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TC y RM Diagn贸stico por imagen del cuerpo humano

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QUINTA EDICIÓN

TC y RM Diagnóstico por imagen del cuerpo humano John R. Haaga, MD, FACR, FSIR Professor of Radiology Case Western Reserve University School of Medicine Emeritus Chairman and Professor of Radiology University Hospitals of Cleveland Cleveland, Ohio

Vikram S. Dogra, MD Professor of Radiology, Urology, and Biomedical Engineering Associate Chair of Education and Research University of Rochester School of Medicine and Dentistry Affiliate Professor Chester F. Carlson Center for Imaging Science Rochester Institute of Technology Rochester, New York

Michael Forsting, MD, PhD Director of University Hospital of Essen Department of Diagnostic and Interventional Radiology and Neuroradiology Essen, Germany

Robert C. Gilkeson, MD Section Head of Thoracic Radiology Department of Radiology Case Western Reserve University School of Medicine University Hospitals of Cleveland Cleveland, Ohio

Hyun Kwon Ha, MD Professor of Radiology University of Ulsan College of Medicine Professor and Chief of Gastrointestinal Section Department of Radiology Asan Medical Center Seoul, Republic of Korea

Murali Sundaram, MD Professor of Radiology The Cleveland Clinic Foundation Cleveland, Ohio

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Edición en español de la quinta edición de la obra original en inglés CT and MRI of the Whole Body Copyright © MMIX by Mosby, Inc., and affiliate of Elsevier Inc. Revisión científica: Dr. Tomás Franquet Casas Jefe de Sección Coordinador de la revisión Dra. Carmen Pérez Martínez Jefe de Sección Dra. Diana Hernández Jové Médico Adjunto Dr. Jaume Llauger Rosselló Jefe de Sección Dra. Beatriz Gómez Ansón Jefe de Sección Dra. Esther Granell Moreno Médico Adjunto Dr. Manuel de Juan Delago Jefe de Sección Dr. Alberto Hidalgo Pérez Médico Adjunto Dra. Ana Giménez Palleiro Médico Adjunto Servicio de Radiodiagnóstico Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona © 2011 Elsevier España, S.L. Travessera de Gràcia, 17-21 – 08021 Barcelona, España Fotocopiar es un delito. (Art. 270 C.P.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores…). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso, fuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación de almacenaje de información. ISBN edición original: 978-0-323-05375-4 ISBN edición española, obra completa: 978-84-8086-724-5 ISBN edición española, volumen 1: 978-84-8086-722-1 Depósito Legal: B. 7.198-2011 Traducción y producción editorial: Diorki Servicios Integrales de Edición Impreso en España por Grafos

Advertencia La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar la dosis recomendada, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico determinar la dosis y el tratamiento más indicado para cada paciente en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. El editor

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D E D I C A T O R I A Dedicamos esta obra a Elizabeth E. Haaga, hija de John y Ellen Haaga, que nació el 19 de agosto de 1972 y falleció el 9 de diciembre de 1985. Beth padecía un neuroblastoma diseminado que le fue diagnosticado en 1984. Recibió un trasplante de médula ósea y falleció como consecuencia de una enfermedad de injerto contra huésped y de una infección. Como padres, la queríamos con todo nuestro corazón y guardamos en nuestra memoria el dulce recuerdo de sus primeros años, cuando estaba sana. Tras la aparición de su enfermedad, pudimos apreciar que su carácter tierno y cariñoso se acompañaba de una personalidad extraordinariamente fuerte. Soportó su dolor y sufrimiento sin amargura y nunca pretendió hacer daño a quienes la querían. De hecho, magnífica y sorprendentemente, intentó aliviar nuestra tristeza incluso mientras soportaba sus molestias físicas. Muchos autores se han maravillado de las cualidades de los niños, y aunque la corta vida de Beth y su muerte prematura nos han apenado más de lo que cabe imaginar, su extraordinario coraje e inmensa dulzura han dejado en nosotros un orgullo y un respeto perpetuos. La recordamos con amor.

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El libro está dedicado también a mi maravillosa familia: mi esposa y alma gemela Ellen y nuestros hijos, Matthew y Stacie Haaga, Timothy y Molly Haaga y Rebecca Haaga. Aunque los éxitos profesionales son importantes y gratificantes, la alegría y el orgullo de una familia que se quiere superan con mucho esos logros. Todo mi amor a mi familia actual (y a las futuras incorporaciones).

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Colaboradores James Abrahams, MD

Sotirios Bisdas, MD

Professor and Director of Medical Studies, Diagnostic Radiology Program; Director, Neuroradiology Fellowship, Yale University School of Medicine; Attending Diagnostic Radiologist, Yale-New Haven Medical Center, New Haven, Connecticut Órbita

Instructor and Senior Radiologist, Johann Wolfang Goethe University, Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Frankfurt, Germany Adenopatías y masas cervicales

Michael Abrahams, BS

Assistant Professor of Radiology, Case Western Reserve University School of Medicine; Interventional Neuroradiologist, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Médula espinal

Madison, Connecticut Órbita

Jamshid Ahmadi, MD Professor of Radiology, Neurology, and Neurosurgery, University of Southern California Keck School of Medicine, University of Southern California University Hospital, Los Angeles, California Procesos infecciosos e inflamatorios del encéfalo

Yong Ho Auh, MD Professor of Radiology, Weill Cornell Medical College of Cornell University; Attending Physician, New York Presbyterian Hospital, New York, New York Mesenterio

Romulo Baltazar, MD Chief Resident, Maimonides Medical Center, Brooklyn, New York Rodilla

Andrea Baur-Melnyk, MD Associate Professor of Radiology and Section Chief of Department of Clinical Radiology, Ludwig Maximilian University of MunichGrosshadern, Munich, Germany Tumores vertebrales extramedulares Procedimientos guiados por imagen

