Revista migone setiembre 2022 by ti-migone

Directora General: Ing. Celeste Leoz de Ribeiro Coordinación General: Lic. Viviana Miranda

Redacción y Edición: Adri Morro Prensa + Contenidos Comercial: marketing2@smm.com.py

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Fotos: Guillermo Ortiz, colaboradores, banco de imágenes del Sanatorio MIGONE y MIGONEShutterStock.News

Clínica Villa Morra Tel.: (021) 218-2700

SANATORIO MIGONE BATTILANA IMPLEMENTA EQUIPO DE ESTERILIZACIÓN DE TECNOLOGÍA HÍBRIDA

Coordinación de Contenido: Jazmín Fernández Diseño y Diagramación: Melissa Griffith

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Nº

es una revista de distribución gratuita de SERVICIOS MÉDICOS MIGONE; producida, editada, diseñada y diagramada por el Departamento de Marketing y Comunicación de la empresa.

Servicios Médicos Migone Sanatorio Migone Battilana Tel.: (021) 218-2000

PREVENCIÓN MÉDICA Y CARDIOVASCULARREHABILITACIÓN Y

TROMBOFILIA EN EL EMBARAZO, CADA VEZ MÁS FRECUENTE

ACTIVIDAD FÍSICA Y SUS APORTES A LA SALUD MENTAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

ALZHEIMER: FUNDAMENTOS DE LA PRÁCTICA

LAS PECAS: QUÉ SON Y QUÉ REVELAN SOBRE TU PIEL

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LA COCINA QUE SANA

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· 76 · Setiembre de 2022

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EL SUICIDIO: PREVENIBLE CON UNA INTERVENCIÓN ACERTADA

LA IMPORTANCIA DE LA KINESIOLOGÍA COMO ESPECIALIDAD EN EL ÁREA DE SALUD

RESPIRATORIA

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Colaboradores: Dr. José Ramírez Montero Dra. María Susana Repka Lic. Claudia Centurión Dr. Marcos Girala Lic. Rocío Aguiar Lic. Nathalia Harasymowycz Dra. Paola Delfino Dr. Diego Bedoya Dra. Karem Ortiz Lic. Carla Ferreira Dr. Luis Díaz Escobar Dra. Alba Colmán

RINITIS ALÉRGICA Y COMORBILIDADES

SUMARIO

STAFF - REVISTA MIGONE NEWS

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LA HEPATITIS

Prohibida su reproducción parcial o total sin previa autorización del Sanatorio MIGONE. La información y las fotos de los artículos y las secciones enviadas por los colaboradores son responsabilidad de Añoestos.13

Trombofilia en el embarazo, cada vez más frecuente

in embargo, la presencia de esta tendencia no implica necesariamente la aparición de un evento trombótico. La enfermedad trombótica es multifactorial y multicausal, surge como resultado de la conjunción de varios factores: genéticos, ambientales y de condiciones adquiridas que determinan la expresión y la clínica individual de la enfermedad.

En 1995, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Internacional de Hemostasia y Trombosis (ISTH) definieron la trombofilia como una tendencia anormal a la trombosis, entendiendo por trombosis a un trastorno del sistema sanguíneo con formación de coágulos a partir de sus constituyentes.

Dr. José Ramírez Montero Ginecólogo - Obstetra

06 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

La trombofilia es por tanto un factor de riesgo más para desarrollar trombosis, no necesariamente es indicativo de trombosis de por sí.

trombos. Históricamente, se asoció al síndrome antifosfolipídico (SAF) con complicaciones obstétricas, como aborto, recurrente o muerte fetal, asociadas en ocasiones con infartos Basándoseplacentarios.enelconcepto de que

La trombofilia se clasifica en dos tipos: hereditaria y adquirida.

• Adquirida: se asocia a la presencia de autoanticuerpos y, por lo tanto, se encuentra en ocasiones relacionada con enfermedades autoinmunes. Estos son los denominados anticuerpos antifosfolipídicos relacionados con el síndrome antifosfolipídico (SAF).

La importancia de la trombofilia en el embarazo radica en el hecho de que el embarazo es de por sí un estado protrombótico fisiológico, es decir, que favorece la aparición de

la trombofilia adquirida producía complicaciones durante el embarazo (RAI 1997), se proyectó esta misma asociación a las trombofilias hereditarias, sin tener suficiente evidencia para sustentar dicha asociación. Este tema sigue siendo, hasta la fecha, controvertido y es necesario continuar con estudios que determinen, con buen nivel de evidencia, cuál es la relación entre las pérdidas de embarazo y las trombofilias hereditarias.

Hay que recordar que las causas de aborto espontáneo, en un alto porcentaje de los casos, no se pueden determinar y son considerados idiopáticos. Actualmente, ante el apremio de la información y

• Hereditaria: cuando se presenta una alteración en algún gen o genes involucrados en la formación de los factores de la coagulación o para proteínas que intervienen en la inhibición de la coagulación o en el sistema fibrinolítico.

Debemos recordar que estas pacientes, antes del diagnóstico, suelen pasar por situaciones que las colocan en posición muy vulnerable, ya que han pasado por una o, en la mayoría de los casos, muchas pérdidas antes de llegar a un Eldiagnóstico.tratamiento está enfocado en evitar la formación de trombos, por lo cual se utiliza aspirina o heparina, juntas o alguna de ellas, algunos autores hablan sobre la utilización de corticoides y terapias inmunológicas. Desde mi punto de vista, el tratamiento debe enfocarse y personalizarse según el caso de

cada paciente, logrando empatizar con ella desde el principio y concordando una serie de objetivos a corto, mediano y largo plazo con el propósito final bien presente que es un bebé sano en casa.

08 necesidad de respuestas de estas pacientes, se solicitan estudios de trombofilia sin tener en cuenta la medicina basada en la evidencia, incorporando a las trombofilias como estudio de rutina para todas las complicaciones obstétricas, sin ciertas condiciones que deben darse para su estudio adecuado. El diagnóstico se realiza mediante un grupo de estudios en sangre llamado comúnmente “panel de trombofilia”. El citado panel consiste en un grupo de análisis de sangre que estudian a los factores involucrados en las trombofilias adquiridas y las hereditarias. Cabe mencionar que no se pueden realizar en cualquier momento, sino más bien en un tiempo oportuno para evitar los errores del método. El laboratorio de hemostasia donde se realizan los estudios debe contar con personal especializado debido a la dificultad que estos estudios presentan y a que son una herramienta clave en el Lasdiagnóstico.pacientes con trombofilia, o en quienes se sospecha la misma, deben encararse por un equipo multidisciplinario. El equipo multidisciplinario debe estar constituido por ginecobstetra, neonatólogo, hematólogo, nutricionista y psicólogo. También cobra importancia el aporte del inmunólogo o reumatólogo, principalmente cuando hay otra enfermedad autoinmune asociada.

Como punto final, cabe mencionar que no todas las pérdidas del embarazo son debidas a trombofilias, pero sí un porcentaje, y debe estudiarse de manera adecuada para otorgar a la paciente la consejería adecuada. El embarazo de una paciente con trombofilia se establece con conductas un poco diferentes a las habituales, ya que requiere controles laboratoriales y monitoreo ecográfico diferente al de un embarazo sin esta patología. Puede hacerse con regularidad en nuestro país y existen muchos colegas que siguen los protocolos establecidos por centros especializados en esta patología, dando la tranquilidad y la contención que requieren las pacientes y asegurando el bienestar del bebé en desarrollo.

GINECOLOGÍA OBSTETRICIA

En nuestro país, hace poco tiempo, se creó la asociación de madres con trombofilias, un grupo de madres que pasaron por varios eventos adversos antes de lograr un diagnóstico correcto y tratamiento adecuado por lo que se unieron con el fin de visibilizar esta patología y brindar asesoría a las madres que muchas veces se encuentran desorientadas en este aspecto.

conoce como comorbilidad o morbilidad asociada al término utilizado para describir dos o más trastornos o enfermedades que ocurren en la misma persona. Pueden ocurrir al mismo tiempo o uno después del otro. Se consideraba a la rinitis como un fenómeno localizado en la nariz y conductos nasales; hoy sabemos que es un componente de una enfermedad sistémica de las vías respiratorias al asociarse con otras comorbilidades, como el asma, la sinusitis, conjuntivitis, otitis media, etcétera.

