Sådan udarbejder man en klinisk retningslinje Forskellen på Sundhedsstyrelsens og Center for Kliniske Retningslinjers kliniske retningslinjer er antallet af forskningsspørgsmål, PICO-spørgsmål. Sundhedsstyrelsens retningslinjer har op til 10-15 spørgsmål, hvor Center for Kliniske Retningslinjer typisk har mellem 1-3 spørgsmål, derfor bliver de populært kaldt ”de store” og ”de små” retningslinjer. Der er stor forskel på, hvordan de to instanser organiserer arbejdet omkring udarbejdelse af retningslinjer.
SUNDHEDSSTYRELSENS NATIONALE KLINISKE RETNINGSLINJER Et nationalt udvalg rådgiver Sundhedsstyrelsen om principper og kriterier for valg af emner og anvendte metoder. Hver retningslinje har en NKR-arbejdsgruppe bestående af 5-10 medlemmer, som er udpeget af de relevante videnskabelige selskaber, samt en referencegruppe udpeget af regioner, kommuner, Patientforeningen og andre relevante interessenter på området. Et sekretariat i Sundhedsstyrelsen betjener arbejdsgrupperne, og Sundhedsstyrelsen aflønner de fagfolk, som medvirker.
DEN KLINISKE RETNINGSLINJE FRA START TIL SLUT Systematisk litteratursøgning
Udvælgelse af evidens ud fra værktøjerne AGREE II, AMSTAR og GRADE
Vurdering af evidens CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJERS KLINISKE RETNINGSLINJER Fagfolk står selv for at udarbejde kliniske retningslinjer i samarbejde med en vejleder, som Center for Kliniske Retningslinjer udpeger. Centret står for at uddanne vejledere og bedømmere. Bedømmerne varetager det eksterne bedømmelsesniveau i bedømmelsesproceduren, som er den samme metode, som Sundhedsstyrelsen bruger.
BEHANDLINGSVEJLEDNINGER KONTRA KLINISKE RETNINGSLINJER Faglige og videnskabelige selskaber, kommuner og regioner kan udarbejde behandlingsvejledninger, som enten er monofaglige eller tværfaglige vejledninger for et behandlingsforløb. De bygger på evidens men også på konsensus om best practice. Behandlingsvejledninger kan komplementere og supplere de kliniske retningslinjer. Forskellen på behandlingsvejledninger og kliniske retningslinjer er, at kliniske retningslinjer udelukkende er baseret på PICOspørgsmål på områder, hvor der er evidens, og de bliver bedømt efter det internationalt anerkendte AGREE-instrument (appraisal of guidelines for research & evaluation).
Graduering af estimater
Udarbejdelse af anbefalinger – skriveprocessen
Implementering
Monitorering
Sundhedsstyrelsen har udgivet en metodehåndbog: ”Model for udarbejdelse af Nationale Kliniske Retningslinjer”, som kan læses her: sundhedsstyrelsen.dk/da/nkr/ metode/metodehaandbog Læs mere om Center for Kliniske Retningslinjers bedømmelsesproces her: www.kliniskeretningslinjer.dk
Sygeplejersken 04.2016
41