Kristine Blackham, MD

Phillip M. Boiselle, MD Associate Professor of Radiology, Harvard Medical School; Associate Chief of Administrative Affairs and Chief of Thoracic Imaging, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts Vía aérea

Daniel T. Boll, MD Assistant Professor, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina Hígado: anatomía normal, técnicas de imagen y enfermedades difusas

Jeffrey R. Brace, MD Assistant Professor of Radiology, University of Minnesota Medical School; Attending Radiologist, University of Minnesota Medical Center, Fairview; Hennepin County Medical Center; Minneapolis Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, Minnesota Neoplasias intracraneales

Ronald J. Boucher, MD

Professor of Neuroradiology, Hannover Medical School, Hannover, Germany Hueso temporal

Associate Professor of Radiology, Uniformed Services University of the Health Sciences, F. Edward Hébert School of Medicine, Bethesda, Maryland; Clinical Instructor, University of California, San Diego; Chairman of Radiology, Naval Medical Center San Diego, San Diego, California Tumores musculoesqueléticos

Javier Beltran, MD, FACR

Miriam A. Bredella, MD

Clinical Professor of Radiology, Mount Sinai School of Medicine, New York, New York; Chairman of Department of Radiology, Maimonides Medical Center, Brooklyn, New York Rodilla

Assistant Professor of Radiology, Harvard Medical School; Assistant Radiologist, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts Hombro

Shweta Bhatt, MD

Lynn S. Broderick, MD, FACR

Instructor, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York Riñón

Professor of Radiology, University of Wisconsin-Madison, Meriter Hospital, Madison, Wisconsin Corazón y pericardio

Hartmut Becker, MD, PhD

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Colaboradores

Richard Bruce, MD

Tobias Engelhorn, MD

Neuroradiology Fellow, University of Wisconsin-Madison, Madison, Wisconsin Tobillo y pie

Associate Professor of Neuroradiology, University of ErlangenNuremberg, Erlangen, Germany Infecciones vertebrales

Carlos Capuñay, MD

Jeremy J. Erasmus, MD

Invited Professor, Favaloro University School of Medicine; ViceHead, Department of Computed Tomography and Department of Research Affairs, Diagnostico Maipú, Vicente López, Buenos Aires, Argentina Enfermedad arterial coronaria

Professor of Radiology and Chief of the Thoracic Center, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas Neoplasias pulmonares primarias Mediastino

Patricia Carrascosa, MD, PhD Associate Professor of Radiology, Buenos Aires University School of Medicine; Chief of the Department of Computed Tomography, Diagnostico Maipú, Vicente López, Buenos Aires, Argentina Enfermedad arterial coronaria

Onofrio Catalano, MD Clinical Fellow, Department of Abdominal Imaging and Intervention, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts Páncreas

Dongil Choi, PhD Associate Professor, Sungkyunkwan University School of Medicine; Faculty, Department of Radiology, Samsung Medical Center, Seoul, Republic of Korea Vías biliares y vesícula biliar

Hugh D. Curtin, MD Professor of Radiology, Harvard Medical School, Cambridge, Massachusetts; Chief of Radiology, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Boston, Massachusetts Laringe

Mony J. de Leon, EdD Professor of Psychiatry, New York University School of Medicine; Director of the Center for Brain Health, New York University Medical Center, New York, New York Trastornos neurodegenerativos

Berna Dirim, MD Radiologist-Consultant in Musculoskeletal Radiology and Neuroradiology Coordinator, Residency Teaching Program; Ataturk Training and Research Hospital, Department of Radiology, Izmir, Turkey Tumores musculoesqueléticos

Arnd Doerfler, MD, PhD Professor of Neuroradiology, University of Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany Infecciones vertebrales

Vikram S. Dogra, MD

Assistant Professor of Radiology and Section Chief of Clinical Radiology, Ludwig Maximilian University of Munich-Grosshadern, Munich, Germany Tumores vertebrales extramedulares

Peter F. Faulhaber, MD Associate Professor of Radiology, Case Western Reserve University School of Medicine; Director of Clinical Positron Emission Tomography, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Introducción a la tomografía por emisión de positrones clínica

Michael Forsting, MD, PhD Director of University Hospital of Essen, Department of Diagnostic and Interventional Radiology and Neuroradiology, Essen, Germany Enfermedad cerebrovascular

Rosemarie Forstner, MD, PD Professor and Lecturer, Paracelsus Medical University; Attending Radiologist, Salzburger Landeskliniken, Salzburg, Austria Pelvis femenina

Tomás Franquet, MD Associate Professor of Radiology, Universitat Autonoma de Barcelona; Chief of Thoracic Imaging, Department of Radiology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Spain Enfermedades pulmonares parenquimatosas no neoplásicas

Melanie B. Fukui, MD Professor of Radiologic Sciences, Drexel University College of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania; Vice Chair of Radiology, Allegheny General Hospital, Pittsburgh, Pennsylvania Procesos meníngeos

Tosifumi Gabata, MD Associate Professor of Radiology, Kanazawa University Graduate School of Medical Science, Kanazawa, Japan Hígado: masas hepáticas focales

Professor of Radiology, Urology, and Biomedical Engineering; Associate Chair of Education and Research, University of Rochester School of Medicine and Dentistry; Affiliate Professor, Chester F. Carlson Center for Imaging Science, Rochester Institute of Technology, Rochester, New York Riñón

Doaying Geng, MD

John C. Egelhoff, DO

Clinical Professor of Radiology, University of California, San Diego, La Jolla, California; Chief of Radiology, Veterans Administration San Diego, California Healthcare System, San Diego, California Tumores musculoesqueléticos

Professor of Radiology, University of Cincinnati College of Medicine; Chief of Neurologic Computed Tomography and Staff Radiologist, Cincinnati Children’s Hospital, Cincinnati, Ohio Radiología de cabeza y cuello en pediatría

