HP 14 Púrpura Trombocitopénica inmune secundaria: presentación inusual de una enfermedad común

FICHA DE INSCRIPCION DE ABSTRACTS ESCRIBA SOLO EN LOS CAMPOS EN BLANCO

Modalidad de participación: CÓDIGO

PÓSTER 14

TITULO

Púrpura Trombocitopénica inmune secundaria: presentación inusual de una enfermedad común PONENTE (PERSONA QUE ASISTIRÁ AL CONGRESO A PRESENTAR EL TRABAJO): TELÉFONO DE CONTACTO.

Sofia Eugenia Lavado Romero - 973896644 AUTOR/ES:

Sofia Lavado Alejandra La Torre Aldo Vivar RESUMEN (ABSTRACT):

Introducción: La Púrpura trombocitopénica inmune (PTI) es una enfermedad donde las plaquetas son destruidas mediante mecanismos humorales (autoanticuerpos) y celulares (linfocitos T), debido a una falla en el proceso de tolerancia inmunológica a antígenos plaquetarios. La PTI puede ser primaria o secundaria a otras enfermedades.

Presentación de caso: reportamos el caso de un hombre de 24 años con 2 semanas de enfermedad, presentando tos con espectoración blanquecina, gingivorragia y epistaxis. El examen físico reveló una presión arterial de 100/60 mmHg, una frecuencia cardiaca de 86 latidos por minuto, una frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto y una temperatura de 36.8C. Se observaron petequias distribuidas en tórax, miembros superiores e inferiores y paladar. En abdomen, se palpó el borde hepático a 7 cm debajo del reborde costal derecho, no doloroso. El espacio de Traube estaba libre. No se palpan linfadenopatías. El examen cardiovascular, pulmonar y neurológico no mostraron anormalidades. Al séptimo día de hospitalización, apareció fiebre de 38C, que persistió los días posteriores.

Hallazgos de laboratorio: hemoglobina de 13.2 mg/dL, recuento leucocitario 6320/mm3 y plaquetopenia severa (3000/mm3). La serología para VIH, hepatits B y C y, HTLV-I fue negativa. Anticuerpos antinucleares negativos. El examen de médula ósea mostró una celularidad disminuida para la edad, con presencia de hiperplasia de la serie megacariocítica. No se observó displasia ni hemofagocitosis. Ausencia de granuloma. Tomografía computarizada de tórax: infiltrado centrolobulillar en ambos campos pulmonares; lesiones cavitarias en lóbulo superior izquierdo; engrosamiento pleural apical y basal derecho en relación a secuelas. Se realizó una fibrobroncoscopía pulmonar con lavado bronquioalveolar,en donde se encuentra mediante la tinción de Ziehl-Neelsen, bacilos alcohol ácido resistentes (BAAR), que confirman un caso de tuberculosis pulmonar. Por la PTI recibió inicialmente pulsos de dexametasona 40 mg/día por 4 días y luego del hallazgo del BAAR, recibió tratamiento estándar contra

la tuberculosis. El nivel de plaquetas se normalizó 3 días después del tratamiento antituberculoso.

Conclusión: La infección por Mycobacterium tuberculosis puede comprometer las tres series sanguíneas, sin embargo, se presenta como PTI con muy poca frecuencia, por lo que existen aislados casos reportados a nivel mudial. Cuando la trombocitopenia se presenta con síntomas no hematológicos, como fiebre o tos, es necesario pensar en causas secundarias, como por ejemplo la tuberculosis, una enfermedad endémica en el Perú.

PALABRAS CLAVE (KEYWORDS):

Tuberculosis pulmonar – Púrpura trombocitopénica inmune

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