Manual de Técnicas Psicologicas

La presente investigación cuenta con una amplia variedad de técnicas que son de aplicación psicológicas

MANUAL DE TÉCNICAS PSICOLOGICAS Universidad Mariano Gálvez de Guatemala

Sonia Pirir Psicología Clínica

INDICDE

INTRODUCCION .............................................................................................................................. 3 ENFOQUE PSICOANALÍTICO Y PSICODINÁMICO ................................................................ 5 TERAPIA JUNGUIANA .................................................................................................................. 5 TÉCNICAS ........................................................................................................................................ 6 TERAPIA PSICOANALÍTICA ........................................................................................................ 7 TECNICAS ........................................................................................................................................ 9 TERAPIA PSICODINAMICA ........................................................................................................ 12 TECNICAS ...................................................................................................................................... 13 ENFOQUE CONGNITIVO CONDUCTUAL ............................................................................... 17 TERAPIAS COGNITIVAS CONDUCTUALES ............................. ¡Error! Marcador no definido.

TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO ...................................................................... 17 TECNICAS ...................................................................................................................................... 18 TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL................................................................... 20 TECNICAS ...................................................................................................................................... 21 TERAPIA CONCDUCTUAL ......................................................................................................... 23 TECNICAS ...................................................................................................................................... 24 TERAPIA COGNITIVA .................................................................................................................. 30 TECNICAS ...................................................................................................................................... 30 TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL .................................................................................... 33 TECNICAS ...................................................................................................................................... 35 ENFOQUE HUMANISTA EXSTENCIAL .................................................................................... 40 TERAPIA GESTALT ..................................................................................................................... 41 TECNICAS ...................................................................................................................................... 41 LOGOTERAPIA ............................................................................................................................. 46 TECNICAS ...................................................................................................................................... 46 TERAPIA CENTRADA EN EL CLINETE ................................................................................... 47 TECNICAS ........................................................................................................................................... 48 PSICODRAMA ............................................................................................................................... 48 TECNICAS ...................................................................................................................................... 49

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ANALISIS TRANSACCIONAL .................................................................................................... 51 TECNICAS ...................................................................................................................................... 52 TERAPIA SISTÉMICA .................................................................................................................. 55 TECNICAS ...................................................................................................................................... 55 TERAPIA NARRATIVA................................................................................................................. 60 TECNICAS ...................................................................................................................................... 60 PSICOTERAPIA DE GRUPO ...................................................................................................... 64 TECNICAS ...................................................................................................................................... 65 CONCLUSIONES........................................................................................................................... 66 REFERENCIAS BICLIOGRAFICAS ........................................................................................... 67

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INTRODUCCION

La presente investigación que trata sobre la diversidad de técnicas psicológicas que se derivan de los distintos enfoques terapéuticos. Las técnicas psicológicas comprenden un conjunto heterogéneo de métodos y sistemas estructurados las cuales tienen como finalidad conseguir objetivos marcados en el tratamiento psicológico y como fin último la superación del problema motivo de consulta.

Estas técnicas son de gran utilidad en la clínica de asistencia psicológica ya que la aplicación varía dependiendo de la problemática que presenta el paciente.

Las técnicas se clasifican dependiendo del enfoque terapéutico ya que cada una tiene un objetivo individual que debe de cumplir en el tratamiento psicológico y ese objetivo está relacionado al enfoque al que pertenecen.

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ENFOQUE PSICOANALÍTICO Y PSICODINÁMICO Las terapias psicoanalíticas y psicodinámicas se basan en los pensamientos y percepciones inconscientes de un individuo que se han desarrollado a lo largo de su infancia, y cómo éstas afectan a su comportamiento y pensamientos actual.

Aunque ambas corrientes tienen un anclaje conceptual muy cercano, la terapia psicodinámica se diferencia de la cura tipo psicoanalítica en varios aspectos clave.

Entre estos destacan la mayor brevedad de las intervenciones, la menor intensidad del tratamiento, la multiplicidad de focos terapéuticos y el relativo énfasis en la validación científica.

Resulta complicado establecer de forma clara los límites entre las terapias psicodinámicas y otras intervenciones enmarcadas en el psicoanálisis, puesto que existe un gran número de terapias distintas; no obstante, los criterios anteriores se suelen utilizar como indicadores de la proximidad de un tratamiento con el constructo “terapia psicodinámica”.

Objetivo de las Terapia Psicoanalítica Y Psicodinámicas El principal objetivo de la terapia psicológica de éste tipo, es lograr un cambio en la personalidad de un sujeto, es decir, lograr modificar las estructuras del mecanismo psíquico (Yo, Ello, Superyó) con el fin de lograr una adecuada interacción entre ellos.

TERAPIAS PSICOANALÍTICAS Y PSICODINÁMICAS TERAPIA JUNGUIANA La Terapia Junguiana o el análisis de Jung como también se le conoce, es un enfoque psicoanalítico que fue desarrollado por psicoterapeuta Carl Gustav Jung.

Junto con Freud, Jung es considerado uno de los pioneros de la Psicología Profunda, sobre todo de la mente inconsciente. La terapia junguiana es una forma especializada de psicoterapia que tiene como objetivo conseguir que tomemos conciencia de esos factores inconscientes para favorecer una reconciliación con lo inconsciente.

Aplicación Clínica de la Terapia Junguiana En la terapia de Jung nos puede ayudar a entender y a afrontar procesos tan complejos como la depresión, la ansiedad o incluso posibles adicciones. Podemos

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considerar que este enfoque nos será útil en los siguientes momentos y situaciones de nuestra vida:        

Épocas en que arrastramos cierto desánimo, apatía, sensación de incertidumbre…

Momentos en que nos sentimos enfadados, frustrados con algo sin saber muy bien la razón.

Etapas en las que atravesamos problemas con nuestra relación afectiva.

Fases en las que iniciamos nuevas etapas en nuestras vidas y donde de algún modo, tememos cometer los mismos errores del pasado.

Cuando nos sentimos “perdidos”, sin saber qué dirección seguir o qué decisiones tomar.

Cuando percibimos que estamos “atascados” en las mismas formas de comportamiento, esas que nos producen infelicidad.

La terapia junguiana es útil para artistas o profesionales que basan su trabajo en la creatividad y que sienten que ya no tienen ideas.

Personas que necesitan entender determinados sueños.

TÉCNICAS

TERAPIA DE CONVERSACIÓN La terapia de Jung se basa por encima de todo en la conversación. Solo cuando el paciente se siente seguro y cómodo, se puede conseguir una buena colaboración a la hora de llevar a cabo otras técnicas como el análisis de los sueños u otras estrategias creativas donde ambos, paciente y terapeuta, podrán navegar y comprender el mundo inconsciente y proceder a la transformación.

ANÁLISIS DE LOS SUEÑOS El análisis de los sueños de Jung se basa en la afirmación de que los sueños son «una anticipación en el inconsciente.» Ofrecen la información ego, consejos y críticas constructivas de nosotros mismos en una perspectiva alternativa, desafiando a nuestro ego a considerarlos. En última instancia nuestros sueños compensan las actitudes y comportamientos de una mala adaptación que están limitando nuestro potencial y es el objetivo de terapeuta de Jung para amplificar este proceso para ayudar a facilitar una transformación de la psique. Esto puede implicar el análisis de símbolos.

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ASOCIACIÓN DE PALABRAS La prueba de asociaciones libres es una estrategia habitual en la terapia junguiana.

La metodología es la siguiente: se le pide al paciente que evoque la primera palabra que viene a su mente tras que el terapeuta diga algo. La rapidez o la demora en la respuesta puede revelar ciertas resistencias o complejos inconscientes.

Proceso de Aplicación En primer lugar, algo que dejó claro el propio Jung es que esta prueba no es útil para todas las personas. Habrá quien presente excesivas resistencias, quien no se tome en serio el test y quienes no dispongan de un manejo adecuado del lenguaje (ya sea por edad, comprensión u otros problemas neurológicos, déficits del desarrollo, etc.)   

El test consiste en presentar al paciente 100 palabras estímulo.

Ante cada palabra, la persona debe decir en voz alta lo primero que le venga a la mente de forma rápida y automática.

El terapeuta escribe el término evocado y además debe estar atento a otros factores. El tiempo de respuesta, la incomodidad, la expresión facial, la postura, el silencio, si repite o no la propia palabra estímulo…

ACTIVIDADES CREATIVAS Cada terapeuta junguiano confiará o verá más válidas un determinado tipo de actividades creativas frente a otras dependiendo también de la personalidad del paciente. No obstante, actividades tan sencillas como pintar mandalas, dibujar, bailar o llevar un diario de sueño son estrategias fabulosas. Actuaciones que favorecen la expresión, la imaginación y la reflexión para traer al mundo consciente aspectos de esa arquitectura inconsciente.

TERAPIA PSICOANALÍTICA El psicoanálisis según el neurólogo Sigmund Freud abarca 3 niveles:  es un método de investigación del inconsciente del sujeto por medio de la asociación libre,  interpreta los sueños y los actos fallidos y  es un tratamiento terapéutico y un conjunto de teorías psicológicas y psicopatológicas derivadas de los resultados de los 2 métodos antes identificados.

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Aplicación Clínica de la Terapia Psicoanalítica La terapia psicoanalítica tiene un amplio rango de aplicación para problemas emocionales y psicológicos:                        

Ansiedad Soledad Estrés Traumas Depresión Trastorno bipolar Duelo Dificultad en relaciones Confusión Baja auto-estima Desórdenes alimenticios, Imagen negativa del cuerpo Traumas de infancia (abandono, enfermedades crónicas, negligencia, abuso emocional y físico, exposición a violencia doméstica) Dificultades de padres (problemas de conducta de niños y adolescentes) Déficit de atención e hiperactividad (TDA y TDAH) Adopción Problemas matrimoniales Fobias Dificultades emocionales post Trauma Pensamientos y conductas obsesivas (TOC) Ataques de pánico Crisis de ansiedad Angustia Psicosis

Proceso de Aplicación de la Terapia Psicoanalítica  Establecimiento del motivo de consulta En esta primera fase, se da la oportunidad a los pacientes para que describan el motivo por el que acuden a estas sesiones de terapia psicoanalítica, expresando también sus preocupaciones y su manera de experimentar el malestar que les lleva a consulta.  Entrevistas de exploración del problema En esta segunda fase de la terapia psicoanalítica el profesional lleva a cabo una serie de entrevistas semi-estructuradas con el paciente con el objetivo de conocer su trayectoria vital y el contexto familiar y social en el que ha ido desarrollándose como persona.

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 Establecimiento de las primeras hipótesis Aquí ya se intenta a crear situaciones para que estos problemas reprimidos en lo inconsciente se expresen a través de las acciones y del discurso de la persona.  Devolución de la información En esta fase, se informa al paciente acerca de la información importante recabada hasta el momento, y se le pide que opine sobre esto. La manera de reaccionar de la persona también es tenida en cuenta de cara a definir mejor qué le ocurre a la persona y cómo se la puede ayudar.  Fase de análisis En esta fase de la terapia psicoanalítica, paciente y terapeuta examinan juntos los indicios por los cuales se expresa el conflicto psicológico que está detrás de los pensamientos y acciones problemáticas de quien acude a consulta, y trabajan para darles significado e integrarlos en la consciencia.  Revisión de los pasos anteriores En la fase final, el paciente da su opinión sobre el proceso y valora los resultados obtenidos. De esta manera, siempre se está a tiempo de corregir algo si considera que aún se siente significativamente mal y queda trabajo por hacer.

TECNICAS ASOCIACIÓN LIBRE Dicha técnica consistía en colocar a una persona en un estado alterado de conciencia cercano al sueño, de tal forma que responda a estímulos del experimentador. La asociación libre consiste en que el paciente diga todo lo que se viene a la cabeza, sin intentar filtrarlo de ninguna manera. Por ejemplo, se le podría decir “diga lo que se le ocurre en cada palabra que le menciono”. El paciente tendría que responder lo que se le viene a la mente al decirle diversas palabras como; infancia, colegio, jugar, amor, etc.

El método de la asociación libre se basa en estos supuestos:  Existe al menos una parte consciente de la psique, y otra que es inconsciente.  Los contenidos de la parte inconsciente luchan por emerger a la consciencia, pero nunca pueden ser examinados directamente.  Muchos trastornos mentales son fruto del choque entre contenidos de lo inconsciente que quieren ocupar el resto de la psique y la parte consciente que trata de impedir esto.  Es posible crear situaciones en los que los mecanismos de bloqueo de contenidos del inconsciente se relajan.

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Resistencia La resistencia, desde el punto de vista de la teoría psicoanalítica, es un proceso mental o acción dirigida por el inconsciente que tiene por objeto impedir que lleguen a ser conscientes ciertos contenidos reprimidos, los que desde el exterior (por las técnicas utilizadas en el tratamiento) se estimulan para que broten a la conciencia, con el objetivo de acceder a una mejor lectura de los mismos. Estas fuerzas se oponen al tratamiento porque es doloroso o difícil ese conocimiento y el paciente “se resiste” a tomar conocimiento de algunos de sus deseos o impulsos o recordar algunos hechos penosos o vergonzosos. Surgen bloqueos que prácticamente se levantan implacables frente a los pensamientos que supuestamente fluyen con libertad.

Transferencia La forma en como los pacientes se comportan de una manera demasiado emocional y poco realista hacia su terapeuta.

