Geronett-konferanse

GERONETT – FORSKNINGSKONFERANSE I BERGEN

Geronett inviterte i november 2021 til to dagers konferanse i Bergen med fokus på aldring og helse, og betydningen av oral helse for generell helse ble fremhevet og omvendt. Geronett er et tverrfaglig forskningsnettverk for eldrehelse med medlemmer fra tannhelsetjenesten, helse- og omsorgstjenesten, utdanningsinstitusjoner og sykehus. Invitasjon til konferansen ble publisert i Tannstikka nr. 5/21

Av Gry Jakhelln, fagansvarlig NTpF

Nasjonale og internasjonale forskere holdt innlegg der de presenterte forskning og prosjekter relatert til eldrehelse og -tannhelse. Konferansen gav kunnskap og tips som kan tas med til hverdagen som tannpleier i behandling av eldre og isamarbeid med pleie- og omsorgstjenesten. Det er bare å hive seg på ved neste anledning. Referatet er kun fra utvalgte innlegg.

DENTISTRY IN THE DECADE OF HEALTHY AGEING

Anastassia Kossini fra Universitetet i Aten snakket om at det foregår en demografisk revolusjon i verden med en økende aldrende befolkning. Den europeiske befolkningen eldes mest. Helseulikheter har økt fra 2000 til 2014, og det har vært en økning av eldre med fem eller flere diagnoser. En følge av økning i diagnoser hos eldre er polyfarmasi.

WHO - ICOPE veileder (Integrated Care for older people) for personsentrerte vurderinger i primærhelsetjenesten. Håndboken bistår med å sette personsentrerte mål, screening for tap funksjon på områder som egenkapasitet og vurdering av helse- og sosialtjenester for å utvikle en personlig omsorgsplan. Omsorgsplanen kan omfatte flere tiltak for å håndtere nedgang i egenkapasitet, gi sosialomsorg og støtte, støtte selvledelse og støtte omsorgspersoner. Begrepet egenkapasitet inkluderer kognitiv nedgang, begrenset mobilitet, underernæring, synshemming, hørselstap og depressive symptomer. Lav egenkapasitet kan påvirke oral helse.

Andre verktøy hun nevnte var blant annet: • Eating Assessment Tool- EAT-10 (Swallowing screening tool) Undersøkelse av svelgefunksjon • Clinical masticatory performance (tyggeevne)

En enkel test for å vurdere en personens evne til å tygge utføres ved at pasienten tygger ti tygg på en tofarget tyggegummi eller voks. Ofte svarer personer når du spør at tygging fungerer fint – men med denne testen kan du lettere vurdere hvor god tyggeevnen er.

Anastasia viste bildeeksempler av hvor blandet de to fargene var etter ti tygg.

Fordelen med denne testen er at den er enkel å utføre og krever lite utstyr.

ASSOSIASJON MELLOM PERIODONTITT OG ALZHEIMER

Nicola West, professor ved Universitetet i Bristol, sa at periodontitt er den sjette mest vanlige kroniske sykdommen i verden, samtidig er den lett å forebygge ved å forstyrre og fjerne oral biofilm og plakk hver dag. Periodontitt er koblet til reumatoid artritt, diabetes, kardiovaskulære sykdommer og Alzheimer. World Alzheimers rapport 2020 sier at det er flere kvinner enn menn som er utsatt for å utvikle Alzheimer. Professor West beskriver Alzheimer som den perfekte storm, der flere uheldige faktorer spiller inn for utvikling av sykdommen. Det er tre potensielle mekanismer for orale infeksjoner til å bli systemiske. Det er også funnet en genetisk kobling til Alzheimer. Tidlige demenssymptom er koblet til nedsatt luktesans. Med moderne sekvestrering av bakterier har man funnet biologisk bevis LPS (lipopolysakkarid- bakterienes giftstoffer) fra orale bakterier som P.gingivalis i hjernen til Alzheimers pasienter. Studiet West presenterte fant signifikante fylogenetiske (stamtre) forskjeller i blodbakterielle populasjonsprofiler når man sammenligner periodontalt friske med periodontale sykdomskohorter.

ELDRES MUNNHELSE IKKE BARE TANNHELSETJENESTENS ANSVAR

Inger Wårdh fra Karolinska Institutt og «Akademisk centrum for eldre tandvård» ønsker at munnhelseprogram skal integreres i større grad i omfattende folkehelsesatsinger. Hun la vekt på tannpleiers rolle i tidlig oppdagelse og forebygging av munnhelseproblem.

Hun omtalte det odontologiske paradokset: Fler gjenstående tenner øker risikoen for munnsykdommer hos et skjørt individ med forminsket evne til å ivareta sin munnhelse. Munnhelse må integreres i primærpleien og vi må integrere munnhelsearbeidet i arbeidet mot NCD (ikke smittsomme sykdommer).

«Seniorvarsel» (senioralert.se) er et av Sveriges rundt 100 nasjonale kvalitetsregistre og et verktøy for å støtte omsorgsforebygging, forebygging for eldre med risiko for å falle, få trykksår, redusere vekt, utvikle dårlig helse i munnen og/eller ha problemer med blæredysfunksjon. Ved hjelp av Senior Alert kommer den eldre personens perspektiv og teamets rolle i fokus. Senior Alert skal starte ved 65 års alder.

Blant forskning hun refererte til var et

multiprofesjonelt prosjekt med tannpleier, sykepleier og en logoped der de undersøkte munnhelse, oral relatert munnhelse, svelgefunksjon og ernæring. I tillegg en RCT studie med svelgetrening. De fant at deltagere med svelgeproblem viste høyere dødelighet sammenlignet med personer med normal svelgefunksjon. Deltagere med dårlig oral helse hadde høyere dødelighet enn de med god oral helse, som ble satt i sammenheng med økt fare for lungebetennelse.

PROSJEKT I BELGIA

Joke Duyk fra KU Leuven i Belgia fortalte om bruken av InterRAi (se mer: Interrai.org) som er et verktøy utviklet på 80-tallet for å forbedre kvaliteten på omsorgstjenester og inneholder en oral helse del.

Undersøkelser gjennomført i Belgia viser at pleiepersonell undervurderer mengden plakk på tenner når de undersøker munnhelsen. En mulig forklaring er at helsepersonell er vant til en dårlig standard på oral helse hos de de pleier derfor undervurderer de hva som er bra nok.

MUNNSTELLBOKS - KATRINE GAHRE FJELD

Det startet som et masterprosjekt i avansert geriatrisk sykepleie. Prosjektet søkte om innovasjons- og kompetansemidler hos Statsforvaltereen for å teste ut boksen i praksis på et sykehjem i Viken. Brukerne fikk hver sin munnstellboks. Pleierne fikk en opplæring i generell oral helse og hvordan de skulle bruke boksen under assistert munnstell.

De erfarte viktigheten av å jobbe i tverrfaglige team for å finne de beste løsningene for den enkelte bruker. For eksempel hadde tannpleierne mye erfaring i undervisningspakker, og sykepleierne visste mye om logistikken og hvordan ting fungerer i praksis.

Munnstellboksen ble godt mottatt og er et sårt tiltrengt tiltak som kan videreføres i flere settinger. Artikkel om boksen fra Sykepleien.no 02-21 ble delt på Tannpleierforeningen FB side i mars 2021, og er omtalt i Tidenede 11-21.