Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas 2017

NĖŠTUMO IR VAIKO PRIEŽIŪROS VADOVAS

Parengta bendradarbiaujant su Lietuvos gydytojais

2017 m., 7 eur

Moteris Nėštumas Dekretas Kraitelis Gimdymas Žindymas Naujagimis Vaikas

Turinys NĖŠTUMO PRIEŽIŪRA 6 Pastojau. Kas toliau?

8 Gimdymo datos skaičiavimas 9 Kraujospūdžio sekimas 10 Nėščiųjų sveikatos priežiūros tvarka 12 Nėščiosios svorio augimas 16 Tyrimai nėštumo metu 19 Genetiniai tyrimai 22 Vaisiaus judesių skaičiavimas

NĖŠČIOSIOS GYVENIMO POKYČIAI

82 Gimdymo požymiai 84 Gimdymo skausmo malšinimas 86 Natūralaus gimdymo eiga 90 Cezario pjūvis 92 Laukimas ir gimdymas su vyru

TAPAU MAMA...

50 Nėštumo ir gimdymo atostogų išmoka 54 Kuo užsiimti motinystės atostogų metu?

96 Sveikatos priežiūra po gimdymo 98 Išmoka po komplikuoto gimdymo 99 Vienkartinė išmoka gimusiam vaikui 100 Gimimo registravimas ir įtraukimas į apskaitą 102 Naujagimio planas 106 Naujagimio refleksai 107 Naujagimio įvertinimas: APGAR skalė 108 Pirmieji tyrimai 110 Kodėl naujagimis verkia?

114 Naujagimio higiena 115 Gamtos reikalai: tuštinimosi ABėCėlė 116 Kūdikio dienotvarkė 118 Pirmieji fotokadrai

KRAITELIO APŽVALGA

ŽINDYMAS

57 Kraitelio sąrašas 60 Mažųjų drabužėliai 65 Kokį vežimėlį rinktis?

68 Renkame automobilinę kėdutę 70 Lopšiukas, lovelė ir mažųjų patalai 74 Kūdikio higienos reikmenys 76 Žindukas – ar reikia?

122 Sėkmingo žindymo pradžia 125 Žindymo rūpestėliai 130 Žindyvės mityba 133 Žindančios moters gyvenimo pokyčiai 135 Žindymo derinimas su darbu 140 Maitinimas pieno mišiniais 142 Nujunkymas

26 Gyvenimo būdo pasikeitimai 28 Sportas nėštumo metu ir pagimdžius 30 Nėščiosios mityba 34 Nėščiosios apranga 36 Nėštumo nepatogumai 43 Nesėkmingai pasibaigęs nėštumas 45 Strijos

NĖŠTUMO IR GIMDYMO ATOSTOGOS

2

GIMDYMAS

Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas

RŪPESTĖLIAI DĖL VAIKŲ

MAŽYLIO VYSTYMOSI RAIDA 146 1 mėnuo 147 2 mėnuo 149 3 mėnuo 150 4 mėnuo 152 5 mėnuo 154 6 mėnuo 155 7 ir 8 mėnuo 157 9 ir 10 mėnuo 158 11 ir 12 mėnuo 162 Antrieji gyvenimo metai 168 Tretieji metai 170 Vaiko kalbos raida

MITYBA 176 Primaitinimas 180 1–3 metų vaiko mityba 184 Ikimokyklinuko mityba 186 Vitaminai kūdikiams ir vaikams

VAIKO SVEIKATOS PRIEŽIŪRA 190 Vaikų sveikatos priežiūros kalendorius 193 Skiepų kalendorius 194 Vaikų ūgio ir svorio diagramos

200 Skiepai – ar pakankamai žinome?

206 Sveikų dantų pradžiamokslis 212 Dantukų dygimo periodas 214 Kūdikių pilvo diegliai 218 Vaikų odos bėrimai – kada pavojinga?

220 Kūdikių atpylimas 222 Vaikų peršalimas ir aukšta temperatūra 226 Kaip apsisaugoti nuo peršalimo ligų?

228 Vaikų rachitas 230 Alergija 232 Patarimai alergiškiems 236 Viduriavimas ir rotavirusinė infekcija 238 Ausų uždegimas 240 Plokščiapadystė 242 Geležies trūkumas nėščiosioms ir vaikams

AUKLĖK, MOKYK, ŽAISK 248 Lavinamieji žaidimai 0–6 mėn. kūdikiui 250 Lavinamieji žaidimai 6–12 mėnesių kūdikiui 254 Ugdome metinuką: 20 mąstymą lavinančių žaidimų 258 Dvimečio žaidimai 262 Ikimokyklinuko lavinimas 264 Puoduko reikalai – vieni juokai!

266 Darželio paieška 270 Ruošiamės darželiui. Kaip padėti mažyliui ir sau?

272 Pykčio protrūkiai ir netinkamas elgesys 276 Drausmės lentelė 278 Krikštas 284 Gimtadienis

MOTINYSTĖ 294 Vaiko priežiūros pinigai 298 Tie dveji metai: kaip nepapulti į tėvystės kalėjimą 302 Vaikelio planavimas www.sumanimama.lt

3

Nėštumo priežiūra

Pastojau. Kas toliau?

AKUŠERĖ IEVA GIRDVAINIENĖ

Nėštumo testo langelyje išvydus du brūkšnelius, užplūsta didžiulis džiaugsmas, norisi paskelbti visam pasauliui „Aš laukiuosi!“ Planuojate, kaip šia žinia nudžiuginti būsimą tėvelį, kaip pranešti seneliams… Ir nejučia pradeda suktis mintys „o kas toliau?” Kaip reaguos darbdavys, ar sugebėsiu auginti vaikelį, ar užteks pinigų, kas bus su mano kūnu, kaip man dabar elgtis? Leidinyje „Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas“ rasite visus atsakymus.

SAVAITĖS Nėštumas paprastai skaičiuojamas ne mėnesiais, o savaitėmis ir trunka 40 savaičių. Išnešioti kūdikiai gimsta 37–41 nėštumo savaitę.

Jeigu nėštumo testą atlikote vos pastebėjusi, kad dingo menstruacijos, nėštumui bus apie 3–5 savaites. O galbūt tiksliai žinote, kada kūdikis buvo pradėtas?

TRIMESTRAI Nėštumo savaitės skirstomos į trimestrus: • pirmas nėštumo trimestras – 0–12 savaitė (kai kur skaičiuojama 0–13 sav.), • antras nėštumo trimestras – 13–27 savaitė (14–28 sav.), • trečias nėštumo trimestras – 28–40 savaitė (29–40 sav.).

NĖŠČIOSIOS KORTELĖ Prasidėjus antrajam nėštumo trimestrui, gydytojas užpildys „Nėščiosios kortelę“, t.y. 113/a formą (kelių lapų medicininę knygelę). Nuo šiol ją visuomet nešiokitės rankinėje.

SAVIJAUTA NĖŠTUMO METU Pirmąjį nėštumo trimestrą pilve bando įsitvirtinti naujas šeimos narys. Šis periodas yra didelis šokas jūsų organizmui, todėl gali kilti nemalonių pojūčių: • rytinis pykinimas, • krūtų jautrumas, • dusulys, greitas nuovargis, mieguistumas, • dirglumas ir nuotaikos pokyčiai, • galvos svaigimas, • dažnas šlapinimasis, • tirpstančios galūnės, • vidurių užkietėjimas.

Antrąjį nėštumo trimestrą vaisius auga, stiprėja. Būsimos mamytės pilvas po truputį ryškėja. Paprastai dauguma negalavimų baigiasi. Prasideda geriausias nėštumo periodas, nors vis dar galimas vidurių užkietėjimas ir prakaitavimas.

Trečias nėštumo trimestras – finišo tiesioji. Vaisius sparčiai

6

Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas

auga, pūsdamas pilvelį. Šį semestrą galimi pokyčiai: • žymus svorio augimas, • dažnas šlapinimasis, • nugaros ir dubens skausmas, • dusulys, greitas nuovargis, mieguistumas.

VIZITAI PAS GYDYTOJĄ Vizitų pas gydytoją skaičius priklauso nuo nėščiosios sveikatos būklės, rizikos veiksnių ir kt., bet mažiausiai 6 kartus teks apsilankyti: • iki 12 nėštumo savaitės pabaigos, • apie 14 nėštumo savaitę, • apie 18–20 nėštumo savaitę, • apie 27 nėštumo savaitę, • apie 36 nėštumo savaitę, • apie 41 nėštumo savaitę, jei dar nebūsite pagimdžiusi.

PILVELIO AUGIMAS Gimdančiųjų pirmą kartą pilvelis paprastai pradeda matytis apie penktąjį nėštumo mėnesį. Antrą kartą gimdančiųjų –

šiek tiek anksčiau. Paveiksle matyti, kaip pamažu kinta figūra.

Tikriausiai esate girdėjusi, kad vienos priauga vos 12 kg per visą nėštumo laikotarpį, kitos – net 30 kg. Jeigu visą jaunystės laikotarpį nuolat kovojote su antsvoriu, buvote priversta laikytis dietų ir pan., tai nėštumo metu, tikėtina, priaugs didesnis svoris nei tų, kurios iš prigimties lieknos ir „valgo ką nori, bet nestorėja“. Plačiau apie tai skaitysite kituose šio leidinio puslapiuose.

PIRKINIAI NEDELSIANT

sporto rūšis turėtų būti lengva, pavyzdžiui: vaikščiojimas, plaukiojimas, joga, tempimo pratimai, šokiai, mažo intensyvumo aerobika. Tačiau reikėtų nedelsiant nutraukti jojimą, slidinėjimą, čiuožimą ir kitą sportą, kuris gali sukelti kritimo ar pilvo traumos pavojų.

Higiena. Kuo dažniau plaukite rankas, kad nėštumo metu išvengtumėte susirgimų bakterinėmis ligomis. Plaukite rankas po kontakto su gyvūnais, pasinaudojus tualetu ir pan.

Vaistai. Nevartokite jokių vaistų, nepasitarus su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju.

