Curso de Soporte Vital Avanzado

CURSO SOPORTE VITAL AVANZADO Departamento de Sanidad

Curso de Soporte Vital Avanzado para todo aspirante a médico del Tercio Viejo de España.

ACADEMIA GENERAL BÁSICA DEL TERCIO VIEJO DE ESPAÑA CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS INSTRUCCIÓN Y ADIESTRAMIENTO

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Los Aliados deben ser estúpidos si no ven que los militares alemanes son más fuertes sin Hitler que con él.

Henning vonPágina Tresckow 2 de 22

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DEPARTAMENTO:

SANIDAD

PLEST:

FORMACIÓN MILITAR PARA MÉDICO DEL TERCIO VIEJO DE ESPAÑA

CURSO:

1º SPA (1 SEMANA)

MÓDULO:

SOPORTE VITAL AVANZADO

GRUPO:

CARÁCTER:

TOTAL SEMANAS:

OPCIONAL

SEMANAS: 1º SPA

CONTENIDO: -

Destrezas Individuales sanitarias Nivel I. Destrezas Individuales sanitarias Nivel II. Destrezas individuales sanitarias Nivel III. Instrucción práctica de primeros auxilios.

Aplicación correcta de los distintos tipos de vendajes Elaborar y transmitir un 9-lineas.

Realizar correctamente un MEDEVAC.

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1. OBJETIVOS DEL MÓDULO: -

-

Adquirir las destrezas (tareas) individuales sanitarias I, II y III. Habituarse combatir bajo la fatiga, riesgos y penalidades del combate y a todo tipo de condiciones climatológicas, como fuente de experiencia y fortalecimiento de la moral.

Adquirir formación del carácter y espíritu del Soldado, práctica de los valores y virtudes militares y de la capacidad de decisión.

Aprender a actuar rápidamente en la evacuación sanitaria.

Saber transmitir un MEDEVAC vía radio.

Conocer todos los tipos de heridas, vendajes y utensilios con los que cuenta un sanitario en combate.

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3. GRUPO DE UNIDADES DIDÁCTICAS 1: UNIDAD DIDÁCTICA I: DESTREZAS INDIVIDUALES SANITARIAS NIVEL I OBJETIVOS DE LA U. DIDÁCTICA: -

Conocer y practicar las normas generales de primeros auxilios, tipos de heridas, vendajes y demás utensilios.

Conocer y practicar las distintas tipos de curas.

Conocer las partes del Botiquín TCCC (Botiquín para el Cuidado Táctico de Heridos en Combate).

Conocer y practicar primeros auxilios elementales propios.

CONOCIMIENTOS AVANZADOS SANITARIOS T-01 MEDICINA AVANZADA T-02 CUIDADOS BAJO EL FUEGO HERIDAS, VENDAS Y EQUIPO AUXILIAR T-03 HERIDAS T-04 VENDAS T-05 EQUIPO AUXILIAR T-06 CONSTANTES VITALES T-07 RESUCITAR SECUENCIA: Dos (2) días de Instrucción y Adiestramiento a desarrollar en los alrededores de la Academia.

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CONOCIMIENTOS AVANZADOS SANITARIOS T-01 MEDICINA AVANZADA El sistema médico avanzado proporciona una simulación médica más compleja y detallada y está basada en el CSE y CMS. Se centra en un modelo más realista de las lesiones y tratamientos, lo que resulta en un papel más importante y destacado de los médicos de combate, y un mayor incentivo para evitar recibir un disparo.

El sistema de la medicina avanzada está diseñado para intentar imitar partes importantes del cuerpo humano, así como reaccionar a las lesiones sufridas y tratamientos aplicados de una manera realista. Los tratamientos y materiales disponibles en la medicina avanzada están basados en las directrices del Cuidado Táctico de Heridos en Combate (TCCC), que son las mismas pautas utilizadas por los médicos de combate de la vida real en todo el mundo.

Entre otros factores el sistema avanzado introduce lo siguiente: -

Sistema de la herida más detallada.

Pérdida de sangre exacta basado en las lesiones sufridas.

Signos vitales, incluyendo la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

Paro cardíaco.