10 ALERGOLOGÍA

Rinitis alérgica y comorbilidades

Dra. María Susana Repka Médica alergóloga

La rinitis alérgica (RA) es una patología muy prevalente, afecta a la población adulta y a los niños, y ha ido en aumento. Se produce por inflamación de las membranas de la mucosa de la nariz después de la exposición a partículas que deno minamos aeroalérgenos y normalmente son inofensivas. Los aeroalérgenos más comunes son el polvo, los ácaros, epite lios de perro y gato, hongos, pólenes. Esta enfermedad se manifiesta por prurito o picazón nasal, estornudos, rinorrea, congestión nasal, epifora (lagrimeo constante), eritema ocular, descarga retronasal, tos y prurito en el paladar y faringe.

Muchas de estas comorbilidades son importantes por las repercusiones sobre el paciente, pues modifican la calidad de vida de quienes las padecen y, muchas veces, son infravaloradas o hasta tienden a ignorarse o a tratarse de manera independiente por distintos especialistas.

Primarias: asma, dermatitis atópica, conjuntivitis, sinusitis, poliposis, infecciones respiratorias superiores, otitis media.

Aunque la rinitis alérgica no es una condición que suponga un riesgo vital, sí tiene una repercusión significativa a distintos niveles y debemos considerarla un marcador de atopia, lo que implica una patología a nivel sistémico. Según la Organización Mundial

RESPIRATORIASDERMATITISASMAATÓPICACONJUNTIVITISSINUSITISPOLIPOSISOTITISMEDIAINFECCIONESSUPERIORES SECUNDARIAS TRASTORNO DEL SUEÑO TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN Y EL RESPIRACIÓNAPRENDIZAJEBUCAL Y MALOCLUSIÓN LADISMINUCIÓNDENTARIADECALIDADDEVIDA

RINITIS ALÉRGICA

PRIMARIAS

de Alergia (WAO, por sus siglas en inglés), podemos clasificar a las comorbilidades de la rinitis alérgica en:

Otras manifestaciones: dislalias, tos, retraso escolar, trastornos de conducta, somnolencia diurna,

•

SÍNTOMAS CARDINALES EN LA RINITIS PRURITO LAGRIMEO ESTORNUDOS OJOS ROJOS VOZ NASAL FATIGA SOMNOLENCIAY RINORREA TOS CONGESTIÓN CEFALEA

rinitis-otitis es más frecuente en el niño que en el adulto. La nariz y el oído medio están tapizados por el mismo tipo de epitelio y existe una continuidad anatómica entre ambas cavidades a través de la trompa de Eustaquio, lo que explica que ambas se puedan inflamar al mismo tiempo. La relación entre la RA y la poliposis

dismorfia facial (dolicocefalia, paladar ojival, mordida desestructurada, incompetencia labial, caries, labio inferior evertido, mandíbula retrognática, etc.), alteraciones posturales: cabeza adelantada, cifosis, etc.

La vía respiratoria, desde la nariz hasta el bronquio, constituye una unidad anatómica y funcional. Existen abundantes pruebas científicas de que el asma y la rinitis/rinosinusitis comparten una epidemiología, una clínica y un mecanismo inflamatorio comunes y están interrelacionados. La rinitis alérgica no tratada puede empeorar el Diferentesasma.

También está demostrado en diversos estudios la relación entre la RA y los trastornos del sueño, que podrían generar falta de atención, siendo más frecuentes en los niños con rinitis persistente que presentan una obstrucción nasal como síntoma predominante. En estos pacientes podemos observar babeo, ronquidos, sueño interrumpido, con apnea, hipopnea y ronquido, lo que en muchos casos provoca microdespertares nocturnos, interfiriendo en el descanso nocturno y originando somnolencia diurna en detrimento del nivel de energía, de la capacidad de concentración y del grado de alerta durante el día. Todo ello afecta negativamente no solo a la calidad de vida de estos niños, sino también a su capacidad de aprendizaje.

nasal no está bien establecida de momento. Los pólipos nasales son bastante más frecuentes en el adulto que en el niño y, aunque pueden obedecer a múltiples causas, como la fibrosis quística o el síndrome ASAtríada (que asocia asma intrínseca e intolerancia al ácido acetilsalicílico), una de las etiologías posibles es la inflamación crónica de la mucosa nasal que se produce en la rinitis persistente y en la rinosinusitis Lacrónica.maloclusión

Es frecuente la asociación entre rinitis y sinusitis. En la población general, el 50-70% de los pacientes con rinitis tienen sinusitis y, aproximadamente la mitad de los pacientes, con sinusitis, también presentan síntomas de rinitis. Al inflamarse la mucosa nasal también se inflama la mucosa que recubre los senos paranasales por la continuidad

estudios muestran que el asma probablemente sea la patología más grave asociada a la rinitis. Manejamos el concepto de la vía respiratoria única que une ambas entidades, habiéndose encontrado que hasta el 45% de pacientes con rinitis acaban presentando asma y que la mayoría de los pacientes asmáticos presentan rinitis. Padecer rinitis triplica el riesgo de desarrollar asma y este riesgo asciende hasta cinco veces más, si además se encuentran elevados los valores de IgE en plasma.

•

Secundarias: disminución de la calidad de vida, trastornos del sueño, deterioro del aprendizaje y la atención, respiración por la boca, mala oclusión dental.

12 ALERGOLOGÍA

Laanatómica.comorbilidad

dentaria, más que una comorbilidad está considerada como secuela de cualquier tipo de obstrucción de las vías respiratorias altas que origine una respiración bucal. Aunque en la infancia la causa más frecuente es la hipertrofia amigdaloadenoidea, también puede causarla la RA. Como se ha demostrado en diversos estudios, los niños con RA en los que la obstrucción nasal es relevante desarrollan deformidades bucodentarias con mayor frecuencia que los no alérgicos, como paladar ojival, aumento de los espacios intermolares y alteración de los planos oclusales dentarios (maloclusiones óseas). Al examen físico, estos pacientes presentan

La inmunoterapia con alérgenos es actualmente el método diagnóstico

El abordaje terapéutico de la RA debe ser global, considerando siempre las comorbilidades asociadas a menudo, por lo que se recomienda también el trabajo en equipo con colegas de especialidades afines que también tratan estas patologías acompañantes.

La rinitis alérgica (RA) tiene un importante impacto socioeconómico en el paciente, en su familia y en la sociedad. Los pacientes con RA representan el doble de los costos asociados a medicamentos, así como un 1.8 veces más de visitas al médico, comparados con el resto de los pacientes.

hiporexia (pérdida gradual del apetito), irritabilidad e impulsividad. Existe asociación estadísticamente significativa entre rinitis alérgica y TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividad), siendo los varones los más afectados; y en cuanto al área de residencia se ven más en los pacientes que viven en áreas urbanas. El mecanismo de asociación entre enfermedades alérgicas y TDAH se desconoce. Se postula que podría haber mecanismos inmunológicos implicados, planteamiento que se ve reforzado por algunos estudios de imagen con resonancia magnética funcional, además de una predisposición genética compartida.

El tratamiento de la enfermedad debe incluir la educación del paciente, que conozca su enfermedad, su tratamiento y las posibles complicaciones, al igual que los factores desencadenantes para así garantizar un adecuado control, que se establezcan estrategias para prevenir la exposición al alérgeno, para cumplir con la administración farmacológica y que haya adherencia al tratamiento.

La inmunoterapia, uno de los pilares en el tratamiento, cambiará el curso de la enfermedad alérgica. Se debe indicar en los pacientes que demuestren sensibilización a los aeroalérgenos, previa prueba cutánea y en los que se encuentre correlación clínica con los síntomas.

La consulta precoz será de vital importancia para iniciar tratamientos oportunos mejorando la calidad de vida de estos pacientes y evitando las comorbilidades.