Folio rūgšties papildai. Nedelsiant pasitarkite su gydytoju dėl folio rūgšties tablečių vartojimo. Rekomenduojama 1– ąjį nėštumo trimestrą folio rūgšties vartoti po 0,4 mg per parą.

Alkoholis, rūkymas, narkotikai. Nedelsiant būtina nutrauk-

Speciali tara šlapimo tyrimams. Jums prireiks maždaug 5 indelių viso nėštumo metu. Patogiau ir estetiškiau naudoti specialius indelius. Jų teiraukitės bet kurioje vaistinėje.

Pasistenkite savo gyvenime sumažinti streso lygį iki mini-

Nėščiosios kelnės. Kelnės su platesniu juosmeniu ar specialios nėštukės kelnės – būtinos, vos sužinojus apie nėštumą. Pasistenkite sparčiai augančio pilvo nevaržyti siaurais drabužiais.

„Nėščiosios gyvenimo pokyčiai“.

KĄ GYVENIME KEISTI?

ti jų vartojimą. Tai ypač svarbu dėl apsigimimų rizikos.

Stresas. Vaikelio nervų sistema formuojasi dar įsčiose. Jeigu stresuojate jūs, stresuoja ir mažasis pilvelio gyventojas. malaus.

Plačiau apie tai, ką gyvenime keisti, skaitykite straipsnyje

KADA SUNERIMTI? Nėštumo metu negalima nekreipti dėmesio į kraujavimą ir pilvo skausmą!

Kava. Jeigu esate kavos gurmanė, nėštumo metu apsiribokite 1–2 kavos puodeliais per dieną. Geriau išvis kavos nevartoti.

Pastebėjote kraują? Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, nedar-

Sportas. Sportuoti nėštumo metu netgi patartina, tačiau

kite – būtina pasitikrinti.

bo dieną važiuokite į artimiausią ligoninę.

Jeigu jaučiate intensyvų varginantį pilvo maudimą, nedels-

www.sumanimama.lt

7

Gimdymo datos skaičiavimas AKUŠERĖ AGNĖ ŠKUDIENĖ

Nėštumas vidutiniškai trunka 280 dienų arba 40 savaičių, kai skaičiuojama nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos ir jei moters ciklas buvo reguliarus, kas 28 dienas. Pastojimas įvyksta 14–ąją ciklo dieną, todėl skaičiuojama, kad realiai nėštumas trunka 38 savaites.

Kodėl kartais ginekologų nustatyta gimdymo data nesutampa su nėščiosios apsiskaičiuota data?

Gydytojai ginekologai gimdymo datą skaičiuoja remdamiesi standartine skaičiuokle, kuri pritaikyta moterims su reguliariu 28 dienų ciklu, ir ultragarsinio tyrimo duomenimis. Patikimiausias yra ankstyvasis (iki 22 sav.) ultragarsas, kuomet ekrane „telpa“ visas vaisius, tuomet galima tiksliau jį išmatuoti ir įvertinti amžių.

Kartais nėštumo trukmei įvertinti naudojama data, kada moteris pajunta pirmuosius vaisiaus judesius (vaisius juda nuolat, tiesiog maždaug nėštumo viduryje šie judesiai tampa pakankamai stiprūs). Yra nustatyta, kad pirmo vaiko lau-

kiančios moterys judesius pajunta maždaug 20–ąją nėštumo savaitę, pakartotinai besilaukiančios – maždaug 18–ąją savaitę. Tačiau tai taip pat nėra taisyklė, nes net ir pirmojo nėštumo metu kai kurios moterys judesius pajunta 14–16– ąją savaitę.

KAIP APSKAIČIUOTI GIMDYMO DATĄ?

Gimdymo datai apskaičiuoti galima naudoti formules: • Pirma paskutinių mėnesinių diena minus 3 mėnesiai plius 7 dienos (kai ciklas kas 28 d.). Jei ciklas reguliarus, bet ne 28 dienos, atitinkamai pridedamas kitas dienų skaičius, pavyzdžiui, jei ciklas kas 26 d. – iš paskutinių mėnesinių pirmos dienos atimame 3 mėn. ir pridedame 5 d. Jei ciklas kas 32 d. – iš paskutinių mėnesinių pirmos dienos atimame 3 mėn. ir pridedame 11 d. Atimama ar pridedama tiek dienų, kiek ciklas ilgesnis/trumpesnis.

• Žinoma pastojimo diena minus 3 mėn. minus 7 d.

KOKIA JŪSŲ GIMDYMO DATA?

Ciklo trukmė

Pridedama dienų

24

3

Jūsų paskutinių mėnesinių pirmoji diena

25

4

(A)

26

5

27

6

Atimkite tris mėnesius, pavyzdžiui, paskutinių mėnesinių pirmoji diena: liepos 10 d., tuomet atėmus tris mėnesius, gausime balandžio 10 d.

28

7

29

8

30

9

31

10

Kiek dienų reikia pridėti

32

11

(D)

(B) Kiek vidutiniškai dienų trunka jūsų ciklas (C)

JŪSŲ GIMDYMO DATA (B+D)

8

Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas

Kraujospūdžio sekimas GYDYTOJAS AKUŠERIS GINEKOLOGAS TOMAS LŪŽA

KUO SVARBUS KRAUJO SPAUDIMAS? Kai kurioms moterims nėštumo metu (dažniausiai antroje nėštumo pusėje) pasireiškia preeklampsija – būklė, kuriai būdingas aukštas arterinis kraujospūdis, galūnių tinimai ir baltymas šlapime (proteinurija). Štai kodėl kiekvieną kartą, atvykus pas nėštumą prižiūrintį gydytoją, nėščiajai matuojamas kraujo spaudimas. Esant „lengvai“ preeklampsijai, jokių simptomų nėra, todėl, norint nustatyti preeklampsiją ankstyvoje stadijoje, labai svarbu reguliariai matuoti kraujo spaudimą. Ūmios preeklampsijos, išsivystančios paskutinėmis nėštumo savaitėmis, simptomai yra aukštas kraujospūdis, galvos skausmas, neryškus regėjimas, šviesos netoleravimas, pykinimas, vėmimas ir ypač stiprus rankų ir kojų tinimas.

AR JUMS REIKIA SEKTI KRAUJO SPAUDIMĄ?

Preeklampsijos priežastys nėra žinomos. Tačiau ji dažniau pasitaiko moterims, kurių motinoms ar seserims buvo nustatyta ši būklė. Kitą rizikos grupę sudaro moterys, prieš nėštumą turėjusios aukštą kraujospūdį ar sirgusios inkstų ligomis, bei moterys, kurių kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 35. Jei reguliariai lankotės pas ginekologą, jūsų kraujospūdis yra sekamas. Jei gydytojas pastebės kraujospūdžio padidėjimą, jis ims jus įdėmiai stebėti, tirs ar neatsiranda preeklampsijos požymių. Be aukšto kraujospūdžio moterys, turinčios preeklampsiją, skundžiasi stipriais tinimais. Jų šlapime gali atsirasti baltymo. Daugeliui moterų, kurioms nėštumo metu padidėja kraujospūdis, galūnės netinsta ir jų šlapime nerandama baltymo. Joms preeklampsija neišsivysto. Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, gyvybiškai būtina atlikti kraujospūdžio matavimus kiekvieną dieną du kartus per dieną – ryte ir vakare.

kraujospūdį pateikti lentelėje (mmHg).

SYS/DIA Normalus kraujospūdis

Iki 140/90

Hipertenzija

Virš 140/90

Sunki hipertenzija

Virš 180/100

Ką daryti?

Savikontrolė Pasikonsultuokite su gydytoju Nedelsiant kreipkitės į gydytoją

KUO PREEKLAMPSIJA PAVOJINGA JUMS IR KŪDIKIUI? Preeklampsija sutrikdo placentos aprūpinimą krauju. Dėl pablogėjusio aprūpinimo deguonimi bei maisto medžiagomis, kūdikis gali gimti labai mažo svorio ir neišsivystęs. Neišsigąskite, daugelis moterų, kurioms nustatyta preeklampsija, pagimdo sveikus kūdikius. Tik retais atvejais išsivysto eklampsija – ypatingai pavojinga būklė motinai ir kūdikiui, dažniausiai pasireiškianti traukulių priepuoliais. Nuolat konsultuojantis su gydytoju, įmanoma laiku nustatyti preeklampsiją ir išvengti galimų komplikacijų.

KAIP GYDOMA PREEKLAMPSIJA? Vienintelis vaistas yra gimdymas. Išsivysčius preeklampsijai, motina ir vaisius yra atidžiai stebimi – 2 kartus per dieną matuojamas kraujospūdis, atliekami dažni šlapimo tyrimai baltymui nustatyti, stebimas svoris, kitų simptomų pakitimai. Esama ir terapinių priemonių, leidžiančių prailginti nėštumą bei suteikiančių galimybių kūdikiui išlikti gyvam ir sveikam.

KAIP MATUOJAMAS KRAUJOSPŪDIS? Arterinis kraujospūdis matuojamas pripučiamos manžetės, dedamos ant žasto arba riešo, pagalba. Matuokitės kraujospūdį sėdėdamos ramioje aplinkoje, atsipalaidavusios, prieš tai bent keletą minučių pailsėjusios.

KOKS KRAUJO SPAUDIMAS YRA NORMALUS?

120/80 mmhg Normalus žmogaus kraujospūdis yra 120/80 mmHg, bet normos ribos priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pagal Pasaulinės sveikatos organizaciją (PSO), duomenys apie nėščiųjų www.sumanimama.lt

9

Mažųjų drabužėliai TEKSTAS EUGENIJA SUBAČIENĖ NUOTRAUKOS www.smelinukas.lt

KAIP PASIRINKTI DYDĮ?

Dažniausiai naujagimiams tinka mažiausi rūbeliai – 56 cm dydžio, didesniems – 62 cm dydžio. Jei pagimdysite anksčiau laiko, prekybos centrų lentynose rasite ir 50 cm ar net mažesnio dydžio rūbelių ankstukams. Kartais ant drabužėlių rašomi ne centimetrai, o amžius: naujagimiams, 3, 6, 9 ir 12 mėnesių amžiaus mažyliams.

