Estomatologia em Foco by Thieme Brasil

Estomatologia em Foco

Paula Moreno

Rita de Cássia Soler

Ana Cristina Kfouri Camargo

Bianca Maria Liquidato

Estomatologia em Foco

Paula Moreno

Coordenadora Cientíﬁca da Residência Médica da Policlínica de Botafogo, Rio de Janeiro

Doutorado em Otorrinolaringologia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

Medical Fellow na Case Western Reser ve Univer sit y of Cleveland –EUA

Presidente da Sociedade de Otorrinolaringologia do Estado do Rio de Janeiro– Biênio 2021/2022

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial (ABORL-CCF)

Rita de Cássia Soler

Preceptora da Residência Médica do Serviço de Otorrino Seul de São Paulo

Otorrinolaringologista do Institu to de Infec tologia Emílio Ribas, São Paulo

Mestre e Doutora em Otorrinolaringologia pela Faculdade de Ciências

Médicas da Santa Casa de São Paulo

Estomatologista da Santa Casa de São Paulo

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial (ABORL-CCF)

Ana Cristina Kfouri Camargo

Médica Assistente do Depar tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

Mestre e Doutora em Otorrinolaringologia pela Faculdade de Ciências

Médicas da Santa Casa de São Paulo

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial (- CCF) ABORL

Bianca Maria Liquidato

Professora Assistente do Depar tamento de Morfologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

Mestre e Doutora em Otorrinolaringologia pela Faculdade de Ciências

Médicas da Santa Casa de São Paulo

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial (- CCF) ABORL

Estomatologia em Foco

Paula Moreno

Rita de Cássia Soler

Ana Cristina Kfouri Camargo

Bianca Maria Liquidato

T hieme

Rio de Janeiro• St ut tgar t• New York•Delhi

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (eDOC BRASIL, Belo Horizonte/MG)

E79

Estomatologia em foco/Paula Moreno... [et al.]. –Rio de Janeiro, RJ: Thieme Revinter, 2025.

18,5 x 27 cm

Inclui bibliografia.

ISBN 978-65-5572-362-5

eISBN 978-65-5572-363-2

1. Otorrinolaringologia. 2. Odontologia. I. Moreno, Paula. II. Soler, Rita de Cássia. III. Camargo, Ana Cristina Kfouri. IV. Liquidato, Bianca Maria.

CDD 616.31075

Elaborado por Maurício Amormino Júnior – CRB6/2422

Contato com a autora: Paula Moreno paluci@icloud.com

Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso, 170 Rio de Janeiro, RJ CEP 20270-135, Brasil http://www.thieme.com.br

Thieme USA http://www.thieme.com

Design de Capa: © Thieme

Impresso no Brasil por Forma Certa Gráfica Digital Ltda.

5 4 3 2 1

ISBN 978-65-5572-362-5

Também disponível como eBook: eISBN 978-65-5572-363-2

Nota: O conhecimento médico está em constante evolução. À medida que a pesquisa e a experiência clínica ampliam o nosso saber, pode ser necessário alterar os métodos de tratamento e medicação. Os autores e editores deste material consultaram fontes tidas como confiáveis, a fim de fornecer informações completas e de acordo com os padrões aceitos no momento da publicação. No entanto, em vista da possibilidade de erro humano por parte dos autores, dos editores ou da casa editorial que traz à luz este trabalho, ou ainda de alterações no conhecimento médico, nem os autores, nem os editores, nem a casa editorial, nem qualquer outra parte que se tenha envolvido na elaboração deste material garantem que as informações aqui contidas sejam totalmente precisas ou completas; tampouco se responsabilizam por quaisquer erros ou omissões ou pelos resultados obtidos em consequência do uso de tais informações. É aconselhável que os leitores confirmem em outras fontes as informações aqui contidas. Sugere-se, por exemplo, que verifiquem a bula de cada medicamento que pretendam administrar, a fim de certificar-se de que as informações contidas nesta publicação são precisas e de que não houve mudanças na dose recomendada ou nas contraindicações. Esta recomendação é especialmente importante no caso de medicamentos novos ou pouco utilizados. Alguns dos nomes de produtos, patentes e design a que nos referimos neste livro são, na verdade, marcas registradas ou nomes protegidos pela legislação referente à propriedade intelectual, ainda que nem sempre o texto faça menção específica a esse fato. Portanto, a ocorrência de um nome sem a designação de sua propriedade não deve ser interpretada como uma indicação, por parte da editora, de que ele se encontra em domínio público.

Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação poderá ser reproduzida ou transmitida por nenhum meio, impresso, eletrônico ou mecânico, incluindo fotocópia, gravação ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e transmissão de informação, sem prévia autorização por escrito.

DEDICATÓRIA

E ste livro é dedicado ao nosso querido professor Ivo Bussoloti Filho, mentor e amigo. Pessoa fundamental em nossa paixão pela Estomatologia.

COLABORADORES

ALINE ELIAS DIAS

Residência Médica em ORL pela OtorrinoSeul de São Paulo

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação

Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia

Cervicofacial (ABORL-CCF)

AMANDA ANDRÉ MONTEIRO

Residência Médica em Otorrinolaringologia pela

Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação

Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia

Cervicofacial (ABORL-CCF)

AMANDA AZEVEDO BITTENCOURT

Infectologista do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo

ANA ANGELICA BULCÃO PORTELA LINDOSO

Médica Infectologista do Instituto de Infectologia Emílio

Ribas, São Paulo

ANA CLARA MIOTELLO FERRÃO

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação

Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia

Cervicofacial (ABORL-CCF)

Residência Médica em Otorrinolaringologia pela Policlínica de Botafogo, Rio de Janeiro

Fellowship em Cirurgia Endoscópica Nasal e de Base de Crânio pela Policlínica de Botafogo, Rio de Janeiro

ANA JÚLIA RODRIGUES FERREIRA

R3 da Otorrino SEUL de São Paulo

CAMILA ALVES COSTA SILVA

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação

Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia

Cervicofacial (ABORL-CCF)

Residência Médica em Otorrinolaringologia pela Policlínica de Botafogo, RJ

Preceptora do Serviço de Otorrinolaringologia da Santa Casa da Bahia

CAMILA RAMOS CAUMO

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação

Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia

Cervicofacial (ABORL-CCF)

Residência Médica em Otorrinolaringologia pela

Policlínica de Botafogo, Rio de Janeiro

Supervisora do Departamento de Otoneurologia da Clínica Jesus Moreno, Rio de Janeiro

CAMILA RODRIGUES

Médica Infectologista e Preceptora da Residência Médica do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo

Médica Referência de Genotipagem pelo Ministério da Saúde

Membro Consultor do Comitê de HIV/AIDS da Sociedade

Brasileira de Infectologia (SBI)

Doutoranda na Disciplina de Infectologia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)

CLEONICE HITOMI WATASHI HIRATA

Mestre em Otorrinolaringologia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)

Doutora em Medicina pela Escola Paulista de Medicina (EPM) da Unifesp

Coordenadora do Setor de Estomatologia da Unifesp

Coordenadora do Setor de Estomatologia do Hospital

Paulista de Otorrinolaringologia e do Hospital Edmundo Vasconcelos, São Paulo

GERALDO DE OLIVEIRA SILVA JÚNIOR

Professor Associado do Departamento de Diagnóstico e Terapêutica da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FO/UERJ)

Mestre e Doutor em Morfologia (Biologia Humana e Experimental) pela UERJ

Mestre e Doutor em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais pela Associação Brasileira de Odontologia (ABO-RJ)

Coordenador do Curso de Especialização em Estomatologia da FO/UERJ

EDUARDO TAKASHI HIRATA

Residência Médica em Otorrinolaringologia na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação

Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia

Cervicofacial (ABORL-CCF)

ELIANA RODRIGUES BIAMINO

Doutora pela Universidade de São Paulo (USP)

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação

Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia

Cervicofacial (ABORL-CCF)

Coordenadora de Estomatologia do Hospital do Servidor

Público do Estado de São Paulo e da Beneficência

Portuguesa de São Paulo

JEQUÉLIE CÁSSIA GOMES DUARTE

Médica Infectologista do Instituto Clemente Ferreira (ICF), São Paulo

Docente de Medicina da Faculdade das Américas (FAM), São Paulo

JORGE LUIZ DE BARROS TORRESI

Médico Residente do 2º Ano de Infectologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo

JOSÉ ANGELO LAULETTA LINDOSO

Médico Infectologista do Instituto de Infectologia Emilio Ribas, SP

JULIANA BERTOLDI FRANCO

Cirurgiã-Dentista Chefe do Serviço de Odontologia do Instituto da Criança e do Adolescente (ICr)

Cirurgiã-Dentista Assistente da Divisão de Odontologia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