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Birgit Ertl-Wagner, PD Dr. Med., MD

Visiting Professor of Radiology, University of Southern California Keck School of Medicine, University of Southern California University Hospital, Los Angeles, California Procesos infecciosos e inflamatorios del encéfalo

Amilcare Gentili, MD

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Colaboradores xi

Ajax E. George, MD

Mukesh G. Harisinghani, MD

Professor of Radiology (Neuroradiology), New York University Medical School; Senior Radiologist, New York University Langone Medical Center, New York, New York Trastornos neurodegenerativos

Associate Professor of Radiology, Harvard Medical School; Director, Abdominal MRI, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts Pelvis masculina

Robert C. Gilkeson, MD

Leo Hochhauser, MD, FRCP

Section Head of Thoracic Radiology, Department of Radiology, Case Western Reserve University School of Medicine, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Aorta torácica Enfermedad arterial coronaria

Associate Professor of Radiology; Adult and Pediatric Neuroradiologist; The University of Texas Medical School at Houston; Neuroradiologist, Department of Diagnostic and Interventional Imaging, Memorial Hermann Hospital, Houston, Texas Traumatismos del sistema nervioso central

Fergus V. Gleeson, MBBS, FRCR Consultant Thoracic Radiologist, Department of Radiology, Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford, United Kingdom Pleura y pared torácica

John L. Go, MD Assistant Professor of Radiology and Otolaryngology, University of Southern California Keck School of Medicine; Staff Neuroradiologist, University of Southern California University Hospital, Los Angeles, California Procesos infecciosos e inflamatorios del encéfalo

James Golomb, MD Assistant Professor of Neurology, New York University School of Medicine; Attending Physician, Tisch Hospital and Bellevue Hospital, New York, New York Trastornos neurodegenerativos

Mark Griswold, PhD Associate Professor of Radiology, Case Center for Imaging Research, Case Western Reserve University, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Física de la RM, técnicas y artefactos clínicos generales

Vikas Gulani, MD, PhD

Ralf-Thorsten Hoffmann, MD Assistant Professor, Institute of Clinical Radiology; Section Chief of Angiography and Interventional Radiology, Ludwig Maximilian University of Munich-Grosshadern, Munich, Germany Procedimientos guiados por imagen

Andrei I. Holodny, MD Professor of Radiology, Weill Cornell Medical College of Cornell University; Chief of Neuroradiology Service, Director of Functional MRI Laboratory, and Attending Radiologist, Memorial SloanKettering Cancer Center, New York, New York Trastornos neurodegenerativos

Alena Horská, PhD Assistant Professor, Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science, Division of Neuroradiology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Espectroscopia por resonancia magnética cerebral

Daniel Hsu, MD Assistant Professor of Neuroradiology, Case Western Reserve University School of Medicine; Radiologist, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Cavidad nasosinusal, nasofaringe y orofaringe

Assistant Professor of Radiology, Case Center for Imaging Research, Case Western Reserve University, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Física de la RM, técnicas y artefactos clínicos generales

David S. Jacobs, MD

Hyun Kwon Ha, MD

Sassan Karimi, MD

Professor of Radiology, University of Ulsan College of Medicine; Professor and Chief of Gastrointestinal Section, Department of Radiology, Asan Medical Center, Seoul, Republic of Korea Tracto gastrointestinal

Assistant Professor of Radiology, Weill Cornell Medical College of Cornell University; Assistant Attending in Radiology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York Trastornos neurodegenerativos

John R. Haaga, MD, FACR, FSIR

Stephen A. Kieffer, MD

Professor of Radiology, Case Western Reserve University School of Medicine; Emeritus Chairman and Professor of Radiology, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Peritoneo Procedimientos guiados por imagen: importancia de la TC Física básica de la TC, instrumentación y parámetros para el control de la dosis

Professor of Radiology (Neuroradiology), University of Minnesota Medical School; Attending Radiologist, University of Minnesota Medical Center, Fairview; Hemepin County Medical Center; Minneapolis Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, Minnesota Neoplasias intracraneales

Director of Neuroradiology and MRI, Hillcrest Hospital, Clevel and Clinic Heath System, Mayfield Heights, Ohio Enfermedades degenerativas de la columna

Ah Young Kim, PhD Timothy L. Haaga, BS Medical Student, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio Procedimientos guiados por imagen: importancia de la TC

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Associate Professor of Radiology, University of Ulsan College of Medicine; Associate Professor of Radiology, Division of Abdominal Radiology, Asan Medical Center, Seoul, Republic of Korea Tracto gastrointestinal

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xii Colaboradores

Paul E. Kim, MD

Theodore C. Larson III, MD

Assistant Professor of Clinical Radiology, University of Southern California Keck School of Medicine; Director of Spinal Imaging and Intervention, University of Southern California Hospital, Los Angeles, California Procesos infecciosos e inflamatorios del encéfalo

Associate Professor of Radiology, University of Colorado at Denver and Health Sciences Center, Aurora, Colorado; Diagnostic and Interventional Radiology, Intermountain Neurosurgery, Denver, Colorado Aneurismas cerebrales y malformaciones vasculares cerebrales

Kyoung Won Kim, MD

Seung Soo Lee, MD

Assistant Professor of Radiology, University of Ulsan College of Medicine; Faculty Member, Department of Radiology, Asan Medical Center, Seoul, Republic of Korea Vías biliares y vesícula biliar

Assistant Professor of Radiology, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Republic of Korea Tracto gastrointestinal

Karen Kinkel, MD, PhD Radiologist, Institute of Radiology, Clinique des Grangettes, Geneva, Switzerland Pelvis femenina

Martin W. Donner Professor of Radiology, Johns Hopkins University School of Medicine; Radiologist-in-Chief, Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland Cavidad nasosinusal, nasofaringe y orofaringe