Naujagimiai auga labai sparčiai, tačiau dėvėti keliais dydžiais didesnius drabužėlius nepatariama, nes mažyliui gali būti nepatogu. Geriau turėti keletą komplektų kūdikio amžių atitinkančių rūbelių. Mamos sako, kad 56 cm dydžio rūbeliai mažyliui tinka iki 1 mėnesio, 62 cm drabužėlius dėvi maždaug iki 3 mėnesių, vėliau perka 68 cm. Pradžiai pakaks, jei įsigysite po du komplektus 56 ir 62 cm dydžio rūbelių.

Tikslų mažylio drabužėlių dydį centimetrais nustatysite pamatavusi jo ūgį nuo galvytės iki pėdučių. Kojinyčių dydį sužinosite pamatavus mažylio pėdą nuo kulniuko iki didžiojo piršto.

sluoksniais: ant nuogų pėdučių maunamos vilnonės kojinytės, velkamas siaustinukas arba smėlinukas, ant jo šliaužtinukas, kartais ir megztukas. Rekomenduojama kasdien naujagimį perrengti švariais drabužėliais. Pavalgęs mažylis gali atpilti, tad reikėtų turėti kelis drabužėlių komplektus.

Siaustinukai Tai susiaučiami marškinėliai ilgomis rankovėmis. Dažnai rankovės būna pailgintos ir su kišenėlėmis, panašiomis į pirštinėles, rankytėms apgaubti, kad mažylis nagučiais nesusibraižytų veidelio. Dabar pirštinėlės mažyliams neberekomenduojamos, priešingai, skatinama, kad naujagimis čiuptų, pažintų jį supančią aplinką. Paprastai siaustinukai būna šone susegami spaustuku ar rišami kaspinėliu, pasiūti iš baltos ar šviesios medvilnės.

Smėlinukai

Kiekvienas drabužėlių ar batukų gamintojas pateikia savo dydžių lenteles, kurios gali nežymiai skirtis nuo standartinių. Prieš pirkdama visuomet pasitikslinkite.

Smėlinukų funkcija tokia pati kaip ir siaustinukų, tik šie susegami ties kojytėmis. Smėlinukai (kitaip dar vadinami bodžiukai, glaustinukės) būna velkami per galvą arba susegami. Atkreipkite dėmesį, kad smėlinukas būtų laisvesnis ir nespaustų neužgiju-

KOKIUS DRABUŽĖLIUS PIRKTI? Pirkdami drabužėlius naujagimiui atminkite, kad svarbiausia yra komfortas ir paprastumas. Ieškokite švelnių, laisvų, patvarios medžiagos rūbelių, kurie leis kūdikiui jaustis laisvai ir judėti, o dažnai skalbiami greitai nenusidėvės. Rinkitės švelnią ir kuo natūralesnę medžiagą, kad nebūtų erzinama kūdikio oda, ji galėtų gerai kvėpuoti.

Geriausia įsigyti užsegamus priekyje drabužėlius, kadangi vaikučiai labai nemėgsta rengtis per galvą. Jums teks dažnai keisti sauskelnes, tad apgalvokite aprangą taip, kad būtų patogu kūdikį nurengti iki pusės.

BŪTINI DRABUŽĖLIAI Paprastai ligoninėje naujagimiai rengiami keliais drabužėlių

Amžius (mėn.)

Drabužėlių dydis (cm)

Amžius (metai) Drabužėlių dydis (cm)

60

Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas

sios bambutės.

Kiek įsigyti? Mamos pataria turėti bent tris 56 cm dydžio siaustinukus ar smėlinukus ir porą 62 cm dydžio. Vyresniam mažyliui smėlinukas nebūtinas, galima vilkti šliaužtinuką ant nuogo kūnelio.

Šliaužtinukai Tai ties pečiais užsegamos kelnytės su pėdelėmis. Šliaužtinukų ar kombinezono tipo rūbelio besispardantis judrus vaikutis pats nenusivelka taip greitai, kaip paprastas kel-

0–3

3–6

6–9

9 – 12

12 – 18

18 – 24

56 – 62

62 – 68

68 – 74

74 – 80

80 – 86

86 – 92

2–3

3–4

4–5

6

7

8

92 – 98

98 – 104

104 – 110

116

122

128

nytes. Šliaužtinukai būna įvairių audinių ir spalvų, su raštais, iliustracijomis, užrašais, jie gali būti ir su rankovėmis – ilgomis ir trumpomis. Vasarą gimusiesiems pravartu rinktis plonesnio audinio šliaužtinukus, o žiemą – pašiltintus.

Perkant pirmuosius rūbelius, rekomenduojama atsižvelgti į praktiškumą: rinktis per visą ilgį susegamus spaustukais ar užtrauktuku. Tokius užvilkti yra patogiausia, nes naujagimiai nemėgsta rengtis ir tą aiškiai išsako verksmu. Per galvą velkamus rūbelius rinkitės tuomet, kai mažylis sutvirtės.

Jei rinksitės rūbelius su prisiūtomis aplikacijomis, atkreipkite dėmesį, ar nėra aštrių detalių, etikečių. Bet koks nemalonus dirginimas iššauks mažylio verksmą.

Kiek įsigyti? Iki 3 mėnesių amžiaus pakaks poros 56 cm dydžio ir dviejų–trijų 62 cm dydžio drabužėlių komplektų. Vėliau įsigysite daugiau 68 cm dydžio.

Kojinytės Ir žiemą, ir vasarą naujagimiui tinka tik natūralios vilnos kojinės. Jos ne tik šildo, bet ir aktyvina kojų padukuose esančius taškus, tuo pačiu ir kraujotaką. Kojinytes patariama mauti ant basų pėdučių, o ant viršaus galite užmauti įprastas kojines ar rengti viršutinį drabužėlį, pavyzdžiui, šliaužtinuką.

Kiek įsigyti? Rekomenduojama turėti dvi poras vilnonių kojinaičių ir dvi poras medvilninių mažiausio dydžio.

Amžius

Kojinių dydis

Batų dydis

0 – 3 mėn.

9 – 10 cm

15 – 16 cm

3 – 6 mėn.

11 – 12 cm

17 – 19 cm

1 – 2 m.

13 – 14 cm

20 – 22 cm

3 – 4 m.

15 – 16 cm

23 – 26 cm

5 – 6 m.

17 – 18 cm

27 – 30 cm

Tamprės arba pėdkelnės Išsitepus šliaužtinuką, pervelkamas visas viršutinis rūbas.

Tuo tarpu dėvint pėdkelnytes galima varijuoti jų spalvomis, raštais, lengviau žaisti drabužių deriniais. Pėdkelnių nepatartina naudoti naujagimiams, kol nenukrenta virkštelė. O ir vėliau svarbu atkreipti dėmesį, kad jos nespaustų mažylio pilvuko.

Kelnytės Jei mažylį rengsite šliaužtinukais, veikiausiai kelnyčių nė neprireiks. Jei aprangą norite paįvairinti, rinkitės medvilnines „treningo“ tipo kelnytes, kurios yra lengvai užmaunamos, nespaus mažylio pilvuko, nevaržys judesių.

Džemperiai, megztukai Esant vėsesniam orui, galima dėvėti megztuką. Kol kūdikėlis

labai mažas, bus lengviau apvilkti susegamus megztukus, vėliau, kaip ir bodžiukus, galima rinktis velkamus per galvą.

Megztukas su paaukštinta apykakle gali trintis į naujagimio galvutę ir sukelti diskomfortą. Atminkite, kad mažylis visuomet gulės, tad stori kapišonai tegu lieka vėlesniam laikui.

Lauko apranga Kombinezonai ir vokeliai vežimėliui reikalingi šaltuoju metų laiku. Naujagimiui patogiau apvilkti vientisą kombinezoną. Vėžimėlyje labai patogu natūralios vilnos vokelis: būsite užtikrintos, kad mažylis tikrai nesušals, nors ir spaudžia šaltukas.

Kepurytės Amžius

Kepurytės dydis

0 – 3 mėn.

38 – 40 cm

3 – 6 mėn.

40 – 44 cm

6 – 12 mėn.

44 – 48 cm

1 – 3 m.

46 – 52 cm

3 – 7 m.

50 – 54 cm

Naujagimių galvyčių formos skirtingos, todėl sunku iš anksto pasakyti, kuris kepuryčių modelis tiks geriausiai. Neprašausite, jei rinksitės raišteliu surišamas kepurytes. Įsitikinkite, kad jos būtų prigludusios prie ausyčių, bet nespaustų, t.y. ant veiduko neįsispaustų siūlės. Pagal naujausias gydytojų rekomendacijas, kambaryje dėvėti kepurytės nereikia. Įprotis naujagimį laikyti su kepuryte išlikęs iš tų laikų, kai žmonės gyveno prastai šildomose patalpose.

Kiek įsigyti? Jums pakaks vienos–dviejų 38 cm dydžio kepurėlių, dėvimų lauke. Kepurėlės storį pasirinkite pagal metų laiką.

Pižamos ir naktinukai Svarbiausia, kad pižama būtų patogi ir saugi. Nesvarbu pižamos ar naktinukų grožis. Pasirūpinkite, kad jie nevaržytų kūdikio. Tinkamiausia medžiaga – medvilnė. Venkite sintetikos. Įvairiomis sagutėmis, juostelėmis ir t.t. papuošti miego drabužėliai nėra saugūs, rinkitės paprastesnius.

Kuo berengsite naujagimį, per dieną teks iki keliolikos kartų keisti sauskelnes, tad bus lengviau, jei aprangą sudarys kuo mažiau drabužėlių sluoksnių, o ir tie patys bus lengvai ir patogiai apvelkami. Jei rengsite nepatogiais rūbeliais, kūdikis bus neramus, verks, o jūs nesuprasite, kas nutiko, todėl įsitikinkite, ar drabužėliai nespaudžia, negraužia, nebraižo ir nekelia diskomforto.