Cirurgiã-Dentista do Serviço de Odontologia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

Especialista em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais e em Odontologia Hospitalar Doutora em Patologia Oral Maxilofacial e Pacientes Especiais - FOU/SP

JULIANA GIRARDI BRUNIERA SALUSTIANO

Acadêmica de Medicina na Universidade de Ribeirão Preto do Campus Guarujá (Unaerp – GUARUJÁ)

Presidente da Liga de Dermatologia e Cirurgias Dermatológicas da Universidade de Ribeirão Preto do Campus Guarujá (Unaerp – GUARUJÁ)

KAIQUE ARRIEL

Dermatologista pela Universidade Santo Amaro, São Paulo

Fellow em Dermatoses Infectoparasitárias do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo

LÍVIA VIEIRA DE ALMEIDA

Médica Infectologista do Ambulatório de Doenças Mucosas do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo

MARIA ANGELA BIANCONCINI TRINDADE

Pesquisadora Científica VI, Divisão de Clínica

Dermatológica, Laboratório de Investigação Médica, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP)

Professora Titular da Pós-Graduação do Mestrado

Profissional, Instituto de Saúde, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Professora Eventual da Pós-Graduação do Departamento de Dermatologia da FMUSP

MARIA VICTÓRIA QUARESMA

Médica Assistente da Divisão de Clínica Dermatológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP)

Professora Titular do Curso de Medicina da Universidade de Ribeirão Preto – Campus Guarujá (Unaerp – GUARUJÁ), Disciplina de Dermatologia

MARÍLIA HEFFER CANTISANO

Professora Titular do Departamento de Diagnóstico e Terapêutica da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FO/UERJ)

Mestre em Diagnóstico Bucal pela Universidade de São Paulo (USP)

Doutora em Estomatologia pela Universidade Estadual Paulista (Unesp/Araçatuba)

MATHEUS COSTA FREITAS

Médico Residente em Infectologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo

PATRÍCIA GUIMARÃES PASTORE

Médica Residente em Otorrinolaringologia do Serviço de Otorrino Seul de São Paulo

PEDRO MORENO FRAIHA

Residência Médica em Otorrinolaringologia pela Policlínica de Botafogo, Rio de Janeiro

Fellow em Otologia pela Policlínica de Botafogo, Rio de Janeiro

Diretor Supervisor da Clínica Jesus Moreno

RACHEL PINHEIRO

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia

Cervicofacial (ABORL-CCF)

Residência Médica em Otorrinolaringologia pela Policlínica de Botafogo, Rio de Janeiro

RAQUEL CORDEIRO MENDES

Médica pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

Residente em Infectologia no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo

RENATA ZORAIDA RIZENTAL DELGADO

Especialista em Odontopediatria pela Universidade

Estadual de Londrina - Bebê Clínica

Especialista em Odontologia Hospitalar Mestre em Odontologia pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Unioeste)

Doutora em Odontopediatria pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FORP/USP)

RODRIGO ANTONIO DE MESQUITA SILVA

Médico Residente em Infectologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo

RODRIGO PORTELLA

Médico Residente de Infectologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo

RUTH TRAMONTANI RAMOS

Professora do Curso de Especialização da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FO/UERJ)

Mestre em Patologia Bucodental pela Universidade Federal Fluminense (UFF)

Doutora em Clínica Médica pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Especialista em Estomatologia pela UFRJ

Coordenadora II do Curso de Graduação de Odontologia da Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro

THAIS MONTEIRO SILVA

Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação

Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia

Cervicofacial (ABORL-CCF)

Residência Médica em Otorrinolaringologia pela Policlínica de Botafogo, Rio de Janeiro

Fellow em Estomatologia pela Policlínica de Botafogo/ Clínica Jesus Moreno

Lívia Vieira de Almeida  Jequélie Cássia Gomes Duarte  Raquel Cordeiro Mendes

SEÇÃO

Ana Júlia Rodrigues Ferreira  Rita de Cássia Soler

Aline Elias Dias  Rita de Cássia Soler

6.4

José Angelo Lauletta Lindoso  Matheus Costa Freitas  Rodrigo Antonio de Mesquita Silva

