Τα Πλεονεκτήµατα των νέων τεχνικών (ΜISS)
Ελάχιστα Επεµβατική Χειρουργική
σπονδυλικής στήλης Γεώργιος Βασταρδής, MD
ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2018
Ορθοπαιδικός Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης Διευθυντής Ενδοσκοπικής & Ελάχιστα Επεµβατικής Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης “Metropolitan General” Email: gvastardis@hotmail.com
22-23-24_SMW_Vastardis.indd 22
Τ
ο µεγαλύτερο µέρος του γενικού πληθυσµού κατά τη διάρκεια του βίου του παρουσιάζει προβλήµατα που σχετίζονται µε τη σπονδυλική στήλη. Γενικότερα οι περισότερες παθήσεις σαν πρώτο βήµα για την θεραπεία τους έχουν την συντηρητική αγωγή δηλαδή φαρµακευτική και φυσικοθεραπευτική αγωγή. Όταν αυτή αποτύχει τότε επεµβαίνουµε χειρουργικά. Οι χειρουργικές τεχνικές που µπορούν να χρησιµοποιηθούν είναι πολλές, και αυτό εξαρτάται από την εξειδίκευση και την εµπειρία του χειρουργού. Τα ανοιχτά χειρουργεία και τα µικροεπεµβατικά όπως η µικροδισκεκτοµή αποτελούν τα καθιερωµένα χειρουργεία για παθήσεις του µεσοσπονδυλίου δίσκου. Οι νέες, ελάχιστα επεµβατικές τεχνικές, έχουν δείξει καλά αποτελέσµατα εφόσον εφαρµόζονται αυστηρά οι αρχές της ιατρικής βάσει των ενδείξεων δηλαδή της σωστής αντιµετώπισης των ενοχλήσεων του κάθε ασθενή σύµφωνα µε συγκεκριµένες παγκόσµιες θεραπευτικές κατευθύνσεις, καθιερωµένες σήµερα από νέα επιστηµονικά δεδοµένα. Ο πόνος στην µέση (Οσφυαλγία) καθώς και ο πόνος στο πόδι που προκαλείται από ερεθισµό όταν ο δίσκος ακουµπήσει κάποιο νεύρο - νευρική ρίζα (Ισχιαλγία) από κά-
ποια παθολογική αιτία όπως η εκφυλιστική νόσος των µεσοσπονδύλιων δίσκων (Degenerative Disc Disease), η κήλη του µεσοσπονδύλιου δίσκου από τραυµατισµό ή λόγο εκφύλισης αυτού, αναλόγος του βαθµού ρήξεως αυτού, στην οσφυική µοίρα της σπονδυλικής στήλης (µέση), αντιµετωπίζονται πλέον και µε νέες διαδερµικές τεχνικές, που πραγµατοποιούνται µε µικρής έκτασης τοµές δέρµατος (~1cm) και τη χρήση ελάχιστα επεµβατικών τεχνικών κάτω από µεγέθυνση σε κάµερα ή ακτινοσκόπηση κατά την διάρκεια του χειρουργείου. Οι τεχνικές αυτές (οι περισσότερες διαδερµικές), πραγµατοποιούνται µε µικρής έκτασης τοµές δέρµατος (~1cm) και τη χρήση µικροτεχνικών κάτω από µεγέθυνση. Με τον τρόπο αυτό, αποφεύγεται η αιµορραγία και ελαχιστοποιείται η καταστροφή των γύρω ιστών, επιτυγχάνοντας ένα άρτιο χειρουργικό αποτέλεσµα. Η µετεγχειρητική αποκατάσταση – επούλωση είναι γρήγορη και ο πόνος µετά την επέµβαση συχνά µηδενικός. Οι ασθενείς µπορούν να εξέρχονται από το νοσοκοµείο σε 24 ώρες το πολύ ή και την ίδια ηµέρα µόλις µερικές ώρες µετά την επέµβαση. Είναι άµεσα λειτουργικοί και µπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους σε πολύ σύντοµο χρονικό διάστηµα.
- 22 30/7/18 3:47 μ.μ.