AL PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE ÁVILA, Y A LOS GRUPOS POLÍTICOS REPRESENTADOS EN DICHA DIPUTACIÓN. Plaza Corral de las Campanas, s/n. 05001 Ávila Propuesta de Proposición que presenta la Plataforma en Defensa de la Sanidad Pública en el Valle del Tiétar para ser debatida y aprobada en el Pleno Ordinario de la Diputación Provincial de Ávila a celebrar el 26 de abril de 2018 en defensa de una sanidad pública, profesional y de calidad en Castilla y León. Al amparo de lo dispuesto en el art. 97.2 del Reglamento de Organización, Funcionamiento y Régimen Jurídico de las Entidades Locales, la Plataforma somete a la consideración del Pleno de la Corporación Local la presente proposición.
JUSTIFICACIÓN La puesta en marcha del Sistema Sanitario Público supuso una importantísima mejora de la atención sanitaria a la población, además de un cambio de paradigma sobre lo que debía de ser un Sistema Sanitario y de la metodología de trabajo de los profesionales en este. Lo esencial de estas cuestiones aparece reflejado en la Ley General de Sanidad de 1986 y en las bases legislativas y normativas de la puesta en marcha de la Atención Primaria, 1985-1987, con una implicación esencial de las Comunidades Autónomas. En nuestro caso (Decreto 60/1985, de 20 de julio sobre organización funcional de las Zonas de Salud de Castilla y León y de normas para la puesta en marcha de los Equipos de Atención Primaria), la clave fue que el Sistema Sanitario Público era una gran oportunidad, no solo para la mejora de la atención sanitaria a la población, sino para la mejora de la sociedad en su conjunto y, sin ningún género de dudas, para la mejora de la formación de los trabajadores y trabajadoras del Sistema, tanto desde el punto de vista profesional, como desde el punto de vista de los valores ético-profesionales, imprescindibles entre la gente que se dedica al trabajo de la salud. Con la puesta en marcha del Sistema Sanitario Público se puso en marcha la atención primaria y con ella se construyeron los centros de salud y se articularon los Equipos de Atención Primaria (EAP), a través de los cuales se impulsó, muy especialmente en el caso de Castilla y León, una metodología de trabajo basada en un concepto de atención integral. Los programas de salud fueron una concreción de esto: se puso en marcha la formación continuada de los EAP y se impulsó la investigación en éstos ajustada a sus posibilidades, entre otras cosas. Se forjó realmente un espíritu de impulso a los EAP como elementos nucleares de ese empuje general al SNS y además se impulsó la participación comunitaria, con la puesta en marcha de los Consejos de Salud y los diagnósticos de salud de cada zona, que fue un ejercicio muy importante de acercamiento de los EAP a la realidad social y geográfica en la que tenían que desarrollar su trabajo. A nivel más general, el territorio se organizó en áreas de salud, con un hospital general de referencia en cada una de ellas. Los hospitales, a su vez, siguieron un proceso de reorganización y modernización. Por supuesto, los cargos a las Jefaturas de Servicio, como parece evidente que debe ser, se promocionaban en un concurso de méritos y no nombrados por los jefes políticos de turno, lo que garantizaba su autonomía profesional. En los hospitales se produjeron avances muy cualificados en la preocupación por la formación, no virtual, sino real, así como en la investigación y en el espíritu de colaboración con la atención primaria y viceversa.