Be minėtų drabužėlių parduotuvių lentynose rasite ir įvairių grožybių (ypač mergaitėms) – galvajuosčių, suknelių, įvairių papuošalų. Naujagimiams svarbiausia patogumas ir natūralumas. Mažyliui ūgtelėjus, galėsite pasitelkti fantaziją ir išbandyti madas. www.sumanimama.lt

61

Gimdymo požymiai AKUŠERĖS AGNĖ ŠKUDIENĖ IR RŪTA LIUTKEVIČIENĖ

Gimdymas – tai procesas, kai suėjus ne mažiau kaip 22 nėštumo savaitėms dėl reguliarių, ritmiškų ir stiprėjančių gimdos susitraukimų (sąrėmių) atsiveria gimdos kaklelis, jam visiškai atsivėrus, gimdyvei stanginantis, iš gimdos ertmės išstumiamas vaisius, placenta ir dangalai.

Pirmą kartą gimdančioms moterims dažnai dieną prieš gimdymą ima šiek tiek mausti strėnas, atsiranda panašūs pojūčiai kaip prieš mėnesines. Kai kurioms moterims gimdymas prasideda vaisiaus vandenų nutekėjimu. Pirmieji sąrėmiai dažniausiai būna visai neskausmingi, jausmas panašus, lyg kas už jus įtemptų pilvo presą. Nusiraminkite, vos prasidėjus sąrėmiams nereikia ir netgi nerekomenduojama vykti į ligoninę. Į ligoninę reikėtų atvykti tuomet, kai sąrėmiai tampa reguliarūs ir kartojasi maždaug kas 5 minutes.

ARTĖJANČIO GIMDYMO POŽYMIAI Ne visos moterys šiuos požymius pastebi, tai normalu.

• Gimdos dugno nusileidimas: pagerėja moters širdies veikla ir kvėpavimas, padažnėja šlapinimasis, moteris

netenka iki kilogramo svorio, mažėja vaisiaus vandenų, vaisiaus galva prisispaudžia prie įėjimo į dubenį, susilpnėja vaisiaus judesiai.

• Paruošiamieji arba netikrieji sąrėmiai: pilvo apačioje jaučiamas silpnas skausmas, tempimas nugaroje, gimdos susitraukimai nereguliarūs, trunka 5–10 sekundžių.

• Gimdos kaklelio pakitimai: minkštėjimas, trumpėjimas, centravimasis ir vėrimasis.

• Gimdos kaklelio gleivių kamščio pasišalinimas: pasišalinus gleivių kamščiui, gimdymas prasideda per kelias valandas ar dienas.

KAS YRA PARUOŠIAMIEJI SĄRĖMIAI? Ar tikrai prasidėjo gimdymas, galima pasitikrinti, įvertinant sąrėmius, ar jie tikri: reikėtų pasišlapinti (sumažinamas spaudimas į gimdą), išgerti porą stiklinių vandens (organizme trūkstant vandens išsiskiria hormonai, galintys išprovokuoti sąrėmius), pagulėti ant kairiojo šono, nusiprausti po maloniai šiltu dušu. Jei po šių veiksmų sąrėmiai liaujasi, vadinasi jie tik paruošiamieji.

Tikrieji sąrėmiai trunka apie 15 sekundžių gimdymo pradžioje ir apie 90 sekundžių gimdymo pabaigoje. Gimdymo pradžioje jie kartojasi kas 15–30 minučių, pabaigoje – kas 2–3 minutes. Pirmieji sąrėmiai dažniausiai būna švelnūs ir neskausmingi, tarp sąrėmių neskauda visai. Kai vaisiaus galva įsiremia į besiplečiantį gimdos kaklelį, išsiskiria hormonai, skatinantys intensyvesnius ir dažnesnius gimdos susitraukimus.

KAIP NUTEKA VAISIAUS VANDENYS? Susitraukiant gimdai, spaudžiamas vaisiaus vandenmaišis, nuo spaudimo jis pratrūksta ir nuteka vandenys. Tik 10–15 proc. moterų gimdymas prasideda vandenų nutekėjimu.

Daugumai iš jų tai nutinka naktį ar anksti ryte (todėl rekomenduojama pasitiesti neperšlampantį paklotą). Didelė tekančių vandenų srovė pasitaiko ypač retai, nes įsistačiusi vaisiaus galva dažniausiai praleidžia labai mažą srovelę ar kelis lašus. Apskritai nėštumo pabaigoje vaisių supa maždaug 1 litras vaisiaus vandenų. Dažniausiai nuteka vadinamieji „priekiniai“ vandenys, kurių tūris atitinka kelis šaukštus. Vis dėlto daugumai moterų atrodo, kad nuteka mažiausiai stiklinė – taip yra dėl netikėtumo efekto. Į ligoninę reikia vykti, jei, nutekėjus vaisiaus vandenims, per kelias valandas neprasideda sąrėmiai (plyšus vaisiaus vandenų pūslei atsiranda atviras kelias infekcijai). Jei nuteka neskaidrūs, žalsvo atspalvio vandenys, į ligoninę reikia vykti nedelsiant.

KĄ REIŠKIA „ŽALI VANDENYS“? Įprastai vaisiaus vandenys yra skaidrūs, gali turėti baltų drumzlių. Jei dėl kažkokių priežasčių vaisius gimdoje pasituština, mekonijus nudažo vaisiaus vandenis žaliai.

Mekonijus vaisiaus vandenyse būna 10–13 proc. gimdymo atvejų, kai naujagimis gimsta 37–42 nėštumo savaitę. Jei gimdymas yra priešlaikinis (anksčiau nei 37 nėštumo savaitę), mekonijus į vaisiaus vandenis patenka ypač retai. Nepriklausomai nuo mekonijaus patekimo į vaisiaus vandenis priežasties, ruošiamasi, kad gimusio naujagimio būklė gali būti blogesnė. Tačiau dažniausiai gimdymas vyksta normaliai ir gimsta sveikas naujagimis. Didesnių komplikacijų gali atsirasti tik tada, jei vaisius dar gimdoje arba gimimo metu įkvėptų mekonijumi suterštų vandenų į plaučius. Mekonijus, patekęs į naujagimio kvėpavimo takus, gali sukelti mekonijaus aspiracijos sindromą (MAS), kuris susideda iš kelių dalių: • kvėpavimo takų užsikimšimo, • plaučių surfaktanto kiekio sumažėjimo (surfaktantas padeda plaučiams būti oringiems ir nesubliūkšti), • cheminio pneumonito (plaučių pažeidimo dėl tulžies druskų ir fermentų, esančių mekonijuje, poveikio), • plautinės hipertenzijos (padidėjusio kraujo spaudimo plaučiuose).

Tik iki 10 proc. atvejų, kai vaisiaus vandenys žali, pasireiškia mekonijaus aspiracijos sindromas. Beveik visiems naujagimiams, kuriems atsirado MAS, plaučių funkcija visiškai

atsinaujina ir kūdikiai pasveiksta. Retais atvejais MAS gali sukelti neurologinių pažeidimų, kuriuos lemia patirtas deguonies stygius.

Gimdymo metu svarbu tinkamai stebėti vaisiaus būklę, tinkamai ir laiku užbaigti nėštumą ir gimdymą (cezario pjūvio operacija ne visada padeda išvengti MAS, nes vaisius gali įkvėpti mekonijaus iki sąrėmių pradžios).

Nėra specifinių priemonių, ką nėščioji turėtų daryti, kad vaisius gimdoje nepasituštintų. Šiek tiek mekonijaus gali išsiskirti dėl fiziologinės vaisiaus žarnyno brandos nėštumo pabaigoje, tačiau tai nėra laikoma sutrikimu. Mekonijaus patekimo į vaisiaus vandenis priežastis ne visada aiški.

Dažniausios mekonijaus patekimo į vaisiaus vandenis priežastys: • placentos funkcijos nepakankamumas, • gimdymo sužadinimas, skatinimas, vaisiaus vandenų nuleidimas, • epiduralinis gimdymo nuskausminimas, • ilgas gulėjimas ant nugaros gimdymo metu, • padidėjęs motinos kraujo spaudimas ir preeklampsija, • per mažas vaisiaus vandenų kiekis, • rūkymas, • narkotikų vartojimas.

Jeigu, nutekėjus žaliems vaisiaus vandenims, neturite, kas jus nuvežtų į ligoninę, drąsiai skambinkite 112 ir kvieskite greitąją pagalbą.

KADA NEDELSIANT VYKTI Į LIGONINĘ?

• • • •

Nutekėjo žali vaisiaus vandenys; atsirado kraujingų išskyrų iš makšties; susilpnėjo ar išnyko vaisiaus judesiai; prasidėjo gimdymas, t.y. prasidėjo reguliarūs sąrėmiai, kurie kartojasi dažniau kaip kas 10 minučių ir tęsiasi 30–60 sekundžių, jaučiamas sunkumas, skausmas ties kryžkauliu ar pilvo apačioje.

KO TIKĖTIS NUVYKUS Į LIGONINĘ?

Esant išnešiotam nėštumui, moteris turi teisę pati pasirinkti, į kurį stacionarą nori vykti gimdyti. Esant priešlaikiniam gimdymui (iki 34–osios nėštumo savaitės), didelės rizikos nėštumui, moteris turi vykti gimdyti į tretinio lygio paslaugas teikiantį stacionarą, pavyzdžiui, VUL Santariškių klinikas ar LSMUL Kauno klinikas.

Vykstant į ligoninę, būtina pasiimti nėščiosios knygelę (forma 113) ir asmens tapatybės kortelę ar pasą. Atvykus moteris apžiūrima priėmimo skyriuje, įvertinama vaisiaus ir gimdyvės būklė, užvedama gimdymo istorijos kortelė, sudaromas tolesnis gimdymo priežiūros planas. Moteris, jeigu gimdymas numatomas natūraliais takais, palydima į gimdymo skyriaus gimdymo palatą, kur tęsiama gimdymo priežiūra. Jei gimdymą nutarta dėl tam tikrų priežasčių užbaigti atliekant cezario pjūvio operaciją, moteris yra ruošiama operacijai. www.sumanimama.lt

83

Sveikatos priežiūra po gimdymo AKUŠERĖS RŪTA LIUTKEVIČIENĖ IR AGNĖ ŠKUDIENĖ

ORGANIZMO POKYČIAI PO GIMDYMO Ankstyvasis laikotarpis po gimdymo tęsiasi 24 valandas, vėlyvasis – trunka 6–8 savaites. Per šį laikotarpį moters organizme vyksta fiziologiniai pakitimai, organų ir sistemų involiucija, kuomet moters organizmas grįžta į būseną, buvusią iki nėštumo.