Se debe considerar a la rinitis alérgica como una patología que altera la calidad de vida del paciente y que presenta tendencia a las complicaciones si no es bien

Elatendida.tratamiento

adecuado de la vía aérea superior (nariz) y vía aérea inferior (bronquios) ayuda a controlar el asma y la alergia. El tratamiento tiende a mejorar la función pulmonar. Estos hallazgos indican la necesidad de estudiar y

y terapéutico más confiable en el tratamiento de alergias a alérgenos Elinhalados.tratamiento

farmacológico incluye antihistamínicos H1 orales, (de segunda generación), aerosoles de corticoesteroides intranasales o aerosoles de antihistamínicos H1 intranasales. Para algunos pacientes con RA persistente de moderada a grave, puede ser necesaria la terapia combinada con corticoides y antihistamínicos en forma inhalada, considerada de primera línea por la Guía de Rinitis Alérgica y su Impacto en el Asma (ARIA).

tratar toda la vía respiratoria de forma integral.

Lograr servicios de salud de calidad es posible en todas las sociedades, independientemente de su nivel de ingresos; sin embargo, la construcción de servicios de salud de calidad requiere una cultura de transparencia, alta exigencia y no olvidemos de la humanización, que permita que el concepto de alta calidad no esté determinado por el valor invertido, sino por el sentido de calidez de sus profesionales.

Lic. Claudia Centurión Especialista en Instrumentación y Área Quirúrgica

14 INSTRUMENTACIÓN Y ÁREA QUIRÚRGICA

El sistema de salud en nuestro país es una de las áreas más afectadas y que, a raíz de la pandemia, se vieron aún más exigidas. Debido a ello, tanto el sector público como el privado, se encontraron en la necesidad de mejorar la asistencia e implementar modelos organizativos distintos con el objetivo de optimizar la atención de sus pacientes.

Sanatorio Migone Battilana implementa equipo de esterilización de tecnología híbrida

La atención médica de calidad aumenta la probabilidad de resultados de salud deseados y es consistente con siete características medibles: efectividad, seguridad, orientación a las personas, oportunidad, equidad, integración de la atención y eficiencia.

Tecnología vanguardista que permite el cumplimiento de los más altos estándares en salud Dentro del orden para el cumplimiento de los estándares de calidad en salud se encuentra uno de los pilares fundamentales, de preocupación constante de todas las instituciones dedicadas a la salud: Las centrales de esterilización, servicio estructurado que recibe, acondiciona, procesa, controla y distribuye equipamiento biomédico, material textil e instrumental médico a los sectores del hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el paciente.

El equipo usa vapor saturado para la esterilización a alta temperatura, vapor a baja temperatura y formaldehído para la esterilización de artículos termosensibles; en ciclos totalmente independientes. Tiene un excelente desempeño con menos ciclos y más materiales esterilizados, permitiendo un menor consumo de energía, debido a la baja potencia eléctrica requerida.

El principal cliente de una central de esterilización es el paciente y esto debe ser afianzado como una marca de calidad y transparencia. Para que este principio se vea cumplido con éxito es necesario empezar a creer en que realizar una inversión en modelos a seguir, como la implementación de equipos vanguardistas, fabricados con innovación continua, que garanticen la seguridad y la vida de los pacientes, permiten una sanidad sostenible. atención médica de calidad aumenta la probabilidad de resultados de salud deseados y es consistente con siete características medibles: efectividad, seguridad, orientación a las personas, oportunidad, equidad, integración de la atención y eficiencia.

a todos los productos y procesos con asociaciones tecnológicas estratégicas y la aplicación de conceptos de fabricación avanzados, permite a Cisa ofrecer al mercado productos innovadores con sostenibilidad, calidad y seguridad.

El paciente como centro de importancia

Para Cisa, la seguridad es una prioridad. Cada producto pasa por un análisis de gestión de riesgos e impacto, realizado por un equipo

En instrumentación quirúrgica sabemos que el principal objetivo de las centrales es el control de funcionalidad, acondicionamiento, desinfección o esterilización de sus materiales, favoreciendo el control de las infecciones intrahospitalarias. Para lograr esto, es sumamente necesario que la central cuente con los medios, condiciones y equipamientos adecuados que permitan el desarrollo normal y efectivo de las funciones de sus colaboradores; además de acompañar el crecimiento progresivo de sus entidades.

Como parte de la innovación y el mejoramiento de las exigencias de la bioseguridad para los pacientes, el sanatorio Migone Battilana invierte para ofrecer el mejor servicio, por lo cual implementa un moderno equipo Autoclave Híbrido Modelo Globo Large de tecnología italiana producido en Brasil, de la mano de Chaco Internacional SA, representante de la marca Cisa Brasile, empresa con presencia global a la vanguardia del desarrollo de soluciones en los segmentos Health Care y Life Science. Cisa Brasile tiene un propósito sólido y genuino, usando tecnología de punta, investigación avanzada y profesional altamente especializados para la protección de la vida. El moderno equipo permitirá garantizar la reducción de los niveles de infecciones y una excelencia en la trazabilidad de sus procesos.

Un Autoclave Cisa es seguridad garantizada por sus altos estándares de calidad

interdisciplinario que evalúa todas las variables del proceso. Esto significa que el análisis y la inspección en Cisa se ajustan a las normas y estándares internacionales y, en muchos casos, son incluso más rigurosos de lo requerido. Por esta razón, el Sanatorio Migone Battilana busca garantizar la seguridad de sus pacientes hasta en los más pequeños detalles.

INSTRUMENTACIÓN Y ÁREA QUIRÚRGICA

Tecnología e innovación sustentable con el medioambiente La elevada y constante inversión en investigación y desarrollo, utilizando tecnología de vanguardia aplicada

18 HEPATOLOGÍA

La hepatitis

Se puede considerar hepatitis a cualquier situación que produzca inflamación en el hígado. Puede tener causas diversas: las virales, que son las más conocidas, causadas por los virus de las hepatitis A, B, C, D y E; las tóxicas, que son la hepatitis alcohólica, la hepatitis medicamentosa y las causadas por químicos industriales; y la autoinmune, causada por el sistema inmunológico.

Dr. Marcos Girala Hepatólogo

Las hepatitis virales se dividen en agudas y crónicas. Las agudas son intensas y de una duración más bien corta; y las crónicas acompañan al paciente a lo largo de su vida o gran parte de ella. La hepatitis A solo tiene una forma aguda. La hepatitis B puede ser aguda (la mayoría de los casos en nuestro país) o crónica. La hepatitis C es crónica en la mayoría de los pacientes (aproximadamente 85% de los casos). Las hepatitis D y E no son propias de nuestra región.

Formas de contagio

B se contagia por medio de los fluidos corporales, principalmente sangre y secreciones sexuales del hombre o de la mujer. El uso de instrumental médico o personal (hojas de afeitar, cepillos de dientes) que contengan restos de sangre de otra persona y que no fueron debidamente esterilizados

Lacontagio.hepatitis

Cuando son agudas, las hepatitis A y B no sobrepasan los seis meses de duración. De hecho, la mayoría de los casos duran entre dos y tres meses y se resuelven de manera espontánea.

La hepatitis viral se puede contagiar de una persona a otra. Las hepatitis que no son virales no se contagian. La hepatitis A es de transmisión fecal-oral. Es decir, el virus se elimina por la materia fecal e ingresa al organismo por la vía oral. La falta de higiene es la principal causante del

Vacunación y medidas de higiene como métodos de prevención Cuando la hepatitis no se trata y es del tipo crónico (principalmente la B y la C) se produce un deterioro progresivo del hígado. Se van formando cicatrices (fibrosis) en el interior del órgano, en forma progresiva y con el paso de los años ocupan gran parte del hígado, perjudicando su función y la circulación de la sangre en el abdomen (cirrosis hepática).

estudio de laboratorio realizado de rutina o por otros motivos se puede notar que el perfil hepático está alterado, indicando que el hígado está inflamado. La confirmación se realiza de la misma manera que en las hepatitis agudas.

HEPATOLOGÍA

¿Cómo se diagnostica la hepatitis? El diagnóstico de la hepatitis aguda se basa en la aparición de síntomas que son bastante notorios y muy conocidos en nuestro país: cansancio, fiebre de bajo grado, pérdida del apetito, náuseas, vómitos, coloración amarillenta de la piel y los ojos, orina de color oscuro (color caoba o más oscuro). El médico tratante puede sospechar la presencia de hepatitis mediante el interrogatorio y el examen físico del paciente y confirmar el diagnóstico a través de un panel de análisis de sangre que tienen la capacidad de detectar los virus o los anticuerpos contra los virus que ocasionan la hepatitis. Sin embargo, la hepatitis crónica tiene muy pocos o ningún síntoma. La sospecha del diagnóstico se realiza con base en la historia del paciente que determina si tuvo actividades que le hayan podido exponer al contagio. Otra forma de sospechar que una persona tiene hepatitis crónica es cuando en un

Las vacunas contra las hepatitis A y B forman parte del plan de vacunación nacional del Ministerio de Salud.