Satoshi Kobayashi, MD

Jae Hoon Lim, MD, PhD

Assistant Professor of Radiology, Kanazawa University Graduate School of Medical Science, Kanazawa, Japan Hígado: masas hepáticas focales

Professor of Radiology, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Republic of Korea Vías biliares y vesícula biliar

Bernadette L. Koch, MD

Calvin Ma, MD

Associate Professor of Radiology and Pediatrics, University of Cincinnati College of Medicine; Associate Director of Physician Services and Staff Neuroradiologist, Cincinnati Children’s Hospital, Cincinnati, Ohio Radiología de cabeza y cuello en pediatría

Scott Kolodny, MD Professor of Radiology, Weill Cornell Medical College of Cornell University; Chief of Neuroradiology and Director of the Functional MRI Laboratory, Department of Radiology, Memorial SloanKettering Cancer Center, New York, New York Aorta torácica

Sophia Kung, MD Assistant Professor of Radiology, Weill Cornell Medical College of Cornell University; Attending Physician, New York Presbyterian Hospital, New York, New York Mesenterio

Lester Kwock, MD, PhD Professor of Radiology, University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine, Chapel Hill, North Carolina Espectroscopia por resonancia magnética cerebral

Barton Lane, MD Professor (Emeritus) of Radiology and Neurosurgery, Stanford University School of Medicine, Stanford, California; Medical Staff, Stanford University Hospital, Lucille Salter Packard Children’s Hospital, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System, Palo Alto, California Leucoencefalopatías y enfermedades desmielinizantes

Charles F. Lanzieri, MD, FACR Professor of Radiology and Interim Chairperson, Department of Radiology, Case Western Reserve University School of Medicine; Interim Chairman of Radiology, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Cavidad nasosinusal, nasofaringe y orofaringe

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Jonathan S. Lewin, MD

Chief Resident, Department of Radiology, Maimonides Medical Center, Brooklyn, New York Rodilla

Andreas Mangold, MD Professor of Neuroradiology, Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology, Hannover Medical School, Hannover, Germany Hueso temporal

Santiago Martinez, MD Assistant Professor of Radiology, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina Mediastino

Osamu Matsui, MD Professor of Radiology and Chairman of Department of Radiology, Kanazawa University Graduate School of Medical Science; VicePresident of Kanazawa University Hospital, Kanazawa, Japan Hígado: masas hepáticas focales

H. Page McAdams, MD Professor of Radiology, Duke University School of Medicine; Director of Division of Thoracic Imaging, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina Neoplasias pulmonares primarias Mediastino

Carolyn Cidis Meltzer, MD, FACR William P. Timmie Professor of Radiology; Chair of Department of Radiology; Associate Dean for Research, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia Procesos meníngeos

Elmar M. Merkle, MD Professor of Radiology, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina Hígado: anatomía normal, técnicas de imagen y enfermedades difusas

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Colaboradores xiii

Floro Miraldi, MD, PhD

Jay J. Pillai, MD

Chief Executive Officer, NEO-PET, Cleveland, Ohio Física básica de la TC, instrumentación y parámetros para el control de la dosis

Visiting Associate Professor of Radiology, Director of Functional MRI, Johns Hopkins University School of Medicine; Attending Neuroradiologist, Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland Espectroscopia por resonancia magnética cerebral

Sameh K Morcos, FRCS, FFRRCSI, FRCR Professor of Diagnostic Imaging, University of Sheffield; Consultant Radiologist, X Ray Department, Northern General Hospital, Sheffield, United Kingdom Nefropatía por contraste y su prevención

Mark D. Murphey, MD Chief of Musculoskeletal Imaging, Department of Radiologic Pathology, Armed Forces Institute of Pathology, Washington, DC; Department of Radiology and Nuclear Medicine, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland Cadera

Raymond F. Muzic, Jr., PhD Associate Professor of Radiology, Biomedical Engineering, General Medical Sciences-Oncology, Case Western Reserve University School of Medicine, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Introducción a la tomografía por emisión de positrones clínica

Dean A. Nakamoto, MD

Assistant Professor of Radiology, State University of New York Upstate Medical University, Syracuse, New York; Adjunct Assistant Professor of Radiology, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut; Attending Neurologist, University Hospital, Syracuse, New York Órbita

Najib M. Rahman, BM, BCh, MA (oxon), MRCP Medical Research Council Training Fellow, Nuffield Department of Medicine, Oxford University; Specialist Registrar in Respiratory Medicine, Oxford Centre for Respiratory Medicine, Churchill Hospital, Oxford, Oxfordshire, United Kingdom Pleura y pared torácica

Parvati Ramchandani, MD Professor of Radiology and Surgery, University of Pennsylvania School of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania Retroperitoneo

Assistant Professor of Radiology, Case Western Reserve University School of Medicine; Section Chief of Abdominal Imaging, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Bazo

Santiago E. Rossi, MD

Sherif Gamal Nour, MD

Dushyant Sahani, MD

Assistant Professor of Radiology, Case Western Reserve University School of Medicine, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Cavidad nasosinusal, nasofaringe y orofaringe

Eric Nyberg, MD Resident in Diagnostic Radiology, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Cavidad nasosinusal, nasofaringe y orofaringe

Seong Ho Park, MD Associate Professor of Radiology, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Republic of Korea Tracto gastrointestinal

Raj M. Paspulati, MD Assistant Professor of Radiology, Abdominal Imaging, Case Western Reserve University School of Medicine, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Trasplante hepático

Cheryl A. Petersilge, MD Chair of Department of Radiology, Marymount Hospital, Cleveland Clinic Health System, Garfield Heights, Ohio Cadera

Perry J. Pickhardt, MD Associate Professor of Radiology, University of Wisconsin Medical School, University of Wisconsin-Madison, Madison, Wisconsin Peritoneo