Diversos métodos de tratamiento tales como la RCP, diferentes tipos de vías intravenosas y un torniquete de trabajo.

Una simulación de la medicación básica.

Cuando se recibe un impacto se sufre una lesión. Diferente, sin embargo, es que el tipo de lesión y la gravedad de la misma se basan en cómo se ha hecho el daño y lo que lo causó.

Esto afecta tanto a la pérdida de sangre y las consecuencias inmediata, como la de ser neutralizado o ser matado de inmediato. Cuando un jugador ha sufrido una lesión, esto será indicado por un color rojo en la pantalla intermitente; esto significa que el jugador está sangrando.

T-02 CUIDADOS BAJO EL FUEGO El protocolo a seguir cuando la Unidad está bajo el fuego es el siguiente: 1. Devolver el fuego hostil y encontrar cobertura.

2. Indicar al herido que continúe combatiendo siempre que pueda.

3. Indicar al herido que busque cobertura y se aplique a si mismo los primeros auxilios.

4. Tratar que el herido no sufra heridas adicionales.

5. Cortar cualquier hemorragia letal si la situación táctica lo permite: 5.1. Indicar al herido que trate de controlar su hemorragia si puede.

5.2. Utilizar un torniquete si la hemorragia lo permite anatómicamente.

La supresión del fuego enemigo reducirá el riesgo tanto de que suframos nuevas bajas como consecuencia de ese fuego como que el personal que ya está herido sufra nuevas heridas.

El sufrir una pequeña herida durante un combate no significa que haya que desentenderse de la lucha y cesar el fuego para curarnos.

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T-03 MOVIMIENTO DE HERIDOS EN COMBATE Si el herido puede moverse, debe ponerse a cubierto el solo, para evitar poner en peligro a otros miembros de su equipo.

Si el herido no puede moverse por sí solo, y no responde a nuestras indicaciones, primero se debe suprimir el fuego enemigo, ocultar la zona y seguidamente ir en búsqueda del herido.

-

-

Arrastre de una persona sin cable. o Ventajas.  No necesitas equipo adicional para el arrastre.  Solo una persona se expone al fuego. o Desventajas.  Es muy lento.  La posición que debemos asumir para arrastrar al herido no es la mejor posible.

Acarreo de bombero. o Ventajas.  Puede ser útil en circunstancias donde los arrastres no van a funcionar bien, por ejemplo por el terreno.  Es menos doloroso para el herido que el arrastre.  La distancia que se puede realizar con el herido es mayor. o Desventajas.  Mucho más lento que el arrastre.  Tanto el rescatador como el herido mantienen un perfil muy expuesto, sin reducir silueta.

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HERIDAS, VENDAS Y MEDICAMENTOS T-03 HERIDAS -

Abrasiones. o Se producen cuando la piel se frota por la fricción contra otra superficie rugosa (por ejemplo quemaduras de la cuerda o las rodillas peladas). o Fuentes: caída, quemaduras. o Efectos:  Dolor - muy ligero  Sangrado - muy lentamente.

-

Avulsiones. o Ocurren cuando una estructura completa o parte de ella es arrastrada por la fuerza de distancia, tales como la pérdida de un diente permanente o un lóbulo de la oreja. Explosiones, disparos, y mordeduras de animales pueden causar avulsiones. o Fuentes: explosiones, choques de vehículos, granadas, proyectiles de artillería, balas. o Efectos:  Dolor - extremadamente alto  Sangrado - extremadamente rápido (depende del tamaño de la herida)

.

-

Contusiones. o Son el resultado de un trauma contundente que daña una estructura interna sin romper la piel. Los golpes en el pecho, abdomen o en la cabeza con un objeto contundente pueden causar contusiones o Fuentes: balas, golpes, choques de vehículos, objetos que caen. o Efectos:  Dolor – leve  No hay sangrado

-

Heridas por aplastamiento. o Ocurren cuando un objeto pesado cae sobre una persona, dividiendo la piel y rompiendo o desgarrando las estructuras subyacentes. o Fuentes: caída, accidentes de vehículos, golpes. o Efectos:  Dolor leve  Sangrado – muy lentamente

-

Heridas de corte. o Se producen al rebanar heridas hechas con un instrumento afilado, dejando incluso bordes. Pueden ser tan mínimas como un recorte de papel o tan significativo como una incisión quirúrgica. o Fuentes: choques de vehículos, granadas, explosiones, proyectiles de artillería, puñaladas. o Efectos:  Dolor – leve  Sangrado – la velocidad depende de la longitud y el tamaño de la herida.

