VASOESPASMO CORONARIO
06:43 am
07:02 am
Entre los hallazgos presenta supradesnivel del segmento ST entre 2,5 y 10 mm concordante con presencia de dolor torácico, extrasístoles auriculares (3/hora) con un episodio de taquicardia auricular y extrasístoles ventriculares. Se solicita AngioTC coronaria evidenciando lesión obstructiva de 50 % en arteria coronaria derecha. A pesar de la presencia de ateroesclerosis coronaria no significativa, se plantea el diagnóstico de espasmo coronario, que representa una vasoconstricción intensa y súbita de una arteria coronaria epicárdica que ocasiona una oclusión parcial o total de dicho vaso. Las lesiones 378
producidas pueden derivar incluso en isquemia miocárdica transmural y complicarse con arritmias ventriculares malignas. Existen características que dan sustrato a este tipo de lesiones, como la presencia de lesiones coronarias localizadas o difusas que las hacen hiperreactivas a estímulos vasoconstrictores. Estas características incluyen la disfunción endotelial e hiperreactividad primaria de células de músculo liso coronario. Debido a su diferente origen fisiopatológico, su manejo debe ser diferente al síndrome coronario agudo secundario a inestabilidad de placa y trombosis coronaria.
Vol. 31, Nº 4, diciembre 2011