La prevención también se basa en evitar las prácticas que pudieran contagiar la enfermedad. Para la hepatitis A son los cuidados universales de higiene con lavado de manos y manejo correcto de los alimentos. En el caso de la hepatitis B, son las mismas medidas que se recomiendan para la prevención de la transmisión del HIV (que tienen mucha difusión), ya que este virus se transmite por las mismas vías que la hepatitis B.

La hepatitis C se previene evitando el uso de jeringas compartidas

La hepatitis C se contagia principalmente por la sangre. El contagio por la vía sexual no es habitual. Las transfusiones de sangre y derivados realizadas antes del año 1992, cuando todavía no se podía detectar el virus en la sangre donada, fue la vía de contagio para mucha gente. Los casos nuevos están relacionados con las personas que usan drogas recreacionales y comparten las jeringas o la cánula de inhalación de la cocaína. La hepatitis B también se puede contagiar por la vía vertical. Es decir, si la madre embarazada padece la enfermedad, tiene muchas probabilidades de contagiar al niño al nacer. Si esta situación se conoce antes del nacimiento se pueden tomar medidas para evitar que el recién nacido se contagie.

A modo de prevenir esta enfermedad, en primer lugar, está la vacunación.

pueden ser el vehículo para el contagio. El contacto sexual del tipo que sea predispone al contagio cuando uno de los miembros de la pareja tiene la enfermedad.

entre los adictos (drogas por vía endovenosa), al igual que las cánulas de inhalación en los usuarios de cocaína intranasal, respetando las normas de esterilización y el uso de material desechable en los ámbitos de la salud.

innecesarios. Estos dos aspectos del cuidado deben ponerse en práctica con la finalidad de que el paciente se sienta cómodo.

Las vacunas contra las hepatitis A y B forman parte del plan de vacunación nacional del Ministerio de Salud.

Recomendaciones para pacientes con hepatitis

Hay un concepto erróneo muy difundido con respecto a la dieta y la actividad física o laboral que puede realizar un paciente que padece hepatitis, ya sea aguda o crónica. Con mucha frecuencia se le somete al paciente a dietas y reposos

Las hepatitis virales se dividen en agudas y crónicas. Las agudas son intensas y de una duración más bien corta; y las crónicas acompañan al paciente a lo largo de su vida o gran parte de ella.

El cuidar la dieta y recomendar reposo no inciden en la evolución de la enfermedad. Por eso, estas medidas deben ajustarse a la tolerancia del paciente y no a una regla fija y rígida. Sin embargo, la ingesta de bebidas alcohólicas debe evitarse en forma estricta mientras uno padezca cualquiera de las hepatitis virales.

Según

Lic. Rocío Aguiar Psicóloga

El suicidio es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como “un acto con resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, sabiendo o esperando su resultado letal y a través del cual pretende obtener los cambios deseados”.

El suicidio: prevenible con una intervención acertada

datos estadísticos del Observatorio Nacional de Seguridad y Convivencia Ciudadana de la Policía Nacional, en Paraguay, en los últimos años, en el periodo de 2010 a julio del 2020, un promedio de 397 personas cometieron suicidio al año, siendo el sexo masculino el porcentaje más elevado que termina consumándolo, con un promedio de 298 personas del sexo masculino y 99 del sexo femenino.Asítambién, el porcentaje más elevado se encuentra entre los 18 y 29 años. No obstante, resulta significativo que en el periodo del

22 PSICOLOGÍA

Por lo general, antes del suicidio, la persona muestra una serie de síntomas que giran en torno a la reducción de pensamientos, sentimientos o sensaciones, retrayendo la agresión a los demás, reservándola y proyectándose para sí misma. Algunos indicadores pueden orientar a la detección precoz de ideaciones suicidas a fin de que los profesionales de la salud puedan evaluar el riesgo e intervenir de manera oportuna, realizando el tratamiento más adecuado para la Sepersona.haevidenciado que al dialogar sobre el suicidio con una persona en riesgo, en lugar de inducir, estimular o dar oportunidad que la idea se desarrolle en su cabeza, se reduce el riesgo de hacerlo y puede ser la única posibilidad de que la persona analice sus propios objetivos de vida ante la autodestrucción.

El 10 de setiembre se conmemora el Día de la Prevención del Suicidio a nivel mundial.

2010 al 2015 el promedio fue de 368 personas aproximadamente y, desde el 2016 hasta la fecha mencionada anteriormente, el promedio aumentó a 429 personas por año, manteniéndose el sexo masculino con el mayor porcentaje. Esto nos lleva a un promedio mínimo, una persona que realiza suicidio en el país diariamente.

En un sentido de practicidad, la actitud de escucha, la atención con un genuino interés de auxiliar, ayuda a la persona en la búsqueda de obtener otras perspectivas sobre la situación que atraviesa, con el compromiso real de asumir las implicancias del estado en el que se encuentra y realizar las acciones efectivas para resolver los conflictos, sin necesidad de atentar contra su propia vida. La prevención comienza desde este lugar, en la escucha empática y atenta a la persona sufriente, dándole un contexto que le valide, sea el estado en el que se encuentre.

Señales a observar Existen algunos sentimientos que podrían darse generalmente en sujetos con ideas suicidas que pueden ser considerados como indicadores de alerta. No obstante, podrían también darse en la cotidianeidad

como parte de la vida de cualquier persona, y no precisamente considerarse una señal de alarma. Sin embargo, estos indicadores deberían vigilarse mesuradamente en personas o grupos de riesgo.

¿Qué hacer frente a los pensamientos suicidas?

La familia puede ayudar a que se establezca una rutina diaria, mínimamente dos actividades que sean del agrado de la persona.

• Acercarse a ella sin desafiarla a que realice el hecho, modo de juzgar si es realmente capaz de realizarla o no.

Los pensamientos suicidas van ligados en ocasiones a problemas que podrían resolverse. Sin embargo, el estado emocional en el que se encuentra podría vendar esas alternativas de solución.

catastrofismo inicial. Es importante tener en cuenta que el momento en que la persona se sienta totalmente abatida, con la sensación de que eso no tendrá final, podría ser parte de una crisis, que suele darse de manera pasajera. En esos momentos, es importante no intentar actuar de una manera muy impulsiva, nuevamente entender lo significativo que puede resultar abrirse con los demás y confiar los pensamientos a alguien más. También es útil armar una lista de personas con quien comunicarse cuando se le ocurran esos pensamientos, tomar en cuenta que existen sistemas de urgencias las 24 horas en nuestro país de manera pública: el Hospital de Clínicas en la ciudad de San Lorenzo y el Hospital Psiquiátrico de Asunción con profesionales capacitados para ayudar. En caso de autolesionarse o sentir un peligro inminente de hacerlo, se recomienda acudir a los servicios de urgencias mencionados. Es primordial que la familia o

Otras recomendaciones para quienes acompañan el proceso de la persona con idea suicida

• Acompañar el proceso de tratamiento psicológico psiquiátrico de ser posible, además informar al profesional si existen antecedentes familiares de suicidio.

Si la persona es capaz de discernir en qué situaciones encuentra más dificultad, debe evitar exponerse a estas hasta que se encuentre más estable para poder enfrentarlas.

Las situaciones que podrían parecer insuperables (pérdida de un ser querido, problemas financieros, dificultades familiares y amorosas, etc.) podrían volverse tratables, gestionables y perder su

• Demostrar disponibilidad cuando dicha persona se le acerque.

Es importante no descartar las amenazas de suicidio afirmando que la persona “quiere llamar la atención” o que son “melodramas típicos de los adolescentes”. No dar por sentado que un adolescente

Es sumamente relevante que la familia valore la situación seriamente, que sean directos y puedan hablar con claridad, sin atacar, expresándole su preocupación por su estado, mostrándose predispuestos a escuchar, permitiendo que la persona hable sin interrupciones, evitando hacer comparaciones con respecto a las propias experiencias o vivencias; aceptando sus sentimientos sin juzgarlo. Cada quien vive y experimenta la vida de manera única e irrepetible. Cuestionar si el suicidio es o no lo adecuado, hablar de los valores que uno tiene no es de ayuda, al contrario, es contraproducente en esos momentos.

