le dita, si parla di FENOMENO DI DUPRÈ.

• SEGNO DI OPPENHEIM che si evoca strisciando pollice e indice: ◦ lungo il margine anteriore della tibia. ◦ Dal ginocchio verso il piede.

Lungo la cresta tibiale.

Si ottiene la ESTENSIONE DORSALE DELL'ALLUCE. • SEGNO DI GORDON che si ottiene stringendo con forza le masse muscolari dei gemelli tra le mani, analogamente ai casi precedenti si ottiene la ESTENSIONE DORSALE DELL'ALLUCE. • SEGNO SCHAEFFER che si ottiene pizzicando il tendine di Achille tra il dito indice e il pollice. Anche in questo caso si ottiene la ESTENSIONE DORSALE DELL'ALLUCE. Il segno maggiormente eseguito e maggiormente valutato è sicuramente il SEGNO DI BABINSKY. SIGNIFICATO DEI RIFLESSI EVOCATI: come accennato in precedenza i riflessi tendinei hanno la caratteristica di essere LOCALIZZATI A 9