Designa tres aspectos muy relacionados pero diferenciables:  La función psíquica mediante la cual un sujeto transfiere inconscientemente y revive, en sus vínculos nuevos, sus antiguos sentimientos, afectos, expectativas o deseos infantiles reprimidos, hacia otra persona.  Específicamente, la herramienta fundamental con la que cuenta el analista condición necesaria, para poder conducir el tratamiento.  La neurosis de transferencia, descrita por Freud como momento prínceps del tratamiento, en la que todos los elementos de la neurosis son actuados en presencia del analista.

Contratransferencia La contratransferencia tiene que ver con los sentimientos e ideas que el propio analista proyecta sobre los pacientes a partir de sus experiencias pasadas, de manera inconsciente.

Por ejemplo, durante la asociación libre es normal que el propio psicoanalista, a partir de su propia subjetividad y la red de significados, recuerdos y creencias inconscientes, utilice su propio punto de vista para reorganizar el discurso del paciente en un todo con sentido que expresa cuál es la raíz de la dolencia. De este modo, la contratransferencia puede ser entendida como uno de los procesos que intervienen en la cotidianidad terapéutica.

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Abstinencia También denominado principio de la abstinencia, es un precepto de la técnica de tratamiento según la cual, el analista, deberá comportarse de modo tal que el analizado no encuentre satisfacciones sustitutivas a sus síntomas en análisis (o estos sustitutos sean minimizados), por la vía de la renuncia del analista a satisfacer demandas del paciente; absteniéndose también de desempeñar los papeles que constantemente este le ofrecerá como efecto de fenómenos transferenciales.

El paciente encuentra muy pocas satisfacciones sustitutivas para sus síntomas. No gratificar al paciente, no compensarle lo que le falta, porque esto sería fomentar el síntoma. No debe elogiar al paciente, sino preguntarle acerca de su percepción, buscar el porqué de esas necesidades.

Sugestión Consiste en la capacidad terapéutica de convencer al paciente a través de elementos afectivos. Dinámicamente los elementos que más juegan en la sugestión son la identificación y la proyección del superyó. La sugestión es la base de la hipnosis. En el modelo psicoanalítico básico, se encuentran elementos de sugestión en el pacto y en el encuadre, provistos de ciertos aspectos ritualísticos que movilizan emociones e idealizaciones relacionadas con la transferencia positiva.

Persuasión Reside en transmitir a un paciente la convicción de algo que el terapeuta ha entendido sobre él, mediante la utilización de mecanismos predominantemente intelectuales. En lo que al psicoanálisis concierne, hay elementos de persuasión en toda interpretación, por neutral que pretenda ser; además, el encuadre proporciona la oportunidad de crear y fomentar el yo observador del paciente. Podemos considerar este mecanismo como el uso de técnica de terapia cognitiva.

Abreacción o catarsis La catarsis implica descarga emocional y corresponde al recuerdo más o menos explosivo de una situación, acompañado de sus componentes afectivos. La catarsis y la abreacción son sinónimos y básicas en el psicoanálisis y en cualquier tratamiento. Es obvio que proporciona al paciente posibilidades de desahogo. En el psicoanálisis, dista de ser suficiente, dado que, si bien descarga en algo el conflicto dinámico, éste se vuelve a cargar. La descarga del conflicto por sí sola no implica automáticamente la resolución de éste.

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Clarificación Es la traducción (sin metabolización) de los contenidos del paciente integrando elementos conscientes y preconscientes, sin apelar a lo inconsciente ni al manejo de la transferencia. En general, se utiliza al inicio del psicoanálisis individual o durante más tiempo en una terapia de pareja que facilita y recrea una comunicación.

TERAPIA PSICODINAMICA Su objetivo es contribuir a que en la mente y en la conducta de las personas exista un equilibrio sano, y permitir que conflictos psicológicos enquistados en lo inconsciente puedan ser expresados y comprendidos por la persona, para poder reconciliarse con uno mismo y darle un nuevo significado a viejos traumas, miedos irracionales, creencias disfuncionales y deseos frustrados.

De esta manera, apuntando al verdadero conflicto psicológico que tiene lugar entre lo consciente y lo inconsciente, y no solo al síntoma, se pretende tratar desde la raíz las diversas formas de malestar psicológico y los patrones de conducta que nos traen problemas y que son consecuencia de fenómenos mentales que, a pesar de estar en nosotros, desconocemos.

Aplicación Clínica de la Terapia Psicodinámica La psicoterapia psicodinámica se utiliza para tratar una variedad de problemas.

Puede ser particularmente útiles para tratar la ansiedad y la depresión, así como también los trastornos de personalidad y problemas en las relaciones. Muchas personas han reportado mejoría considerable después del tratamiento. Sin embargo, como sucede con otras terapias, la terapia psicodinámica no funciona para todos.

Proceso de Aplicación de la Terapia Psicodinámica Durante las sesiones, el paciente asocia libremente, por lo que expresa sin controlar o reprimir lo que va pensando, lo que permite que traiga a consulta el material relevante para trabajar, como una puerta de acceso al inconsciente. Se interviene mediante el análisis del contenido que trae el paciente, reflejando los puntos de conflicto, las dinámicas que se generan e interpretando los elementos que aparecen en la sesión, para que la persona poco a poco vaya descubriendo lo que le pasa y por qué le pasa.

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TECNICAS Con el fin de ayudar al cliente a entender lo que sus alteraciones son inconscientes y cómo funciona su mente, los terapeutas psicodinámicos harán uso de técnicas similares utilizadas en el psicoanálisis y la terapia psicoanalítica. Estos se enumeran a continuación: Asociación libre Esta técnica consiste en que el cliente hablar libremente con el terapeuta – decir las primeras cosas que vienen a la mente. No hay ningún intento de dar forma a las ideas antes de que se digan, ni los clientes dicen las cosas de una estructura de la historia lineal. La espontaneidad permite verdaderos pensamientos y sentimientos que surgen sin ninguna preocupación por dolorosa, ilógica o tonta que pueda sonar al terapeuta.

Transferencia terapéutica Este como un cambio de dirección de los sentimientos de una persona especialmente los que inconscientemente retenido desde la infancia sobre el terapeuta. Los clientes se sienten a menudo una atracción amorosa hacia su terapeuta, pero esta transferencia puede manifestarse de muchas otras formas, tales como el odio, la desconfianza, la dependencia extrema y la rabia. A través del reconocimiento y la exploración de esta relación, el cliente puede comenzar a entender sus sentimientos y resolver cualquier conflicto con las cifras de su infancia.

Interpretación El terapeuta es probable que se mantenga relativamente tranquilo durante todo el tratamiento, pero de vez en cuando intercalará pensamientos o interpretaciones de los temas que el cliente elige para discutir. La aplicación de estas interpretaciones dependerá de la conciencia de los terapeutas del estado y la capacidad mental del cliente para integrar materiales que no son conscientes.

Dibujo Libre El test del dibujo libre es usualmente utilizado para evaluar la personalidad del sujeto y su situación actual. El marco teórico de preferencia es el psicoanálisis, aunque en mi opinión, muchas técnicas gestálticas pueden ser utilizadas para ahondar en la exploración y convertir el test en una dinámica terapéutica.

La instrucción que se le imparte al evaluado es: “dibuje lo que usted desee”. Esto permite que el paciente ofrezca menos defensas ya que la indicación es lo suficientemente abierta como para intentar hacer un “dibujo correcto”. Posterior a

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ello se le pide al evaluado que escriba una historia al reverso de la hoja relacionado al dibujo.

Danzaterapia Es un tipo de psicoterapia en la que se utilizan la danza y el movimiento como parte de un proceso para promover la integración emocional, física, social y cognitiva de las personas.

Cualquier persona, incluyendo a los niños, puede realizar danzaterapia, ya que el objetivo que persigue no es crear una obra artística o desarrollar una técnica dancística en particular, sino utilizar el movimiento como un medio para crear un diálogo entre el paciente y el terapeuta, o entre los mismos pacientes, y expresar lo que no ha sido posible decir con palabras. En otras palabras, la danzaterapia es una alternativa creativa para la expresión física y emocional.

Entre los principales beneficios de la danzaterapia están:             

Genera mayor conciencia corporal Desarrolla la creatividad e imaginación Ayuda al manejo de emociones Favorece y fomenta la socialización e integración Fomenta la relajación Mejora la respiración Crea confianza y seguridad en uno mismo Mejora la coordinación, equilibrio y control de impulsos Estimula la integración sensorial Incremento de aptitudes físicas y motoras Reducción de ansiedad Mejora los niveles de atención Mejora el bienestar en general a través de la generación de endorfinas

Arteterapia La arteterapia es una disciplina que integra el recurso del arte como medio de liberación emocional en beneficio del bienestar a través de la comunicación personalizada por medio del uso del color y las formas. En definitiva, el arte vinculado con la psicología y la inteligencia emocional.

Ejercicios de arteterapia para adultos  Pintar mandalas. Una de las dinámicas que puedes ejercitar es la pintura de mandalas experimentando en esta actividad la libertad de crear desde la calma por medio de la técnica del color. Descubre aquí qué son los mandalas y cuál es su origen.

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 Pintar un paisaje natural. En tu entorno más cercano puedes descubrir lugares con encanto que en cada estación del año llaman tu atención con su belleza esencial. Durante aquellos meses definidos por temperaturas agradables, puedes salir al parque, sentarte en un banco y dibujar. Si tienes una zona de jardín en casa o desde alguna de las ventanas de tu vivienda también divisas un paisaje atractivo, puedes dejarte inspirar por su belleza.  Haz una creación visual a partir de un poema que te ha inspirado de un autor al que admiras o a partir de tus propios versos. Palabra e imagen se retroalimentan constantemente ya que también es posible hacer el ejercicio opuesto de escribir un poema a partir de la esencia evocadora de un cuadro.  Así como un escritor puede experimentar la dificultad ante el folio en blanco, desde el punto de vista de la arteterapia puedes realizar el ejercicio de situarte ante la página en blanco para reflejar desde tu propio punto de vista cómo te sientes ahora.

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ENFOQUE CONGNITIVO CONDUCTUAL El enfoque cognitivo-conductual considera que los comportamientos se aprenden de diversas maneras mediante la propia experiencia, la observación de los demás, procesos de condicionamiento clásico u operante, el lenguaje. Todas las personas desarrollan durante toda su vida aprendizajes que se incorporan a sus biografías y que pueden ser problemáticos o funcionales.

Objetivo Del Enfoque Las terapias cognitivas conductual tiene como objetivo tratar de cambiar estos comportamientos problemáticos, aumentando unos y disminuyendo otros, creando nuevos comportamientos, ayudando a relativizar o mejorar otros, y un largo etcétera, buscando siempre el objetivo de que la persona adapte eficazmente sus comportamientos a su entorno.

TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), tiene como objetivo el crear una vida rica y significativa para el paciente, aceptando el dolor que inevitablemente viene con ella.

Esta tercera oleada de formas de intervención en paciente se caracteriza por no centrarse tanto en la eliminación o mitigación del síntoma como en poner el foco en la aceptación de y la capacidad para tolerar ciertas formas de imperfecciones e incomodidad inherente a la vida. En este sentido se distingue de la segunda generación de psicoterapias, las cognitivo-conductuales, que sí buscan combatir de manera directamente el malestar tanto en sus aspectos emocionales y cognitivos como en los comportamentales.

Aplicación Clínica de la ACT La terapia de aceptación y compromiso es eficaz en el abordaje de la depresión, el estrés y la ansiedad.

En la actualidad, son muchas las personas que batallan de manera constante contra el estrés y la ansiedad. Asimismo, es evidente que ante las complejidades sociales del presente y del futuro próximo, todas estas realidades no harán más que incrementarse. La presión por la productividad, la incertidumbre, el flujo constante de información digital, un estilo de vida cada vez más sedentario.

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Proceso de Aplicación de la ACT  Tomar conciencia de los estados mentales El primer paso de la terapia de aceptación y compromiso implica que el paciente se dé cuenta de lo que está experimentando: las emociones, pensamientos y recuerdos que le pasan por la mente en cada momento. Para ello, lo más habitual es realizar ejercicios de mindfulness o reflexionar sobre lo que ha ocurrido en una situación concreta.  Aceptar y quitar poder a los estados mentales El segundo paso de la terapia ACT es enseñarle al paciente distintas maneras en las que puede reducir el malestar que le causan sus propios pensamientos y emociones. Esto suele implicar ser capaz de observar los estados mentales sin juzgarlos, identificarse con el yo observador, y desasociarse de los propios pensamientos y emociones.  Clarificar los propios valores Una vez que la persona ha conseguido quitarle poder a sus sentimientos, pensamientos y recuerdos, el terapeuta debe ayudarla a descubrir qué es realmente importante para ella.

De esta manera, se puede identificar qué partes de la vida del individuo están alineadas con sus valores, y cuáles necesitan un cambio.  Emprender acción La última parte de la terapia de aceptación y compromiso implica que la persona, con ayuda del psicólogo, desarrolle un plan de acción que le ayude a crear una vida cada vez más congruente con sus propios valores y a actuar a pesar de tener todavía estados mentales negativos o incómodos.

TECNICAS Aceptación Enseñada como una alternativa a la evitación experiencial, aceptación supone tener en cuenta los sentimientos dolorosos y experiencias privadas sin tratar de cambiar su frecuencia o forma. Se anima a los clientes de la terapia ACT para abrir voluntariamente y dejar ir de su lucha interna con estos problemas no deseados. En esencia, esto puede ayudar a aprender maneras de hacer frente a ellos.