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Laceraciones: o Se producen por una tremenda fuerza contra el cuerpo, ya sea desde una fuente interna o de una fuente externa como un puñetazo. o Fuentes: choques de vehículos, golpes. o Efectos:  Dolor – leve  Sangrado - lento para velocidad media (depende del tamaño de la herida).

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-

Herida por impacto. o Son causadas por un objeto que entra en el cuerpo a una velocidad alta, por lo general una bala o pequeños trozos de metralla. o Fuentes: balas, granadas, explosiones, proyectiles de artillería. o Efectos:  Dolor - extremadamente alto  Sangrado - velocidad media (depende del tamaño de la herida).

-

Heridas punzantes o o o

Heridas profundas y estrechas producidas por objetos punzantes como clavos, cuchillos y vidrios rotos.

Fuentes: puñaladas, granadas.

Efectos:  Dolor – leve  Sangrado – lento

Con el fin de detener la hemorragia, todas las lesiones hemorrágicas de cada parte del cuerpo requieren tratamiento. Esto se hace por la aplicación de un torniquete para las piernas o los brazos como una solución temporal, o mediante el uso de vendajes para detener el sangrado como una solución más permanente.

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T-04 VENDAJES Leyenda de la tabla: - Eficacia: La eficacia del vendaje, más alto mejor.

- Reapertura: Posibilidad de reapertura de la herida, menos es mejor.

Abrasión

Avulsión

Contusión Heridas por aplastamiento Heridas por corte Laceraciones

Impacto de bala Heridas punzantes

Eficacia 2 2.5 2 1 0.9 0.75 1 1 1 1 0.7 0.6 4 3 1 0.95 0.7 0.5 2 1.5 1 2 1.3 0.9

Básico Reapertura 0 0.7 0.9 0.5 0.5 0.5 0 0 0 0.2 0.3 0.4 0.1 0.3 0.5 0.3 0.5 0.6 0.7 0.7 0.7 0.5 0.5 0.5

Vendaje embasado Eficacia Reapertura 3 0.6 2.5 0.9 2 1 1 0.7 0.9 0.7 0.75 0.7 1 0 1 0 1 0 1 0.6 0.7 0.7 0.6 0.8 4 0.6 3 0.7 1 0.8 0.95 0.65 0.7 0.8 0.5 0.9 2 1 1.5 1 1 1 2 1 1.3 1 0.9 1

Eficacia 4 3 2.5 2 1.4 1 2 2 2 2 1.7 1.6 5 3.5 2 2 1.5 1 2.2 1.75 1 2.5 2 1.5

Elastico Reapertura 0.6 0.9 1 0.7 0.7 0.7 0 0 0 0.6 0.7 0.8 0.6 0.7 0.8 0.65 0.8 0.9 1 1 1 1 1 1

Quikclot Eficacia Reapertura 2 0.3 1 0.4 0.7 0.5 0.7 0.2 0.65 0.2 0.5 0.2 1 0 1 0 1 0 0.6 0.3 0.5 0.5 0.4 0.5 2 0.3 1 0.2 0.6 0.6 0.7 0 0.6 0 0.5 0 0.7 0.4 0.7 0.4 0.5 0.4 1 0.5 0.75 0.5 0.5 0.5

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T-05 EQUIPO AUXILIAR -

Torniquete. o Sólo pueden aplicarse en las extremidades. o Se detiene el sangrado de las heridas. o Ha de ser aplicado tan rápido como sea posible y sólo para dar tiempo al médico a vendar el resto de heridas. o Si no se quita causará dolor al paciente.

- Intravenoso.