Una de las principales recomendaciones de acción es acudir a un profesional de la salud mental, quien le brindará las herramientas válidas para sobrellevar la situación y podrá realizar el tratamiento adecuado. Mientras tanto, la persona debe ser consciente de que no está sola; tratar de no mantener en secreto estos pensamientos, hablando con algún amigo o familiar que puede ser un soporte y lleve a una buena intervención.

• Escuchar y brindar alternativas •disponibles.Nobrindar consejos fáciles.

24 PSICOLOGÍA

personas con las que convive la persona aparten cualquier medio con el cual pueda hacerse daño (cuerdas, cables, objetos afilados, cuchillos, hoja de sacapuntas, perfiladores, entre otros). Se recomienda evitar el consumo de alcohol u otras drogas.

Hay que tener muy en cuenta que muchos niños y adolescentes que intentaron quitarse la vida de alguna manera también intentaron comunicarlo a sus padres previamente, ya sea en discusiones donde expresan su dolor o escribiendo cartas. No es un melodrama, estas palabras gritan un desespero urgente de necesidad de ayuda.

simplemente está exagerando o jugando si dice o escribe en algún diario cosas como “ya no me importa nada”, “todo va a estar mejor si yo no estoy”, “me van a extrañar, pero después van a vivir más tranquilos”, “prefiero morir”, entre otros pensamientos.

“Tiene una gran vida, no le hace faltar nada, ¿por qué se sentiría así?”. Es importante no asumir o tomar estas señales como cuestiones ridículas, ya que esto favorece a que la persona se sienta invalidada en lo que siente y piensa. Lo que más ayuda en estos momentos son las palabras que validan con el mensaje de “comprendo que sentís un tremendo dolor, y no podés ver una salida ahora mismo” o “realmente te escucho y me siento dolido profundamente contigo”; “tal vez en este momento no encuentres las respuestas que necesitas, permitime acompañarte en este proceso”.

la necesidad de humanizar las comidas y mejorar así la estancia de los pacientes. La comida es, claramente, un elemento que puede ayudar al paciente a desconectarse y olvidar que está enfermo en un sanatorio. La comida puede llegar a ser uno de los pocos momentos agradables o placenteros de los que goce un enfermo ingresado y que tiene una línea a seguir.

La cocina que sana

Hipócrates

26 NUTRICIÓN

“Que tu medicina sea tu alimento, y el alimento, tu medicina”

Lic. Nathalia Harasymowycz Nutricionista

Existe

Mientras que en otras áreas del sanatorio, el personal médico y de enfermería se esfuerzan por salvar vidas y sanar a los pacientes, en la cocina también hay personal con mucha experiencia, de cuya labor depende la salud, la recuperación e incluso la vida de muchos pacientes.

Entre ollas y sartenes, platos y bandejas, el tiempo apremia para preparar los alimentos y llevárselos a cada paciente hasta su habitación. El olor a comida envuelve toda el área en donde se desempeñan las cocineras y las mozas entre cofias, delantales y tapabocas. La tarea no es fácil, pues deben tener en cuenta el menú de la dieta para cada paciente, que es orientado por la nutricionista. Asimismo, deben tener en cuenta el menú para los acompañantes y funcionarios médicos, de servicios y administrativos que conforman el gran equipo del sanatorio.

Josefa Ugarte, de 65 años, se desempeña hace 16 años como cocinera del área de pacientes, además es jefa de cocina. “En estos años de trabajo en el sanatorio, aprendí a cuidarles a los pacientes de acuerdo con la enfermedad que tienen. Toda una vida dedicada a este lugar, con mucho amor,

respeto y honestidad. Me siento muy agradecida por tener la oportunidad de seguir cosechando experiencia”. Josefa agrega: “Es un desafío cocinar para los pacientes, porque a veces dependemos de su estado de ánimo; saber sus preferencias y prepararles lo que les gusta es halagador. Siento mucha emoción cuando recibimos felicitaciones de los pacientes, porque cocinamos con cariño. Cuando les gusta lo que les preparamos, nos da una felicidad inmensa y nos inspira a seguir mejorando”.

NUTRICIÓN

parece, se trata de un trabajo en el que deben aprender a lidiar con la presión y a desarrollar la empatía con los pacientes.

Por su parte, Liz Paola Estigarribia está hace tres años en el área de cocina de pacientes; Liz y Josefa nos comentan que el ingrediente principal para que la comida salga exquisita es el amor. También están las cocineras del área de restaurante: Felicita López, Mónica Giménez y Alejandra Closa; y del área de minutas: Carolina Meza y Soledad Fleitas. Ellas se encargan de preparar deliciosas comidas para los acompañantes y todos los funcionarios del sanatorio. Ponen su esfuerzo, cariño y esmero para dar lo mejor a los clientes y seguir

Todos los trabajadores del área de cocina y restaurante se esfuerzan al máximo, regalando una sonrisa a los pacientes y clientes en todos los servicios que realizan.

Melgarejo, que se desempeña como moza hace nueve años en el restaurante del sanatorio, comenta: “No es la propina el mejor regalo que recibo de un cliente, sino su agradecimiento y la sonrisa de satisfacción por la buena atención brindada, y que cuando vuelve se acuerde de uno y pida que le atienda”.

Su labor es muy importante y, a la vez, más complicado de lo que

Unamimándoles.vezque la comida está lista, las mozas se encargan de emplatar el menú de cada paciente, según el tipo de dieta que tiene; embalar las bandejas y llevarlas hasta las habitaciones. Igualmente, se encargan de servir a los acompañantes y funcionarios que se acercan al restaurante a compartir un momento de descanso.

Las mozas festejan cuando un paciente que estuvo mucho tiempo internado es dado de alta, así como también se entristecen cuando ya no le encuentran en su habitación porque tuvo el “alta celestial”. Forman parte de las familias que lo acompañan y se alegran cuando reciben felicitaciones por el servicio Cynthiaprestado.

Dra. Paola Delfino Directora Médica - CEPRECARDIO

30 REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIA

principalmente, las no transmisibles o ENT, que son las cardiovasculares, incluyendo hipertensión arterial y las cerebrovasculares; las respiratorias, el sobrepeso y la obesidad; el cáncer, la diabetes, las dislipidemias, las afecciones mentales, las adicciones, entre otras, o sus complicaciones mediante un diagnóstico temprano y un tratamiento integral, una alimentación equilibrada y actividad física constante, centrándonos en el estilo de vida (estudio del entorno, de las actitudes y de los hábitos) de cada persona y cómo influye en su Lasalud.necesidad de este enfoque se hace más que evidente ante el dramático aumento de dichas patologías en las

Prevención Médica y Rehabilitación Cardiovascular y Respiratoria

Algo

de historia. Con el transcurrir de nuestras carreras profesionales, trabajando en áreas críticas de la medicina pública y privada, nos hemos percatado del déficit en el tratamiento integral a largo plazo de las personas con enfermedades severas, sobre todo, en rehabilitación cardiovascular y respiratoria. Asimismo, notamos la necesidad de promocionar la salud, prevenir las enfermedades y de otorgar mayor protagonismo a la persona y valor a sus entornos. Así iniciamos nuestro emprendimiento, el cual tiene por fundamento mantener un estado de salud óptimo mediante su promoción, la prevención de enfermedades,

Dr. Diego Bedoya Director Ejecutivo - CEPRECARDIO

Una rehabilitación cardiovascular y respiratoria adecuada ayuda a retomar una vida activa, reducir el riesgo de más y nuevos problemas cardiovasculares y/o respiratorios, y mejorar la calidad de vida; es importante realizar los cambios nece sarios, adoptándolos como parte de la vida diaria. La actividad física (AF) regular, como el ejercicio sistemático, se asocia con una reducción de la mortalidad cardiovascular y la mortalidad total.