Difusión cognitiva También conocida como la separación emocional, se refiere a un conjunto de técnicas que tratan de cambiar las funciones de los pensamientos y sentimientos negativos y cómo afectan a un individuo. Procedimientos que pueden seguirse

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incluyen el fomento del individuo para observar externamente sus problemas no deseados, dándole una forma, tamaño, color, velocidad o forma. Por recontextualización de recuerdos y experiencias incómodas, las personas pueden aprender a relacionarse con ellas de una manera diferente, que no implique hacer ningún tipo de valor particular hacia ellos.

Experiencia presente El presente es el único momento que podemos vivir. El estar en el aquí y el ahora con una mentalidad abierta y la conciencia plena, participando totalmente con la atención debida a lo que está ocurriendo en nosotros y nuestro alrededor es la clave de nuestro bienestar.

El “Yo observador” Significa desprenderse del yo conceptualizado, es decir, del apego hacia nuestras propias narraciones. Desde la perspectiva del yo como observador vemos las cosas desde un punto de vista no enjuiciador.

Claridad de valores Los valores son las cualidades que los individuos han elegido para vivir, y son esenciales para el desarrollo de los objetivos de la terapia. Existe gran variedad de ejercicios que se utilizan para ayudar a los clientes a elegir una dirección en la vida en diversos ámbitos, como la familia y la carrera, y la realización de éstas por lo general proviene de la capacidad de un individuo para seguir a través de los procesos de aceptación, de fusión y el contacto con el momento presente.

Acción comprometida La dirección que seguimos siempre debe estar determinada por nuestros propios valores y no por las imposiciones sociales. Hay que involucrarse en acciones significativas para nosotros mismos. De este modo somos mucho más propensos a comprometernos con nuestros proyectos y hacer que progresen al ritmo que queremos.

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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL Se trata de un método de psicoterapia breve que pretende ayudar a las personas a conseguir un intenso cambio profundo, especialmente a nivel emocional.

La terapia racional emotivo-conductual ha demostrado ya de una forma experimental que, a menudo, las personas pueden mejorar significativamente en un período relativamente corto de tiempo (de 10 a 20 sesiones).

Aplicación Clínica de la TREC Esta terapia se ha utilizado y aplicado en una gran variedad de trastornos psicológicos como: Trastornos de ansiedad, fobias diversas, agorafobia, trastornos depresivos, tartamudeo, trastorno obsesivo compulsivo, celos patológicos, ira extrema, adicciones, trastornos de personalidad, problemas sexuales y de pareja, terapia de familia.

Además, se puede aplicar tanto de forma individual como en grupo, aunque es mejor aplicar la de forma individual con pacientes cuyos problemas son más con ellos mismos que con los demás.

Proceso de Aplicación de la TREC Fases del proceso  Evaluación psicopatológica El primer paso es realizar una exploración psicopatológica completa. En el caso de poblaciones clínicas se comienza con la evaluación racional emotiva, propia y específica de la TREC. En los clientes que no sufren ningún trastorno psicopatológico especial se comienza directamente con la evaluación racional emotiva.  Evaluación racional-emotiva Se comienza realizando una lista con los problemas que presenta el cliente, clasificándolos en internos (reacciones emocionales intensas o disfuncionales) y externos (dependen del ambiente), y primarios o secundarios. El objetivo es detectar creencias que encierren exigencias absolutistas, catastrofismo, baja tolerancia a la frustración o auto-descalificación general. En general es conveniente comenzar trabajando los problemas secundarios puesto que pueden estar incrementando los síntomas primarios. El orden es: a) los problemas secundarios, b) los problemas primarios, y c) los problemas externos.

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 Insight racional-emotivo A continuación, se explican los principios teóricos que sustentan la TREC así como los tres insight que se deben alcanzar. El deseo de cambio de creencias irracionales no es suficiente, es necesario trabajar duramente y de forma constante.  Aprender una base de conocimiento racional En esta fase se lleva a cabo la TREC ya que se enseña y entrena una base de conocimiento racional que permita refutar creencias irracionales.  Aprender una nueva filosofía de vida Se pretende alcanzar dos objetivos: 1) instaurar creencias racionales, 2) fortalecer el hábito de detectar, debatir y refutar creencias irracionales como las exigencias absolutistas, catastróficas, etc.

TECNICAS Imaginación racional emotiva Trata de entrenar al paciente para que pueda cambiar las emociones negativas inapropiadas por otras más adecuadas a las situaciones en las que suelen aparecer.

Permite el paciente explorar la conexión entre creencias (B) y consecuencias (C).

Proceso de Aplicación  Se pide al cliente que se relaje y después que imaginé vívidamente una situación de contenido emocional negativo para él.  Se le pregunta por las emociones negativas que esté experimentando, tales como depresión o angustia.A continuación, se le pide que intente de cambiarlas por otras más adaptativas como tristeza o malestar.  Cuando el cliente manifiesta haberlo conseguido, se le pregunta por el tipo de pensamientos a los que recurrió para poder cambiarlas.  Cuando ya has conseguido dominar la técnica, se recomienda practicarla al menos una vez al día durante 30 días.  Al principio, el cambio de emocional lo consigue en varios minutos Al final, el cambio emocional se consigue en segundos.

El objetivo es conseguir que la persona imagine la adversidad (o si sucede realmente) y que experimente emociones negativas adaptadas y sanas automáticamente.

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Técnicas de ataque de vergüenza Sirve para trabajar las exigencias absolutas de que no debes equivocarte o hacer cosas que parezcan ridículas o estúpidas para los demás.

Esas situaciones le hacen sentir vergüenza, humillación, culpabilidad, depresión o combinaciones de estas emociones.

La técnica consiste en exponerse a situaciones embarazosas que normalmente no harías. Algo por lo que te humillarías o desapreciarías a ti mismo.

Puede ser vestir de forma inadecuada, decir en voz alta las paradas del metro, sacar a pasear un plátano y cosas parecidas.

Al proponer esto hay que valorar que la acción no sea ilegal o que pueda alterar mucho a las personas que lo observan.

Durante el ejercicio “vergonzoso”, analizas sus pensamientos irracionales de autocondenación conforme aparecen y los vas debatiendo en tiempo real.

Sigues así hasta que experimentes emociones más sanas y adaptadas. Cultivas la aceptación incondicional de ti mismo.

El objetivo no consiste en dejar de valorar tus fallos, sino en abandonar la tendencia a condenarte a ti mismo por fallar.

Usar afirmaciones de afrontamiento vigorosas y grabarlas Usando el debate (D) al final llegarás a creencias racionales y adaptadas.

Al principio serán débiles porque en el fondo no las creerás, aunque racionalmente sepas que son verdad.

Repetirlas en forma de afirmaciones fuertes y vigorosas hará que al final estés auténticamente convencido de ellas.

Una variante es grabar los pensamientos negativos y el debate (D) intenso que haces en la misma grabación. Puedes escucharlos después o debatirlo en un grupo de terapia.

Role-Playing Se puede usar en la consulta, en talleres, grupos de terapia y también con amigos y familiares.

Simulas situaciones temidas que generan emociones perturbadoras y debates los pensamientos irracionales que las causan hasta que te sientas mucho mejor.

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Técnicas humorísticas Tratan de disminuir las exageraciones del paciente sobre la seriedad que da a las cosas. Se usan chistes, frases ingeniosas, rimas, juegos de palabras, canciones, etcétera.

TERAPIA CONCDUCTUAL La terapia conductual es una forma de terapia que se basa en los principios del conductismo. La escuela de pensamiento conocida como conductismo se centra en la idea de que aprendemos de nuestro entorno.

En la terapia conductual, el objetivo es reforzar las conductas deseables y eliminar las no deseadas o desadaptativas.

Aplicación Clínica de la Terapia Conductual Las personas que pueden beneficiarse de la TC son aquellas con estos problemas específicos y concretos:        

Ansiedad y crisis de angustia.

Depresión Trastorno obsesivo-compulsivo Problemas con el alcohol o las drogas Otras adicciones, como la ludopatía Trastornos alimentarios Síndrome de fatiga crónica Fobias

Proceso de Aplicación de la Terapia Conductual  Plantear el problema en términos conductuales: Planteamientos como «mi hijo se porta mal», “es desordenado”, no están definidos en términos conductuales, y resultan vagos e imprecisos. Las definiciones conductuales deben ser los más específicas posible, tienen que especificar las condiciones bajo las cuales sepamos que la conducta se ha cumplido, como “mi hijo le grita a su hermana cuando entra en la habitación» o «no responde cuando le pido que baje a la tienda”.  Identificar los objetivos conductuales.  Desarrollar medidas conductuales y tomar medidas de la línea base.  Observar al cliente en su ambiente para determinar las contingencias y refuerzos eficaces para él.  Especificar las condiciones bajo las cuales de introducirá el tratamiento.  Revisar los resultados comparando los índices de respuesta actuales con las medidas de la línea base, para determinar la eficacia de la intervención

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TECNICAS Desensibilización en vivo Para ello se requiere que el cliente haya aprendido a debatir (D) y a sustituir sus creencias irracionales por otras creencias más adaptadas (E).

Consiste en representar en la consulta o en grupo las situaciones en las que el cliente siente malestar emocional y se debaten los pensamientos irracionales.

En este caso no usamos la imaginación si no que damos un paso más allá y usamos la exposición real a las situaciones temidas de forma gradual.

Esto se hace de forma repetida hasta que el miedo, ansiedad o fobia desaparece.

El cliente tendrá que debatir sus pensamientos irracionales en las situaciones reales que le provocan esos miedos intensos para que se den cuenta de que pueden tolerarlas.

Puede ser que falles, pero has de trabajar en convencerte que eso no implica que tengas que condenarte a ti mismo.

Desensibilización sistemática (DS) Esta técnica fue creada por Creado por Wolpe (1958), y se trata de exponer al sujeto, cuando se encuentra en estado de relajación profunda, gradualmente y en la imaginación, a las situaciones temidas.

Consta de 4 pasos:  Entrenamiento en el empleo de la Escala de Unidades Subjetivas de Ansiedad (EUSA), para que la persona aprenda a referir con precisión, la magnitud de su respuesta de ansiedad. Escala de 0 a  Completo análisis conductual y desarrollo de una jerarquía de miedos (lista de estímulos evocadores de ansiedad, relacionados y ordenados de menor a mayor). Se construyen atendiendo a una dimensión estimular (temporal o espacial). Suelen constar de entre 10-20 escenas, ordenadas en una escala de 10 puntos en cuanto a la ansiedad que provocan.  Entrenamiento en relajación: Generalmente, se utiliza el método de relajación progresiva.  Sesiones de sensibilización sistemática: En estado de relajación profunda, se presentan, en la imaginación, las escenas de la jerarquía.

Reforzamientos Usar el refuerzo positivo después de que hayas hecho las tareas asignadas. Puede ser escuchar música, ver una película, salir con amigos, pasear o cualquier actividad que sea gratificante y sana para ti.

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Hay terapeutas que consideran que usar castigos también ofrece resultados en ocasiones. Consiste en hacer algo que no te gusta cuando no haces la tarea asignada, pero sin condenarte. Otros consideran que no es una estrategia útil.

Entrenamiento Asertivo La conducta asertiva es aquella cuya expresión adecuada de cualquier emoción distinta a la ansiedad hacia otra persona.

Antes de iniciar el entrenamiento, hay que evaluar el nivel de asertividad del cliente.

Una vez que se ha determinado la necesidad de un entrenamiento asertivo, se elaboran situaciones en las que la persona tiene dificultades para ser asertiva. Se realizan ensayos de conducta sobre dichas situaciones, en los que interviene el modelado (el terapeuta) y la retroalimentación del terapeuta, y se acaba con la prescripción de tareas en el contexto real del paciente.

Entrenamiento en Habilidades Sociales Consiste en asegurar que las HHSS aprendidas en las sesiones se apliquen en situaciones distintas a aquellas en las que se produjo el entrenamiento. Es imprescindible seguir aplicando los entrenamientos, repitiendo de forma masiva los ensayos en diferentes situaciones y con diferentes personas, tanto en el contexto del entrenamiento como en situaciones reales.

Técnicas de Implosión e Inundación La técnica de inundación se lleva a cabo presentando los estímulos temidos, durante largos periodos de tiempo, mientras se impide la respuesta de evitación.

Las escenas suelen ser menos exageradas.

Estas técnicas se han utilizado con éxito para el tratamiento de la ansiedad y las fobias a las situaciones sociales, las heridas, los animales, la agorafobia, las obsesiones, las compulsiones y la ansiedad generalizada.

Antes de llevarlo a cabo, es necesario evaluar las situaciones temidas y elaborar, una jerarquía de claves de evitación.

El terapeuta expone al cliente de un modo continuo y repetido a los estímulos temidos (en vivo o imaginariamente), con el fin de producir una respuesta emocional intensa, y facilitar el proceso de extinción (la respuesta de ansiedad desaparecerá con la exposición repetida del EC sin que vaya seguido del EI).

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El Moldeado O Método De Las Aproximaciones Sucesivas Consiste en reforzar las conductas que más se aproximan a la conducta deseada a lo largo de un continuo de aproximación, hasta que la persona realiza la conducta deseada (se escoge un nivel de variación de una respuesta ya existente y se refuerza a la vez que se elimina el refuerzo a otros niveles). Se utiliza para establecer conductas sencillas: vestirse, asearse, etc.

