MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM
MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM
No mercado de operadoras de Planos de Saúde a CLINIPAM destaca-se por seus 33 anos de atividade e 220.000 associados em sua carteira de clientes, sempre buscando oferecer um atendimento de qualidade e personalizado aos seus usuários com
preços
mais
acessíveis.
Para
tanto,
a
CLINIPAM investe principalmente em suas unidades próprias de atendimento, exclusivas aos seus beneficiários, além de uma ampla rede credenciada com médicos, hospitais e centros de diagnósticos resultando em um atendimento ágil e diferenciado com um controle total da qualidade nos serviços prestados.
A CLINIPAM oferece para as Empresas uma estrutura completa com diversas modalidades de contratação, como Planos de Saúde com e sem coparticipação, Planos Odontológicos, Saúde Ocupacional, Área e Pessoa Protegida, entre outros, sempre buscando adequar a melhor proposta a necessidade e interesse da empresa.
MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM
Diferenciais Clinipam Empresa Certificada ISO 9001/98 Melhor Custo Benefício do Mercado Excelente avaliação pela Agência Nacional de Saúde Suplementar Modelo de atendimento – Estrutura Própria e Rede Credenciada 15 Unidades Próprias e Auto Resolutivas Unidade especializada em Pediatria – Urgência/Emergência e Eletiva Unidade especializada na melhor idade – Unidade Sênior Centro de Imagens com tecnologia de ponta 900 Médicos credenciados Laboratório de Análises Próprio 02 Hospitais próprios – Ônix Centro Hospitalar adulto e Ônix Centro Hospitalar Infantil 21 Hospitais credenciados na grande Curitiba e Região Metropolitana Programa de Prevenção de doençass e qualidade de Vida Gerenciamento de Doenças Crônicas Aplicativo para agendamento de consultas, Cartão de identificação e Rede Credenciada Prontuário Médico eletrônico – Visualizado entre as unidades próprias Empréstimos de comodatos (Cadeira de rodas, Muletas, Cadeira sanitária) Departamento Exclusivo para atendimento ao cliente Empréstimo de comodatos (cadeira de roda, muletas e cadeiras sanitárias)
Tipos de Planos de Saúde: - Individual - Familiar - Sênior (59 a 79 anos) - PME (03 a 99 vidas) - Empresarial (acima 100 vidas)
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Tipo de Cobertura: - Planos sem coparticipação - (com e sem obstetrícia) - Planos com coparticipação em consultas - (com e sem obstetrícia) - Planos com coparticipação em consultas e exames - (com e sem obstetrícia)
São considerados Beneficiários Titulares na CLINIPAM: - Sócios da pessoa jurídica contratante - Funcionários devidamente vinculados à pessoa jurídica - Estagiários e menores - Menor Aprendiz
São considerados dependentes legais na CLINIPAM: - Esposo (a); - Companheiro (a); - Filhos e enteados solteiros até 24 anos; - Menor sob guarda ou tutela do titular.
MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM Composição dos Planos: Nomenclatura
Modalidade
Tipo Acomodação
Hospitalar – Sem Obstetrícia
Mensalidade fixa
Enfermaria
Hospitalar Especial – Sem Obstetrícia (somente PJ)
Mensalidade fixa
Quarto Individual
Mater Especial – Com Obstetrícia
Mensalidade fixa
Quarto Individual
Hospitalar Perfeito – Sem Obstetrícia
Mensalidade + coparticipação em consultas
Enfermaria
Mater Perfeito – Com Obstetrícia
Mensalidade + coparticipação em consultas
Enfermaria
Hospitalar Perfeito Especial – Sem Obstetrícia
Mensalidade + coparticipação em consultas
Quarto Individual
Mater Perfeito Especial – Com Obstetrícia
Mensalidade + coparticipação em consultas
Quarto Individual
Hospitalar Genial 30% - Sem Obstetrícia
Mensalidade + coparticipação em consultas e exames
Enfermaria
Mater Genial 30% - Com Obstetrícia
Mensalidade + coparticipação em consultas e exames
Enfermaria
Hospitalar Genial 30% Especial Sem Obstetrícia
Mensalidade + coparticipação em consultas e exames
Quarto Individual
Mater Genial 30% Especial Com Obstetrícia
Mensalidade + coparticipação em consultas e exames
Quarto Individual
Hospitalar Genial 50% Sem Obstetrícia
Mensalidade + coparticipação em consultas e exames
Enfermaria
Mater Genial 50% Com Obstetrícia
Mensalidade + coparticipação em consultas e exames
Enfermaria
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Unidades Próprias Unidades
Endereço
01
Unidade Cabral
Av. Paraná, 1673 - Cabral
02
Unidade Pinheirinho
Av. Winston Churchill, 1654 Pinheirinho
03
Unidade Água Verde
Av. Getúlio Vargas, 2499 Água Verde
04
Unidade Coração
R. Braselino Moura,80 – São Lourenço
05
Rua Teixeira Coelho, 464 - Batel
07
Unidade Infantil Atendimento Eletivo Unidade Infantil Urgência/Emergência Unidade Galeria Lustosa
08
Unidade Centro
R. Monsenhor Celso, 98 - Centro