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Colin S. Poon, MD, PhD

Assistant Professor, Universidad Favaloro; Thoracic Radiologist, Centro de Diagnostico Dr. Enrique Rossi, Buenos Aires, Argentina Neoplasias pulmonares primarias Associate Professor of Radiology, Harvard Medical School; Director of Computed Tomography, Massachusetts General Hospital, Division of Abdominal Imaging and Intervention, Boston, Massachusetts Páncreas

Nisha Sainani, MD Clinical Fellow, Department of Abdominal Imaging and Intervention, Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts Páncreas

Ken L. Schreibman, MD, PhD Associate Professor of Radiology, Division of Musculoskeletal Imaging, University of Wisconsin-Madison, University of Wisconsin Hospitals and Clinics, Madison, Wisconsin Tobillo y pie

Hervey D. Segall, MD Professor of Radiology, University of Southern California Keck School of Medicine, University of Southern California University Hospital, Los Angeles, California Procesos infecciosos e inflamatorios del encéfalo

Steven Shankman, MD Assistant Professor of Clinical Radiology, Mount Sinai School of Medicine, New York, New York; Vice Chairman of Radiology and Director of Residency Program, Division of Musculoskeletal Radiology, Maimonides Medical Center, Brooklyn, New York Rodilla

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xiv Colaboradores

Kenneth Sheah, MBBS (London), FRCR

Kazuhiko Ueda, MD

Adjunct Faculty, Duke-NUS Graduate Medical School, Singapore; Consultant Musculoskeletal Radiologist, Department of Diagnostic Radiology, Singapore General Hospital, Singapore; Research Fellow in Musculoskeletal Radiology, Harvard Medical School and Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts Hombro

Associate Professor of Radiology, Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Nagano, Japan Hígado: masas hepáticas focales

Patrick F. Sheedy II, MD Professor of Radiology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota Glándulas suprarrenales

Shannon P. Sheedy, MD Radiologist, Suburban Radiologic Consultants, Minneapolis, Minnesota Glándulas suprarrenales

Haojun Shi, MD Assistant Professor of Radiology, Huazhong University of Science and Technology; Department of Radiology, Union Hospital, Wuhan, Hubei Province, People’s Republic of China Anatomía normal

George Shih, MD Assistant Professor of Radiology, Weill Cornell Medical College of Cornell University; Attending Physician, New York Presbyterian Hospital, New York, New York Mesenterio

Professor of Radiology, Johann Wolfang Goethe University, Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Frankfurt, Germany Adenopatías y masas cervicales

John J. Wasenko, MD Professor of Radiology, State University of New York Upstate Medical University, Syracuse, New York Traumatismos del sistema nervioso central

Timothy J. Welch, MD Associate Professor of Radiology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota Glándulas suprarrenales

Ernest J. Wiesen, BSEE Formerly Assistant Professor of Radiology, Metro Health Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Radiologic Physics, Cleveland, Ohio Física básica de la TC, instrumentación y parámetros para el control de la dosis

Hanping Wu, MD

Clinical Fellow, Harvard Medical School; Resident, Department of Radiology, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts Pelvis masculina

Assistant Professor of Radiology, Huazhong University of Science and Technology, Union Hospital, Wuhan, Hubei Province, People’s Republic of China Anatomía normal Procedimientos guiados por imagen: importancia de la TC

Jeffrey L. Sunshine, MD, PhD

Haibo Xu, MD

Associate Professor of Radiology, Case Western Reserve University School of Medicine; Director of MRI, Interventional Neuroradiology, University Hospitals of Cleveland, Cleveland, Ohio Médula espinal

Professor of Radiology, Huazhong University of Science and Technology, Union Hospital, Wuhan, Hubei Province, People’s Republic of China Anatomía normal

Drew A. Torigian, MD

Chi-Shing Zee, MD

Assistant Professor of Radiology, University of Pennsylvania School of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania Retroperitoneo

Professor of Radiology and Neurosurgery, Director of Neuroradiology, University of Southern California Keck School of Medicine, Los Angeles, California Procesos infecciosos e inflamatorios del encéfalo

Henry S. Su, MD, PhD

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Thomas Vogl, MD, PhD

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Prólogo

Esta quinta edición de TC y RM, Diagnóstico por imagen del cuerpo humano es especial por muchas razones. La tecnología en el diagnóstico por imagen ha evolucionado notablemente desde la publicación de la cuarta edición, con mejoras en equipos, imágenes y software que auguran una revolución en el diagnóstico de las enfermedades. Entre los avances en TC se incluyen una mejor resolución temporal, espacial y del contraste, lo que genera mejores imágenes de prácticamente todos los sistemas orgánicos. Los diferentes sistemas de detección de TCMD y de adquisición rápida de imágenes permiten visualizar ahora el propio corazón en movimiento. Los tiempos de escaneo de subsegundos, combinados a veces con sincronización con el ECG, permiten valorar el estado de las arterias coronarias. Entre las evoluciones de la RM se incluyen secuencias de pulsos más sofisticadas, métodos de sustracción y mejores relaciones señal-ruido. Los instrumentos con mayor intensidad de campo mejoran la resolución espacial y temporal y proporcionan espectroscopias de mayor calidad. La adquisición más rápida de la imagen permite la visualización de la función cardíaca, la evaluación de la función de las cámaras en modo cine y aplicar métodos cuantitativos en el gasto cardíaco. También son posibles mejores estudios de ARM de los vasos cerebrales y de otros órganos. Gracias a unos mejores ordenadores con procesadores y algoritmos más rápidos se pueden crear imágenes tridimensionales en prácticamente cualquier plano. La rápida y sencilla disponibilidad de estas reconstrucciones multiplanares posibilita el uso rutinario de imágenes coronales y sagitales para las interpretaciones. Muchos autores han demostrado que esas imágenes son más precisas que las axiales para la valoración de ciertos órganos y procesos patológicos. Otros desarrollos tecnológicos igualmente importantes son los nuevos sistemas de detección y métodos tanto de