Bianca Maria Liquidato

Ana Cristina Kfouri Camargo

Kfouri Camargo

Ana Cristina Kfouri Camargo

SEÇÃO

Ana Cristina Kfouri Camargo

Camila Rodrigues

Ana Cristina Kfouri Camargo

Amanda André Monteiro  Ana Cristina Kfouri Camargo

SEÇÃO 9.4

Amanda André Monteiro  Ana Cristina Kfouri Camargo

SEÇÃO 9.6

Amanda André Monteiro  Ana Cristina Kfouri Camargo

SEÇÃO 9.7

Ana Angelica Bulcão Portela Lindoso

Jorge Luiz de Barros Torresi  Rodrigo Portella

Maria Victória Quaresma  Juliana Girardi Bruniera Salustiano  Maria Angela Bianconcini Trindade

Estomatologia em Foco

LESÕES ELEMENTARES

Marília Heffer Cantisano  Geraldo de Oliveira Silva Júnior

Ruth Tramontani Ramos

INTRODUÇÃO

As lesões elementares ou fundamentais são modificações da mucosa e da pele determinadas por processos inflamatórios, degenerativos, circulatórios, tumorais, metabólicos ou defeitos de formação. Correspondem elo que unem a clínica ao processo diagnóstico, permitindo a comunicação padronizada entre as áreas clínicas da saúde. O objetivo desde capítulo é desenvolver o conhecimento acerca destas lesões uma vez que as hipóteses diagnósticas formuladas, em decorrência de um quadro clínico obtido, fundamentam-se na história clínica da doença e das características clínicas da lesão elementar.

CLASSIFICAÇÃO

Manchas

São alterações de cor da mucosa ou pele, uniformes e sem relevo, podendo variar desde colorações mais claras, brancas até as mais enegrecidas, amarronzadas e arroxeadas, dependendo do tipo de pigmento. Não apresentam tamanho definido, podem ser puntiformes ou atingirem alguns centímetros (Fig. 1-1).

 Exemplos: melânicas (pigmentos endógenos [Fig. 1-2], e exógenos [Fig. 1-3]), hemáticas (vasculares e hemorrágicas [Fig. 1-4]).

Vale lembrar que, classicamente, para as manchas secundárias devemos denominá-las de mácula, como por exemplo as manchas melânicas (Fig. 1-5) e eritematosas após trauma.

Fig. 1-1. Esquema geral das principais lesões elementares. (a) Mancha, (b) pápula, (c) nódulo, (d) bolha, (e) úlcera e ulceração (superficial), (f) atrofia.

Fig. 1-2. Mancha de pigmento endógeno caracterizada por melanose fisiológica em gengiva marginal inserida.

Fig. 1-3. Mancha por pigmento exógeno, tatuagem.

Placa

São lesões planas, elevadas, destacáveis ou não e palpáveis, com mais de 1 centímetro de diâmetro.

 Exemplos: leucoplasia, candidíase, psoríase, líquen plano e dermatite atópica (Fig. 1-6).

Vesículas, Bolhas e Pústulas

São lesões de características semelhantes, onde ocorre o acúmulo de líquido (conteúdo seroso ou mucoso) intra ou subepitelial, proporcionando uma elevação do epitélio. A diferença clínica entre estes processos é que a vesícula é considerada até 3 mm (Fig. 1-7), a bolha acima de 3 mm (Figs. 1-8 e 1-9) e a pústula é uma vesícula ou bolha de conteúdo purulento.

 Exemplos: herpes simples, catapora, herpes zóster, pênfigo vulgar, penfigoide, impetigo.

Fig. 1-4. Manchas hemáticas (vasculares) e eritroplasia oral (seta).

Fig. 1-5. Mancha secundária, mácula melanocítica oral (palato duro).

Fig. 1-6. Placa branca não destacável à raspagem com diagnóstico clínico de leucoplasia.

Fig. 1-7. Vesículas herpes-simples agrupadas sobre base eritematosa na região perioral, em trajeto de nervo.

Fig. 1-8. Bolha sialossanguinolenta localizada em lábio inferior causada por trauma.

Pápulas

São formações sólidas pequenas, com até 5 mm de tamanho, elevadas da mucosa podendo ser arredondadas ou ovaladas e regredirem espontaneamente sem deixar cicatriz. A mucosa que recobre é íntegra e, geralmente, acompanha a tonalidade da mucosa adjacente (Fig. 1-9).

 Exemplos: grânulos de Fordyce, verruga vulgar e hiperplasia fibrosa.

Nódulos

Os nódulos são formações subcutâneas ou submucosas podendo localizar-se na profundidade dos tecidos ou mais próximos da superfície, elevando a pele ou a mucosa com tamanho de até 3 cm (Fig. 1-10).

