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No:SiLeve;Moderada;GraveEnfermedadSilente:FRFCCianosisAfectaalTirajesubcostaleintercostalRegularConsideracionesEntradaLaneumonía lipoideaesunaentidadpocofrecuentedebidaalaafectacióndelparénquimapulmonarporsustanciaslipídicasquepuedenserdeorigentaquipneaconlevetiraje subcostal,saturacióndeoxígenodel%yunsoplopansistólicogrado3/6audibleenmúltiplesfocos,conmáximaintensidadaniveldeltercer-cuartoValorAleteo QuejidoRetracciónsubcostalRetracciónintercostalMovimientonasalespiratorio(xifoidea)(dorsolateral)tórax-abdomeneninspiraciónAusenteAusenteTiraje SibilanciasFrecuenciaRespiratoriaFrecuenciaCardiacaPuntosIntercostalleveFindeespiración––espiración––Tiraje+aleteonasalAudiblessinestetoscopio >>•Puntaje>=aCRISISDESIBILANCIAGRAVEReferirURGENTEMENTEalhospitalAdministraroxígenoEltirajeintercostalsedacuandolosmúsculos entrelascostillastiranhaciadentroBuenaenniñosyadolescentesdeairecrónicamásprevalenteC:Bienperfundido:DBuencontactoybuentonoUna obstrucciónagudadelasvíasrespiratoriasaltaspuededebersealaaspiracióndeuncuerpoextraño,unainfecciónvíricaobacteriana(crup,epiglotitis,traqueítis), unaTirajeNOSubcostal,intercostalinferiorLoanterior+supraclavicular+aleteonasalTodoloanterior+supraesternalEntradadeaireBuena(simétrica) Regular(simétrica)MuyLossignosclínicosmásimportantespropuestos(tirajesubcostalyfrecuenciarespiratoria)paraevaluaralniñomenordeañosconIRAque consultaalosserviciosdesaludINTRODUCCIÓNMuy:disminuidaEltirajeintercostalesunaemergenciaEntradadeairedisminuidaNeitzaMGutiérrez GarridoRESUMENConlafinalidaddeinvestigarsilafrecuenciarespiratoriayeltirajesubcostalValorAleteoQuejidoRetracciónsubcostalRetracción intercostalMovimientonasalespiratorio(xifoidea)(dorsolateral)tórax-abdomeneninspiraciónAusenteAusenteAusenteAusenteAumentoperímetrotórax↑; abdomen↑LevePorauscultación,Visible,Visible,Depresióntórax↓TirajeNOSubcostal,intercostalinferiorLoanterior+supraclavicular+aleteonasalTodolo anterior+supraesternalEntradadeaireBuena(simétrica)Regular(simétrica)MuydisminuidaToraxsilenteCianosisNOSIFCFRGravedadsegún puntuaciónleve,moderada,graveTirajeNo:Subcostaleintercostal+supraclavicular:yaleteo+supraesternalElmovimientocasisiempreesunsignodequela personatieneunproblemarespiratorioCrepitantesysibilantesinspiratoriosyespiratoriosbilateralesLaparedtorácicaesflexible,locualayudarespirar normalmenteLasretraccionesúnicassonsignosdedificultadrespiratorialeve,lasretraccionessubcostalescontirajesintercostalesinframamilaressepueden catalogarcomosignodedificultadrespiratoriamoderada;y,finalmente,lapresenciaderetraccionessubcostales,tirajesintercostalesinfraysupramamilaresse debeninterpretarcomosignosdeFRECUENCIARESPIRATORIAYTIRAJESUBCOSTALCOMOPAUTAPARAIDIRTRATAMIENTO AMBULATORIOUHOSPITALIZACIONENINFECCIONESRESPIRATORIASAGUDASObstrucciónreversibledelavíaaérea,aumentodela produccióndemocoyedemadelavíarespiratoria.