software como de hardware para mejorar el control de la dosis de radiación y la calidad de imagen. Los nuevos sistemas de detección desarrollados y comercializados por los fabricantes tienen eficacias cercanas al 99%, lo que disminuye la cantidad de exposición a la radiación. El equipo, tanto en su parte física como en la programática, es capaz de modular la salida de la radiación dependiendo del volumen corporal del paciente y las características de la zona anatómica que se esté examinando. Estos avances, combinados con nuevos protocolos de digitalización, han optimizado la calidad de la imagen y la dosis de radiación para evitar exposiciones innecesarias. Como complemento a las imágenes de RM y TC, en algunos capítulos se incluyen comentarios sobre PET que proporcionan al lector más información para correlacionar los resultados. Los nuevos dispositivos de PET-TC combinan las imágenes anatómicas de alta calidad con los detalles moleculares fisiológicos. En el futuro es probable que este enfoque se amplíe aún más cuando los nuevos sistemas de detección sean capaces de manejar fotones con múltiples energías. En un futuro cercano probablemente todos los dispositivos serán sistemas híbridos, y las imágenes de PET se combinarán también con las de RM. Por último, la globalización de las ciencias médicas (ciertamente menos complejas que los factores económicos y políticos) abre el camino al libre intercambio y difusión de conocimientos médicos a nivel internacional. Estamos encantados de que muchos distinguidos autores de todo el mundo hayan querido mostrar su apoyo a esta nueva obra. Cada uno de estos compañeros de Europa, Asia y América del Sur ha añadido su particular perspectiva a esta edición.

JOHN R. HAAGA

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Prólogo a la primera edición Desde la introducción de la tomografía computarizada (TC) en 1974 se ha producido una considerable revolución en el tratamiento médico de los pacientes, y el uso clínico de la TC ha tenido un impacto positivo sobre el mismo. Miles de pacientes se han salvado o han mejorado su calidad de vida como resultado del rápido y preciso diagnóstico proporcionado por la TC. Este avance en el diagnóstico y el tratamiento ha tenido lugar en todas las especialidades médicas, como neurología, neumología, cardiología, los trastornos gastrointestinales, genitourinarios y neuromusculares. Aparte de las ventajas que ha proporcionado en el diagnóstico por imagen, en la actualidad se está descubriendo el papel de la TC en la planificación y la realización de procedimientos intervencionistas. Es el método más preciso para guiar las técnicas de obtención de muestras citológicas, histológicas o bacteriológicas, y para realizar diversos procedimientos terapéuticos. La evolución y el perfeccionamiento del equipo de TC han sido tan asombrosos como el resultado del diagnóstico del paciente. Cuando elaboramos nuestra primera obra sobre la TC, la unidad de exploración utilizada era un sistema de traslación-rotación de 2 minutos. En el momento de redactar la segunda solía utilizarse la unidad de exploración de traslación-rotación de 18 segundos. En la actualidad, las unidades habituales en la práctica radiológica son aparatos de tercera y cuarta generación, con tiempos de exploración inferiores a 5 segundos. Todos los sistemas modernos son más fiables que los de generaciones anteriores. El contraste y la resolución espacial de estos sistemas se encuentran en el rango del 0,5% y menos de 1 mm, respectivamente. La sofisticación de los programas de ordenador que contribuyen al diagnóstico también es importante. En la actualidad existen programas para reconstrucciones tridimensionales, cuantificación del flujo sanguíneo, determinación del volumen de órganos, imágenes longitudinales (Scoutview, Deltaview, Synerview y Topogram) e incluso programas de triangulación para la realización de procedimientos de biopsia percutánea. También se están instalando unidades de TC en prácticamente todos los hospitales de más de 200 camas de Estados Unidos, y la mayoría de los radiólogos que utilizan estas unidades son generalistas que exploran todas las áreas de la anatomía. Debido a la difusión de esta técnica y de su uso en el diagnóstico general, era realmente necesario un libro de texto general y completo que cubriera todos los aspectos del estudio con TC. Nuestro libro tiene por objeto complementar de forma parcial los conocimientos de este grupo de profesio-

nales. Hemos intentado tratar de forma global y sucinta todas las áreas de la TC para proporcionar un texto de referencia general completo. Al planificar la obra, decidimos incluir la colaboración de un gran número de académicos reconocidos, con experiencia diferente y más completa que la nuestra en sus áreas específicas. Al incluir colaboradores que no trabajan en nuestro departamento, hemos podido elaborar un texto exhaustivo que combina las capacidades académicas de un gran número de personas y departamentos. La obra está dividida en capítulos según los sistemas y aparatos del organismo, excepto aquellos capítulos especiales sobre abscesos y procedimientos intervencionistas. En cada capítulo los autores han organizado el tema en amplias categorías, tales como enfermedades congénitas, benignas o neoplásicas. Cada autor ha intentado cubrir los principales procesos patológicos de cada una de las categorías generales en las que la TC es aplicable. En cada capítulo se abordan detalles técnicos específicos, como el método de exploración, el material de contraste, la colimación y el grosor del corte. El capítulo sobre técnicas intervencionistas cubre extensamente los diversos procedimientos terapéuticos y de biopsia en todos los sistemas y aparatos. Finalmente, el último capítulo presenta una cobertura actualizada de los progresos actuales y recientes en la bibliografía sobre la TC, y también proporciona una información extensa sobre la resonancia magnética (RM). Hasta la fecha hemos tenido una experiencia moderada con el aparato magnético de superconducción de RM fabricado por Technicare Corporation, y hemos formulado algunas opiniones iniciales respecto a su papel en relación con la TC y con otras modalidades de diagnóstico por imagen. Se incluyen un comentario conciso de los principios físicos de la RM y un informe actual del papel en la clínica de esta nueva modalidad. Nos gustaría dar las gracias a todas aquellas personas que han trabajado de forma tan diligente y precisa en la elaboración de esta obra. En primer lugar, estamos muy agradecidos a nuestros numerosos colaboradores. Por el trabajo fotográfico queremos expresar nuestra enorme gratitud al Sr. Joseph P. Molter. Por sus actividades de secretariado y organización estamos especialmente agradecidos a la Sra. Mary Ann Reid y a la Sra. Rayna Lipscomb. Las habilidades de redacción de la Srta. B. Hami fueron inestimables en la elaboración del manuscrito. Nuestro muy competente personal técnico estuvo formado por el Sr. Joseph Agee, la Srta. Ginger Haddad, la Sra. E. Martinelle, el Sr. Mark Clampett, la Sra. Mary Kralik y otros muchos.