 Exemplos: lipoma, linfonodo, hiperplasia por prótese mal adaptada.

Escamas

As escamas são lâminas epidérmicas secas que tendem ao desprendimento visível das camadas superficiais do epitélio (Fig. 1-11).

 Exemplos: dermatite seborreica (caspa), psoríase, queimadura pelos raios solares, queilite esfoliativa.

Queratoses

As queratoses correspondem às modificações circunscritas ou difusas da espessura da mucosa ou pele que se tornam mais consistentes em consequência do espessamento da camada superficial de queratina (Fig. 1-12).

 Exemplos: queratose friccional, queratose solar, queratose senil e linha branca alba, Morsicatio.

Fig. 1-11. Escama localizada em vermelhão de lábio inferior com diagnóstico clínico de queilite esfoliativa.

1-12. Queratose superficial em vermelhão do lábio inferior em paciente com diagnóstico clínico de queilite esfoliativa.

Fig. 1-9. Múltiplas pápulas amareladas localizadas em mucosa jugal caracterizados por grânulos de Fordyce.

Fig. 1-10. Nódulo localizado em ventre de língua com diagnóstico de lipoma.

Fig.

Vegetação

Vegetações são lesões sólidas, elevadas, salientes, cônicas, lobulares, filiformes ou com aspecto de couve-flor, de consistência mole e agrupadas em maior ou menor quantidade (Fig. 1-13).

 Exemplos: hiperplasia papilar palatina, condiloma acuminado, leishmaniose, carcinoma de células escamosas, paracoccidioidomicose, verruga vulgar.

Fístula

É um trajeto de conexão entre uma cavidade, um órgão ou vaso sanguíneo, que percorre tecido são para outra estrutura similar ou meio externo (Fig. 1-14).

 Exemplos: actinomicose, abcesso dentoalveolar.

Crosta

É o ressecamento de uma secreção patológica ou de um líquido (seroso, purulento, sanguíneo) (Fig. 1-15).

 Exemplos: hemáticas, serosas, sero-hemáticas, purulentas, seropurulentas, necrobióticas.

Cicatriz

Sequela decorrente da proliferação de tecido fibroso por reparação no local em que a mucosa ou pele perdeu as suas características originais (Fig. 1-16).

 Exemplos: estéticas (lisas, não aderidas), inestéticas ou viciosas: irregulares, retraídas, queloides, hipertróficas, atróficas, papilomatosas.

resultantes do ressecamento de lesões de conteúdo seropurulento e hemático de paciente com eritema multiforme menor.

Fig. 1-13. Vegetação de caso com diagnóstico de carcinoma de células escamosas localizado em palato.

Fig. 1-14. Fístula de abscesso dentário que conecta a cavidade oral à superfície da pele.

Fig. 1-15. Crostas localizadas em vermelhão do lábio inferior

Fig. 1-16. Cicatriz em região mandibular pós-cicatrização de fístula de abscesso dentoalveolar.

Escara

É resultante da anoxia do tecido na área afetada, evoluindo de eritema até necrose, produzida por queimaduras ou corrosivos (Fig. 1-17).

 Exemplos: queimaduras pelo ácido acetilsalicílico (AAS) e soluções cáusticas irrigadoras usadas na endodontia.

Atrofia

É o adelgaçamento da pele ou mucosa que se torna fina, lisa, translúcida e pregueada. Pode ser fisiológica como na atrofia senil ou determinada por agentes mecânicos ou físicos.

Fig. 1-17. Escara em mucosa labial inferior, ocasionada por queimadura após contato com soda clorada usada em tratamento endodôntico.

1-18. Atrofia papilar central em dorso de língua com etiologia de infecção por Candida sp.

 Exemplo: atrofia de papilas linguais (carência nutricional), língua geográfica, língua crenada (Fig. 1-18).

Tumor

É uma lesão sólida, elevada ou não, circunscrita e maior do que 3 cm (Fig. 1-19).

 Exemplos: adenoma pleomórfico, celulite facial, angina de Ludwig.

Ulceração

Corresponde à perda de substância aguda ou subaguda com tendência à cicatrização (Fig. 1-20).

 Exemplo: trauma protético.

1-19. Lesão tumoral com diagnóstico após exame anatomopatológico de adenoma pleomórfico da região do palato.

Fig. 1-20. Ulceração localizada em fundo de vestíbulo superior provocada por aparelho protético.

Fig.

