TV VC på

Peaky Blinders

Patient: Thomas Shelby

Anamnes

Kontaktorsak: Sömnsvårigheter

Aktuellt: Sedan ett par år haft svårt att somna. Sover ca 4h/natt. Insomningssvårigheter, uppger att tankarna börjar snurra när han försöker somna. Vaknar även under natten, ofta med hjärtklappning. Var med om ett krig för flera år sedan, men vill ej prata mer om det. Negerar nedstämdhet och minskat intresse/glädje. Önskar opioider.

Socialt: Vill ej berätta vad han arbetar, hur han bor eller om han har några anhöriga.

Tobak: 2 pkt/dag.

Alkohol: 1-2 glas/dag. Whiskey.

Status

Psykiskt status: Kommer i tid. Välvårdat utseende. God formell kontakt. Acceptabel emotionell kontakt. Flack ansiktsmimik. Flacka affekter. Neutralt stämningsläge. Normalt tal. Inga tankestörningar. Inget psykotiskt. Negerar S-tankar.

Bedömning: Misstänkt posttraumatiskt stressyndrom. Recept Mirtazapin 1x1 tn. Rekommenderar psykologkontakt, men patienten vill ej detta. Patienten är välkommen att höra av sig om han ändrar sig.

The Flight Attendant

Patient: Cassie Bowden

Anamnes

Kontaktorsak: Ångest

Aktuellt: Sedan två veckor tryckande känsla av ångest. Ibland attacker av hjärtklappning. Även besvär med sömnen. Tar 2-3 enheter starksprit till kvällen för att somna. Framkommer att hon strax innan besvärens debut varit med om en hemsk upplevelse i Bangkok, då hon vaknat upp bredvid en död man. Minnesluckor från kvällen innan, patienten hade druckit alkohol. Återupplever händelsen flera gånger per dag. Ibland tycker hon att mannen pratar till henne.

Ibland tar hon en enhet starksprit då för att lindra. Negerar substansbruk, utöver alkohol.

Socialt: Ensamboende. Arbetar som flygvärdinna och är sällan hemma. Har en nära vän.

Alkohol: 8 enheter per dag. Främst starksprit.

The Last of Us

Patient: Theresa Servopoulos

Anamnes

Kontaktorsak: Sårinfektion

Status

Hjärta: Regelbunden rytm, inga bi- eller blåsljud. 85 slag/min. BT 135/83. Psykiskt status: Kommer sent till besöket. Välvårdat utseende, klädd i sina arbetskläder. God formell kontakt. Undvikande emotionellt, ger endast enstaka blickkontakt. Upplevs på sin vakt och ängslig. Neutral grundstämning. Normalt tal. Inga tankestörningar framkommer. Inget psykotiskt. Negerar S-tankar.

Bedömning: Akut stressreaktion. Alkoholriskbruk, eventuellt beroende. Bokar besök till vårdcentralens psykolog samt återbesök till UT om 2 veckor för uppföljning.

Aktuellt: I morse blivit biten av en främling på väg till jobbet. Sedan dess blivit rodnat och spridit sig som ett nät från såret.

Status

Allmäntillstånd: Väsentligen gott, något blek.

Kroppstemperatur: 37,2ºC

Hudstatus: Små sår efter bettet ses på underarmen. Ilsken rodnad omkring, med blåsor och fjällning. Längs armen ses ljusa utbuktande stråk, formade som ett nät med såren som center. Ur såren ses långa vita strån som rör sig lätt.

Bedömning: Infektion? Dermatofytos? Tar sår- och blododling. Skickar även för svampdiagnostik. Kontaktar infektionskonsult för ställningstagande till initial behandling.