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xviii Prólogo a la primera edición

Por último, estamos, por supuesto, muy agradecidos a nuestras maravillosas familias por su apoyo, su paciencia y su ánimo. En la familia Haaga se incluyen Ellen, Elizabeth, Matthew y Timothy, que proporcionaron el estímulo y el apoyo para esta obra. También queremos expresar nuestra

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afectuosa gratitud por su apoyo inquebrantable a Rose, Sue, Lisa, Chris, Katie, Mary y John Alfidi. JOHN R. HAAGA RALPH J. ALFIDI

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Prólogo a la edición española

No es preciso tener muchos libros, sino tenerlos buenos. Séneca; 2 AC-65 ¡Qué fácil es escribir el prólogo de un buen libro! En 1983, los doctores John R. Haaga y Ralph H. Alfidi escribieron la primera edición de su libro Computed Tomography of the Whole Body. Desde entonces, «el Haaga», como se le conoce en el ámbito radiológico, sigue siendo un libro de texto de referencia para muchos de nosotros. Aquel libro se centraba exclusivamente en la tomografía computarizada, una técnica de gran impacto en el diagnóstico por imagen; sus dos volúmenes se dividían en capítulos organizados en una estructura basada en órgano-sistema. Únicamente al final del mismo se apuntaba la inminente aparición de la RM en el imparable mundo del diagnóstico por imagen. El importante desarrollo tecnológico en el campo del diagnóstico por imagen ha influido en que algunos autores de solidez científica contrastada apostaran por la puesta al día de sus libros de texto. El doctor Haaga, además de sus aportaciones científicas constantes al campo de la radiología, sigue siendo un verdadero maestro. La obra que tenemos en nuestras manos es un ejemplo palpable de su voluntad de mantener vivo el espíritu de liderazgo en una disciplina tan cambiante como es la radiología. Los autores que colaboran en la obra son numerosos y reflejan la imparable globalización del conocimiento científico. Aunque la mayoría de ellos pertenecen a instituciones universitarias estadounidenses de gran prestigio, un valor añadido muy importante de este libro es la participación de colaboradores de otros países y continentes. A pesar de estas novedades, el concepto original de la obra no ha cambiado. Mantiene los aspectos esenciales del diagnóstico mediante TC y RM de las diversas enfermedades que afectan a los diferentes órganos y sistemas. En algunas situaciones, como en el estadiaje del cáncer de pulmón, se discute la utilidad de las nuevas tecnologías «híbridas», resultantes de la fusión de imágenes de tomografía computarizada y de tomografía por emisión de positrones (PET-TC). En una época en la que existen tantas y tan variadas ofertas de información científica, la aparición de una nueva

edición de un libro «clásico» debe ser motivo de satisfacción. En cuanto al aspecto físico de la obra, además de su excelente presentación, estoy completamente convencido de que esta edición cumple con todos los requisitos exigibles tanto en el plano científico como en la presentación visual de su contenido. La información, sin llegar a ser exhaustiva, es suficiente en cada uno de los temas desarrollados. Las imágenes que sirven para ilustrar cada una de las patologías combinan en algunas de ellas la radiología convencional con la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la PET-TC y las técnicas intervencionistas. En algunos capítulos, como el dedicado a las enfermedades coronarias, muchas de las imágenes son en color y de una gran belleza, mostrando reconstrucciones volumétricas 3D de las arterias coronarias normales y patológicas. Todas las imágenes del libro han sido cuidadosamente seleccionadas, su tamaño es apropiado para la comprensión e identificación de la patología y su calidad es exquisita. En muchos casos, las imágenes se completan con esquemas y diagramas que refuerzan su mensaje docente. A lo largo de todo el texto, multitud de tablas y cuadros de diagnóstico diferencial resumen los hallazgos radiológicos más relevantes y facilitan el proceso diagnóstico. Finalmente quiero resaltar que la traducción española de esta quinta edición de la obra TC y RM, Diagnóstico por imagen del cuerpo humano es un acierto por parte de la editorial Elsevier. A todos los que participamos en las tareas educativas de nuestras diferentes especialidades, la publicación de libros como el presente nos satisface enormemente. DR. TOMÁS FRANQUET Servicio de Radiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Jefe de la Sección de Radiología Torácica Profesor Asociado de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB).