Úlcera

É uma ulceração crônica que não tende a cicatrizar espontaneamente (Figs. 1-21 e 1-22).

 Exemplos: infecções crônicas e carcinomatosas, afta de Sutton.

Segundo etiologia e evolução clínica, as úlceras podem ser classificadas em:

 Serpiginosa: cura por um extremo e avança por outro.

 Terebrante: avança em profundidade.

 Crateriforme: profunda de bordas elevadas.

 Gangrena: corresponde a associação de necrose e putrefação microbiana.

• Exemplo: Granuloma letal da linha média e necrose por aplicação de agente emoliente (Fig. 1-23).

 Necrobiose: corresponde a morte tissular lenta, parcial.

• Exemplo: aftas (Fig. 1-24).

Fig. 1-21. Úlcera crônica localizada em assoalho de cavidade oral.

Fig. 1-22. Úlcera aftosa maior (afta de Sutton) localizada em mucosa de lábio.

Fig. 1-23. Úlcera crônica tipo gangrena localizada em região de lábio inferior ocasionada por aplicação de agente emoliente.

Fig. 1-24. Úlcera aftosa recorrente localizada em mucosa labial inferior.

Erosão ou Abrasão

Perda de substância superficial por mecanismos patológicos que compromete apenas a mucosa superficial. Quando a erosão for de origem traumática, chama-se escoriação. Exemplo: remoção do rolinho de algodão após algum tempo (Fig. 1-25), cigarro no lábio.

 Exemplos: erosão decorrente do herpes simples (Fig. 1-26) e aftas herpetiformes.

Fissura ou Rágades

Perda de substância linear e estreita, que admite mecanismos etiopatogênicos diferentes. São

mais comuns nas pregas mucocutâneas (comissura labial) (Fig. 1-27).

 Exemplos: queilite angular, fissura labial congênita.

Perfuração

Perda de substância, em forma oval, que envolve todas as camadas de um setor topográfico, provocando comunicação com as cavidades vizinhas (seio maxilar, fossas nasais) (Fig. 1-28).

 Exemplos: goma sifilítica, zigomicose e comunicação buconasal ou bucossinusal

localizada em comissura labial bilateral com diagnóstico clínico de queilite angular.

bucossinusal (seta) em região de prémolares superiores.

Fig. 1-25. Escoriação causada por remoção do rolinho de algodão após algum tempo em mucosa palatina.

Fig. 1-26. Erosão decorrente de herpes simples localizada em mucosa palatina.

Fig. 1-27. Fissura

Fig. 1-28. Perfuração

IMPORTÂNCIA DA DESCRIÇÃO DAS

LESÕES ELEMENTARES

O conhecimento das lesões fundamentais auxilia na elaboração do diagnóstico e são fundamentais para a comunicação entre os profissionais da área da saúde. Todo diagnóstico norteia-se pela história e pelas características clínicas da lesão, que se

enquadram dentro de algum tipo de lesão elementar já estudada. Esse agrupamento auxilia na padronização e facilita o estudo das alterações de mucosa e pele. A descrição de uma lesão requer atenção aos detalhes e precisão. No detalhamento da lesão devem ser analisadas algumas características simplificadas no Quadro 1-1.

Quadro 1-1. Descrição das características clínicas da lesão elementar

Consistência

Superfície

( ) Firme ( ) Irregular ( ) Elevadas ( ) Dias ( ) Lisa

( ) Dura ( ) Redondo ( ) Planas ( ) Semanas ( ) Irregular

( ) Mole ( ) Fusiforme

( ) Flutuante

( ) Outro

Qual?

( ) Meses ( ) Papilar

( ) Anos ( ) Moriforme

( ) Congênita ( ) Ulcerada ( ) Crostosa

Cor Contorno Dor Base

( ) = a região ( ) Regular ( ) Sim ( ) Séssil

( ) Vermelha ( ) Irregular ( ) Não ( ) Pediculada

( ) Branca

( ) Outra

Qual? Tamanho ____x____cm

Uma ampla abordagem sobre as doenças da cavidade oral e suas manifestações sistêmicas, ricamente ilustrada.

Este livro tem como público-alvo médicos e odontólogos que possuam interesse nas doenças da cavidade oral e suas manifestações sistêmicas. Com uma abordagem ampla sobre este vasto tema, é, sem dúvida, muito útil a quem necessita de uma leitura para aprimorar o conhecimento em uma área tão fascinante.

ISBN 978-65-5572-362-5