Todo esto se ha ido deteriorando de forma progresiva, no por cansancio de los profesionales sino por un cambio progresivo de paradigma desde las autoridades político-sanitarias. Hoy no existen planes de formación en los EAP que puedan recibir tal nombre. Por supuesto, de la investigación quedan los recuerdos de los que han estado trabajando desde los años 90. En realidad, se podría decir que la mayoría de los EAP no existen como núcleos de trabajo en equipo y dinamizadores de las diferentes vertientes que tendrían que cumplir, limitándose a llevar adelante la labor asistencial; y aún ésta, cada día con más dificultades condicionadas por la política de recortes en recursos humanos y materiales. Por todas estas razones, queremos que se solucionen los problemas concretos que señalamos, recuperando el paradigma del Sistema Sanitario Público, ajustado al siglo XXI. El Sistema Sanitario Público no es solo un sistema de cuidados ante la enfermedad. Tiene que ser un instrumento de prevención y promoción de la salud. Es además una estructura generadora de puestos de trabajo de primer orden que tiene además la cualidad de no depender, en principio, de decisiones tomadas en lugares ajenos. Es una estructura con una capacidad formadora impresionante hacia dentro, hacia sus propios trabajadores y trabajadoras, pero también a la formación de los estudiantes de Ciencias de la Salud y de los profesionales que inician su carrera. Es un elemento de una gran potencialidad en la educación en salud para el conjunto social. Su potencialidad investigadora es difícilmente comparable con ninguna otra. En síntesis, el Sistema Sanitario Público no es "un problema" del que tenemos que prevenir a la sociedad con consideraciones tales como que su sostenibilidad es muy difícil o que hay gente que se aprovecha de él. El Sistema Sanitario Público es una gran oportunidad, es un instrumento de gran valor para impulsar el desarrollo social y desde luego para luchar contra la despoblación que sufre nuestra tierra en términos muy reales. Defender y desarrollar el Sistema Sanitario Público en nuestra Comunidad es una obligación social de primer orden. Por estas razones, desde la Plataforma en Defensa de la Sanidad Pública en el Valle del Tiétar proponemos una tabla de reivindicaciones. En consecuencia, se propone al Pleno la adopción del siguiente
ACUERDO Único.- Instar a los responsables políticos de la sanidad en Castilla y León a: 1.- Acabar con los recortes y recuperar, al menos, el equivalente al presupuesto sanitario alcanzado en 2010, con un mayor peso en el gasto de la atención primaria, en especial en el medio rural. Y cuando hablamos de recuperar al menos el presupuesto de 2010 nos referimos en euros constantes, no corrientes. 2.- Recuperar el empleo perdido en el sistema sanitario público y fidelizar a sus profesionales acabando con la precarización laboral, eliminando los contratos basura, las interinidades indefinidas y los puestos “comodín”, al tiempo que se protege la carrera profesional. 3.- Que no se cierren plantas y camas hospitalarias. Al contrario, utilizar intensivamente los recursos que tiene la sanidad pública, mediante la contratación del personal necesario, para reducir las listas de espera quirúrgicas y diagnósticas, eliminando los conciertos con la sanidad privada. 4.- Un modelo de Sanidad 100% Pública que suponga:
El fin de los modelos de colaboración público-privada, auténtica sangría de las arcas públicas.
El abandono del proceso de implantación de las Unidades de Gestión Clínica, por ser un camino hacia la privatización del sistema sanitario.
La reconversión de los servicios externalizados, asumiendo su gestión y provisión directas, pues ha quedado demostrado que son siempre más caros y de peor calidad en manos privadas.
5.- Implementar programas de prevención y promoción de la salud en el ámbito de la atención primaria. 6.- Acercar la atención especializada y hospitalaria a los núcleos rurales de población alejados de los hospitales de área, mediante:
La ampliación y mejora de las prestaciones del Centro de Especialidades Periféricas de Arenas de San Pedro con consultas de más especialistas y con más medios, convirtiéndolo en un Centro de Alta Resolución de características semejantes al que propuso en 2007 el Consejero de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Cesar Antón, es decir con pleno funcionamiento de las dos unidades de quirófanos.
Una mayor dotación del transporte sanitario urgente y programado que cubra las cinco Zonas de Salud existentes en la comarca.
La construcción y puesta en marcha de un hospital comarcal en el Valle del Tiétar, debidamente dimensionado a las necesidades y características poblacionales de la comarca y, mientras tanto, la ampliación de los convenios sanitarios establecidos con las Comunidades Autónomas limítrofes de Madrid y Castilla La Mancha, para que sean completos en atención hospitalaria y especializada.
7.- Legislar para restituir el derecho a recibir asistencia sanitaria de personas que residan en nuestro territorio, en tanto no se derogue el Real Decreto Ley 16/2012. 8.- Nombrar a los gerentes atendiendo a su perfil profesional, no político, e introducir medidas de transparencia de su gestión económica mediante auditorías independientes. 9.- Cumplir de forma rigurosa la ley de incompatibilidades del personal sanitario, hasta una nueva regulación de la dedicación exclusiva para quien trabaje en la sanidad pública. 10.- Poner en funcionamiento cauces eficaces de participación social y profesional en todos los niveles del sistema sanitario, con participación ciudadana en la toma de deci siones y corresponsabilidad en el buen uso de los servicios.
En Ávila, a 2 de ABRIL de 2018.
Plataforma en Defensa de la Sanidad Pública en el Valle del Tiétar sanidadvalletietar@hotmail.com