Rehabilitación cardiovascular y respiratoria

- Alimentación saludable

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 74% de las causas principales de muerte a nivel mundial, en el 2019, fueron por enfermedades no transmisibles (ENT), que ocupan el mayor porcentaje de las causas totales de muerte en personas entre los 30 y 70 años.

Las ENT se han disparado en las últimas décadas debido a un incremento de los factores de riesgo como sedentarismo (afecta a 75%

- Buenas relaciones humanas Solamente así podremos encontrar el equilibrio, logrando una calidad de vida óptima, al controlar, e incluso, evitar o al menos retrasar aquellas enfermedades debidas a conductas

Kinesiología y Fisioterapia Jazmín

Pérez y Ruth Ortiz; y la licenciada en Nutrición Clarisse Balbuena. Todas con gran experiencia en el tratamiento de pacientes con afecciones cardiovasculares y Lanzamosrespiratorias.una página con fines educativos e informativos referentes a la salud integral en Instagram y Facebook: @estilodevidaysalud.py

- Actividad física constante

- Control del estrés lActividades al aire libre

- Sueño y descanso apropiados

últimas décadas, debido a ciertos aspectos de la modernidad y su impacto altamente negativo en la salud individual, incluyendo lo sicoemocional y lo socioeconómico, de cualquier familia y sociedad. Por ello, debemos invertir tiempo, conocimiento y recursos en salud, nuestro bien más preciado, con el fin de mantener una conciencia plena sobre nuestras elecciones diarias y sus consecuencias (a corto, mediano y largo plazos), para poder tomar las mejores decisiones referentes a:

- Evitar adicciones

inadecuadas referentes a los pilares Paracitados.llevar a cabo todo esto, hemos creado la empresa Estilo de Vida y Salud® - EVYS. El primer gran paso fue la creación de CEPRECARDIO®, primer centro médico en el Paraguay y el único, hasta ahora, enfocado en la Medicina del Estilo de Vida (MEV), así como en la rehabilitación cardiovascular y respiratoria, formando un excelente equipo de trabajo con las licenciadas en

•crónica)Poscovid-19 u otras infecciones

• Promover un cambio en el estilo de vida con un rol proactivo del paciente

Los programas de rehabilitación cardiovascular y respiratoria se basan en planes diseñados, en forma personalizada, de ejercicios aptos y adecuados para cada persona, según su condición física, controlando síntomas clínicos y parámetros vitales para que con seguridad pueda ir avanzando en la readaptación a sus actividades habituales.

••respiratoriasAsmalEnfermedades restrictivas pulmonares

• Reducir la discapacidad producida por estas afecciones.

de nuestra población), sobrepeso y obesidad (58%), hipertensión arterial (47%), tabaquismo (varones 25%, mujeres 7,5%), diabetes mellitus (10%), según datos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIA

• Insuficiencia cardiaca

•lReinserción laboral, social y •deportiva.lDisminuir las reinternaciones •hospitalarias.Mejorarlacalidad de vida.

• Controlar de manera adecuada los factores de riesgo.

• Fase I. Durante la internación •hospitalaria.FaseII.Luego del alta hospitalaria: activa o ambulatoria supervisada durante 3 - 6 meses.

• Venas

•lPrevenir complicaciones cardiovasculares (infarto) y cerebrovasculares (accidentes o •derrames).lRehabilitar al paciente en forma integral, en sus aspectos físico,

3- Patologías respiratorias

• Alimentación poco saludable (bajo consumo de frutas y verduras, y un consumo elevado de sal, azúcares y grasas, productos ultraprocesados).

• Arritmias

•cardiodesfibriladorlCirugíade revascularización miocárdica (bypass o puente de las arterias coronarias)

• Insuficiencia respiratoria

La rehabilitación cardiovascular y respiratoria consta de varias fases:

Indicado en:

• Poscirugía de vías respiratorias o pulmón

• Angioplastias percutáneas

• Descanso y sueño inadecuados.

• La exposición a productos derivados del tabaco es responsable del 10% de todas las muertes ocasionadas por ECV.

2-mPosterior a cirugía o procedimiento cardiacos

• Arterias coronarias (infarto, angina de pecho)

Ante esta realidad, CEPRECARDIO® ofrece un programa de rehabilitación cardiovascular y respiratoria integral, diseñado y supervisado por distintos especialistas en el área (médico internista, fisioterapeuta,

El estilo de vida no saludable está relacionado estrechamente con el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV) y respiratorias (según datos de la OMS):

• Trasplante de corazón

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC (enfisema, bronquitis

psíquico, social y espiritual.

En Estados Unidos, las guías médicas recomiendan remitir a los pacientes que han sufrido un evento cardiovascular a una unidad de rehabilitación cardiaca, con la misma insistencia que, por ejemplo, la necesidad de recibir tratamiento con fármacos.

1- Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos

nutricionista, en coordinación estrecha con el médico tratante), estratificando el riesgo de cada paciente, con el fin de acompañar la recuperación y mejorar la calidad de vida.

• Arterias periféricas

• Asistir a pacientes con enfermedades cardiovasculares, respiratorias o con riesgo a desarrollarlas.

• Reparación o reemplazo de válvula

Objetivos de la rehabilitación cardiovascular y respiratoria

• Fase III. o de mantenimiento: comprende el resto de la vida del paciente, se enfatiza en conservar la aptitud física y reducir adicionalmente los factores de riesgo, manteniendo un estilo de vida saludable.

• Las personas con actividad física escasa tienen entre un 20 y 30% más probabilidades de muerte prematura. Siendo la inactividad física un factor de riesgo clave para la aparición de las ENT.

• Educar a los pacientes para que puedan mantener hábitos saludables y al tratamiento farmacológico •indicado.Mejorar la independencia en la vida diaria.

La rehabilitación cardiovascular y respiratoria no solo mejora la calidad de vida de las personas sino que, incluso, puede salvar vidas.

Las modificaciones de estos factores de riesgo, o sea, del estilo de vida, al igual que la rehabilitación cardiovascular y respiratoria han demostrado que pueden reducir la morbilidad y mortalidad por ECV, y más aún en individuos de alto riesgo. Por otra parte, las ECV contribuyen significativamente al aumento del gasto sanitario a nivel familiar y Laestatal.rehabilitación cardiovascular es el conjunto de actividades necesarias para asegurar que las personas con enfermedades cardiovasculares alcancen una condición física, mental y social óptima que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como le sea posible en la sociedad (OMS).

•lImplante de marcapasos,

• Aorta

• Valvulares

• Cirugía aórtica

Existen

2. Las pecas por quemadura solar son más oscuras, de bordes irregulares y algo mayores que las pecas normales. Son las llamadas lentigos.

dos tipos de pecas:

Las pecas: qué son y qué revelan sobre tu piel

Llamamos comúnmente “pecas” a las manchas planas, redondeadas, de medio a un centímetro de diámetro que apare cen en grupos numerosos en el rostro y parte del cuerpo de algunas personas. Son pigmentaciones marrones de melanina que surgen en zonas expuestas al sol. Su color suele ser uniforme y siempre de un tono más oscuro que el de la piel del individuo.

34 DERMATOLOGÍA

Dra. Karem Ortiz Dermatóloga

1.lLas simples son manchas redondeadas y pequeñas, pueden ser congénitas o adquiridas con los años. Su nombre técnico es efélides.

¿Por qué aparecen?

Sin embargo, no aparecen al azar. Se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo, pero suelen aparecer en las áreas más expuestas al sol, como la cara, los brazos, las manos, el cuello y las piernas. Al igual que la mayoría de los problemas de la piel relacionados con la exposición al sol, las personas de piel clara, sobre todo aquellas de cabello rubio o pelirrojo, son más propensas a verse afectadas.

Las pecas no se pueden eliminar por completo, pero al menos podemos comprender el porqué aparecen. Aunque la mayoría de las personas piensan que son manchas inofensivas que aparecen en la piel durante el verano, sin embargo, han sido objeto de una profunda investigación científica. Las pecas tienen un origen genético y su formación es similar al efecto por el cual se broncea la piel, conocido como melanogénesis. Al entrar en contacto con el sol, la melanina se distribuye de manera irregular por la piel, creando depósitos algo más densos en puntos concretos.

Un estudio publicado en la revista Pigment Cell & Melanoma Research descubrió que las pecas disminuyen con la edad y son más frecuentes en las mujeres. Esta investigación también confirmó que son más visibles después de habernos expuestos al sol, lo cual explica la razón por la cual se asocian a la llegada del verano.