Técnicas Para Incrementar Conductas Refuerzo Positivo Este tipo de refuerzo consiste en ofrecer un estímulo positivo a la persona cuando realiza la conducta deseada (pueden ser estímulos verbales como felicitaciones, reconocimiento, o materiales como premios de cualquier tipo). Es más eficaz si se administra mientras se produce la conducta e inmediatamente después de producirse ésta. Antes de administrarlo, es necesario identificar los reforzadores más útiles para cada persona, para que puedan ser utilizados. El refuerzo general, más comúnmente utilizado es el refuerzo social.

Control Del Estímulo Consiste en el control de las condiciones antecedentes de una conducta reforzada, para incrementar su probabilidad de aparición. Los antecedentes pueden ser: La instrucción verbal sobre las reglas que se han seguido para obtener el refuerzo, los estímulos facilitadores, y los estímulos discriminativos, que han estado asociados a la respuesta reforzada.

El Contrato De Contingencias El contrato de contingencias es un acuerdo que se lleva a cabo entre varias partes, normalmente uno o varios tutores y las personas a tutorizar. En este acuerdo quedan fijadas unas expectativas de comportamiento que, de ser cumplidas, conllevarán un reforzamiento positivo para los chicos.

Este contrato de contingencias, también llamado contrato conductual está basada en las técnicas de Modificación de conducta derivadas del condicionamiento clásico e instrumental y busca modificar la conducta de los pequeños o jóvenes a través del refuerzo positivo, una de las bases más importantes de esta disciplina.

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Procedimiento del contrato de contingencias El contrato de contingencias deberá quedar por escrito y firmado por las dos partes.

Además, es muy importante que sea consensuado por todas las personas implicadas, para que se sienta como algo justo y no forzado. Algunas de las reglas básicas para llevar a cabo el contrato son:  Las conductas que queremos conseguir deben ser comprendidas, con un estilo simple y claro que niños y jóvenes puedan comprender. Debe ser algo directo como “hacer los deberes” o “lavarse los dientes “y no algo abstracto como “portarse bien”.  Las conductas que deseamos conseguir deben ser estructuradas paso a paso, manteniendo simpleza para que resulte fácil para ellos. Por ejemplo, en vez de estipular “Aprobar todo el curso sin catear ninguna asignatura”, sería mejor ir haciendo pequeños avances como “estudiar para el examen de la próxima semana”  Las consecuencias deben quedar claras, siempre enfocándonos en el refuerzo positivo que ellos obtendrán.  Los reforzadores positivos deben ser situaciones agradables que los chicos deseen, además de ser variado y consecuente al nivel de la conducta que deba modificarse. Si se dan pequeños pasos, los refuerzos pueden ser más moderados que si se dan grandes pasos.  Es muy importante la constancia y el compromiso real a la hora de llevar a cabo los reforzamientos positivos. Si la conducta se cumple, el refuerzo debe llegar próximo a esta y si no se cumple, no debe existir reforzamiento. Un alto grado de compromiso y sistematicidad es esencial para que los chicos comprendan que el contrato es algo serio que debe llevarse a cabo para obtener el refuerzo deseado. Si perciben que las reglas del contrato no son justas y fiables, la desmotivación hará que no se lo tomen en serio.

La Economía De Fichas La economía de fichas es una de las técnicas de modificación de la conducta, las cuales pretenden producir un cambio en el comportamiento del sujeto a tratar o bien implementar o desvanecer conductas concretas. Este tipo de técnicas se basan en la creencia de que el comportamiento puede ser modificado a partir del aprendizaje de nuevas acciones, y son muy utilizadas para educar o intervenir sobre trastornos.

Las fichas se administran como refuerzo inmediato y contingente a la realización de las conductas deseadas y, posteriormente, se cambian por refuerzos “reales”.

Pueden acumularse para obtener un refuerzo más valioso.

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Para que ésta técnica resulte eficaz en cualquier contexto, es importante que todo el personal implicado en el trato con el paciente coopere con el terapeuta. Se fomenta la figura del co-terapeuta.

Aplicación De La Economía De Fichas La técnica de la economía de fichas puede emplearse tanto en formato individual como colectivo, pero siempre va a ser necesario ajustar y acordar tanto las conductas a ejecutar como los reforzadores que se pueden conseguir según las necesidades de los individuos o grupo. Puede utilizarse para nivelar y estandarizar un ambiente determinado, permitiendo su reorganización.

La economía de fichas tiene un gran número de ámbitos de aplicación. Inicialmente fue empleada para motivar a pacientes con trastornos mentales a actuar de un modo más competente y adaptativo. En el ámbito de la clínica, pues, puede usarse para enseñar a los pacientes con trastornos a combatir su sintomatología mediante el cambio conductual.

Técnicas Para Disminuir Una Conducta La Extinción Consiste en dejar de reforzar la conducta que se desea disminuir, por ejemplo, retirar un refuerzo como es la atención a un niño que ha aprendido a llorar para obtener la atención de los padres.

A la hora de aplicar un programa basado en la extinción, es conveniente reforzar a la vez respuestas deseables alternativas.

El Castigo Esta técnica consiste en es eliminar aquellas conductas que resultan desadaptativas y fomentar aquellas más adecuadas en cualquier problema psicológico. En el caso del castigo, estaríamos ante un tipo de procedimiento mediante el cual se pretende influir en la frecuencia de un comportamiento para provocar una disminución de ésta, o bien su completa eliminación.

Se considera que solo debe utilizarse cuando se trata de conductas que suponen un peligro físico para el sujeto o para otras personas de su medio, y que no pueden modificarse por medio del control o de las consecuencias reforzantes. Se ha utilizado con éxito para eliminar el consumo de alcohol.

El Coste De La Respuesta Consiste en retirar algún reforzador positivo de una manera contingente a la emisión de la conducta. Es decir, se pierden cantidades específicas de un reforzador adquirido previamente para emitir una conducta inadecuada, que se pretende

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eliminar. Es aconsejable utilizarla conjuntamente con el reforzamiento positivo de la conducta deseada, y de conductas incompatibles. En aplicarla es importante evitar que la persona pierda todos los reforzadores, sobre todo al principio, y que el coste de respuesta para la conducta inadecuada pueda ser fácilmente reemplazado. Los interesados han de conocer el valor (el coste de respuesta) que tendrá la realización de la conducta que se quiere eliminar.

El Tiempo Fuera De Reforzamiento Se trata de retirar las condiciones del medio que permiten obtener reforzamiento, o quitar la persona del medio, durante un período determinado, de una manera contingente a la emisión de la conducta desadaptada. Es una técnica muy utilizada en la educación en niños. Al igual que en los casos precedentes, se recomienda utilizar conjuntamente con el reforzamiento positivo de conductas alternativas.

El tiempo fuera es una técnica de modificación de conducta a través de la cual se pretende disminuir en frecuencia o eliminar la realización de uno o varios comportamientos.

Esta técnica forma parte del repertorio del conductismo, teniendo origen en el condicionamiento operante. Concretamente se basa en el castigo negativo, en el cual ante la emisión de la conducta a modificar se retira un estímulo positivo o considerado como apetecible para la persona que la realiza.

Procedimiento De Esta Técnica  Asegurarse de que el sujeto puede llevar a cabo una conducta alternativa a la que se quiere eliminar. En caso contrario, habrá que centrarse, primero, en su adquisición.  Ser consistente y aplicarla, aunque la persona se queje, se resista o prometa comportarse correctamente en adelante.  Arreglar una zona donde se pueda aislar la persona sin que se pueda entretener haciendo otras conductas que le resulten atractivas. La zona de aislamiento debe ser cercana para poderlo poner en marcha inmediatamente.  Hacerla de una duración moderada cuando se utiliza con niños (de unos cuatro minutos o no más de un minuto por cada año de edad del niño). Es recomendable comenzar con períodos breves y, si no son eficaces, irlos aumentando.  Dar un aviso previo a la aplicación del tiempo fuera del medio (conviene que sea no verbal), y señaló que desarrolla la conducta inadecuada. Si no hace caso del aviso, llevarlo al lugar sin hacerle caso, o manifestar conductas de disgusto o agresión. También hay que evitar discusiones.

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 Recordar el final del tiempo fuera del medio. Devolver al medio (reforzamiento positivo) al terminar el tiempo definido; ahora bien, la finalización del tiempo fuera requiere que el sujeto no desarrolle conductas desadaptadas. Si se encuentra que, al terminar el tiempo, el sujeto desarrolla la conducta que hay que eliminar, entonces hay que avisarle de que como que hace lo que no debe hacer, continuará un tiempo más en este lugar (un tiempo que será breve), hasta que sea capaz de dejar de hacerlo.

TERAPIA COGNITIVA La Terapia Cognitiva trabaja con los pensamientos y las percepciones. Estudia y evalúa cómo estos pueden afectar tanto en los sentimientos como en el comportamiento de las personas. Tras un primer análisis, su trabajo consiste en modificar los pensamientos negativos para que el individuo pueda aprender formas más flexibles y positivas de pensar. De esta forma, le ayudarán a mejorar su estado afectivo y emocional.

TECNICAS Entrenamiento en detección de creencias irracionales (método ABC o ABCDEF) Es el estrategia típica y más conocida de la terapia racional emotivo conductual.

Hago una introducción a esta estrategia en la guía de la TREC de la página de inicio.

Se enseña al paciente al modelo ABC. Se le explica cómo los hechos activadores (A) mediador por las creencias (B) desencadenarán unas consecuencias (C) emocionales o de conducta.

A su vez, estas consecuencias (C) pueden ser en sí mismas, o por sus consecuencias prácticas, nuevos hechos activadores (A) que desencadenen el proceso de nuevo (B →C).

Es la secuencia A → B → C → A → B → C → A → B → C …

Se buscan los pensamientos y creencias irracionales tipo “debería dogmáticos” (exigencias absolutistas) acerca de uno mismo, los demás y el mundo.

Se le ponen tareas al paciente para que le realice autorregistros en forma de esquema ABC durante el día.

Así, poco a poco, van surgiendo los pensamientos, creencias y evaluaciones irracionales que están en la base de las perturbaciones emocionales y de conducta de la persona.

Este es un entrenamiento imprescindible para luego poder debatir y refutar las creencias irracionales.

Se le explica al paciente que pasaremos a debatir (D) esas creencias perturbadoras con el objetivo de ir desarrollando unas nuevas creencias racionales y más adaptadas (E) que las sustituyan. Esto tendrá como consecuencia experimentar emociones más adaptadas (F). Por eso se habla de modelo ABCDEF.

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La Flecha Descendente O Hacia Abajo.

Es una estrategia para ir detectando creencias y pensamientos irracionales que no son evidentes. Conduces al paciente con preguntas que le ayudan a considerar el significado personal más profundo de sus pensamientos.

Ante pensamientos o creencias perturbadores que el paciente expresa, preguntas de este estilo: ¿Y qué consecuencia tendría si eso pasara? ¿Y qué es lo peor que podría pasar? ¿Y eso qué significa?

Cuando te dan una respuesta, vuelves a preguntar algo parecido. Poco a poco vas tirando del hilo. Así llegarán poco a poco a las creencias subyacentes que están en la base de sus problemas emocionales y de conducta.

Técnicas De Persuasión Verbal.

El debate (D del modelo ABCDE) entre el paciente y el terapeuta es un punto muy importante de esta psicoterapia.

Se trata de determinar la validez de las creencias irracionales del paciente adaptando el método científico a la media cotidiana.

Se explican los fundamentos teóricos de la terapia y el razonamiento empírico, lógico y pragmático.

Se reflexionará acerca de la validez empírica, lógica y práctica de los pensamientos que subyacen a las perturbaciones del paciente.

Hay una gran variedad de estilos de cuestionamiento, pero básicamente son cuatro:  Estilo socrático: Consiste en ir haciendo preguntas para que la persona se vaya dando cuenta de los errores en su razonamiento lógico, empírico o práctico acerca de la realidad.

Puede incluir pequeñas explicaciones para ayudar al paciente a detectar interpretaciones erróneas. La idea es conseguir que piense de forma crítica por si mismo y no acepte sin más lo que dice el terapeuta.  Estilo didáctico: A veces es necesario explicar de forma más extensa por qué una creencia es perjudicial y la alternativa es más sana.

En este caso, hay que preguntar al paciente si ha entendido, pero eso se hace preguntando. Le pides que repita lo que has explicado o que lo parafrasee y oyes las respuestas atentamente.

“No estoy seguro de si me he explicado bien. ¿Podría repetir en sus propias palabras lo que le he dicho?”

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 Estilo humorístico: Consiste en exagerar con humor las creencias irracionales de la persona. Esto ha de hacerse con tacto y empatía.

Te diriges hacia la creencia irracional y no hacia la persona. Ha de haber una buena relación, confianza y compenetración (“rapport”) con el paciente. Has de tener evidencia de que el cliente tiene algo de sentido del humor.  Estilo de autorevelación (self-disclosing): Es revelar algo personal que tenga relación con las dificultades del cliente.

Es un modo de afrontamiento en la que el terapeuta se pone como modelo.

Explicas que tenías un problema concreto similar, que tuviste pensamientos parecidos y que te alteraban. Después, te diste cuenta de tu error y fuiste cambiando tu forma de pensar y te sentías mucho mejor.

Es una forma de transmitir que sabes lo que siente y te pones en su lugar, pero a su vez eres un modelo de cambio. En algunos pacientes es una estrategia que puede ser muy útil porque no estás en una torre de marfil dando la imagen de que siempre has pensado de forma racional.

Detectar Síntomas Secundarios A veces hay síntomas por los síntomas que se enredan con los síntomas primarios por los que pregunta el cliente.

