T.Becker - Manual da Operadora Clinipam

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MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM


MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM

No mercado de operadoras de Planos de Saúde a CLINIPAM destaca-se por seus 33 anos de atividade e 220.000 associados em sua carteira de clientes, sempre buscando oferecer um atendimento de qualidade e personalizado aos seus usuários com

preços

mais

acessíveis.

Para

tanto,

a

CLINIPAM investe principalmente em suas unidades próprias de atendimento, exclusivas aos seus beneficiários, além de uma ampla rede credenciada com médicos, hospitais e centros de diagnósticos resultando em um atendimento ágil e diferenciado com um controle total da qualidade nos serviços prestados.

A CLINIPAM oferece para as Empresas uma estrutura completa com diversas modalidades de contratação, como Planos de Saúde com e sem coparticipação, Planos Odontológicos, Saúde Ocupacional, Área e Pessoa Protegida, entre outros, sempre buscando adequar a melhor proposta a necessidade e interesse da empresa.


MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM

Diferenciais Clinipam  Empresa Certificada ISO 9001/98  Melhor Custo Benefício do Mercado  Excelente avaliação pela Agência Nacional de Saúde Suplementar  Modelo de atendimento – Estrutura Própria e Rede Credenciada  15 Unidades Próprias e Auto Resolutivas  Unidade especializada em Pediatria – Urgência/Emergência e Eletiva  Unidade especializada na melhor idade – Unidade Sênior  Centro de Imagens com tecnologia de ponta  900 Médicos credenciados  Laboratório de Análises Próprio  02 Hospitais próprios – Ônix Centro Hospitalar adulto e Ônix Centro Hospitalar Infantil  21 Hospitais credenciados na grande Curitiba e Região Metropolitana  Programa de Prevenção de doençass e qualidade de Vida  Gerenciamento de Doenças Crônicas  Aplicativo para agendamento de consultas, Cartão de identificação e Rede Credenciada  Prontuário Médico eletrônico – Visualizado entre as unidades próprias  Empréstimos de comodatos (Cadeira de rodas, Muletas, Cadeira sanitária)  Departamento Exclusivo para atendimento ao cliente  Empréstimo de comodatos (cadeira de roda, muletas e cadeiras sanitárias)

Tipos de Planos de Saúde: - Individual - Familiar - Sênior (59 a 79 anos) - PME (03 a 99 vidas) - Empresarial (acima 100 vidas)


MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM

Tipo de Cobertura: - Planos sem coparticipação - (com e sem obstetrícia) - Planos com coparticipação em consultas - (com e sem obstetrícia) - Planos com coparticipação em consultas e exames - (com e sem obstetrícia)

São considerados Beneficiários Titulares na CLINIPAM: - Sócios da pessoa jurídica contratante - Funcionários devidamente vinculados à pessoa jurídica - Estagiários e menores - Menor Aprendiz

São considerados dependentes legais na CLINIPAM: - Esposo (a); - Companheiro (a); - Filhos e enteados solteiros até 24 anos; - Menor sob guarda ou tutela do titular.


MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM Composição dos Planos: Nomenclatura

Modalidade

Tipo Acomodação

Hospitalar – Sem Obstetrícia

Mensalidade fixa

Enfermaria

Hospitalar Especial – Sem Obstetrícia (somente PJ)

Mensalidade fixa

Quarto Individual

Mater Especial – Com Obstetrícia

Mensalidade fixa

Quarto Individual

Hospitalar Perfeito – Sem Obstetrícia

Mensalidade + coparticipação em consultas

Enfermaria

Mater Perfeito – Com Obstetrícia

Mensalidade + coparticipação em consultas

Enfermaria

Hospitalar Perfeito Especial – Sem Obstetrícia

Mensalidade + coparticipação em consultas

Quarto Individual

Mater Perfeito Especial – Com Obstetrícia

Mensalidade + coparticipação em consultas

Quarto Individual

Hospitalar Genial 30% - Sem Obstetrícia

Mensalidade + coparticipação em consultas e exames

Enfermaria

Mater Genial 30% - Com Obstetrícia

Mensalidade + coparticipação em consultas e exames

Enfermaria

Hospitalar Genial 30% Especial Sem Obstetrícia

Mensalidade + coparticipação em consultas e exames

Quarto Individual

Mater Genial 30% Especial Com Obstetrícia

Mensalidade + coparticipação em consultas e exames

Quarto Individual

Hospitalar Genial 50% Sem Obstetrícia

Mensalidade + coparticipação em consultas e exames

Enfermaria

Mater Genial 50% Com Obstetrícia

Mensalidade + coparticipação em consultas e exames

Enfermaria


MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM

Unidades Próprias Unidades

Endereço

01

Unidade Cabral

Av. Paraná, 1673 - Cabral

02

Unidade Pinheirinho

Av. Winston Churchill, 1654 Pinheirinho

03

Unidade Água Verde

Av. Getúlio Vargas, 2499 Água Verde

04

Unidade Coração

R. Braselino Moura,80 – São Lourenço

05

Rua Teixeira Coelho, 464 - Batel

07

Unidade Infantil Atendimento Eletivo Unidade Infantil Urgência/Emergência Unidade Galeria Lustosa