Salino, sangre y plasma, los tres sirven para restaurar el volumen de líquido en la corriente sanguínea. Como resultado se eleva la presión arterial para todos ellos.

Utilice la cantidad apropiada dependiendo de la situación (una fuerte pérdida de sangre, la presión arterial demasiado baja) (250, 500 o 1 000 ml) -

Auto inyectores. o La morfina disminuye la viscosidad de la sangre, suprime el dolor. o La epinefrina aumenta el ritmo cardíaco del paciente. o La adenosina reduce la frecuencia cardíaca. o La atropina reduce la frecuencia cardíaca del paciente.

Nota: La morfina se mantiene mucho más tiempo en el sistema en comparación con otros medicamentos.

-

Kit quirúrgico o Sólo es útil cuando una herida avanzada (o reabierta) está habilitada. o Coser una herida para que deje de reabrirse. o Su uso puede estar limitado a una determinada clase y / o cerca de un vehículo / instalación. o Su uso también puede ser limitada en función del estado del paciente, puede que sea necesario estabilizarlo antes de usarlo.

-

PAK o o o

Se utiliza para sanar completamente a alguien. (Elimina cualquier lesión, restaura los signos vitales y restablecer el historial médico, borra toda la medicación en el sistema sanguíneo).

Su uso puede estar limitado a una determinada clase y / o cerca de un vehículo / instalación.

Su uso también puede ser limitada en función del estado del paciente, puede que sea necesario estabilizarlo antes de usarlo.

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T-06 CONSTANTES VITALES -

Presión sanguínea

NOTA: la presión arterial sistólica es el número de la izquierda, la presión arterial diastólica es el número de la derecha.

La presión sanguínea se ve afectada por la cantidad de sangre perdida, así como intravenosos y medicamentos.

Inexistente Baja Normal Alta

-

Sistólica 0 21 101 161

Diastólica 20 100 160 Por encima de sistólica

Ritmo cardiaco

La frecuencia cardíaca (pulso) se ve afectada por la cantidad de sangre perdida y medicamentos.

Baja Normal Alta

-

45 46 120

Menos de 45 119 Por encima de 120

Paro cardíaco

Un paciente va a entrar en un paro cardíaco cuando: El ritmo cardíaco está por debajo de 20.

El ritmo cardíaco está por encima de 200.

La presión sanguínea sistólica está por encima de 260.

La presión arterial diastólica está por debajo de 40 y el ritmo cardíaco está por encima de 190.

La presión sanguínea sistólica está por encima de 145 y el ritmo cardíaco está por encima de 150.

T-07 RESUCITAR. Una unidad en el estado revivir estará inconsciente y permanecerá inconsciente hasta que sea despertada o su temporizador de reactivación se agote.

Una unidad en el estado revivir no puede morir de cualquier fuente de daño, sólo el temporizador a 0 puede acabar con él.

Cada RCP con éxito aumentará el tiempo que la unidad puede permanecer en el estado de revivir.

Para despertar a un paciente se requiere el uso de un PAK. Cada revivir exitoso quita una vida de la unidad, una vez que la vida haya sido usada, la próxima vez que reciba un daño grave no entrara en el estado de revivir sino que morirá.

Cada ronda exitosa de la RCP aumenta el tiempo que queda en el estado revivir.

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UNIDAD DIDÁCTICA II: TAREAS INDIVIDUALES SANITARIAS NIVEL II OBJETIVOS DE LA U. DIDÁCTICA:    

Conocer las constantes vitales ideales y sus márgenes.

Identificar las constantes vitales erróneas.

Identificar cuando un paciente necesita revivir.

Conocer y practicar a un paciente el método de resucitado.

TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE (TCCC).

T-01 INTRODUCCION T-02 TACEVAC T-03 CATEGORIAS ESTANDAR DE EVALUACION T-04 REGLAS PARA ESTABLECER PRIORIDADES T-05 PROTOCOLO DE LA FASE DE EVACUACION TACTICA SECUENCIA: Un (1) día de Instrucción y Adiestramiento a desarrollar en los alrededores de la Academia.

