Giordano Perin; semeiotica fisica 8: le dispnee
MALATTIE CARDIACHE: le malattie cardiache spesso si manifestano come una UNA DISPNEA DA SFORZO CHE SI AGGRAVA NEL TEMPO, nelle fasi più avanzate arriva alla ORTOPNEA e alla DISPNEA PAROSSISTICA NOTTURNA. Alla anamnesi il paziente risulta spesso positivo per: ipertensione. vizi vascolari. problemi cardiaci in generale. ESAME OBIETTIVO: per quanto riguarda questa fase è importante ricordare che SI ESEGUE PREVALENTEMENTE LA ASCOLTAZIONE: • RANTOLI POLMONARI NELLE ZONE DECLIVI • SIBILI E RANTOLI INSPIRATORI ED ESPIRATORI, si parla di ASMA CARDIACO: il lume delle strutture bronchiolari a causa della patologia cardiaca, risulta alterato per la presenza di fenomeni edematosi. • ALLA ASCOLTAZIONE CARDIACA possono emergere eventualmente: ◦ aritimie. ◦ Soffi. ◦ Ritmo di galoppo. ISPEZIONE: alla ispezione possono emergere: • cianosi. • Edemi declivi. • Turgore delle giugulari. • Epatomegalia con fegato da stasi. ESAMI UTILI: oltre all'esame obiettivo si possono eventualmente richiedere altri esami: • ALL'RX emergono: ◦ cardiomegalia. ◦ Congestione del circolo polmonare. ▪ Edema interstiziale. ▪ Redistribuzione del flusso verso gli apici. ▪ Versamenti pleurici scissurali o basali. • ECG che consente di determinare la presenza della insufficienza in determinati casi o permette la diagnosi di un fatto acuto. • ECOCARDIOGRAMMA che consente la diagnosi di: ◦ vizi valvolari. ◦ Versamento pericardico. ◦ Ipertrofia ventricolare. Tutti i segni dello scompenso cardiaco.
EDEMA POLMONARE ACUTO: scompenso polmonare acuto, si tratta dello stadio più grave dello scompenso ventricolare SINISTRO trova tra le sue cause: malattia cardiaca preesistente come una STENOSI MITRALICA. evento acuto come INFARTO DEL MIOCARDIO o ARITMIE. Dal punto di vista del decorso si divide in due parti: • MOMENTO INIZIALE: 8