Estos síntomas secundarios o de segundo pueden ser sufrir ansiedad por tener ansiedad, depresión por tener depresión, ira por sufrir ansiedad, culpabilidad por sentir depresión y todas las combinaciones que puedas pensar.

Este tipo de síntomas secundarios dificultan el abordaje de los primarios que traen a la persona a consultar. En este caso estos síntomas secundarios son el nuevo hecho activador (A) que desencadena creencias irracionales (B) y nuevas consecuencias emocionales y de conducta (C) que empeoran todo.

Hay que usar el ABCDE para abordar y solucionar estos síntomas secundarios.

Estrategias De Distracción.

Te permiten distanciarte y tomar perspectiva de tus problemas.

Son actividades como las técnicas relajación y de respiración consciente, la meditación, la práctica de ejercicio y deportes, pasear, oír música, lectura, ver películas, hablar con amigos. Muchas veces, esto es muy útil para darte cuenta de que la situación no es tan terrible como imaginabas.

Te permiten dar un paso atrás y valorar tus asuntos desde una forma más objetiva y realista. Otras veces simplemente sirven para no prestar atención a la cháchara mental.

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Modelado Fíjate en personas conocidas o desconocidas que viven con la filosofía de vida que tú quieres alcanzar.

Investiga sus pensamientos, actitudes, sentimientos, acciones o conductas y úsalos para modelar los tuyos. Puedes investigar biografías de personajes históricos pasados. Un ejemplo que a veces se usa son anécdotas del filósofo estoico Epíteto.

Biblioterapia, Audioterapia Y Videoterapia.

Leer libros de autoayuda, escuchar audios o ver vídeos sobre terapia racional emotivo conductual, terapias cognitivas o filosofías de la vida parecidas. La repetición facilitará que cada vez te habitúes más a pensar y actuar en línea con ese pensamiento más racional, más adaptado y más realista.

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL La terapia cognitivo-conductual, tiene la característica que analiza cada caso de forma individual para poder planificar un plan de tratamiento personalizado y adaptado a cada persona y problemática. Sin embargo, hay algunos objetivos que son comunes a todos los casos.

Un enfoque cognitivo conductual tiene como objetivo adentrarse en los estados conscientes e inconscientes de la persona. Cada conducta humana refleja un aspecto tangible de la vida. Además, las conductas definen el estado mental de la persona. La terapia cognitivo conductual busca intervenir en estas dos fases que se orientan en las acciones y los procesos mentales.

El resultado del tratamiento es alcanzar un alivio del desorden mental y cambiar el comportamiento disfuncional. De esta manera, la persona puede reemplazar pensamientos inadecuados por positivos y manifestar comportamientos sanos. Un ejemplo de esto es que el individuo pasa de decir frases como, no logro hacer nada bien y sustituirlas por otras tales como yo soy capaz de hacer esto.

Aplicación Clínica Dela Terapia Cognitivo Conductual La terapia cognitiva conductual es una herramienta útil para abordar desafíos emocionales. Por ejemplo, puede ayudarte a lo siguiente:   

Controlar los síntomas de enfermedad mental Prevenir recaídas de síntomas de enfermedad mental Tratar una enfermedad mental cuando los medicamentos no son una buena opción  Aprender técnicas para lidiar con situaciones estresantes de la vida  Identificar formas de controlar las emociones

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    

Solucionar conflictos en las relaciones y aprender mejores formas para comunicarse Afrontar el dolor o las pérdidas Superar traumas emocionales relacionados con el maltrato o la violencia Afrontar una enfermedad médica Controlar los síntomas físicos crónicos

Los trastornos de salud mental que podrían mejorar con terapia cognitiva conductual incluyen:           

Depresión Trastornos de ansiedad Fobias Trastorno de estrés postraumático Trastornos del sueño Trastornos de alimentación Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) Trastornos de consumo de drogas Trastornos bipolares Esquizofrenia Trastornos sexuales

Proceso De Aplicación De La Terapia Cognitivo Conductual La terapia cognitiva conductual comúnmente incluye estos pasos: 

Identificar situaciones problemáticas o trastornos de tu vida. Estos pueden incluir problemas tales como una afección médica, divorcio, pena, enojo o síntomas de un trastorno de salud mental. Es posible que junto con el terapeuta dediquen un tiempo a decidir en qué problemas y objetivos te quieres concentrar.  Prestar atención a tus pensamientos, emociones y opiniones en relación con estos problemas. Una vez que hayas identificado en qué problemas trabajar, el terapeuta te alentará a contarle lo que piensas. Para ello, es posible que debas observar qué te dices a ti mismo sobre una experiencia (diálogo interno), tu interpretación del significado de una situación y tu opinión sobre ti mismo, otras personas y eventos. Es posible que el terapeuta sugiera que escribas un diario con tus pensamientos.  Identificar pensamientos negativos o inexactos. Para ayudarte a reconocer patrones de pensamiento y conducta que podrían estar contribuyendo a tus problemas, el terapeuta puede pedirte que prestes atención a tus respuestas físicas, emocionales y conductuales en diversas situaciones.  Reformar pensamientos negativos o inexactos. Es muy probable que el terapeuta te aliente a que te preguntes si tu opinión sobre una situación se basa en hechos o en una percepción inexacta de lo que sucede. Este paso puede ser complicado. Puede ser que tengas maneras de pensar sobre tu

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vida y sobre ti mismo de larga data. Con práctica, los patrones de pensamiento y conductas útiles serán un hábito y no deberás hacer tantos esfuerzos para lograrlos.

TECNICAS Inoculación De Estrés Esta técnica se basa en la preparación del sujeto de cara a hacer frente a posibles situaciones de estrés. En ella se pretende en primer lugar ayudar al paciente a entender cómo le puede afectar el estrés y cómo puede hacerle frente, para posteriormente enseñarle diferentes técnicas cognitivas y conductuales como las otras aquí reflejadas y finalmente hacer que las practique en situaciones controladas que permitan su generalización a la vida cotidiana.

El objetivo es que la persona se acostumbre a afrontar las situaciones estresantes de manera racional, sin quedar bloqueada por sus emociones.

Así, la inoculación de estrés es una especia de entrenamiento psicológico que modifica nuestras predisposiciones de reacción ante las situaciones estresantes, permitiendo que adoptemos un patrón de comportamiento más adecuado y que no nos haga caer en la profecía autocumplida (en este caso, al estrés por la previsión del estrés).

Entrenamiento En Autoinstrucciones Creado por Meichenbaum, el entrenamiento en autoinstrucciones se basa en el papel de éstas sobre la conducta. Se trata de las instrucciones que con las que guiamos nuestra propia conducta indicando qué y cómo vamos a hacer algo, las cuales están teñidas por las expectativas hacia los resultados a obtener o a la propia eficacia.

Determinadas problemáticas tales como una baja autoestima o percepción de autoeficacia pueden producir que la conducta se vea perjudicada y no pueda realizarse con éxito e incluso evitarse. Con esta técnica se pretende ayudar al individuo a que sea capaz de generar autoverbalizaciones internas correctas, realistas y que le permitan llevar a cabo las acciones que desea realizar.

El proceso pasa porque en primer lugar el terapeuta realice un modelado de la acción a realizar indicando los pasos en voz alta. Posteriormente el paciente llevará a cabo dicha acción a partir de las instrucciones que irá recitando el terapeuta. A continuación, se procederá a que sea el propio paciente quien se autoinstruya en voz alta, para luego repetir el proceso en voz baja y finalmente mediante habla subvocal, interiorizada.

Esta técnica puede emplearse por sí misma, si bien es frecuente que se incorpore como parte de otras terapias dedicadas al tratamiento de diferentes trastornos como la depresión o la ansiedad.

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Entrenamiento En Resolución De Problemas El entrenamiento en resolución de problemas es un tipo de tratamiento cognitivoconductual a través del cual se pretende ayudar a los sujetos a hacer frente a determinadas situaciones que por sí mismos no son capaces de solucionar.

En este tipo de técnica se trabajan aspectos como la orientación hacia el problema en cuestión, la formulación del problema, la generación de posibles alternativas para solucionarlo, la toma de una decisión respecto a la más apropiada y la verificación de sus resultados. En resumidas cuentas, se trata de saber enforcar las situaciones complicadas del modo más constructivo posible, sin dejarse llevar por los miedos y la ansiedad.

Técnicas De Autocontrol La habilidad de autogestión es un elemento fundamental que nos permite ser autónomos y adaptarnos al medio que nos rodea, mantener nuestra conducta y pensamientos estables a pesar de las circunstancias y/o ser capaz de modificarlas cuando es necesario. Sin embargo, muchas personas tienen dificultades en adecuar su conducta, expectativas o forma de pensar a la realidad de una forma adaptativa, con lo que pueden producirse diferentes trastornos.

Así pues, las técnicas de autocontrol son utilizadas para facilitar el aprendizaje de patrones de conducta en las que la impulsividad se vea aplacada por la consideración de las consecuencias futuras que ciertas acciones pueden acarrear.

Realizar un entrenamiento que fortelezca las habilidades de autocontrol, tal como se consigue con la terapia de autocontrol de Rehm, puede servir para controlar problemas de diversa índole como los producidos en procesos depresivos y ansiosos.

Técnicas De Relajación Y De Respiración La activación física y psíquica es un elemento de gran importancia a la hora de explicar problemas tales como la ansiedad y el estrés. El sufrimiento que provoca la presencia de problemas y dificultades puede en parte ser reducida por técnicas de relajación, aprendiendo a partir de ellas a gestionar las sensaciones corporales de manera que también pueda ayudarse a gestionar la mente.

Dentro de este grupo encontramos la relajación progresiva de Jacobson, el entrenamiento autógeno de Schultz o las técnicas de respiración.

Reestructuración cognitiva Se basa en cambiar la forma del pensar para alterar la conducta. Cuando esto se logra, el paciente se adapta mejor a las situaciones que le generan malestar. Ya que, puede superar los comportamientos indeseados siendo capaz de identificar por sí mismo los patrones de conducta y pensamientos negativos.

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Registros De Pensamiento Los registros de pensamiento nos permiten aplicar la lógica a muchos de nuestros procesos mentales. Por ejemplo, pensemos en un empleado que teme perder su puesto de trabajo. De la noche a la mañana, empieza a obsesionarse con que sus supervisores, sus jefes o el equipo de dirección opinan que cada cosa que hace está mal, es errónea o carece de calidad.

Entrar en este ciclo de pensamiento puede acabar provocando una profecía autocumplida. Es decir, a fuerza de pensar que cada cosa que hace está mal, tarde o temprano lo acabará haciendo (por ejemplo, por caer en un estado de ánimo muy negativo). Así, y para tener una mayor sensación de control, equilibrio y coherencia, nada mejor que hacer registros de los pensamientos que nos atenazan.

Para ello, basta con registrar cada idea negativa que aparezca en nuestra mente e intentar razonar su veracidad.

Programación De Actividades Positivas Otra de las técnicas cognitivo-conductuales más útiles en estos casos es programarnos actividades gratificantes a lo largo del día. Algo tan simple como “regarlarnos tiempo de calidad” consigue resultados muy positivos, y lo que logrará ante todo es romper con el ciclo rumiante de los pensamientos negativos.

Estas actividades pueden ser muy simples y de corta duración: salir a tomar un café con un amigo, concederme un respiro, comprar un libro, hacerme una buena comida, escuchar música, etc.

Estas actividades positivas están orientadas a interrumpir nuestro pensamiento discursivo negativo. Por ello, es importante centrar nuestra atención en las actividades que elijamos. Es preferible que sean cortas y estemos concentrados a que sean largas y no paremos de divagar. Por ejemplo, diez minutos de respiración consciente es mucho más fructífero que media hora respirando con la atención dispersa. Si disponemos de poco tiempo, una de las técnicas más recomendadas es el mindfulness o atención plena. Como se ha mencionado antes, atender a la respiración de forma consciente, tiene el potencial de detener esos pensamientos que no dejan de invadirnos. Sin embargo, debemos tener en cuenta que es una práctica que necesita constancia. Si practicamos la respiración consciente de forma continuada, notaremos un mayor control de nuestros pensamientos.

Jerarquía De Mis Preocupaciones Los pensamientos intrusivos son como el humo de una chimenea, el calor de algo que se quema en nuestro interior. Esa hoguera interna son nuestros problemas, los mismos a los que no damos solución y que día a tras día ocasionan más malestar.

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Un primer paso para controlar ese foco de pensamientos, sensaciones y angustias es clarificar. ¿Y cómo clarificamos? Haciendo una jerarquía de problemas, una escala de preocupaciones que irá de menor a mayor.

Empezaremos escribiendo en una hoja todo aquello que nos preocupa, es decir, “visualizaremos” todo el caos que hay en nuestro interior a modo de tormenta de ideas.

A continuación, haremos una jerarquía empezando por lo que consideramos problemas pequeños, hasta llegar al más paralizante. Ese que, en apariencia, nos supera. Una vez tengamos un orden visual, procederemos a reflexionar en cada punto, intentaremos racionalizar y dar soluciones a cada escalón.

Razonamiento Emocional El razonamiento emocional es un tipo de distorsión muy frecuente. Por ejemplo, si hoy he tenido un mal día y me siento frustrado es que la vida, sencillamente, es poco más que un túnel sin salida. Otra idea común es pensar que, si alguien me decepciona, me defrauda o me abandona, es que no merezco ser amado.

Esta es otra de las técnicas cognitivo-conductuales más útiles que debemos aprender a desarrollar en el día a día. No podemos olvidar que nuestras emociones puntuales no son siempre indicativas de una verdad objetiva, son solo estados de ánimo momentáneos que comprender y gestionar.