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T-01 INTRODUCCION La Fase de Cuidados en Evacuación Táctica es la que se produce cuando nuestra unidad no se encuentra bajo los efectos directos del fuego enemigo, y se dispone a la evacuación táctica de los heridos. La evacuación de los heridos puede consistir tanto en una evacuación con medios medicalizados (MEDEVAC) como una extracción con medios ordinarios (CASEVAC).

Los heridos que hayan sufrido heridas importantes deben ser evacuados en cuanto sea posible. La evacuación de los heridos puede llevarse a cabo con distintos medios: vehículos terrestres, barco o aeronave. Uno de los problemas a los que nos enfrentamos en un entorno táctico es que el tiempo que se tarda desde que un miembro de la unidad es herido hasta que es evacuado y llega a un centro de cuidados médicos es muy variable.

A la hora de planificar una evacuación con medios aéreos es importante tener en cuenta que las reglas del vuelo son muy distintas entre aviones distintos e incluso entre unidades aéreas distintas. A la hora de planificar una evacuación se deben considerar aspectos como: -

Distancias y altitudes involucradas.

Día frente a noche.

Capacidad de llevar pasajeros.

Amenaza hostil.

Equipo médico.

Personal médico.

Condiciones de hielo o helada.

T-02 TACEVAC La fase de TACEVAC puede representar la primera oportunidad disponible durante la operación táctica que la unidad lleva cabo para incorporar personal médico.

-

-

Si en la planificación previa de la misión se ha determinado la necesidad y se han preposicionado equipos especiales en las plataformas de evacuación este es el momento en el que entran en juego.

Es posible que junto con la plataforma de TACEVAC llegue personal médico, esto es muy importante, pues nuestra unidad militar puede haberse desplegado sin contar con estos recursos, el personal sanitario de nuestra unidad de combate puede haber resultado herido o muerto, puede estar debilitado, deshidratado o hipotérmico; puede ser necesario que el sanitario de la unidad permanezca desplegado con esta y no pueda acompañar a sus heridos en la evacuación.

En las plataformas de TACEVAC es posible llevar cantidades significativamente más grandes de fluidos que las que puede llevar encima una unidad de combate.

-

Si un herido con TCE esta inconsciente y muestra un pulso periférico débil o ausente, resucitar como sea necesario para restaurar una presión sanguínea sistólica de 90 mmHg. El uso de sangre en TACEVAC puede ser recomendable durante largas evacuaciones cuando sea posible logísticamente contar con ellos.

Considera un ratio de 1:1 en la relación plasma/sangre. Asimismo recuerda que es necesario considerar la compatibilidad de grupo sanguíneo y que debe usarse un salino normal.

En el caso que sea necesario izar heridos hasta helicópteros, recordar la importancia de asegurar vuestra carga. Es importante el utilizar plataformas rígidas para izarles: cestas o similares.

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T-03 CATEGORIAS ESTANDAR DE EVALUACION -

Urgente/Cirugía Urgente: es la categoría a asignar a los heridos que deben estar en manos de un medico antes de dos horas, para salvar la vida, un miembro o la visión.

-

Prioridad: es la categoría para los que su llegada al Hospital pueda demorarse hasta un máximo de cuatro horas.

-

Rutina: Categoria cuya demora en llegar al Hospital puede ser de hasta 24 horas.

-

Conveniencia: para los que puede ser atendidos localmente sin necesidad sufrir una evacuación, y no gravan el desarrollo táctico posterior de la misión que ejecutan.

T-04 REGLAS PARA ESTABLECER PRIORIDADES Regla 1. Las heridas en los tejidos blandos son comunes y pueden tener muy mala pinta, pero habitualmente no matan, salvo que vayan asociadas al shock. Los heridos no mueren normalmente debido a sufrir heridas en sus tejidos blandos, salvo que las mismas vayan asociadas con grandes sangrados.

Regla 2. El sangrado en la mayoría de las extremidades puede controlarse con un torniquete.

Los retrasos en la evacuación de estos heridos no deberían incrementar la mortalidad si el sangrado está totalmente controlado.

Regla 3. Los heridos en estado de shock deben ser evacuados lo antes posible.

