MANUAL DAS OPERADORAS UNIMED
Os produtos da Unimed Curitiba oferecem o cuidado à saúde com segurança e tranquilidade aos seus colaboradores e dependentes, contando com uma ampla rede de atendimento é possível cuidar da saúde com quem entende do assunto.
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Nossa Missão é acreditar que cuidar da saúde faz a vida valer a pena.
Proporcionamos aos nossos clientes a tranquilidade e segurança de atendimento médico qualificado e a gestão preventiva da saúde e, aos Sócios e Cooperados, a garantia da excelência no exercício profissional por meio da medicina baseada em evidências, do fortalecimento dos princípios Cooperativistas e da sustentabilidade da Cooperativa.
A UNIMED também é a operadora de plano de saúde que há 12 anos é a mais lembrada pela população brasileira na pesquisa Top OfMind.
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ÁREA DE ABRANGÊNCIA DA UNIMED CURITIBA: Abrangência Nacional: cobertura em todo o território nacional através das 351 Singulares integrantes do SISTEMA NACIONAL UNIMED. Abrangência Regional: cobertura em Curitiba, Região Metropolitana e no Município de São Mateus do Sul e, excepcionalmente, nas situações de URGÊNCIA E EMERGÊNCIA a cobertura será nacional através do SISTEMA NACIONAL UNIMED.
LIVRE ESCOLHA: Conceituados médicos, clinicas, laboratórios e hospitais com tecnologia de última geração e excelência no atendimento estarão a disposição. Atendimento com médicos e hospitais a livre escolha do beneficiário, sem necessidade de passar por central de marcação de consultas ou redirecionamento de hospitalização.
Beneficiários que podem ser incluídos no plano
Sócios (as), Diretores (as) e Empregados (as) com vínculo empregatício;
Esposo (a) ou Companheiro (a);
Filhos solteiros naturais ou adotivos;
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BENEFÍCIOS: SOS UNIMED EMERGÊNCIA O SOS Unimed é um serviço essencial destinado ao atendimento exclusivamente em casos de urgência e emergência médica, proporcionando solução rápida e eficaz. É garantida a cobertura para o Aconselhamento Médico por telefone e Atendimento Pré-Hospitalar de Urgência e Emergência (APH). A área de abrangência do Aconselhamento Médico por telefone é em todo território nacional, e do APH é restrita aos municípios de Curitiba, São José dos Pinhais e Araucária. A vida exige essa proteção. Com um padrão de excelência de qualidade, o serviço está em conformidade com a legislação vigente e específica (Lei 2.048/2002). Conta com mais de 300 equipamentos e itens vitais, e ambulâncias equipadas com o que há de melhor em tecnologia.
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Facilidades do S.O.S. Unimed:
SOS Unimed Emergência 0800 942 0000 – Serviço de Aconselhamento Médico por telefone, 24 horas por dia, todos os dias do ano. Você conta com um médico a sua inteira disposição por telefone para esclarecer suas duvidas e receber orientações médicas. Central de Atendimento 24 horas por dia, todos os dias do ano, para receber solicitações e executar todo o processo de forma rápida; As ligações são gratuitas e podem ser realizadas de telefones comerciais, residenciais, públicos e móveis; O médico regulador atende a solicitação orientando o beneficiário e se necessário encaminha de imediato uma equipe especializada para atendimento médico no local;
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Para os Gestores de RH
Atendimento diferenciado e personalizado por relacionamento com visitas periódicas a empresa;
Central de Atendimento especializado para atendimento exclusivo aos RH’s das empresas;
Através do Portal www.unimedcuritiba.com.br, o RH terá um canal para movimentação cadastral disponível, proporcionando agilidade e rapidez. Informações atualizadas, formulários necessários para o cadastramento dos beneficiários, relatórios Gerenciais, consultas as coparticipações, emissão de 2º via de Boleto, nota fiscal Eletrônica;
Palestras orientativa de utilização do plano e outras que se fizerem necessárias durante a vigência do contrato;
Auditoria médica;
Programa Saúde Empresarial – PSE: Equipe multidisciplinar que atuará na empresa, quando necessário, tendo como princípio uma visão de saúde para os seus colaboradores e dependentes, direcionada para motivar a promoção e prevenção de saúde com o objetivo único de proporcionar a melhoria em qualidade de vida estimulando hábitos saudáveis e adequados ao dia de cada um dos beneficiários.