Prevención De Pensamientos Intrusivos Lo queramos o no, siempre hay situaciones que nos provocan caer de nuevo en el abismo de los pensamientos intrusivos. Un modo de estar atentos a estas circunstancias es llevando un diario personal para hacer registros.

Algo tan simple como escribir nuestros sentimientos cada día, qué pasa por nuestra mente y en qué momento acontecen estos estados y dinámicas internas, nos permitirá tomar conciencia de ciertas cosas. Tal vez hay personas, costumbres o escenarios que nos hacen perder el control, que nos provoca sentirnos indefensos, preocupados o enfadados. A medida que hagamos más registros nos iremos dando cuenta de todo ello y podremos prevenir (e incluso gestionar).

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ENFOQUE HUMANISTA EXSTENCIAL

Este paradigma psicológico propone una concepción optimista del ser humano, en cuanto a su capacidad de cambio y su aptitud de trascender sus problemas, fundamentada en la conciencia de sí mismo y los determinismos sociales y personales que provocan pérdida de sentido y enajenación en el ser humano. La persona es una unidad dinámica consigo misma y con los demás, donde interviene lo bio-psico-social y en especial lo espiritual, entendido como práctica de valores.

Esta unidad dinámica de ser persona marca una posición existencial en el mundo hacia el crecimiento o la decadencia, hacia la libertad o hacia la dependencia, hacia lo productivo o improductivo, es decir, la visión de hombre derivada de una visión en la que él elige, toma decisiones, asume o no la responsabilidad de su actuar humano ante su existencia.

Objetivo del enfoque El ser humano es una totalidad. Éste es un enfoque holista, cuyo objetivo consiste en estudiar al ser humano en su totalidad y no fragmentadamente.

El Humanismo sugiere que cada persona ha sido creada con unas capacidades y necesidades distintas, y debe confiar en ellas para lograr su curación. Los psicólogos que practican este método de terapia adoptan un enfoque no patológico del individuo, en cambio tienen una orientación productiva, adaptable y potenciadora de los rasgos y comportamientos positivos de un individuo durante el tratamiento.

Aportaciones de humanismo a la Psicología El enfoque humanista ha hecho contribuciones significativas al campo de la psicología. Es un nuevo enfoque de la comprensión de la naturaleza humana, con nuevos métodos de recogida de datos en los estudios del comportamiento, y una amplia gama de técnicas de psicoterapia que han demostrado ser eficaces.

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TERAPIA GESTALT La terapia Gestalt se enfoca más en los procesos que en los contenidos. Pone énfasis sobre lo que está sucediendo, se está pensado y sintiendo en el momento, más que en el pasado. En este sentido, se habla del aquí y ahora, no para dejar de lado la historia de la persona, sino que esta historia se mira desde el presente, cómo se viven, afectan, etc. los hechos pasados a día de hoy. La persona es quien es, entre otros, por lo que ha vivido.

Aplicación Clínica De La Terapia Gestalt Esta terapia se utiliza con mucho éxito en el ámbito del crecimiento personal y la promoción de la salud mental, más que en el ámbito clínico como tratamiento de ciertos trastornos mentales. Además, está respaldada por mucha documentación científica.

Esta terapia busca que la persona ponga el foco en el presente, sea consciente de sus sentimientos y emociones y pueda establecer una coherencia entre lo que piensa, siente y su forma de actuar. Para el bienestar de una persona, es fundamental que exista coherencia entre estos tres aspectos.

Por consiguiente, la terapia de la Gestalt está indicada para aquellas personas que quieran conocerse mejor a sí mismas, mejorar como personas y aprender a solucionar sus problemas y gestionar bien sus emociones.

TECNICAS La técnica de la Silla Vacía La técnica de la Silla Vacía es una de las más conocidas en Terapia de la Gestalt.

En terapia psicológica se utiliza para afrontar procesos de duelo o traumas. No obstante, en cuanto al crecimiento personal esta técnica también es muy útil. Por ejemplo, para generar un diálogo con nosotros mismos sobre algo que nos causa malestar. Por un lado, aparecería escenificado el problema, situación, o pensamiento que nos causa malestar y, por otro, la parte de nosotros que quiere enfrentarse a él para mejorar su vida.

Cuando se utiliza esta técnica para procesos de duelo en terapia, consiste en que una persona se sienta ante una silla vacía y le habla como si allí estuviera sentada la persona con la que querrían hablar, pero, por ciertas circunstancias, no puede.

Se trata de personas que han marcado sus vidas y con las que no han tenido oportunidad de hablar sobre un hecho concreto, ni de cerrar emocionalmente el suceso y poner una conclusión final a la situación.

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Cuando la técnica se utiliza a modo de crecimiento personal, el procedimiento es el mismo pero la persona se imagina que está hablando con la manifestación de ese problema que le causa malestar, y a través de ese diálogo busca una solución y cómo hacerle frente para mejorar su situación.

Asuntos Pendientes Los asuntos pendientes son sentimientos no gestionados. Es decir, situaciones del pasado que nos siguen afectando en el presente. Según la perspectiva de la Gestalt, todas las personas tenemos asuntos pendientes con nuestro entorno más cercano: familiares, amistades, parejas, incluso personas que ya no están en nuestra vida. Por eso es importante saber gestionar esas emociones de forma adecuada para que, aunque se sigan manifestando en el momento actual, eso no signifique que no nos dejen disfrutar del presente.

Es importante no evadir nuestras emociones y saber cómo lidiar con ellas. Para ello usaremos el “role-playing”. Consiste en hacer “cómo si” nos encontrásemos con la persona a la que necesitamos expresar nuestras emociones, afrontar ese encuentro y despedirnos a para dejar cerrada esa situación. También podemos rememorar a esa persona y decirle lo que necesitamos expresar. Una vez expuestos nuestros sentimientos, dejaremos de pensar en esa persona y daremos por concluida la situación.

No susurrar o no murmurar Al igual que la técnica anterior, la regla de no susurrar favorece la gestión de emociones y sentimientos. Esta técnica consiste en evitar que una persona diga algo en tercera persona de otra persona que está presente y al que se puede dirigir directamente. Muchas personas hablan de otras “murmurando” o “susurrando”.

Hablamos en tercera persona cuando no hemos podido manejar las emociones y sentimientos hacia esa persona.

Autoafirmarse en vez de preguntarse Esta técnica de la Gestalt ayuda a la persona a dejar de tener pensamientos repetitivos y rumiativos y a pasar a la acción. Consiste en convertir estas preguntas repetitivas en afirmaciones. Hablamos de preguntas rumiativas sobre aquellas que nos hacemos como consecuencia de una situación o una emoción que percibimos como negativas. Un ejemplo de este tipo de preguntas sería “¿Por qué hoy estoy tan triste?” “¿Está molesta mi mejor amiga conmigo?”. Transformar estas preguntas en afirmaciones puede hacer que la persona deje de pensar y ponga en marcha sus recursos. “Si hoy me siento triste voy a intentar pensar por qué ha sido para poder cambiarlo y sentirme mejor mañana”. “No puedo sacar conclusiones precipitadas sobre lo que le pasa a mi mejor amiga sin hablar con ella, mejor voy a preguntarle”.

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Atender constantemente a la conciencia La terapia de la Gestalt se caracteriza por darle importancia al “cómo” interpretamos algo, más que a ese suceso en concreto. Por eso, es importante que el psicólogo analice cómo la persona interpreta una situación. También debe analizar cómo vive sus problemas y de qué manera los afronta. Esta técnica consiste en que la persona sea consciente de cómo interpreta las situaciones y de qué forma hace frente a sus problemas.

A nivel de crecimiento personal, podemos practicar esta técnica analizando y siendo conscientes de qué sentimientos y emociones experimentamos. También es importante darse cuenta de qué pensamientos preceden a esas emociones. Una vez identificados los pensamientos y emociones, podemos analizar de qué forma gestionamos esas emociones o tratamos de afrontar esos pensamientos. Esto nos va a permitir tratar de cambiar nuestras estrategias de afrontamiento para mejorar nuestra forma de solucionar problemas.

Hacerse responsable Consiste en darnos cuenta de qué cosas de nuestra vida dependen en parte de nuestra conducta, y que podemos controlar. Cuanto más conscientes somos de aspectos de los que somos responsables, y aceptemos esa responsabilidad, más fácil será llevar a cabo una conducta que nos permita cambiar un aspecto concreto.

Esta técnica es muy importante para no “echarle la culpa a otro”. Si bien es cierto que no podemos controlar todos los aspectos de nuestra vida al 100%, porque estamos inmersos en un contexto sociocultural y económico determinado, es cierto que sí podemos controlar ciertas cosas, a pesar de la influencia del entorno. Sentir que tenemos control sobre ciertas cosas y ser conscientes de eso hace que no nos sintamos frustrados y desesperanzados. Es importante sentir que tenemos cierto control sobre nuestras acciones y sus consecuencias.

Técnicas de diálogo En su tentativa de lograr un funcionamiento integrado del individuo, el terapeuta gestaltista investiga las divisiones o escisiones manifiestas en su personalidad.

Naturalmente, toda «escisión» que se descubra será función del marco de referencia del terapeuta y de su poder de observación. Una de las principales divisiones postuladas es la que hay entre el «opresor» y el «oprimido», según se los denomina.

El opresor es el equivalente aproximado del superyó psicoanalítico: es moralizador, imperativo y condenatorio, y su especialidad son los debes. El oprimido tiende a oponerle una resistencia pasiva, a encontrar excusas para su conducta y dar razón de sus demoras. Cada vez que se presenta esta división, se le pide al paciente que mantenga un diálogo real entre dichos dos componentes de sí mismo.

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Por supuesto, la misma técnica de diálogo puede aplicarse para cualquier escisión significativa dentro de la personalidad (el agresivo contra el pasivo, el «buen muchacho» contra el villano, el masculino contra el femenino, etc.).

Hacer la ronda A veces el terapeuta puede encontrar conveniente que uno de los pacientes, que se ha referido a un tema en particular o ha expresado determinado sentimiento, repita eso mismo frente a cada uno de los integrantes del grupo. Si un paciente afirmó: «No soporto a ninguna de las personas que hay en este cuarto», el terapeuta podrá decirle: «Muy bien, haz la ronda. Repite esas palabras ante cada uno de nosotros, añadiendo alguna observación vinculada con tus sentimientos en cada caso».

La técnica de la «ronda» es, desde luego, infinitamente flexible y no es preciso limitarlo a la interacción verbal: puede incluir conductas como tocar o acariciar a los demás, observarlos detenidamente, asustarlos, etcétera.

Tengo un secreto Esta técnica permite investigar los sentimientos de culpa y vergüenza. Cada persona debe pensar en un secreto personal celosamente guardado, pidiéndosele que no comparta con los demás el secreto en sí, pero imagine (proyecte) de qué manera, a su juicio, reaccionarán los otros frente a él.

Luego puede solicitársele que se jacte ante los demás de poseer un terrible secreto; comienza entonces a salir a luz el vínculo inconsciente con el secreto como logro preciado.

La técnica de las proyecciones Muchas aparentes percepciones son en realidad proyecciones. Verbigracia, al paciente que dice «No puedo confiar en usted» se le pedirá que represente el papel de una persona poco digna de confianza, con el objeto de descubrir su conflicto interno en este ámbito.

Otro paciente se quejará al terapeuta diciéndole: «Usted no está verdaderamente interesado en mí. Hace esto nada más que para ganarse la vida»; se le solicitará entonces la representación de la actitud que le imputa al terapeuta, tras lo cual se le puede preguntar si no cree que él posee, también, el rasgo mencionado.

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Antítesis Uno de los caminos de que dispone el terapeuta gestaltista para aproximarse a ciertos síntomas o dificultades es ayudar al paciente a que advierta que la conducta manifiesta suele ser la antítesis de los impulsos subyacentes o latentes. Se usa entonces la técnica de la antítesis.

Por ejemplo, al sujeto que dice sufrir inhibiciones o una timidez excesiva se le hace representar el papel de exhibicionista; al internarse en ese terreno tan lleno de ansiedad para él, toma contacto con una parte de sí mismo que había permanecido sumergida durante mucho tiempo. O bien, si el sujeto desea tratar su extrema sensibilidad a las críticas, se le hará representar el papel de escucha atento a todo lo que se le dice —en especial las críticas— sin necesidad de defenderse o de contraatacar. O, si se trata de un individuo que no hace valer sus méritos y que se muestra demasiado delicado con la gente, se le pedirá que haga el papel de una persona egoísta y malvada.

Exageración Esta técnica está íntimamente vinculada al principio del continuo de conciencia y nos brinda un medio adicional de comprender el lenguaje del cuerpo. En muchas ocasiones, un movimiento o ademán involuntario del paciente parece constituir una comunicación significativa pero tales movimientos pueden ser incompletos o no alcanzar un total desarrollo —una mano que describe un semicírculo, tal vez, o un ligero golpe con la pierna sobre el suelo—. Se le solicitará entonces que exagere y repita el ademán, tratando por lo general de que se ponga más de manifiesto su significado interno. A veces se le pedirá que convierta su movimiento en un paso de baile, de modo que entregue más de sí mismo en una expresión integrada.

Se emplea una técnica similar para la conducta puramente verbal, en lo que bieh podría llamarse la «técnica de la repetición».