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Índice de contenidos VOLUMEN UNO

12 Hueso temporal

501

Hartmut Becker, Andreas Mangold

Parte I: Encéfalo y meninges Editado por Michael Forsting 1 Anatomía normal

13 Cavidad nasosinusal, nasofaringe y orofaringe 3

Haibo Xu, Haojun Shi, Hanping Wu

2 Neoplasias intracraneales

49

Stephen A. Kieffer, Jeffrey R. Brace

3 Procesos infecciosos e inflamatorios del encéfalo

4 Enfermedad cerebrovascular

145

Theodore C. Larson III

295 337

Jay J. Pillai, Lester Kwock, Alena Horská

Editado por Michael Forsting 17 Médula espinal

733

18 Enfermedades degenerativas de la columna 755 801

Birgit Ertl-Wagner, Andrea Baur-Melnyk

20 Infecciones vertebrales

827

Tobias Engelhorn, Arnd Doerfler

399

Melanie B. Fukui, Carolyn Cidis Meltzer

21 Procedimientos guiados por imagen

837

Ralf-Thorsten Hoffmann, Andrea Baur-Melnyk

429

Barton Lane

Parte IV: Diagnóstico por imagen del tórax Editado por Robert C. Gilkeson 22 Enfermedades pulmonares parenquimatosas no neoplásicas

Parte II: Diagnóstico por imagen de la cabeza y el cuello

Colin S. Poon, Michael Abrahams, James Abrahams

Parte III: Diagnóstico por imagen de la columna vertebral

19 Tumores vertebrales extramedulares

8 Espectroscopia por resonancia magnética cerebral 361

Editado por Michael Forsting 11 Órbita

693

David S. Jacobs

Andrei I. Holodny, Ajax E. George, Mony J. de Leon, Sassan Karimi, James Golomb

10 Leucoencefalopatías y enfermedades desmielinizantes

16 Radiología de cabeza y cuello en pediatría

Kristine Blackham, Jeffrey L. Sunshine

John J. Wasenko, Leo Hochhauser

9 Procesos meníngeos

671

Hugh D. Curtin

187

5 Aneurismas cerebrales y malformaciones vasculares cerebrales 229

7 Trastornos neurodegenerativos

639

Thomas Vogl, Sotirios Bisdas

John C. Egelhoff, Bernadette L. Koch

Michael Forsting

6 Traumatismos del sistema nervioso central

14 Adenopatías y masas cervicales 15 Laringe

Chi-Shing Zee, Doaying Geng, John L. Go, Paul E. Kim, Jamshid Ahmadi, Hervey D. Segall

567

Eric Nyberg, Sherif Gamal Nour, Jonathan S. Lewin, Daniel Hsu, Charles F. Lanzieri

863

Tomás Franquet

471

23 Neoplasias pulmonares primarias

927

Jeremy J. Erasmus, H. Page McAdams, Santiago E. Rossi xxi

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xxii Índice de contenidos

24 Mediastino

969

Santiago Martinez, H. Page McAdams, Jeremy J. Erasmus

25 Pleura y pared torácica

1037 1071 1091 1133

44 Pelvis femenina

Editado por Murali Sundaram 45 Tumores musculoesqueléticos

2075

2133

Amilcare Gentili, Berna Dirim, Ronald J. Boucher

1213

Hyun Kwon Ha, Seong Ho Park, Seung Soo Lee, Ah Young Kim

46 Hombro

1373

1455

2317

Romulo Baltazar, Calvin Ma, Steven Shankman, Javier Beltran

49 Cadera 1501

2207

Ken L. Schreibman, Richard Bruce

48 Rodilla

Daniel T. Boll, Elmar M. Merkle

2159

Kenneth Sheah, Miriam A. Bredella

47 Tobillo y pie

Jae Hoon Lim, Kyoung Won Kim, Dongil Choi

33 Hígado: masas hepáticas focales

2041

Parte VII: Diagnóstico por imagen del sistema musculoesquelético

Parte V: Diagnóstico por imagen del aparato digestivo

32 Hígado: anatomía normal, técnicas de imagen y enfermedades difusas

43 Pelvis masculina

1171

VOLUMEN DOS

31 Vías biliares y vesícula biliar

1953

Rosemarie Forstner, Karen Kinkel

Patricia Carrascosa, Carlos Capuñay, Robert C. Gilkeson

Editado por Hyun Kwon Ha 30 Tracto gastrointestinal

42 Retroperitoneo

Henry S. Su, Mukesh G. Harisinghani

Lynn S. Broderick

29 Enfermedad arterial coronaria

1863

Drew A. Torigian, Parvati Ramchandani

Robert C. Gilkeson, Scott Kolodny

28 Corazón y pericardio

41 Riñón Shweta Bhatt, Vikram S. Dogra

Phillip M. Boiselle

27 Aorta torácica

1813

Timothy J. Welch, Shannon P. Sheedy, Patrick F. Sheedy II

Najib M. Rahman, Fergus V. Gleeson

26 Vía aérea

40 Glándulas suprarrenales

2373

Mark D. Murphey, Cheryl A. Petersilge

Osamu Matsui, Satoshi Kobayashi, Tosifumi Gabata, Kazuhiko Ueda

34 Trasplante hepático

1567

Raj M. Paspulati

35 Páncreas

1599

Nisha Sainani, Onofrio Catalano, Dushyant Sahani

36 Peritoneo

1675

John R. Haaga, Perry J. Pickhardt

37 Mesenterio

1731

Yong Ho Auh, Sophia Kung, George Shih

38 Bazo

1771

Dean A. Nakamoto

Sameh K. Morcos

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Editado por John R. Haaga 50 Procedimientos guiados por imagen: importancia de la TC

2411

John R. Haaga, Timothy L. Haaga, Hanping Wu

51 Física básica de la TC, instrumentación y parámetros para el control de la dosis

2645

John R. Haaga, Floro Miraldi, Ernest J. Wiesen

52 Física de la RM, técnicas y artefactos clínicos generales

Parte VI: Estudios de imagen genitourinarios Editado por Vikram S. Dogra 39 Nefropatía por contraste y su prevención

Parte VIII: Procedimientos guiados por imagen y ciencias básicas

2693

Mark Griswold, Vikas Gulani

53 Introducción a la tomografía por emisión de positrones clínica 2709 1807

Peter F. Faulhaber, Raymond F. Muzic, Jr.

Índice alfabético

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TC y RM Diagnóstico por imagen del cuerpo humano C0270.indd 1C0270.indd1 2/10/11 2:27:20 PM2/10/112:27:20PM C0270.indd 2C0270.indd2 2/10/11...

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