Užgimus placentai, gimda iškart pradeda trauktis. Pirmą parą po gimdymo, gimdos dugnas yra keliais pirštais žemiau bambos. Sekančią parą gimdos dugnas pakyla iki bambos.

Gimdos dugnas leidžiasi maždaug po 1 cm per dieną. Maždaug 10–14 parą po gimdymo, gimda nusileidžia į mažąjį dubenį ir virš sąvaržos nebečiuopiama. Įprastai per šešias savaites gimda pasiekia dydį, buvusį iki nėštumo.

Po gimdymo mažėja ir gimdos dydis, ir gimdos masė: nėštumo metu svėrusi apie 1000 g, po gimdymo per 6–8 savaites gimda vėl pasiekia pradinį svorį (50–100 g), buvusį iki nėštumo. Pirmas kelias paras po gimdymo gimdos susitraukimai jaučiami kaip skausmingi sąrėmiai, ypač naujagimio žindymo metu refleksiškai išsiskiriant oksitocinui.

Pilvo siena būna išsitempusi, pilvo sienos raumenų tonusas silpnas. Pilvo sienos sugrįžimas į būseną, buvusią iki nėštumo priklauso nuo fizinių pratimų. Po natūralaus gimdymo

moteris gali pradėti mankštintis tuoj pat, o po cezario pjūvio – praėjus skausmui.

Tarpvietė gimdymo metu yra ištempiama, traumuojama ar įkerpama. Jos patinimas, kraujo priplūdimas praeina per 1–2 savaites.

Kiaušidžių funkcijos atsistatymas priklauso nuo kūdikio žindymo. Žindymo metu trinka tam tikrų hormonų išsiskyrimas: tęsiasi anovuliacija (nevyksta ovuliacija) ir amenorėja (nėra mėnesinių).

TARPVIETĖS PRIEŽIŪRA Tarpvietės priežiūra po gimdymo natūraliais takais beveik nesiskiria nei pagimdžiusioms be plyšimų, nei toms, kurioms reikėjo siūti tarpvietę. Jei gimdymas praėjo sklandžiai ir nereikėjo siūti tarpvietės, tai mikro įtrūkimų išvengti praktiškai neįmanoma. Skirtumas tas, kad susiuvus plyšimą, moteriai kurį laiką nerekomenduojama sėdėti ant kieto paviršiaus. Tokiu atveju labai patogu turėti spurgos formos pagalvėlę ir sėdėti ant jos.

Po gimdymo natūraliais takais, nepriklausomai, ar buvo siūta tarpvietė, pirmuosius kartus šlapinantis gali perštėti, todėl rekomenduojama šlapintis atsitūpus duše, tuo pačiu metu pilant maloniai šiltą vandenį. Sėdint ant tualeto taip pat galima pilti šiltą vandenį iš puodelio.

Lietuvoje labai retai praktikuojamos, bet užsienyje ypač rekomenduojamos sėdimosios vonios, spartinančios tarpvietės gijimą. Į specialią vonelę ar tiesiog didelį dubenį pripilama maloniai šilto vandens su vaistažolių (medetkų, ramunėlių, hamamelio ar kt.) nuoviru ir tokioje vonelėje moteris turi pasėdėti bent porą kartų per dieną po 20 min. kasdien pirmąją savaitę po gimdymo.

Pirmąsias savaites (dažniausiai maždaug 6) po gimdymo iš gimdos teka mėnesines primenantis kraujas, vadinamas lochijomis. Jos gausesnės pirmąsias dienas po gimdymo, todėl į gimdymo krepšį verta įsidėti 2–4 didelio sugeriamumo įklotus, parduodamus vaistinėje. Vėliau pakanka didelio sugeriamumo arba naktinių higieninių paketų, dar vėliau – vidutinio sugeriamumo, o galiausiai – kasdieninių įklotų išskyroms. Jokiu būdu negalima naudoti tamponų, nes yra labai didelė infekcijos patekimo į gimdą rizika. Lochijos išnyksta, praėjus 4–5 savaitėms po gimdymo. Svarbu tai, kad išskyrų kiekis ir jų skyrimosi trukmė yra labai individuali.

Praustis po dušu nėra jokių apribojimų, bet vonioje gulėti nerekomenduojama, kol teka lochijos. Tarpvietę plauti geriausiai paprastu tekančiu vandeniu, kartą per parą galima panaudoti specialų intymiai higienai skirtą prausiklį.

RANDO PO CEZARIO PJŪVIO PRIEŽIŪRA Gyjančia žaizda rekomenduojama pradėti rūpintis kuo anksčiau po operacijos, kad nesusidarytų kietas, nejautrus randas. Pleistras, apsaugantis žaizdą nuo infekcijos, reikalingas pirmąją parą po operacijos, o vėliau, jei nebaisu, geriau palikti odą atvirą, nes „kvėpuojanti“ žaizda gyja greičiau. Nerekomenduoju išlaidauti specialiems kremams, mažinantiems randėjimo procesus, verčiau atlikti masažuojamuosius judesius aplink žaizdą. Tam, kad nesusidarytų kietas randas, pjūvio zona turi būti maitinama deguonimi, o masažas (su specialiu kremu ar be jo) suaktyvina kraujotaką ir taip audiniai gauna maisto medžiagų, deguonies, todėl neapmiršta.

Kai po paros pašalinamas pleistras, prausiantis duše galima žaizdą plauti vandeniu, bet be muilo, nes jis gali sudirginti. Nusiprausus pjūvio zonos netrinkite rankšluosčiu, o tik švelniai nusausinkite švariu, rekomenduojama atskiru, rankšluosčiu. Jei yra galimybė, iškart nesirenkite, leiskite žaizdai „pakvėpuoti“.

Po operacijos labai tinka dėvėti nėščiosios rūbus, nes jie puikiai apgaubia pilvą ir nedirgina pjūvio vietos. Stenkitės stipriai nesuprakaituoti, nes prakaitas gali sudirginti žaizdą.

Dar kurį laiką po operacijos pjūvio vietoje juntamas diskomfortas. Kai kurios moterys net kelis mėnesius po gimdymo jaučia nestiprų skausmą ar tempimą, ypač aktyviau pa-

judėjusios. Ilgainiui tai praeina. Tačiau jei neramu, jei pjūvio vietoje atsirado tinimas, paraudimas, skiriasi kraujo lašeliai ar pūliai, o ypač jei kartu yra ir skausmas – būtinai kreipkitės į jus prižiūrintį specialistą.

Vairuoti galima pradėti, kai tik nebeskauda pjūvio vietos, t.y. maždaug po 6 savaičių.

MENSTRUACIJŲ ATSINAUJINIMAS Mėnesinių atsinaujinimas priklauso nuo žindymo dažnio, pieno kiekio bei primaitinimo. Ovuliacijos tikimybė mažesnė negu 2%, jeigu: • naujagimis/kūdikis maitinamas tik krūtimi, • naujagimis/kūdikis nėra papildomai primaitinamas, • nakties pertraukos tarp maitinimų nėra ilgesnės negu 6 valandos, • kūdikis jaunesnis negu 6 mėnesių, • nėra atsiradusių mėnesinių.

Didėjant tarpams tarp žindymų, retėjant žindymui ar pradėjus primaitinti, didėja ovuliacijos tikimybė, mėnesinės gali atsirasti ir praėjus keliems mėnesiams po gimdymo. Tačiau tęsiant žindymą, mėnesinių gali nebūti ir 18 mėnesių po gimdymo. Jeigu moteris naujagimio nežindo, ovuliacija gali įvykti ir pirmojo mėnesio po gimdymo pabaigoje, tačiau vidutiniškai ovuliacija kiaušidėse po gimdymo prasideda praėjus 7–9 savaitėms.

134

Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas

Žindymo derinimas su darbu SERTIFIKUOTA ŽINDYMO KONSULTANTĖ (IBCLC) OKSANA LAURINAVIČIENĖ

Lietuvoje turime vienas ilgiausių motinystės ir vaiko priežiūros atostogų pasaulyje. Kai kuriose šalyse mamos priverstos grįžti į darbą po gimdymo praėjus vos 4 savaitėms!

Pas mus mamos gali auginti vaikus iki 3 metų, tačiau ne visos mamos nori ar gali tiek laiko praleisti be darbo.

Pasaulyje žindymo specialistai vieningai sutaria – sėkmingam žindymui užtikrinti mama ir vaikas turėtų bent pusmetį praleisti kartu. Tuomet mama su mažyliu „užkuria“ ir stabilizuoja laktaciją (pirmosios 6–8 sav. po gimdymo), sėkmingai išgyvena augimo „šuolius“ (tas mistinis „pieno dingimo“ 3–4 mėn. po gimdymo periodas), „išdaigina“ nors kelis dantukus (sveikos, bemiegės naktys…) ir pamažu artėja prie naujo etapo – primaitinimo (6 mėn. amžius). Tačiau realybėje neretai mamos grįžta į darbą po kelių savaičių ar mėnesių. Norint maitinti mažylį krūtimi kuo ilgiau ir anksti grįžti į darbą, reikia ruoštis iš anksto ir viską gerai suplanuoti dar nėštumo metu.

VAIKO MAITINIMO SCHEMOS

na tik pieno mišinį.

NUO KO PRADĖTI? Jei žinote, jog teks anksti grįžti į darbą, ruoškitės tam iš anksto. Vos pagimdžiusi žindykite savo mažylį, kai tik esate kartu – kuo dažniau, tuo geriau. Pirmomis savaitėmis po gimdymo aktyviai formuojasi hormono prolaktino receptoriai krūtyse, o šis hormonas yra tiesiogiai atsakingas už pieno gamybą. Kuo daugiau žindysite, tuo geresnius pamatus savo laktacijai pasiklosite. O kai pamatai tvirti, namas stovi tvirčiau!

