SLS om stärk primärvå t rd
Läs arbetsg ruppens rapport på www.sls.se
punkter ALLMÄN LÄKARES ÖNSKELISTA :
för listade patienter” och utredningar som talar för att vi måste öka tillgängligheten och kon tinuiteten, att det både är nödvändigt och kostnadseffektivt. Svårigheten är att det flesta är överens om detta, men det saknas ändå konkreta för slag hur vi ska åstadkomma det. De konkreta åtgärder som ur ett pri
märvårdsperspektiv ligger högst upp på önskelistan, är att allmänläkaren ska ha personligt ansvar över sina lis tade patienter och att listans storlek måste vara rimlig i förhållande till åtagandet och upptagningsområde. Alla patienter bör ha rätt att välja en fast läkarkontakt. – Om det inte finns ett tak på list ning straffas ambitiösa läkare som försöker lösa tre problem samtidigt. Det saknas frihet att lägga upp det som är mest smidigt och bra för patienten. Dålig tillgänglighet gör att vi får långa väntetider och kon sultationer, faktiskt bland de längsta i världen även om mycket talar för att det är mer effektivt med fler besök (med kontinuitet) och därmed kor tare besök. Taket behöver nödvändigtvis inte vara en fast siffra, menar Hanna, utan ett spann som sätts individu ellt per läkare. Att lösa detta hand lar också om svårigheten att rekry
tera allmänläkare till vårdcentralerna med det obegränsade uppdrag som det är i dag att vara allmänläkare. Men eftersom det inte finns till
räckligt många allmänläkare för den omvandling som alla verkar vilja ha, måste det skapas en övergångslös ning. Göran Stiernstedt konstaterade i sin utredning att man måste räkna med tröskelkostnader vid en omställ ning och successivt omfördela resur ser under tiden. – Under decennier har landsting en vetat detta, men inte lyckats ändra på det. Det kräver politiskt mod att omfördela. Det här handlar om häl soekonomi, man kan inte fortsätta försvara sitt eget revir, utan måste tillgodose befolkningens behov. Ett annat konkret förslag från Hanna Åsberg är att få andra spe cialiteter att dubbelspecialisera sig. ”Men då måste schysta villkor först skapas och tydliga utbildningspro gram för förslagsvis organspecialis ter.” En del av tillgänglighetsproblemet beror på att en för låg andel av läkar kåren utgörs av allmänläkare, menar Hanna Åsberg. – Nästan hälften av alla läkar besök som sker i Sverige äger rum i primärvården, trots att allmänläkare
utgör cirka 18 procent av läkarkåren. Med en bättre tillgänglighet till sin allmänläkare kan besöken bokas med kort varsel och man kan lätt boka ett återbesök med kort vänte tid om patienten har flera problem som hen behöver hjälp med. Ökad kontinuitet patient-läkare kommer att få betydande effekter för totala kostnader och effektivitet i vården som helhet. Med rätt förutsättningar tycker Hanna Åsberg att jobbet som all mänläkare är fantastiskt: – Om man får ta hand om sina patienter och får styra mycket själv, driva kvalitetsprojekt och påverka sjukvårdsutvecklingen, då är detta det roligaste som finns. – Trots allt är en stor del av patien terna som kommer till primärvården ganska friska. Det är viktigt att beto na det som är friskt och att våga prata levnadsvanor med sina patienter. Jag blir oerhört glad när en patient slu tat röka eller lagt om kosten för sin hälsa. Det är det mest belönande som finns för en allmänläkare. ❏
Hanna Åsberg har avgått som ordförande. Tf ordförande för SFAM fram till årsmötet i maj 2019 är Annika Larsson.
1. F ast läkar kontakt och fungerande listningstak. 2. För att ställa om primär vården behövs tillskott av tröskelpengar under en övergångsperiod. På sikt behövs omfördelning av pengar så att primärvården totalt sett får en större andel av sjukvårds budgeten. 3. S e till att det frigörs mer tid för allmänläkare och andra yrkesgrupper på vårdcentralen till kvalitetsutveckling. 4. Mer allmänmedicinsk och primärvårdsforskning. 5. F ör att skapa arbetsglädje behöver man minska detaljstyrningen. ”Den skadar, tilliten saknas. Får vi styra själva får vi glädje och det kommer att gagna patienterna.”
05