Para algunas personas no importa cuánto intenten evitarlas, esas manchas estacionales terminarán apareciendo en sus hombros porque tienen un origen genético. Eso significa que algunas personas tendrán pecas y otras no, aunque tengan una piel idéntica o hayan pasado el mismo tiempo bajo el sol. Los investigadores han encontrado que su origen está en lo que llaman el “gen de las pecas”. Un informe publicado en la revista Human

¡Ser consciente de todo esto es clave para prevenir el cáncer de piel! Si una persona tiene pecas significa que es sensible al sol y debe extremar las precauciones.

Molecular Genetics confirmó que la presencia del gen del receptor de la melanocortina-1, también conocido como MC1R, y sus variantes son la principal razón genética por la que algunas personas desarrollan pecas. Pero, además, existen otros factores que influyen en su aparición, como las sesiones de rayos UVA, los tratamientos y los cambios hormonales que experimentamos durante la vida.

¿Cómo proteger la piel?

Así, la mejor estrategia para protegerse es limitar el tiempo de exposición al sol. Además, usar ropa que proteja la piel y una loción con factor de protección solar (FPS) de amplio espectro durante todo el año, fundamentalmente en las partes del cuerpo que están expuestas directamente a la luz solar.

Sin embargo, puede pasar que un cáncer u otras patologías cutáneas de importancia se confundan con una peca.

Las pecas son lesiones benignas, no son un trastorno ni una enfermedad de la piel. En general, deben considerarse inofensivas y solo en casos muy raros evolucionan a un cáncer de piel.

36 DERMATOLOGÍA

Por último, es fundamental prestar atención a los cambios que sufre la piel. Se recomienda que las personas pecosas revisen su piel habitualmente. Si alguna de las pecas cambia de color, tamaño, forma o bordes, es imprescindible realizar una consulta con un dermatólogo. Cuando el melanoma maligno (¡que es la patología realmente peligrosa para la vida!) se detecta en las primeras etapas, casi siempre tiene cura.

El profesional en kinesiología tiene como objetivo la prevención, conservación, evaluación, tratamiento y recuperación somatofuncional de las personas, aplicando la kinesioterapia, la kinefilaxia y la fisioterapia. Realiza acciones de prevención, promoción de la salud y prestaciones kinésicas.

Lic. Carla Ferreira Kinesióloga

La importancia de la kinesiología como especialidad en el área de salud

kinesiólogo es visto como el profesional que trabaja únicamente con patologías traumatológicas o deportivas. Sin embargo, su campo laboral es muy amplio, trata patologías respiratorias, cardiovasculares, posturales, odontológicas, linfáticas, neurológicas, el neurodesarrollo, entre otros, tanto en pacientes neonatales como pediátricos y adultos.

38 KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA

El médico gimnasta y kinesiólogo sueco Carl August Georgii, profesor del Instituto Real Central de Gimnasia en Estocolmo, creó y acuñó el término kinesiología en 1854.

En la década de los 50, dos pandemias de poliomielitis cobraron millones de víctimas en el mundo, dejando secuelas a muchas de ellas con afección respiratoria de considerable

Ejerce actividades de docencia, investigación, planificación, dirección, administración, evaluación, asesoramiento y auditoría sobre temas específicamente relacionados con el contenido académico de sus respectivos títulos habilitantes.

La kinesiología es una disciplina relativamente joven que se encuentra en una transformación permanente, construyendo su espacio dentro del equipo de salud.

profesional dentro del área de salud y haciéndose aún más notoria en la participación activa a partir de la pandemia, en la que el kinesiólogo con especialidad cardiorrespiratoria pasó a ser reconocido como profesional de primera línea junto al equipo multidisciplinario, tanto en etapa aguda hospitalaria como en el tratamiento y rehabilitación de las secuelas producidas por la Porenfermedad.todolo anterior expuesto, se puede ver que la kinesiología fue creciendo en su participación activa en todos los acontecimientos donde estuvo comprometida la salud, al igual que en la prevención, acompañando a los profesionales con capacitaciones continuas en especialidades, ayudando a las personas a una mejor calidad de vida e incorporándose plenamente en el equipo multidisciplinario dedicado a la salud.

El 21 de setiembre se recuerda a nivel nacional el Día del Kinesiólogo, fecha en que obtuvo la personería jurídica de la Asociación de Kinesiólogos y Fisioterapeutas del Paraguay.

gravedad. Debido a ello, para la kinesiología surgió el gran desafío de responder a las nuevas demandas sociales y asistenciales que se Comenzó,presentaron.entonces, un admirable crecimiento de una rama de la profesión que, hasta ese momento se resumía en maniobras aisladas de aplicación poco conocidas: la kinesiología respiratoria.

En Paraguay, la kinesiología y fisioterapia tienen una historia relativamente reciente, pero muy rica. La formación de kinesiólogos se da con la creación de carreras, favoreciendo a la jerarquización con una exigencia académica acorde con el resto de los países sudamericanos.

Es conveniente también destacar que en Paraguay la ley de competencia profesional sitúa al kinesiólogo en el lugar que le corresponde en el rango

KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA

Alzheimer: Fundamentos de la práctica

42 NEUROLOGÍA

La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neurodegenerativo marcado por un deterioro cognitivo y conductual que interfiere significativamente con el funcionamiento social y laboral. Es una enfermedad incurable con un largo perio do preclínico y curso progresivo. En la EA se desarrollan placas en el hipocampo, una estructura profunda en el cerebro que ayuda a codificar los recuerdos, y en otras áreas de la corteza cerebral que están involucradas en el pensamiento y la toma de decisiones.

Se desconoce la causa de la EA. Varios investigadores creen que los factores de riesgo ambientales y genéticos convergentes desencadenan una cascada fisiopatológica que, durante décadas, conduce a la patología de alzhéimer y la demencia. Edad avanzada, historia familiar, genotipo APOE 4, obesidad, resistencia a la insulina, factores vasculares, dislipidemia, hipertensión, marcadores inflamatorios, síndrome de Down, lesión cerebral traumática son factores de riesgo identificados para la demencia tipo alzhéimer.

Dr. Luis Díaz Escobar Neurólogo

tiología

Historia

Epidemiología

La revisión de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2000 sobre la carga global de demencia, que fue un análisis integrador de 47 encuestas en 17 países, sugirió que las tasas aproximadas de demencia por cualquier causa son inferiores al 1% en personas de 60 a 69 años, aumentando a alrededor del 39% en personas de 90-95 años. La prevalencia se duplica cada cinco años dentro de ese rango, con pocas diferencias, teniendo en cuenta los cambios secuelares, la edad, el sexo o el lugar de residencia.

Los pacientes con enfermedad de Alzheimer se presentan con mayor frecuencia con una pérdida de memoria insidiosamente progresiva, en la que otras esferas de la cognición se ven afectadas durante varios años. Esta pérdida puede estar asociada con cambios

Es importante obtener un historial completo no solo del paciente, sino también de alguien que lo conozca bien. Además, se debe anotar un historial familiar de EA u otras formas de demencia.

Consideraciones de enfoque

Hasta la fecha, solo se dispone de terapias sintomáticas para la EA, por lo que no actúan sobre la evolución de la enfermedad. Todos los medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la EA modulan los neurotransmisores, ya sea acetilcolina o glutamato.

incluyen la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) y el examen de Estado Mental de la Universidad de Saint Louis (SLUMS). No obstante, los exámenes de detección tienen un papel de referencia

Consideraciones de tratamiento La investigación farmacológica actual en la EA se centra principalmente en el desarrollo de fármacos modificadores de la enfermedad que puedan retrasar o revertir la progresión de la EA. Los objetivos de estos agentes en investigación han incluido la producción, agregación y eliminación de beta-amiloide, así como la fosforilación y ensamblaje de la proteína tau. Hasta la fecha, ninguno de estos fármacos ha demostrado eficacia en ensayos de fase III.