09
Unidade Boqueirão/ Adulto
Mal. Floriano Peixoto, 7481 - Boqueirão
10
Centro de Qualidade de Vida
R. XV de Novembro, 556 - 1º andar - Centro
11
Unidade Sênior
Rua André de Barros, 20 - Centro
12
Unidade Colombo
Av. Roberto Lambach Falavinha, 294
13
Unidade Araucária
Rua Victor Ferreira do Amaral, 665 - Centro
14
Unidade São José dos Pinhais
AV. Das Américas, 1751 - Centro - SJP
15
Unidade Pinhais
Av. Maringá, 166 - Pinhais
06
AV. Vicente Machado, 2340 - Batel XV de Novembro, 556 – 16° andar - Centro
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Rede Credenciada – Hospitais e Clínicas Ônix Centro Hospitalar (Adulto) – Mateus Leme
Curitiba
Ônix Centro Hospitalar (Infantil) – Vicente Machado
Curitiba
PAMI – Pronto Atendimento Infantil – Vicente Machado
Curitiba
Hospital da Cruz Vermelha
Curitiba
Santa Casa de Misericórdia de Curitiba
Curitiba
Hospital Evangélico – Politraumatizados, Queimados (Encaminhamento)
Curitiba
Hospital Erasto Gaetner (Encaminhamento)
Curitiba
Instituto de Medicina do Paraná
Curitiba
Hospital Menino Deus - Infantil
Curitiba
Hospital Pequeno Príncipe (Encaminhamento)
Curitiba
Hospital Nossa Senhora das Graças – (Encaminhamento)
Curitiba
Hospital Vita BR - Pediatria (Encaminhamento)
Curitiba
IPO – Instituto Paranaense de Otorrino
Curitiba
Hospital de Olhos
Curitiba
Clínica Porto Seguro
Curitiba
Maternidade Santa Brígida
Curitiba
Hospital Nossa Senhora do Rocil
Campo Largo
Clínica Pediátrica Anjo da Guarda
Campo Largo
Hospital Angelina Caron
Campina G. do Sul
Nova Clínica Hospital de Maternidade – Após fechamento da Unidade Própria
São José dos Pinhais
Fundação Hospitalar Pinhais
Pinhais
Clínica Dona Anita – Após fechamento Unidade Própria
Araucária
Concemed Centro Médico
Fazenda Rio Grande
MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM Carências Contratuais: Casos de urgência (acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional) e emergência (risco imediato à vida ou lesões irreparáveis)
24 horas
Consultas
30 dias
Exames Patologia Clínica. RX Simples e Inaloterapia
30 dias
Exames de Alta Complexidade
90 dias
Internamentos Clínicos e Cirúrgicos
180 dias
Partos a termo, excluídos os partos prematuros e decorrentes de complicações no processo gestacional
300 dias
Doenças e lesões preexistentes (quando contratou o plano de saúde, a pessoa já sabia possuir alguma doença).
24 meses
Para contratos acima de 30 vidas, isenção total de carências.
Exemplos de Coparticipação: Código
Procedimento
Genial 30%
Genial 50%
28100549
Urina com contagem de plaquetas
R$ 1,26
R$ 2,10
28010507
Colesterol Total
R$ 1,26
R$ 2,10
28040481
Hemograma Completo
R$ 2,70
R$ 4,50
28010973
Glicose
R$ 2,70
R$ 4,50
32030088
R X de Braço
R$ 6,19
R$ 10,31
32020023
R X da Coluna Cervical
R$ 6,19
R$ 10,31
32050054
R X Tórax PA e PE
R$ 7,41
R$ 12,35
33010145
Ecografia Transvaginal
R$ 16,24
R$ 27,06
33010048
Ecografia de Articulações
R$ 16,24
R$ 27,06
20010028
Teste Ergométrico
R$ 19,80
R$ 33,00
20010010
Eletrocardiograma
R$ 19,80
R$ 33,00
23010037
Endoscopia Digestiva Alta
R$ 21,60
R$ 36,00
32080050
Mamografia
R$ 27,19
R$ 45,31
34010068
Tomografia de Crânio
R$ 94,00 - Teto
R$ 94,00 Teto
34010130
Tomografia do Tórax
R$ 94,00 - Teto
R$ 94,00 Teto
36010022
Ressonância Magnética Coluna Cervical
R$ 94,00 - Teto
R$ 94,00 Teto
36010014
Ressonância Magnética do Crânio
R$ 94,00 - Teto
R$ 94,00 Teto
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Documentos para contratação do Plano Individual/Familiar - Cópia RG (Titular e Dependentes) - Cópia CPF (Titular e Dependentes) - Cópia Certidão Nascimento (Menor de idade) - Cópia Carteira Vacinação (crianças até 03 anos) - Comprovante de endereço (Copel, Sanepar, Telefonia ou correspondência de Banco) - Carta para abatimento de carências (quando houver solicitação) - Proposta de Adesão + Declaração de Saúde - Contrato
Documentos para contratação do Plano PME/Empresarial (empresa contratante) - Cópia Cartão CNPJ - Cópia Contrato Social, MEI ou Cadastro de Microempresário - Gefip - Instrumento de Contrato (conforme o plano optado)
MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM Documentos para contratação do Plano PME/Empresarial (usuários) - Cópia RG (Titular e Dependentes) - Cópia CPF (Titular e Dependentes) - Cópia Certidão Nascimento (Menor de idade) - Certidão de casamento ou Declaração de Convívio (modelo Clinipam) - Cópia Carteira Vacinação (crianças até 03 anos) - Comprovante de endereço (Copel, Sanepar, Telefonia ou correspondência de Banco) - Carta para abatimento de carências (quando houver solicitação) - Ficha Cadastral + Declaração de Saúde (contratos até 29 vidas) - Arquivo eletrônico (lay-out)
Atualizado: Março/2017 Tânia Becker