Técnica de la repetición Si un paciente hace alguna declaración importante pero pasa apresuradamente a otro tema o revela de alguna manera que no ha absorbido plenamente su impacto, se le pedirá que la repita —varias veces, en caso necesario, y, sí resulta conveniente, con voz cada vez más fuerte—. Pronto habrá comenzado a escucharse atentamente a sí mismo, en lugar de emitir palabras simplemente.

Me permites que te dé una oración Al escuchar u observar al paciente, el terapeuta puede llegar a la conclusión de que hay una cierta actitud o mensaje implícitos. Le dirá entonces: «¿Me permites que te dé una oración? Repítela, a ver cómo te queda a ti, y dísela a varios de los aquí presentes».

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Le propone entonces su oración y el paciente prueba a ver cuál es su reacción frente a ella. Como regla, el terapeuta no ofrece meras interpretaciones. Es evidente que en esta técnica hay un fuerte elemento interpretativo, pero el paciente debe hacer suya la experiencia a través de una participación activa.

Si la oración que se le propuso es verdaderamente importante, él mismo desarrollará la idea en forma espontánea.

LOGOTERAPIA Desarrollada por Viktor Frankl, la teoría se basa en la creencia de que la naturaleza humana está motivada por la búsqueda de un propósito de vida. Así pues, la Logoterapia es la búsqueda de ese sentido de la vida de uno mismo.

Aplicación Clínica Dela Logoterapia La Logoterapia clínica tiene un amplio campo de aplicación. Como logoterapia específica el trabajo se relaciona a personas cuya depresión está relacionada a la falta de percepción de sentido en la vida. En su forma inespecífica el trabajo se relaciona a personas con ansiedad patológica, trastornos del estado de ánimo, disfunciones de la sexualidad, adicciones, trastornos alimenticios; así como en diversos trastornos de la personalidad y trastornos psicóticos.

Es por supuesto, una herramienta de transformación personal. No hay necesidad de padecer una patología psicológica para asistir a terapia. Es un camino de crecimiento personal.

TECNICAS Diálogo Socrático Los diálogos socráticos consisten en desafiar las interpretaciones que hace el cliente de distintos sucesos (es decir, su sistema de creencias) a través de preguntas basadas en la lógica. El diálogo socrático fue adoptado por los psicoterapeutas de orientación cognitiva, como Aaron Beck, y constituye uno de los pilares fundamentales de la reestructuración cognitiva.

Desreflexión Algunas personas prestan una atención excesiva a sus metas o a sus problemas, lo cual genera ansiedad e interfiere con la vida; Frankl denominó el primer caso como “hiperintención” y el segundo como “hiperreflexión”. La técnica de la desreflexión consiste en redirigir esta atención de un modo adecuado y funcional.

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Confrontación La confrontación es una técnica básica de la psicoterapia en general. Se trata de hacer ver al cliente las incongruencias y la inadecuación de determinadas conductas y actitudes de modo que pueda ser consciente de ellas y modificarlas.

Intención Paradójica Frankl llamó “intención paradójica” a una técnica consistente en hacer que el cliente intensifique sus síntomas en contextos nuevos, promoviendo que el síntoma pierda su funcionalidad. Dicho de otro modo, se pretende que el cliente provoque intencionadamente aquello que teme, de modo que se genera una contradicción lógica, muchas veces humorística.

En la actualidad la intención paradójica se considera una técnica eficaz para manejar distintos problemas, por ejemplo, el insomnio de conciliación. Funciona porque, cuando la persona pasa a desear que ocurra un suceso que normalmente le provoca ansiedad u otras emociones negativas, tales consecuencias asociadas no se producen.

TERAPIA CENTRADA EN EL CLINETE La Terapia Centrada en el Cliente es un enfoque humanista que se ocupa de las formas en que las personas se perciben a sí mismas conscientemente en lugar de como un terapeuta puede interpretar sus pensamientos o ideas inconscientes.

El psicoterapeuta en este enfoque funciona para entender la experiencia de un individuo desde su punto de vista. El terapeuta tiene que valorar positivamente el cliente como persona en todos los aspectos de su humanidad mostrándose abierto y genuino.

Aplicación Clínica De La Terapia Centrada En El Cliente En general, el asesoramiento centrado en el cliente puede ayudar a las personas de todas las edades con una serie de cuestiones personales.

Este enfoque se ha encontrado particularmente útil para ayudar a las personas a superar problemas específicos, tales como depresión, ansiedad, trastornos de la personalidad, trastornos de la alimentación y de la adicción al alcohol. Estos problemas pueden tener un impacto significativo en la autoestima, la autonomía y la conciencia de sí mismo, pero la Terapia Centrada en el Cliente puede ayudar a los individuos para volver a conectar con su ser interior con el fin de superar cualquier limitación.

Otros de los problemas a tratar son:  Problemas de pareja.  Fobias.  Ataques de pánico.

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 Abuso de sustancias y adicción (cuando el cliente participa activamente en la rehabilitación)  Baja autoestima asociada con la depresión.  Trastornos de la alimentación.  Estrés.  Traumas.

TECNICAS El Reflejo El reflejo es la imagen de la comunicación emocional, debe usarse cuidadosamente.

Esta técnica ayuda al individuo a penetrar bajo la superficie de la conciencia y del ego, para poder llegar a los sentimientos más oscuros, percibirlos y tratarlos eficazmente. El paciente debe expresar con palabras nuevas las actitudes esenciales que ha manifestado. El terapeuta hace de espejo y refleja las actitudes que presenta el paciente, para que este se comprenda mejor y demostrarle que esta siendo comprendido.

Reflexión Aquí es donde el terapeuta resume lo que el cliente dijo y verbaliza este resumen al cliente para que muestre comprensión. A veces, un terapeuta prestará especial atención a la reflexión del contenido emocional de la narración de un cliente.

Escucha activa La escucha activa consiste en una forma de comunicación que se refiere a la habilidad de escuchar a la persona que habla, pero no sólo sobre lo que dice sino también los sentimientos o ideas que subyacen a lo que se dice. La empatía y escuchar sin juzgar son dos aspectos básicos de esta escucha.

El terapeuta se dedica activamente a escuchar al cliente en lugar de buscar información para otro propósito, como un problema o un síntoma. El objetivo es escuchar y empatizar.

PSICODRAMA El objetivo fundamental en la psicoterapia psicodramática es, a través del encuentro terapéutico (terapeuta-paciente), ayudar a modificar los patrones de relación con los demás y con uno mismo, que se mantienen rígidos, ofreciendo la posibilidad de vivenciar alternativas a la propia realidad ya conocida.

Para poder ir realizando este proceso es necesario ir recuperando la espontaneidad, que posiblemente desde hace tiempo se ha ido perdiendo. La espontaneidad siempre se traduce en creatividad, y poder vivir con y desde ella, ayudará en la búsqueda de la propia verdad y la posibilidad de un encuentro verdadero con los demás.

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Aplicación Clínica Del Psicodrama El enfoque del psicodrama ha demostrado ser exitoso para facilitar la expresión de emociones y sentimientos fuertes. Por el contrario, también se ha demostrado que es un enfoque útil para las personas que trabajan para contener mejor sus emociones.

Puede ser beneficioso para quienes son diagnosticados con estados de ánimo, trastornos de personalidad o trastornos de la alimentación y se enfrentan a problemas de identidad y / o autoimagen negativa, ya que esta técnica puede proporcionar a las personas en tratamiento un espacio y formato seguros para comunicar el dolor y desafíos enfrentados.

TECNICAS Cambio de roles Se usa para que las personas contacten con el otro tal y como es, además de ayudar a tomar conciencia sobre la proyección. Se busca comprender y conocer al otro, sus emociones, sentimientos y pensamientos. Esta técnica se utiliza para comprender el papel de los otros miembros de la familia (padres, madres e hijos). El protagonista sale de su propio rol y representa el papel de una persona significativa en su vida, esta acción puede ayudar al protagonista a comprender el papel de la otra persona y ayudar al director (terapeuta) a comprender mejor la dinámica de la relación.

Hacerlo también puede ayudar a aumentar la empatía del protagonista.

Reflejo El protagonista se convierte en un observador, mientras que el ego auxiliar toma la parte del protagonista, actuando como un evento para que el protagonista pueda mirar. Esta técnica puede ser útil cuando un protagonista experimenta sentimientos extremadamente negativos o se siente separado o distante de los sentimientos o emociones sobre la escena.

Duplicación Un miembro del grupo adopta la conducta y los movimientos del protagonista, expresando en voz alta cualquier emoción o pensamiento que el miembro crea que son los sentimientos y pensamientos del protagonista.

Esta técnica puede usarse para crear empatía con el protagonista o para desafiar, de una manera constructiva y no agresiva, algún aspecto de la escena o las acciones del protagonista.

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Soliloquio Se busca facilitar la toma de conciencia y reconocimiento del protagonista por medio de la representación de sí mismo, la expresión de sus emociones y pensamientos en un momento en particular. También puede apoyar al conocimiento de emociones del paciente por parte del terapeuta o auxiliares. Además, puede ser un auxiliar para permitir que el protagonista conozco lo que pueden pensar o sentir otras personas sobre él o sobre la situación. Puede ayudar a conocer los puntos de vistas de los auxiliares sobre él. El protagonista relaciona los pensamientos y sentimientos internos con la audiencia, esto se puede hacer cuando se habla con un doble o con el aliento del director (terapeuta).

Psicodrama con niños Juego De Títeres Dejamos que el niño escoja los títeres que desee y los ponga a dialogar entre ellos, por lo general los niños se los colocan en ambas manos y en algunas ocasiones incluyen muñecos para hacer una dramatización más compleja de la situación.

Juego De Personajes Se le pide al niño que escoja un personaje de películas, cuentos, libros, etc. y que lo dramatice y exprese las emociones o sentimientos de la persona. Se puede ser más directivo y preguntarle al niño qué haría el personaje “…” en una situación en particular.

Representación De Animales Cuando se realiza el psicodrama en grupo, se le puede pedir a los niños que escojan un animal y expliquen por qué se sienten identificados con ese animal. Además, se les puede solicitar que interactúen entre animales, para observar las relaciones y conductas durante el drama.

Dramatización De Una Fábula O Historia Se le puede pedir al niño protagonista que dramatice un cuento o fábula y asigne a sus compañeros el rol que desea que desempeñen.

Baúl de los disfraces Se le pide al niño que escoja un disfraz del baúl, represente a ese personaje o rol y así exprese las características y sobre todo las conductas de ese disfraz o personaje.

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Psicodrama Con Adolescentes Átomo social El adolescente puede poner en contexto su dinámica familiar, social o escolar. Le pedimos que ejemplifique cada uno de los roles o elabore una escena con apoyo de los auxiliares (que pueden ser sus compañeros). Debemos tener claro que debemos pedirles que expresen las emociones, sentimientos de ellos y de los personajes que están poniendo en escena.

Encuentro del Yo grande con el yo chico Tratamos de hacer consciente al adolescente sobre sus necesidades infantiles. Le pedimos que recuerde una situación de su pasado y que trate de enfrentarla con el presente, también podemos decirle que el adolescente ayudará al niño interno que está presentando el conflicto.

Tengo un secreto Le pedimos al adolescente que recuerde un secreto, que exprese que dirán sus compañeros o amigos si saben ese secreto. Aquí le indicamos que haga audibles las críticas, pudiendo también elaborar un diálogo entre la parte criticada y la crítica.

Con adolescentes también podemos utilizar intercambio de roles y espejo (detalladas anteriormente en las principales técnicas).

Al dar este breve recorrido por el psicodrama debo resaltar que esta técnica puede tener mayor utilidad en el plano escolar y en talleres de grupos donde trabajamos temas o situaciones específicas. También es posible utilizarla en la clínica de forma personal, donde seremos un yo auxiliar para ese paciente que acude a nosotros con una situación o problemática.

ANALISIS TRANSACCIONAL El Análisis Transaccional es un sistema de psicoterapia individual y grupal de carácter humanista desarrollado por el psiquiatra Eric Berne (1910-1970) cuya aplicación práctica la encontramos tanto en la psicoterapia clínica como en el desarrollo personal y también en el ámbito de la educación y de la empresa.

La finalidad de la terapia Analista Transaccional es la Reparentalización que nos lleva a desarrollar un Adulto Integrado que nos permite abandonar nuestro guion de vida basado en las primeras decisiones, aquellas que tomamos cuando éramos niños como mecanismo de adaptación y de supervivencia, y que, en la actualidad, podemos estar repitiendo de manera inconsciente, creándonos infelicidad y sufrimiento. Al tomar consciencia de estas decisiones y tener un Adulto Integrado, abandonamos nuestro guion de vida y también los juegos psicológicos que lo refuerzan, alcanzando así una personalidad integradora.

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Proceso De Aplicación Del Análisis Transaccional  El Estado del Yo Padre: Decimos que estamos en Estado del Yo Padre cuando me comporto, actúo o siento de manera similar a como lo hacían mis padres o figuras de autoridad para mí.  Por ejemplo, cuando de manera automática respondo como lo haría mi padre o tengo las mismas opiniones sin haberlas cuestionado. Como hombre puedo reprimir mis sentimientos porque nunca he visto a mi padre llorar. En este sentido, reproduzco una manera de ser y de actuar de mi padre.  El Estado del Yo Adulto: Decimos que estamos en el Estado del Yo Adulto cuando me comporto o actúo de manera objetiva, según lo que está sucediendo en el presente y con la información y los recursos de que dispongo. Es la parte más lógica de la persona, la que recaba información, se centra en los hechos, evalúa pros y contras, etc.  El Estado del Yo Niño: Decimos que estamos en el Estado del Yo Niño cuando me siento o me comporto como lo hacía en el pasado cuando era un niño pequeño. En este caso, estoy reproduciendo patrones conductuales, relacionales y emociones de la infancia. Por ejemplo, cuando una persona adulta siente miedo ante el hecho de hablar en público, está respondiendo desde su Estado del Yo Niño porque podría estar reviviendo una situación de su infancia en la que se le ridiculizó en la escuela al tener que exponer la lección ante sus compañeros.