Regla 4. Lo heridos con penetración en el pecho que sufran estrés respiratorio que no mejoren al practicar una punción torácica con la aguja deben ser evacuados lo antes posible.

Regla 5. A los heridos con trauma contuso o penetrante en la cara, asociado con una dificultad en la vía aérea se le debe asegurar inmediatamente la vía aérea y ser evacuados lo antes posible.

Regla 6. Las heridas de la cabeza son contusas o penetrantes donde el daño cerebral es masivo y el herido esta inconsciente difícilmente son sobrevivibles, tanto si se evacua inmediatamente como si no.

Regla 7. Los heridos con heridas penetrantes en la cabeza donde hay perforación del cráneo pero el herido está consciente, deberían ser evacuados inmediatamente.

Regla 8. Los heridos con trauma penetrante de pecho o abdomen que no hayan entrado en shock a los 15 minutos tienen un riesgo moderado de entrar en shock tardío a consecuencia del sangrado interno de sus heridas.

T-05 PROTOCOLO DE LA FASE DE EVACUACION TACTICA Sangrado.

- Evaluar si existen hemorragias ocultas y controlar todas las áreas de sangrado. Aplicar torniquete sobre cualquier hemorragia letal si anatómicamente es posible, o sobre cualquier amputación.

- Sobre hemorragias comprimibles donde no pueda aplicarse torniquete, o si es posible retirar el torniquete usar vendaje hemostático Combat Gauze (Quik Clot).

- Cuando la situación táctica lo permita, evaluar pulso distal al torniquete.

Via intravenosa.

- Si es conveniente colocar una via intravenosa con cierre salino.

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UNIDAD DIDÁCTICA III: PRIMEROS AUXILIOS EN COMBATE OBJETIVOS DE LA U. DIDÁCTICA:  Conocer los procedimientos de empleo del 9 líneas.  Saber tratar a un paciente herido, bien consciente o inconsciente.  Conocer el equipo individual que todo combatiente debe dependiendo de su formación sanitaria.

llevar

PRIMEROS AUXILIOS EN COMBATE T-01 PROCEDIMIENTO DEL 9 LINEAS T-02 TRATAMIENTO A UN PACIENTE T-03 EQUIPO INDIVIDUAL SECUENCIA: Un (1) día de Instrucción y Adiestramiento.

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T-01

PROCEDIMIENTO DEL 9 LINEAS

9-LINEAS SOLICITUD MEDEVAC

1.- Localización de la zona de extracción.

2.- Frecuencia de la radio / Llamada de comprobación.

3.- Número de heridos por prioridad: A – Urgente.

B – Cirugía urgente.

C – Prioritario.

D – Rutinario.

E – Conveniente.

4.- Equipo especial: A – Nada.

B – Elevador.

C – Equipo de extracción.

D – Respiración asistida.

5.- Herido por tipo: L – Hospital avanzado.

A – Ambulatorio.

6.- Seguridad de la extracción: N – Sin enemigos.

P – Posibles enemigos.

E – Tropas enemigas.

X – Tropas enemigas, escolta.

6.- Número y tipo de heridas (en tiempo de paz)

9-LINEAS SOLICITUD MEDEVAC 7.- Método de señalización de la zona de extracción: A – Paneles.

B – Luz. C – Humo.

D – Ninguno.

E – Otro.

8.- Nacionalidad y Status del paciente: A – Militar OTAN B – Civil OTAN. C – Militar no OTAN. D – Civil no OTAN. E – Prisionero de guerra.

9.- Contaminación NBQ: N – Nuclear.

B – Biológico.

Q – Químico.

9.- Descripción del terreno: Colinas.

Tendido eléctrico.

Construcciones.

Explanada de tierra.

Ejemplo: Papa, aquí León, cambio.

León, aquí Papa.

Para Papa, solicito MEDEVAC. De Papa envíe su petición.

Línea 1 – LZ X8675 Y12005 Línea 2 – HF 40, UHF 175 Línea 3 – 2A 3C Línea 4 – A Línea 5 – 2L 3A Línea 6 – P Línea 7 – C Línea 8 – A Línea 9 – Limpio De León interrogo recibido.