Esminis pieno gamybos faktorius – efektyvus pieno pašalinimas iš krūties. Kuo dažniau bus tuštinama krūtis, tuo daugiau pieno joje gaminsis. Pirmąsias 40 dienų po gimdymo labai greitai ir ženkliai didėja pieno gamyba – nuo 30 ml per pirmąją parą po gimdymo iki 750–1050 ml per parą po gimdymo praėjus 5 savaitėms. Pieno traukimo iš krūties būdas ir dažnis yra pagrindinis pieno gamybos variklis.

Kiekviena žindanti mama turėtų žinoti – net lašas jos pieno yra aukso vertės mažyliui. Tikrasis žindymas neturi nieko bendro su kategoriškumu „viskas arba nieko“. Duokite vaikui pieno tiek, kiek tik galite, o jeigu trūksta, papildykite kitos mamos pienu (donoriniu) ar pieno mišiniu. Ta pati taisyklė galioja ir išėjus dirbti – jei tik pajėgiate išmaitinti mažylį savo pienu – taip ir darykite, jei trūksta – duokite papildomai.

Dirbanti mama gali naudoti tokias schemas: VAIKAS MAITINAMAS TIK MAMOS PIENU 1. Mama žindo darbo valandų metu: • mažylis būna kartu su ja; • mama grįžta namo pamaitinti mažylį; • mažylis yra atvežamas pas mamą pamaitinti.

2. „Atvirkštinio ciklo“ žindymas: • kol mama namie, mažylis daugiausia yra žindomas; • ilgiausias mažylio miegas yra tuomet, kai mama darbe.

3. Mama išsitraukia pieną: • būdama darbe; • būdama namie; • būdama ir darbe, ir namie.

VAIKAS MAITINAMAS MAMOS PIENU IR PAPILDOMAI PIENO MIŠINIU 1. Kol mama dirba, vaikas gauna visą paliktą mamos pieną, jei pritrūksta – pieno mišinio.

2. Būdama su vaiku mama jį žindo, o kai dirba, vaikas gau-

Kiek įmanoma vėliau duokite vaikui buteliuką. Geriau sumaitinkite pieną iš taurelės. Jei nuspręsite naudoti buteliuką, palaukite bent iki 3–4 savaičių amžiaus, nes kuo daugiau vaikas žįs iš krūties, tuo ji efektyviau bus tuštinama ir tuo geresnė bus pieno gamyba. Esant su vaiku kartu, venkite bet kokių maitinimo grafikų ir kiek įmanoma dažniau duokite krūtį – tai jums padės ilgiau išsaugoti pienuką.

KAIP PASIRUOŠTI GRĮŽIMUI Į DARBĄ?

Iš anksto pradėkite pratinti savo krūtis prie pieno ištraukimo pientraukiu ar rankomis. Jums reikėtų įgusti tai atlikti kiek įmanoma sklandžiau ir efektyviau. Tokių „treniruočių“ metu ištrauktą pieną šaldykite ir pradėkite kaupti jo atsargas.

Traukiant pieną iš krūties, reikia imituoti vaiko žindimą: 1. Patapšnokite krūtį pirštais, lengvai ją pakratykite (lyg mėtytumėte kamuoliuką) – taip skatinamas pieno atleidimo refleksas ir krūtyje sukauptas ir jau kiek išsisluokswww.sumanimama.lt

135

Mažylio vystymosi raida

144

Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas

www.sumanimama.lt

145

VAIKŲ LIGŲ GYDYTOJA VYTENĖ MENKEVIČIENĖ KINEZITERAPEUTĖ DR. LAURA STRAUBERGAITĖ

1 mėnuo Vidutiniškai Vidutiniškai berniukai mergaitės

Ūgis

Svoris

(pokytis nuo gimimo)

(pokytis nuo gimimo)

54 – 58 cm (+4 cm)

53,5 – 56,6 cm (+3,5 cm)

4,3 – 5 kg (+700–900 g)

4 – 4,6 kg (+700–900 g)

Jūsų mažylis

Neverta nerimauti, jei jūsų mažylio ūgis ir svoris neatitinka pateiktų normų. Kiekvieno vaiko augimas yra individualus, jį įvertina gydytojas.

Į pasaulį atėję nesavarankiški ir gležni mažyliai turi tiek daug išmokti: valingai judėti, atpažinti ir reikšti emocijas, suvokti aplinką, išmokti bendrauti kalba. Jų vystymasis pirmaisiais metais vyksta labai sparčiai. Žinodami svarbiausius raidos etapus, galime geriau suprasti kūdikius ir padėti jiems visapusiškai pažinti pasaulį.

Pirmąjį mėnesį kūdikėlis kasdien vis stiprėja. Mėnesio pa-

baigoje paguldytas ant pilvuko, jau bando kelti galvytę aukštyn. Paprastai ją pakelia apie 30 laipsnių kampu ir svyruojant išlaiko kelias sekundes. Jeigu mažylis galvą kelia pernelyg aukštai, galima įtarti padidėjusį raumenų tonusą.

Paguldytas ant nugaros, mažylis galvytę suka į šoną, tai yra normalu, tačiau jis vis dažniau stengsis galvytę išlaikyti ties viduriu.

Mažylis vis labiau rodo atsaką į kalbinimą, pradeda guguoti.

Išgirdęs neįprastą garsą, intuityviai pasuka galvą jo link. Jis vis dar bijo garsių ir staigių garsų, išsigandęs pradeda verkti, tačiau nurimsta, paimtas ir priglaustas ant rankų. Tiesa, verkimas yra vienintelė jo bendravimo kalba šiuo metu, tad jeigu priglaustas jis nenurimsta, galima manyti, jog kūdikėlis yra alkanas ar jam kažką skauda.

Naujagimių žvilgsnis būna nekoordinuotas, tačiau pirmo mėnesio pabaigoje jis vis labiau koncentruojasi, nors mato jie vis dar ne toliau nei 30 cm atstumu. Tad prieik arčiau, kai jam šypsaisi. Pirmo mėnesio pabaigoje, kūdikis jau gali matyti ne tik juodą/baltą spalvas, bet ir raudoną. Jis turėtų domėtis į akiratį patekusiu žaisliuku ir sekti jį akutėmis, bet vos tik žaisliuką patrauksi, kūdikėlis užmirš, kad toks egzistavo. Gali bandyti pasukti galvutę į vieną ar kitą pusę, galbūt kūdikis seks tave akimis.

Tikriausiai jau teko patirti, kas yra maisto atpylimas. Tai nieko bloga. Sunerimti ir pasikonsultuoti su gydytoju reikėtų nebent tada, jeigu kūdikis atpila fontanu, dažnai užspringsta, jei atpildamas riečiasi, matyti, kad jam skauda, jeigu blogai auga svoris.

MIEGAS IR MITYBA Naujagimiai miegodami praleidžia didžiąją dalį paros laiko – apie 80 proc., iš viso apie 16–17 val. Gimimas – mažyliui itin emocingas, varginantis įvykis, todėl tai dar vadinama „atsigavimo“ miegu. Labai svarbu tinkamai paruošti naujagimio lovelę ar lopšį, jog jo miegas būtų ne tik ramus, bet ir saugus. Vaikelis turėtų miegoti ant kietesnio paviršiaus – čiužinio, bet ne sofos ar pagalvės. Jį dengiančios paklodėlės kraštai turėtų būti įtempti ir paslėpti po juo.

Paklodės kraštai turėtų būti pririšami prie lovelės krašto.

Labai patogu naujagimį migdyti specialiame miegmaišyje – tuomet jis nenusispardys užkloto ir nesušals, o norint jį paimti žindyti, nereikės mažylio „išlukštenti“.

Lovelėje kartu su vaikeliu neturėtų „miegoti“ ir žaislai ar pagalvėlės, apklotai, taip pat neturėtų būti įvairių kaspinų ar raištelių, todėl pritvirtinus lovos apsaugėles, juos

VAIKELIO PASIEKIMAI

būtina nukirpti, nepaliekant laisvų galų. Venkite ir čiulptuko laikiklių, įvairių virvelių, tvirtinamų prie naujagimio drabužėlių. Įsitikinkite, jog palikus kambaryje miegantį mažylį vieną, jūs galėsite girdėti, kas jame vyksta, jei gyvenate dideliuose namuose – įsigykite specialų kūdikių monitorių.

VIZITAS PAS GYDYTOJĄ Pirmąjį pusmetį būtina apsilankyti pas kūdikį prižiūrintį gydytoją kiekvieną mėnesį. Kiekvieno apsilankymo metu: • Matuojamas kūdikio svoris, ūgis, galvos ir krūtinės apimtis. Visus matmenis gydytojas pažymi specialiose vertinimo skalėse, nubrėžia individualią augimo kreivę, taip įvertindamas vaikelio augimo harmoningumą, kuris išreiškiamas darniu ir proporcingu svorio, ūgio ir galvos apimties didėjimu. Augimo lentelės yra parengiamos pagal šalies to paties amžiaus kūdikių vidurkį.

• Gydytojas pakalbina mažylį, stebi, kaip jis žaidžia, juda ir bendrauja, įvertina kūdikio psichomotorinę raidą, pateikia rekomendacijas.

• Gydytojas apžiūri nurengtą kūdikį: įvertina bendrą jo būklę, kūno sudėjimą, odą. Išklauso širdį bei plaučius stetofenondoskopu.

Gulėdamas ant pilvuko bent 3 sekundes išlaiko šiek tiek pakeltą galvytę.

Gulėdamas ant nugarytės mažiausiai 10 sekundžių išlaiko galvą per vidurį, o ne pasuktą į šoną.

Fiksuoja žvilgsniu 15–20 cm atstumu raudoną barškutį.

Plaštakos vis dažniau atgniaužtos.

Taria balsius panašius į a ir e, dažnai juos susiedamas su garsu h (a, e, ehe, he).

Išvydęs veidą, akimirkai sutelkia žvilgsnį.

Laikant kūdikį vertikalioje padėtyje ir suteikus kojoms atramą, stebima primityvi atsispyrimo reakcija: pastatytas naujagimis tiesia kojas per klubus ir kelius, pėdos pilnai atremtos į pagrindą. Viršutinė kūno dalis tuo metu palinkusi į priekį, rankos sulenktos, o plaštakos sugniaužtos.