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consultor
de
MANUAL DAS OPERADORAS UNIMED LIBERAÇÃO DE PROCEDIMENTOS:
Na Unimed Curitiba seus colaboradores terão muita facilidade de liberação dos procedimentos necessários para solução de problemas de saúde, pois a maioria dos procedimentos são liberados direto nos consultórios médicos, prestadores ou via telefone.
A Unimed Curitiba dispõe de 10 unidades de atendimento espalhadas em Curitiba e região Metropolitana para maior acessibilidade de seus beneficiários.
PRAZOS DE CARÊNCIAS: 1. Estarão isentos do cumprimento das carências contratuais e CPT, exclusivamente: 1.1. Os beneficiários cadastrados em até 60 dias do início de vigência do contrato. 1.2. Os beneficiários cadastrados em até 30 dias da admissão, casamento, nascimento ou adoção.
2. Estarão sujeitos ao cumprimento das carências e CPT: 2.1. Os beneficiários cadastrados após 60 dias do início de vigência do contrato ou após 30 dias da admissão, casamento, nascimento ou adoção. 2.2. Também estarão sujeitos às carências os beneficiários que efetivarem alteração de segmentação de plano após 30 dias da data de inclusão, quando ensejar em acréscimos de coberturas ou padrão de acomodação.
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Procedimentos Atendimento de urgência ou emergência Consultas Exames de patologia clínica Exames de diagnose e terapias Internamentos clínicos ou cirúrgicos, exames e procedimentos especiais, bem como procedimentos cirúrgicos em regime ambulatorial Parto normal e cesariana Troca de Acomodação Acomodação diferenciada (apartamento) CPT (Cobertura Parcial Temporária) Para Lesões ou doenças pré-existentes
Carência 24 horas 30 dias 30 dias 90 dias 180 dias 300 dias 180 dias Período 24 meses
MANUAL DAS OPERADORAS UNIMED Informações Operacionais PME EMPRESAS GRANDE PORTE
SOLICITAÇÃO DE COTAÇÃO
DATA DE VIGÊNCIA DATA DE VENCIMENTO 1ª MENSALIDADE TAXA DE ADESÃO SOLICITAÇÃO DE CONTRATO
ASSINATURAS
IMPLANTAÇÃO PÓS VENDAS
CONTRATO SOCIAL MEI CADASTRO DE MICROEMPREENDEDOR 1- PREENCHER FORMULÁRIO PADRÃO COM O PERFIL DO CLIENTE; 2- SOLICITAR A RESERVA DE MERCADO; 3- APÓS RECEBER A PROPOSTA DA UNIMED, ENCAMINHAR PARA O CLIENTE, ACOMPANHAR E INFORMAR A NEGOCIAÇÃO
1- PREENCHER FORMULÁRIO PADRÃO PARA A EQUATORIAL 2- ENCAMINHAR A SOLICITAÇÃO DE CONTRATO E ANEXAR OS DOCUMENTOS: CONTRATO SOCIAL CARTÃO CNPJ COMPROVANTE DE ENDEREÇO 1- COLETAR AS ASSINATURAS DO CONTRATANTE; 2- ORIENTAR O PREENCHIMENTO DAS FICHAS CADASTRAIS E DECLARAÇÃO DE SAÚDE 3- ANEXAR DOCUMENTOS PESSOAIS DOS USUÁRIOS. 4- ENCAMINHAR TODO O PROCESSO PARA A EQUATORIAL. A IMPLANTAÇÃO OCORRE APÓS ........ ENTRAR EM CONTATO COM O CLIENTE: APÓS A IMPLANTAÇÃO 60 DIAS APÓS A VIGÊNCIA 06 MESES APÓS A VIGÊNCIA 10 MESES APÓS AVIGÊNCIA
ATUALIZADO 17-04-2017 TANIA BECKER T.BECKER