08

Unidade Centro

R. Monsenhor Celso, 98 - Centro

09

Unidade Boqueirão/ Adulto

Mal. Floriano Peixoto, 7481 - Boqueirão

10

Centro de Qualidade de Vida

R. XV de Novembro, 556 - 1º andar - Centro

11

Unidade Sênior

Rua André de Barros, 20 - Centro

12

Unidade Colombo

Av. Roberto Lambach Falavinha, 294

13

Unidade Araucária

Rua Victor Ferreira do Amaral, 665 - Centro

14

Unidade São José dos Pinhais

AV. Das Américas, 1751 - Centro - SJP

15

Unidade Pinhais

Av. Maringá, 166 - Pinhais

06

AV. Vicente Machado, 2340 - Batel XV de Novembro, 556 – 16° andar - Centro


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Rede Credenciada – Hospitais e Clínicas Ônix Centro Hospitalar (Adulto) – Mateus Leme

Curitiba

Ônix Centro Hospitalar (Infantil) – Vicente Machado

Curitiba

PAMI – Pronto Atendimento Infantil – Vicente Machado

Curitiba

Hospital da Cruz Vermelha

Curitiba

Santa Casa de Misericórdia de Curitiba

Curitiba

Hospital Evangélico – Politraumatizados, Queimados (Encaminhamento)

Curitiba

Hospital Erasto Gaetner (Encaminhamento)

Curitiba

Instituto de Medicina do Paraná

Curitiba

Hospital Menino Deus - Infantil

Curitiba

Hospital Pequeno Príncipe (Encaminhamento)

Curitiba

Hospital Nossa Senhora das Graças – (Encaminhamento)

Curitiba

Hospital Vita BR - Pediatria (Encaminhamento)

Curitiba

IPO – Instituto Paranaense de Otorrino

Curitiba

Hospital de Olhos

Curitiba

Clínica Porto Seguro

Curitiba

Maternidade Santa Brígida

Curitiba

Hospital Nossa Senhora do Rocil

Campo Largo

Clínica Pediátrica Anjo da Guarda

Campo Largo

Hospital Angelina Caron

Campina G. do Sul

Nova Clínica Hospital de Maternidade – Após fechamento da Unidade Própria

São José dos Pinhais

Fundação Hospitalar Pinhais

Pinhais

Clínica Dona Anita – Após fechamento Unidade Própria

Araucária

Concemed Centro Médico

Fazenda Rio Grande


MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM Carências Contratuais: Casos de urgência (acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional) e emergência (risco imediato à vida ou lesões irreparáveis)

24 horas

Consultas

30 dias

Exames Patologia Clínica. RX Simples e Inaloterapia

30 dias

Exames de Alta Complexidade

90 dias

Internamentos Clínicos e Cirúrgicos

180 dias

Partos a termo, excluídos os partos prematuros e decorrentes de complicações no processo gestacional

300 dias

Doenças e lesões preexistentes (quando contratou o plano de saúde, a pessoa já sabia possuir alguma doença).

24 meses

Para contratos acima de 30 vidas, isenção total de carências.

Exemplos de Coparticipação: Código

Procedimento

Genial 30%

Genial 50%

28100549

Urina com contagem de plaquetas

R$ 1,26

R$ 2,10

28010507

Colesterol Total

R$ 1,26

R$ 2,10

28040481

Hemograma Completo

R$ 2,70

R$ 4,50

28010973

Glicose

R$ 2,70

R$ 4,50

32030088

R X de Braço

R$ 6,19

R$ 10,31

32020023

R X da Coluna Cervical

R$ 6,19

R$ 10,31

32050054

R X Tórax PA e PE

R$ 7,41

R$ 12,35

33010145

Ecografia Transvaginal

R$ 16,24

R$ 27,06

33010048

Ecografia de Articulações

R$ 16,24

R$ 27,06

20010028

Teste Ergométrico

R$ 19,80

R$ 33,00

20010010

Eletrocardiograma

R$ 19,80

R$ 33,00

23010037

Endoscopia Digestiva Alta

R$ 21,60

R$ 36,00

32080050

Mamografia

R$ 27,19

R$ 45,31

34010068

Tomografia de Crânio

R$ 94,00 - Teto

R$ 94,00 Teto

34010130

Tomografia do Tórax

R$ 94,00 - Teto

R$ 94,00 Teto

36010022

Ressonância Magnética Coluna Cervical

R$ 94,00 - Teto

R$ 94,00 Teto

36010014

Ressonância Magnética do Crânio

R$ 94,00 - Teto

R$ 94,00 Teto


MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM

Documentos para contratação do Plano Individual/Familiar - Cópia RG (Titular e Dependentes) - Cópia CPF (Titular e Dependentes) - Cópia Certidão Nascimento (Menor de idade) - Cópia Carteira Vacinação (crianças até 03 anos) - Comprovante de endereço (Copel, Sanepar, Telefonia ou correspondência de Banco) - Carta para abatimento de carências (quando houver solicitação) - Proposta de Adesão + Declaração de Saúde - Contrato

Documentos para contratação do Plano PME/Empresarial (empresa contratante) - Cópia Cartão CNPJ - Cópia Contrato Social, MEI ou Cadastro de Microempresário - Gefip - Instrumento de Contrato (conforme o plano optado)


MANUAL DAS OPERADORAS CLINIPAM Documentos para contratação do Plano PME/Empresarial (usuários) - Cópia RG (Titular e Dependentes) - Cópia CPF (Titular e Dependentes) - Cópia Certidão Nascimento (Menor de idade) - Certidão de casamento ou Declaração de Convívio (modelo Clinipam) - Cópia Carteira Vacinação (crianças até 03 anos) - Comprovante de endereço (Copel, Sanepar, Telefonia ou correspondência de Banco) - Carta para abatimento de carências (quando houver solicitação) - Ficha Cadastral + Declaração de Saúde (contratos até 29 vidas) - Arquivo eletrônico (lay-out)

Atualizado: Março/2017 Tânia Becker


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