Laikant kūdikį vertikalioje padėtyje ir pakaitomis perkeliant kūno svorį nuo vienos kojos ant kitos, kartoja automatinio žingsniavimo judesius (jis turi išnykti 4–6 gyvenimo savaitę). Žingsniavimo judesiai turi pasireikšti vienodai stipriai abiem pusėms. Rankos tuo metu sulenktos ir kartu su kojomis nejuda.

2 mėnuo Vidutiniškai Vidutiniškai berniukai mergaitės

Ūgis

Svoris

(pokytis nuo gimimo)

(pokytis nuo gimimo)

58,5 – 62 cm (+4 cm)

57 – 60 cm (+3,5 cm)

5,2 – 6 kg (+700–900 g)

4,8 – 5,6 kg (+700–900 g)

2 mėnesių vaikutis stebi aplinką, girdi garsus. Jeigu mažy-

Jūsų mažylis

lis itin susiraukė ar išsigando išgirdęs garsą, reikėtų kažkiek laiko tokio garso vengti. Vaikas atpažįsta mamą ir jos balsą, nusiramina imamas ant rankų. Žmones sieja su jų elgesiu, pavyzdžiui, mamą – su maistu.

Kai kurie mažyliai pradeda šypsotis itin anksti, tačiau dauguma valingai tai daro nuo 2 mėnesių. Šypseną seka ir įvairūs gerkliniai (a, e) bei gomuriniai (gh, ch) garsai. Kūdikis noriai bendrauja su šeimos nariais, stebi judantį žmogų ir įnirtingai mojuoja rankytėmis ir kojytėmis. Koordinuoja akių judesius, nors kartais dar gali pažvairuoti. Seka ryškų žais-

Didžiausias dviejų mėnesių mažylio pasiekimas – galvytės pakėlimas. Tokio amžiaus kūdikiai remiasi į kietą pagrindą rankytėmis, galvutę kelia maždaug 45 laipsnių kampu ir svyruojančią bei siūbuojančią išlaiko apie 10 sekundžių.

Kai kurios mamos džiaugiasi stipriu mažyliu, keliančiu galvytę net 90 laipsnių kampu, tačiau šis požymis reiškia padidėjusį raumenų tonusą.

liuką (ypač raudoną), vedžiojamą nuo vieno akies kampučio

Paėmus vaiką už pažastų, jis jau stengiasi išlaikyti galvytę tiesiai, bet ne visada pavyksta. Kasdien bent kelis kartus guldykite vaikelį ant pilvuko, leisdami jam stiprinti bei mankštinti rankų, nugarytės ir sprando raumenukus.

per parą. Dieną miega kelis kartus po kelias valandas, o

Gimęs mažylis paprastai laiko suspaustus kumštukus. Dabar gali stebėti vis dažniau atsigniaužiančius delniukus.

Jeigu paduosi žaisliuką, galbūt kelias sekundes jį išlaikys.

iki kito. 2 mėnesių mažylis susidomi savo rankytėmis, bando kišti jas į burną.

MIEGAS IR MITYBA Antrojo mėnesio pabaigoje tampa įmanomas dienos režimas. Kūdikis valgo kas 2–3 valandas, vidutiniškai 6 kartus naktį gali išmiegoti apie 7 valandas, per parą – vidutiniškai 18–20 valandų. Pasitaiko ir nemiegalių. Jeigu jūsų vaikučio būdravimo laikas ilgesnis, nesistenkite jo nuolat užimti, tokio amžiaus kūdikiai dar labai gležni ir greitai pavargsta.

Tuštinasi 2 mėnesių vaikai 1–5 kartus per dieną, dažniausiai tuoj pat po žindymo. Šlapinasi net iki 20 kartų. www.sumanimama.lt

147

Primaitinimas TEKSTAS EUGENIJA SUBAČIENĖ, KINEZITERAPEUTĖ DR. LAURA STRAUBERGAITĖ KONSULTAVO VAIKŲ PULMONOLOGĖ – ALERGOLOGĖ DR. INDRĖ BŪTIENĖ

176

Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas

Artėjant kūdikio primaitinimo etapui, tėvams dažnai kyla klausimų dėl mažiausiųjų mitybos: kada pradėti primaitinti, nuo kokių produktų pradėti, kaip siūlyti ir pan. Šiuo laikotarpiu ypač svarbu tinkamai išmanyti pagrindinius primaitinimo principus, neskubėti bei pasikaustyti kantrybe.

KADA? Iki 6 mėnesių kūdikiai turėtų būti maitinami tik motinos pienu. Jame yra visų kūdikiui reikalingų vitaminų, mikroelementų ir kitų mažylio raidai svarbių medžiagų. Dėl ypatingos motinos pieno sudėties visos šios medžiagos pasisavi-

Porcijos per dieną 6 mėn.

1

7 mėn.

Konsistencija

namos geriau nei iš karvės ar ožkos pieno. Jei kūdikis auga sveikas, 6–ojo mėnesio pabaigoje jau reikia primaitinti. Šio amžiaus kūdikio virškinimo sistema yra subrendusi priimti naują maistą. Paankstinti primaitinimą rekomenduojama tais atvejais, jeigu kūdikis priauga nepakankamai svorio, atpylinėja ar kt. Bet tokiu atveju reikia konsultuotis su mažylį prižiūrinčiu gydytoju.

KĄ?

Pradėkite primaitinti nuo daržovių tyrės (pavyzdžiui, bulvių ar morkų) arba grūdų be glitimo košės (pavyzdžiui, ryžių ar

Kas naujo

Skysta, sutrinta smulkintuvu

Virtos daržovės: bulvės, morkos, cukinijos, brokoliai, kopūstai, žiediniai kopūstai, lęšiai, moliūgai. Ragauti: švieži vaisiai, uogos (augantys mūsų krašte, ar net mūsų darže) – obuoliai, kriaušės, slyvos, mėlynės, bananai.

Ryžiai, avižos, grikiai.

1–2

Tirštesnė, bet vis dar trinama smulkintuvu

Virtos daržovės: baklažanai, burokėliai, pomidorai, saldžiosios paprikos, žirniai. Pomidorų, burokėlių, morkų sultys. Persikai, abrikosai, avietės, avokadai, braškės, žemuogės. Namie pagamintos (ar parduotuvėje pirktos) tyrelės. Kukurūzų, miežių, sorų, manų, kvietinės kruopos. Triušiena, veršiena, ėriena, žvėriena ar kalakutiena.

8 mėn.

2–3

Pratiname prie gumuliukų – triname košytę šakute

Virtos daržovės: špinatai, šparaginės pupelės. Prieskoninės žolelės: krapai, petražolės, bazilikai ir pan. Kuskusas, makaronai, perlinės kruopos.

Galima karvės pienu balinti grūdines košes (neviršyti 150 ml). Gervuogės, spanguolės, trešnės, vyšnios, mangai, kiviai, arbūzai, melionai.

9 mėn.

3–4

Pratiname prie gumuliukų – triname košytę šakute, pasiūlome smulkiai pjaustyto, kapoto maisto

Neriebi kiauliena. Jogurtas. Pupelės. Agurkų sultys.

10 mėn.

3–4

Grubiai trintas, smulkiai pjaustytas, kapotas maistas, mėsa – malta

Liesa žuvis (geriau jūrinė arba pagauta tėčio) – jūros lydeka, menkė, plekšnė, sterkas. Greipfrutų sultys. Kefyras, rūgpienis.

11 mėn.

3–4

Grubiai trintas, smulkiai pjaustytas, kapotas maistas, mėsa – malta

Varškė, grietinė.

12 mėn.

3–4

Grubiai trintas, smulkiai pjaustytas, kapotas maistas, mėsa – malta

Nevirti brokoliai, moliūgai, saldžiosios paprikos, cukinijos, kopūstai, ridikėliai, salotos, smulkinti ir be odelės pomidorai, špinatai, agurkai. Prieskoniai: pipirai, lauro lapai, druska, cukrus. Sultys: citrinų, apelsinų, mandarinų, ananasų, granatų, serbentų. Kiaušinis. Virtas, troškintas šeimos maistas.

www.sumanimama.lt

177

Auklėk, mokyk, žaisk

246

Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas

www.sumanimama.lt

247

Lavinamieji žaidimai 0–6 mėn. kūdikiui „AUGINU STEBUKLĄ“ AUTORĖ AKVILĖ NISTELĖ

Kad kūdikis augtų sveikas ir laimingas, reikia visai nedaug: nešiojimo, mylavimo, sūpavimo, artimo bendravimo ir, žinoma, patenkinti fizinius poreikius – pamigdyti, pamaitinti ir pervystyti. Jau pirmąjį pusmetį sulauksite savo kūdikio šypsenos! Jis aktyviai susidomės žaisliukais, juos griebs ir kiš į burnytę, greičiausiai pradės vartytis ir galbūt šliaužioti.

„žvilgsnio gaudymui“ didelį raudoną burbulą (tinka ir bet kuris kitas ryškus barškutis) ir neutralios spalvos (rusva, gelsva ir pan.) žiedą (patogu apnerti užuolaidų plastmasinį žiedą ar įsigyti medinį). Pažengęs kūdikis susidomės ir žiedu. Taip pat skatinkite atsisukti į garso pusę, barškinant žaisliuką netoli ausyčių.

Vystymąsi paskatinsite su didele meile žaisdami paprastus žaidimus, kai kūdikis yra geros nuotaikos – pamiegojęs ir pavalgęs. Siūlomuose žaidimuose didelis dėmesys skiriamas pirštukų, akies – rankos koordinacijai lavinti, nes tai ypač skatina intelekto raidą (reikia nepamiršti ir mankštelių). Nustatyta, kad kūdikio rankyčių išlavėjimas atspindi protinę raidą.

GLOSTYKIME IR MYLUOKIME Nuo gimimo glostykite delniukus (sugniaužtų kumštukų atpalaidavimas), pirštukų pagalvėles. Viso kūno masažą specialistai rekomenduoja kaip vieną svarbiausių kasdienių ritualų.

