M
Ž
zaposlen
brezposeln
profesionalno upokojen
dijak
prostovoljno študent
Kraj in datum: ________________________ Podpis: Ime in priimek kontaktne osebe: ___________________________
Fundacija Vincenca Drakslerja za odvisnike se zavezuje: - da podatkov, ki jih boste posredovali v fizični obliki, preko spletnih strani ali na kakršen koli drug način, ne bo prodajala, posojala ali kakorkoli drugače posredovala tretjim osebam; - da bodo vsi podatki obravnavani zaupno in bodo uporabljeni zgolj za interno evidenco in v namen, zaradi katerega so bili posredovani. Vaši podatki bodo skrbno varovani pred izgubo, zlorabo, nepooblaščenim dostopom, razkrivanjem, spreminjanjem ali uničenjem.
IZJAVA: Spodaj podpisani dovoljujem, da Fundacija Vincenca Drakslerja uporablja posredovane podatke za potrebe informiranja o svoji dejavnosti.
Podatki o zaposlitvi (naziv organizacije in funkcija): __________________________________________
Status (vpiši križec v okence):
Opravljanje funkcije (vpiši križec v okence):
Funkcija v NVO: __________________________ Naziv: _______________________
Spol (vpiši križec v okence):