Los exámenes estandarizados breves, como el miniexamen del estado mental (MMSE), son sensibles y específicos que las baterías más largas que se adaptan específicamente a pacientes individuales. Otros ejemplos

NEUROLOGÍA

Los pacientes con DA leve suelen tener una disfunción ejecutiva del lenguaje o visoespaciales algo menos obvia. En presentaciones atípicas, la disfunción en dominios cognitivos distintos de la memoria puede ser más evidente. En etapas posteriores, muchos pacientes desarrollan disfunción extrapiramidal, que incluye acatisia, parkinsonismo, distonía, bradicinesia, temblor y discinesia tardía.

La enfermedad de Alzheimer es un diagnóstico clínico. Sin embargo, se pueden utilizar estudios de imágenes auxiliares (p. ej., tomografía computarizada [TC], imágenes por resonancia magnética [RMN], TC por emisión de fotón único [SPECT] o tomografía por emisión de positrones [PET]) y pruebas de laboratorio. Estas pruebas ayudan a excluir otras posibles causas de demencia (p. ej., enfermedad cerebrovascular, deficiencia de cobalamina [vitamina B12], sífilis, enfermedad de la tiroides).

tomografía computarizada (TC) sin contraste o imagen por resonancia magnética (RMN) es apropiada en la evaluación inicial de pacientes con Losdemencia.estudios de imágenes son particularmente importantes para descartar causas potencialmente tratables de deterioro cognitivo, como hematoma subdural crónico o hidrocefalia de presión normal. En pacientes con EA, las resonancias magnéticas o tomografías computarizadas del cerebro pueden mostrar atrofia cerebral o cortical difusa, pero estos hallazgos no son diagnósticos de EA.

Examen físico

Las características cognitivas de la EA temprana incluyen pérdida de memoria, afasia anómica leve y disfunción visuoespacial. En todas las visitas de seguimiento posteriores, se debe realizar un examen completo del estado mental para evaluar la progresión de la enfermedad e identificar el desarrollo de cualquier síntoma neuropsiquiátrico nuevo.

Los criterios de diagnóstico establecidos por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA) y la Asociación de Alzheimer (AA) están destinados principalmente a facilitar la investigación. Sin embargo, el NIA y la AA también propusieron “criterios clínicos básicos” para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve (DCL) por parte de proveedores de atención médica sin acceso a pruebas de líquido cefalorraquídeo (LCR) o imágenes avanzadas. Los criterios del NIA y la AA para el diagnóstico de demencia por EA son clínicos, con biomarcadores que cumplen una función auxiliar no Lasesencial.recomendaciones de la Academia Estadounidense de Neurología (AAN, por sus siglas en inglés) indican que la neuroimagen estructural con

de comportamiento lentamente progresivos. Después de que ocurre la pérdida de memoria, los pacientes también pueden experimentar trastornos del lenguaje (p. ej., afasia anómica o anomia) y deterioro de sus habilidades visoespaciales y funciones ejecutivas.

- Padre Fidel Maíz c/ Av. de Las Residentas - Katuete

Tel.: (0471) 234 355

PEDIATRÍA

Dr. Hernán Gabriel Bolo

Tel.: (0471) 234 355

Dra. Rocío Magdalena Jiménez Segovia

- Campos Cervera esq. Rca. Argentina Tels.: (0985) 245 836 (021) 688 9000

NEUROCIRUGÍA

- Mayor Bullo y 25 de Mayo

- Avda. Mcal. López - MEDVITAL Tels.: 222 363/ 324 9105/ 324 9106

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

- Coronel Irrazabal esq. Mcal. Estigarribia

ECOGRAFÍAS

ASUNCIÓN CANINDEYU

Dra. Rocío Magdalena Jiménez Segovia

Dr. Carmelo Darío, Díaz Mereles

Quiero hablarte hoy respecto a los efectos de la actividad física en la salud mental de los niños y adolescentes. Un niño activo físicamente es un niño feliz. Esto no quiere decir que los niños tranquilos o aquellos que prefieren actividades está ticas sean infelices, pero, en general, se sabe que los niños disfrutan estando en movimiento.

Actividad física y sus aportes a la salud mental en niños y adolescentes

46 PEDIATRÍA

actividad física es de suma relevancia, así lo señalan los especialistas de los organismos de salud más importantes. El ejercicio físico ha sido reemplazado por un exceso de ocio sedentario vinculado a las nuevas tecnologías.

Dra. Alba Colmán Pediatra

El papel del deporte en esta época ha tomado una trascendental importancia, pues los ayuda a socializar, crear lazos con sus pares, canalizar el acumulo de energía que poseen y calmar el temperamento.

La recomendación

Disminución de factores de riesgo Con la práctica regular de actividad física se reduce la posibilidad de desarrollar enfermedades crónicas en la edad adulta, como afecciones cardíacas, diabetes, hipertensión, colesterol elevado y obesidad.

Expertos hablan sobre los claros beneficios en la salud mental, liberación de endorfinas relacionada con estados de mayor felicidad y satisfacción. Estos químicos naturales producen analgesia natural y estimulan el centro del placer en el cerebro, dando sensación de calma y tranquilidad. El ejercicio reduce los niveles de hormonas que generan estrés.

organizados o

Contra la depresión y ansiedad Se ha demostrado que los niños y adolescentes que se involucran en actividades físicas tienen menos probabilidad de presentar síntomas depresivos, ya que el deporte afianza sus capacidades, aptitudes y los ayuda a socializar. Favorece la interacción, creando lazos amistosos más fuertes.

Autoestima

Yacontrincante.seaendeportes

Se ha visto que aquellos que se mantienen físicamente activos, ya sea de forma recreacional o competitiva, tienen menos problemas a nivel emocional y de conducta, lo cual se traduce en relaciones más sanas y satisfactorias; asimismo, en un menor riesgo de uso de drogas.

físicas al menos 60

por día,

Mente saludable

Los deportes no solo fortalecen la autoestima, sino también la autoimagen, ayudan a incorporar valores, como el fair play; además, del respeto y la tolerancia hacia el

en juegos físicos, el niño siente que está en control de su cuerpo y que puede hacer cosas increíbles con él.

Es importante ayudarlo a no dejar que la autoestima sea definida por ganar o perder, sino enfocarla en el esfuerzo y el disfrute de la actividad. Es fundamental el apoyo de los padres, profesores y entrenadores para construir una autoestima saludable. actual es realizar actividades minutos tres

o más días a la semana.

Figueroa, Intensivista pediátrico - Chile, dirigido a ecografistas, cardiólogos pediatras e intensivistas de la UCIP del sanatorio. Capacitación: Ultrasonido en paciente pediátrico crítico Disertante: Dr. Pablo Bravo Figueroa Agradecemos a las marcas que apoyaron el conversatorio

Por el mes del niño, en agosto se realizó la transmisión en vivo del conversatorio virtual sobre Bullying y Tecnologías, través del Instagram y Facebook Live del Sanatorio Migone Battilana, a cargo de la Dra. Julia Acuña, Pediatra; Dr. Andrés Navarro, Pediatra y Neurólogo Infantil; Dr. Nelson García, Pediatra y el Dr. César Osmar Cabañas, Pediatra y del Comité de y Niñez de la Sociedad Paraguaya de Pediatría. Sanatorio Migone Battilana tres jornadas de Bravo

Conversatorio virtual BULLYING Y TECNOLOGÍAS

capacitaciones sobre “Ultrasoni do en paciente pediátrico crítico” a cargo del Dr. Pablo

En el mes de julio tuvo lugar en el

Coordinador

Adolescencia

Sanatorio Migone Battilana

Premiación Top of Mind

Primer sanatorio en ganar el Top of Mind en su categoría.

50 EMPRESARIALES Capacitación interna: “Atención al Cliente” dirigida a las áreas Capacitaciónadministrativasinterna: realizada por el Comité de Calidad y Seguridad al paciente del sanatorio a los colaboradores Capacitación interna - Enfermería: “Valoración y cuidados de ulceras por presión”

51 Feliz Día del NIÑO/A AGASAJO A NUESTROS PACIENTITOS

Feliz Día del NIÑO/A AGASAJO A HIJOS DE NUESTROS COLABORADORES

Juan Martín Alexander

Constan

Elías SofíaLarissaSamuelAilénAylén IgorGianmarcoMachiManuel

Martina Frutos

Benjamín Lena

Esteban

SantiagoGabriel

ThiagoCayetanoMariahGael BrunaMateoMaríaAbigaíl