Bendravimo valandėlėmis pakeliaukite po veiduką deklamuojant eilėraštuką: Dvi akytės veiduke Nosis, smakras ir kakta Dvi ausytės, du skruostukai Išsišiepusi burnukė ir dantukų ten nėra Bet liežuvis guli čia!

REGOS LAVINIMAS Pagaminkite juoda–balta korteles ir jas rodykite, padėkite į lovytę. Tai padės greičiau formuotis regai, kuriai prireikia net 6–8 mėnesių, kol tampa panaši į suaugusiojo. Naujagimiai pasaulį mato spalvotai, tačiau neturi gebėjimų atskirti panašių tonų spalvų, pavyzdžiui, raudonos nuo oranžinės, todėl naudingiau jiems pasiūlyti didelių kontrastų paveiksliukus: juoda – balta, mėlyna – oranžinė, žalia – raudona.

POJŪČIŲ LAVINIMAS Į delniuką įdėkite daiktų: akmenuką, gintarą, vatą, traškantį saldainio popierėlį ir kt. Kūdikis išlaikys daiktą nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, priklausomai nuo raumenų tonuso. Gniauždamas tai vatą, tai akmenuką, patirs itin kontrastingų pojūčių. Kai raumenų tonusas nėra normalus, tai irgi naudinga: jei padidėjęs, tuomet daiktai rankytėje skatins ją atpalaiduoti, o kai sumažėjęs, skatins gniaužti. Nors naujagimis dar nekiša daiktų į burnytę, nepalikite vieno be priežiūros. Smulkių daiktų nepalikite šalia, kūdikiui pasiekiamoje vietoje. Netikėtai jie gali atsidurti kūdikio burnytėje.

ŽVILGSNIO FOKUSAVIMAS Užfiksuokite žaisliuku žvilgsnį ir labai lėtai (priklausys ir nuo jūsų, ar ilgai kūdikis nepames žvilgsnio) vedžiokite į vieną pusę ir kitą, vėliau – aukštyn, žemyn. Kūdikiui tobulėjant, žaisliuko vedžiojimo greitis vis didėja. Pasigaminkite

248

Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas

SKATINIMAS SIEKTI IR PAGRIEBTI Kol vaikas sąmoningai dar negriebia daiktų, priešais jį kabinkite tik po vieną žaisliuką. Taip kūdikį greičiau paskatinsite tikslingai siekti žaisliukų, nes jis turėdamas daugiau nei vieną pasirinkimą, gali sutrikti. Tai yra hiperstimuliacija.

Kartais mažiau reiškia daugiau. Tad neapsigaukite su perkrautais lavinimo kilimėliais, žaislų karuselėmis. Šone, ant lovytės grotelių, pakabinti žaisliukai taip pat skatina kūdikį verstis.

Kai kūdikis pradeda griebti žaisliukus, pasiūlykite ergoterapinių pagalvėlių, skiaučių, knygelių. Tokias pagalvėles galima ir patiems pagaminti, tvirtai(!) prisiuvant įvairių etikečių, sagų, karolių. Į vidų prikimškite sintepono, grikių lukštų, įvairių kruopų, pupelių ar kaštonų.

Leiskite pačiupinėti, pauostyti, lyžtelti tikrų daiktų, vaisių, kadangi vaikas aplinką pažįsta ragaudamas, liesdamas, matydamas, girdėdamas, judėdamas. Pojūčiai (sensorinė sistema) padeda jam suvokti pasaulį. Tai yra tiesioginis pažinimas. Dėmesio! Ne kūdikiams skirti daiktai ir maistas tyrinėjami tik su priežiūra.

REAKCIJOS LAVINIMAS Ridenkite kamuolį įvairiomis kryptimis, kai kūdikis guli kniūbsčias ant kieto pagrindo (pavyzdžiui, grindų). Taip gerinsite vaiko reakciją ir žvilgsnį. O kad būtų smagiau, galite deklamuoti: Aš žaidžiu su kamuoliais, Su mažais ir dideliais.

Jeigu juos metu aukštyn, Krinta jie smagiai žemyn.

Jei žeme juos ridenu, Jie suranda daug draugų.

Kamuoliukas apvalus, Pažiūrėki, koks gražus!

YAMAHA mokyklėlės eilėraštukas

KALBOS LAVINIMAS Išmokykite kūdikį iki dešimties daiktų pavadinimų (mieliausių, dažniausiai naudojamų). Patogu būtų turėti specialų maišą su tais daiktais, kuriuos dažnai akcentuosite.

Jei tankiai užsiiminėsite, rezultato galite sulaukti ir pirmąjį pusmetį: kūdikis pradės skirti ir suprasti jūsų kalbą, jis jums atsakys nukreipdamas žvilgsnį į prašomą daiktą, pavyzdžiui, kai paklausite: „kur meškiukas?“ Šis suvokimas skatins kitą kūdikio raidos etapą – prašymų vykdymą ir rodymą smiliumi bei ankstyvą kalbą. Jei kalbėsite motinos kalba (paprasta, aiškia, pakartojant), kūdikio pasyvusis žodynas plėsis geometrine progresija.

Skaitykite knygeles. Kūdikiui iki 6 mėn. dar neįdomu knygelės turinys, svarbiausia yra žodžių skambesys, ritmas, rimas, kalbos grožio pajautimas, jūsų balsas, todėl labai tinka eiliuotos pasakos, eilėraščiai. Pavyzdžiui: „Meškiukas Rudnosiukas“, „Katinėlis ir gaidelis“, „Zuikis Puikis“, „Grybų karas“. www.sumanimama.lt

249

Naudinga atrasti...

Idėjų tinklaraštis ir paslaugų katalogas gimtadieniomuge.lt – visi atsakymai apie vaikų šventes. Kataloge patogiai išsirinksite šventės vietą, pramogas, dekoracijas bei dovanas, tortą ir kitas vaišes.

Tinklaraštyje gausu gardžių ir originalių receptų, didelis dėmesys sveikesnėms vaišėms. Taip pat – daugybė žaidimų, kūrybinių darbelių, interviu bei kitų įdomybių iš vaikiškų švenčių pasaulio.

„Basa pieva“ – privatus mini darželis ir kūrybinga žaidimų erdvė vaikų gimtadienio šventėms! Dienomis čia veikia mini darželis, o vakarais ir savaitgaliais „Basa pieva“ kviečia mažuosius draugus ir jų tėvelius švęsti gimtadienius, krikštynas ar kitas šeimos šventes jaukioje, žaismingoje ir kūrybingoje aplinkoje.

Vienu metu vyksta tik viena šventė. Mes už vaikystę, juoką ir svajones! ⇒⇒www.basapieva.lt, Vilnius

„Basa blusa“ – nauja ir erdvi vaikų žaidimų aikštelė su didele atrakcionų pasiūla bei aukščiausiais atrakcionais Kaune: burbuliukų baseinas, mašinėlės, sūpynės, batutas, kliūčių ruožas, triguba aukšta čiuožykla, uždara sukta čiuožykla, „beždžionėlių” tiltas, tinklinis kopimo cilindras, permatomi bei uždari pralindimo koridoriai ir kitos pramogos. Žaidimų kambarys yra 200 kv. m dydžio ir net 5 m aukščio! ⇒⇒www.basablusa.lt, Kaunas

„Minimukų namukai“ – šviesus, erdvus, jaukus, stilingai įrengtas žaidimų kambarys su sertifikuota žaidimų aikštele Vilniuje. Puiki vieta neužmirštamiems gimtadieniams (nuo 1 iki 8 metų) ir krikštynoms. Pasirūpina jūsų šventės dekoravimu, vaišėmis, programa ar akimirkų įamžinimu, kad išvengtumėte pasiruošimo rūpesčių, džiaugtumėtės švente ir skirtumėte laiko brangiausiems žmonėms. ⇒⇒www.minimukunamukai.lt, tel. 862634848, Vilnius

288

Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas

„Juokų maišelis“ – naujas žaidimų kambarys Vilniuje, šalia PC Hyper Rimi, Forum Cinemas ir Impuls sporto klubo. Kol tėveliai apsipirks, sportuos ar žiūrės kiną – mes su vaikais gaudysim juokus ir šėlsim. Čia įrengta saugi ir jauki žaidimų aikštelė su edukaciniais žaidimais, batutu, laipynėmis, čiuožykla ir margaspalvių kamuoliukų baseinu. Įrengta ir atskira margaspalvė erdvė vaikučių šventėms. ⇒⇒www.juokumaiselis.lt, Vilnius

ZUZU kirpyklėlė–žaidimų kambarys – čia galima ne tik smagiai pažaisti, apsikirpti, bet ir atšvęsti vaikučio gimtadienį. Jaukioje erdvėje yra šokinėjimo batutas bei spalvotų kamuoliukų oazė. Daugybė žaislų ir stumdomų mašinėlių. Šventę galime papuošti įvairiomis temomis, helio balionais, linksmintis su mylimiausiais personažais. Norintiems švęsti gamtoje, nuomuojame pripučiamus lauko batutus. ⇒⇒www.zuzu.lt, Panevėžys

„Kori Kori“ žaidimų akademija gimė iš noro sukurti kitokią žaidimų erdvę vaikams – tokią, kurioje žaisdami vaikai būtų visapusiškai lavinami: intelektualiai, kūrybiškai, emociškai ir fiziškai. Čia kiekvienas daiktas gerai apgalvotas ir turi prasmę, o žaidimai nėra vien smagi fizinė veikla. Čia rasite daugiau nei 20 įvairių veiklų, kurių kiekviena savaip padeda augti. ⇒⇒www.korikori.lt, tel. 868850670, Vilnius

Kūrybos namučiuose „Vėjų fėja“ vaikučių laukia šou programa su pasakų personažais (Paršeliai, Peliukai, Pepė Ilgakojinė, Karvutė Margutė, Princesė, Katinėlis, Raganaitės, Indėnai ir kiti), stebuklinga ir prasminga dovanėlių kelionė, kūrybos valandėlė, kurioje vaikų rankomis sukurti darbeliai džiugins ilgai! Pasakų personažai gali atvykti pas jus ir sukurti puikią šventinę atmosferą jūsų namuose. ⇒⇒www.vejufeja.lt, Vilnius

www.sumanimama.lt

289