De Papa recibido, espere a la evacuación MEDEVAC, cambio.

De León recibido

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T-02

TRATAMIENTO A UN PACIENTE

Esto es una guía paso a paso, siga los pasos del 1 al 6 en orden a menos que se indique lo contrario.

Su primera prioridad es mantener estable las constantes vitales del paciente.

Asegurarse de que las heridas no se vuelvan a reabrir.

Paso 1: ¿El paciente es sensible?

Sí: Pregúntale si tiene heridas él / ella está en dolor y actuar en consecuencia.

No: Vaya al paso 2.

Paso 2: ¿Está herido el paciente?

Sí: Tratar las heridas.

No: omitir este paso.

Paso 3: ¿El paciente tiene un pulso?

Sí: Vaya al paso 4.

No: Si está solo dar RCP, si tiene algún otro conseguir que haga RCP mientras usted trata a las heridas del paciente. Vaya al paso 4 o 5 dependiendo de la situación.

Paso 4: ¿El paciente pierde mucha sangre?

Sí: Use vías intravenosas para restaurar el volumen de líquido en el torrente sanguíneo del paciente.

No: omitir este paso.

Paso 5: ¿Tiene dolor el paciente?

Sí y el pulso estable: Dale la morfina.

Sí y el ritmo cardíaco inestable: Se estabiliza el ritmo cardíaco antes de la administración de morfina.

No: Ha terminado.

Paso 6: ¿Está consciente el paciente?

Sí: ya está.

No: estabilizar su pulso / asegurarse de que no está en el dolor o la falta de sangre.

Como soldado de infantería puedes utilizar un torniquete para detener una hemorragia de las extremidades, ten en cuenta que esto supone una solución temporal y no dejando el torniquete más de 5 minutos pues inducirá dolor.

El dolor sólo se suprime, no se elimina de forma predeterminada.

No tienes que tomar epinefrina después de tomar morfina, sólo tienes que esperar hasta que tu pulso se estabilice por sí mismo (siempre y cuando esté en una condición estable).

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T-03

EQUIPO INDIVIDUAL

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Combatiente de primera respuesta (CFR): o 15 × vendaje (básico) o 15 × vendaje (elástico) o 15 × vendaje envasado o 15 × QuikClot o 8 × Autoinyector de atropina o 5 × Autoinyector de morfina o 5 × Autoinyector de epinefrina o 3 × Torniquete (CAT) o 4 × Salino IV (500 ml)

-

Médico: o o o o o o o o o o o

15 × vendaje (básico) 20 × vendaje (elástico) 20 × embalaje del vendaje 15 × QuikClot 12 × Autoinyector de atropina 8 × Autoinyector de morfina 8 × Autoinyector de epinefrina 5 × Tourniquet (CAT) 6 × Solución salina IV (500 ml) 1-3 × kit quirúrgico 1-3 × PAK

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4. METODOLOGÍA En el desarrollo de la Instrucción y Adiestramiento, se emplean los principios, procedimientos y terminología, contenidos en los Sistemas de Instrucción Adiestramiento y Evaluación (SIAE) de aplicación para todo el Tercio Viejo de España. Sin embargo, las características de los Reclutas y los objetivos a alcanzar, hacen que la filosofía de los SIAE como sistemas “basados en la misión y orientados a la ejecución”, deba adaptarse.

De este modo, todas las enseñanzas que se imparten a los futuros Reclutas no pueden limitarse a practicar el “qué” y el “cómo” de un conjunto de destrezas, sino que debe abarcarse siempre el “por qué” y el “para qué” de todas ellas.

Ello trae consigo que, sin merma del carácter eminentemente práctico de la Instrucción y Adiestramiento, el volumen de conocimientos teóricos del que debe disponer un futuro Soldado sea muy superior al que precisa un mero ejecutante. En definitiva, no se trata sólo de formar buenos combatientes, sino de formar Soldados en el más amplio sentido del término.

La Instrucción por medio de las tareas se basa en el principio de: o “Olvido lo que oigo”, o “Recuerdo lo que veo”, o “Aprendo lo que hago”.

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