TECNICAS

Técnica de tres sillas Ir sentándose en cada una de las tres sillas de los estados del yo. (es necesario fijarse en el lenguaje no verbal). Se trata de hacer evidente el diálogo interno para comprender al paciente y se comprenda a sí mismo.

Análisis de la regresión Profundización en el estado Yo niño. El terapeuta propone cinco años y elija una (antes de los ocho). Observación en directo de uno de los estados del Yo, para revivirlo y modificarlo.

Entrevista al padre Profundización en el Yo Padre mediante la prolongación del diálogo gestáltico de las dos sillas. Permite introducir contenidos afectivos en los procesos cognitivos que se están analizando. Clarificación del estado niño del padre y abandono de los síntomas destinados a cuidar los sentimientos parentales.

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Fantasías relacionadas con el parentamiento Personas que han sido parentadas de una manera distorsionada (imaginación de un padre ideal). Aportación de nuevas opciones para el estado Padre y disminución de la potencia de sus aspectos insanos. Transformación del diálogo intrapsíquico.

Fantasías guiadas estructuradas Distinguir entre las que tienen una meta exploratoria (desconfunsión del niño) y las que tienen una meta correctiva. Tratamiento de fobias. Exploración de los obstáculos que impiden la resolución del conflicto y cambio de las pautas de comportamiento habitual

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TERAPIA SISTÉMICA La Terapia Familiar Sistémica, es un enfoque que trabaja con las familias y los que están en una relación estrecha para fomentar el cambio. Estos cambios son vistos en términos de los sistemas de interacción entre cada persona dentro de la familia o relación. La Terapia Sistémica se basa en la Terapia Familiar, una adaptación terapéutica de un campo interdisciplinario más grande conocida como la Teoría de Sistemas.

Objetivo De La Terapia Sistémica      

Mejorar el funcionamiento familiar y de pareja Aumentar la comprensión Desarrollar estrategias habilidades para la resolución de problemas.

Solucionar problemas de conducta Tratar adicciones Promover la psicoeducación

Aplicación Clínica De La Terapia Sistémica La Terapia Familiar es sensible a todo tipo de familia y relaciones, creencias y culturas. También es considerada con las necesidades y problemas de cada individuo dentro de una unidad familiar, y tiene en cuenta todas las demás relaciones clave en la vida de las personas. Esto hace que sea un método útil para las personas de todas las edades y procedencias.

Procesos De Aplicación De La Terapia Sistémica  El primer paso, dentro de las técnicas y pautas en psicoterapia, consisten en analizar y comprender en qué tipo de Sistema se encuentra el paciente para llegar al núcleo u origen de los problemas.  El segundo paso puede ser modificar la posición y los límites entre los individuos que conforman el Sistema, o entre los subsistemas (subgrupos del grupo principal).

TECNICAS Terapia Estratégica Se puede definir la terapia breve estratégica como un modelo de intervención psicológica creado por Giorgio Nardone que trata de resolver problemas complicados con soluciones aparentemente simples. Por lo tanto, la terapia breve estratégica analiza las soluciones que se han adoptado para resolver el problema y que no han funcionado para buscar una solución que no se haya utilizado nunca y

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probarla. De esta forma se rompe con lo que se ha hecho anteriormente y se innova con la solución a aplicar.

Este tipo de terapia consta de 5 partes: etapa social, etapa del problema, etapa de las interacciones, terapia de las metas y la etapa de las tareas.

Terapia estructural La terapia estructural, parte del enfoque sistémico, se dedica a ver jerarquías, roles, funciones de estos últimos, y con estos fundamentos sitúa a las personas donde corresponden.

Desarrollada por Salvador Minuchin, se centra en 5 objetivos específicos:    

Las interacciones dentro de la familia La estructura familiar basada en las interacciones sociales.

El funcionamiento de la familia: cómo responde y se desarrolla.

La posición del terapeuta familiar.

La Psicoterapia Breve Busca identificar los problemas y las posibles soluciones mediante el “Aquí y Ahora” del paciente. Trata de cambiar la forma de pensar lineal (causa-efecto) a la sistémica (sistemas, subsistemas y sus interacciones).

La psicoterapia breve tiene sus antecedentes en la terapia psicoanalítica y en la terapia sistémica, entre otras. Las características principales de la psicoterapia breve son: tiempo limitado y centrada en un foco o problema.

De este modo, el “foco” es el objetivo al que se quiere llegar con la terapia, el cual es explorado en profundidad. Esa meta es acordada entre terapeuta y paciente, y ayuda a no perder de vista el fin de la terapia.

Terapia Transgeneracional Se dice que el 70% de los problemas psicológicos que nos afectan a todos vienen de nuestra historia y relación familiar. Por ejemplo, el niño, por amor ciego, adopta reacciones y soporta cargas que le dificultarán la vida de adulto. En palabras corrientes somos un eslabón de la cadena que conforma nuestra familia, y en ocasiones debemos, curiosamente “pagar las deudas” emocionales o físicas de nuestros antepasados.

El análisis del Transgeneracional saca rápidamente a la luz la dinámica que causa el sufrimiento y, si se dan las circunstancias apropiadas, la corrige en el mismo momento. Examina las interacciones entre los miembros de una familia a través de múltiples generaciones para identificar los problemas nucleares familiare. Esta terapia suele ser usada en conjunto con otras terapias.

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Redefinición Positiva Del Síntoma Este tipo de reformulación, muy practicada por Minuchin y sus colegas de la escuela estructural, intenta proporcionar una lectura relacional distinta de los hechos, que ponga en duda las estructuras del sistema.

Se trata de desafiar las definiciones dadas en la familia, entre las que se incluye el rol del paciente identificado, cuestionando así su visión de la realidad.

Connotación Positiva Del Síntoma Consiste en atribuir un significado positivo a la conducta problema o síntoma del contexto relacional donde adquiere su funcionalidad, especificando la contribución de cada uno de sus miembros a la pauta circular.

El equipo de Milán argumenta que definir solo el síntoma en positivo tiene la implicación tácita de definir al resto de la familia en negativo, lo que supone una cierta alianza del terapeuta con el portador del síntoma. Mientras que ellos propugnan una posición de neutralidad.

Excepciones Y Preguntas Milagro En la pregunta milagro, se le pregunta a la familia cómo sería el día si ocurriese un milagro y su problema se soluciona de golpe. Por ejemplo, se busca conocer qué sería lo primero en lo que lo notarían, etc. Esto nos da pistas sobre elementos a introducir para hacer que el milagro empiece a ocurrir en la familia.

En las excepciones, preguntamos acerca de aquellas situaciones en las que las cosas se hicieron de modo distinto y las que salió bien. De este modo, les ayudamos a volcar su atención hacia lo positivo y nos da pie a introducir variaciones para fomentarlo.

Si por ejemplo la madre y el hijo no discuten porque el padre apoya a la madre solo en algunas ocasiones, podemos fomentar que el padre apoye más veces a la madre.

Preguntas Escala Un tipo de pregunta que en ocasiones es útil, es pedirle a la familia que valoren, del 1 al 10, en qué punto está su problema. Desde aquí se puede indagar qué haría falta para subir un punto en la escala o, si la puntuación es baja, qué han hecho para conseguir que no baje más.

Preguntas Circulares Le preguntamos a otro miembro de la familia por lo que hace, siente, etc., el miembro del que queremos saber algo. Esto evita una escalada de discusiones, fomenta una visión cíclica e interrelacionada del problema que afecta a todos, y permite en muchas ocasiones que fluya información que se desconocía o que surjan puntos de vista nuevos.

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La Ilusión De Alternativas El primero en utilizarla en psicoterapia fue M. H. Erickson. Luego se usó en todos los sucesivos modelos de psicoterapia estratégica, como el breve modelo MRI y el modelo Nardone. Se debe construir la apariencia de dos opciones para devolverle el “poder” al paciente o familiar tomando una decisión.

Ordalía Haley (1984) convirtió está técnica en todo un arte. Se trata de vincular la aparición de un determinado síntoma a la realización de alguna otra actividad que resulta molesta para el paciente pero que, al mismo tiempo, tenga un beneficio para él.

Por ejemplo, en un caso de bulimia con atracones, se acuerda con la paciente que, cada vez que se produzca un atracón, deberá levantarse esa misma noche a las 3 de la madrugada para hacer ejercicios abdominales durante treinta minutos.

Tarea Paradójica También utilizada desde el enfoque estratégico y estructural de Haley y por la escuela de Palo Alto. Se prescribe a la familia que sigan con el problema, haciendo “más de lo mismo”, con la intención de que esto genere un cambio.

Suele ser una intervención arriesgada y se la llama paradójica porque si la cumplen están cumpliendo con la tarea del terapeuta y, si no la cumplen, están cambiando y por lo tanto se consigue el cambio.

Técnica De La Confusión De Shazer desarrolló una en la que el terapeuta admite abiertamente su confusión ante la confusión de los pacientes. El objetivo es frustrarles en construir un significado en la situación terapéutica y, por lo tanto, resulte imprescindible el planteamiento de una meta, que es lo que da sentido a aquella situación.

Cabe destacar que cada una de estas 9 técnicas de terapia sistémica familiar requieren de profundos conocimientos de la psique humana, del manejo de los grupos y de los estilos comunicativos. Resultarán eficaces siempre y cuando se realicen en un contexto terapéutico y sean promovidas por un profesional de la salud mental especializado en este ámbito.

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TERAPIA NARRATIVA Se centra en cómo cada individuo se cuenta, interpreta su propia vida y experiencias, ya que muchas veces la forma de interpretar nuestra vida puede hacernos daño. La terapia narrativa utiliza el modo narrativo con objetivos terapéuticos. El modo narrativo es aquel que utiliza un punto de vista y una voz narrativa para la presentación de una historia literaria o teatral, entre otros. Este modo narrativo se establecerá como un enfoque respetuoso y no culpabilizado, de manera que en él se respete una máxima: las personas son expertas de sus propias vidas (Morgan, 2004).

Objetivos De La Terapia Narrativa Pues bien, la terapia narrativa tiene como objetivo principal ofrecer a la persona el espacio para definir su propia vida según un modo narrativo adaptativo (que sea bueno para ella). Los objetivos secundarios serían los siguientes:  Incorporar nuevos elementos a la narrativa de las personas.  Lograr que la persona pueda construir un proyecto de futuro mejor.  Poder compartir estos nuevos significados con nuestro entorno, facilitando así una nueva dimensión relacional.

Proceso De Aplicación De La Terapia La terapia narrativa lleva un proceso o perfil,5 el primer paso es la descripción saturada del problema, donde la persona va exponiendo sus problemas, creencias, habilidades, principios, etc., y le da un nombre específico a dicho problema. Este reconocimiento al final le ayuda a recuperar su vida a partir de un problema.

En la práctica, un terapeuta narrativo ayuda a los clientes a examinar, evaluar y cambiar su relación con un problema, al actuar como un "periodista de investigación" que no está en el centro de la investigación, pero no deja de influenciar; es decir, este terapeuta plantea preguntas que ayudan a las personas a exteriorizar un problema (externalización) y luego investigan a fondo.

TECNICAS Técnica De Externalización Implica guiar a su cliente hacia la visualización de sus problemas o comportamientos como externos, en lugar de una parte de él o ella. Esta es una técnica que es mucho más fácil de describir que adoptar por completo, pero puede tener un gran impacto positivo en la autoidentidad y la confianza.

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La idea general de esta técnica es que es mucho más fácil cambiar un comportamiento en el que participa que cambiar una característica que forma parte de usted. Por ejemplo, si se enoja rápidamente y se considera una persona enojada, debe cambiar fundamentalmente algo acerca de usted para abordar el problema; y si usted es una persona que actúa agresivamente y se enoja fácilmente, simplemente necesita modificar los comportamientos para abordar el problema.

Técnica De Deconstrucción Esta «deconstrucción» se refiere a desglosar el problema o los problemas que tiene el cliente, haciéndolo más fácil de entender y abordar, nuestros problemas a menudo pueden parecer abrumadores, confusos o sin solución, pero nunca son verdaderamente insolubles.

La deconstrucción del tema lo hace más específico y evita la generalización excesiva, así como la aclaración de cuáles son en realidad las cuestiones centrales o los problemas. Como ejemplo de la técnica de deconstrucción, imagina a dos personas en una relación a largo plazo que están teniendo problemas, uno de ellos se siente frustrada con una pareja que nunca comparte sus sentimientos, aunque se juntan las manos con terapeutas narrativos o ideas con él.

Técnica De Los Resultados Únicos Esta técnica es un poco compleja y complicada, pero tenga en cuenta el aspecto narrativo de la terapia. La técnica de resultados únicos implica cambiar la propia historia, en la terapia narrativa, el cliente tiene como objetivo construir una historia para sus experiencias que les brinde significado y les dé una identidad positiva y funcional. Sin embargo, no estamos limitados a una sola trama, hay muchas historias potenciales a las que nos podemos suscribir, algunas más negativas y otras más positivas.

En lugar de continuar viendo su vida desde la misma perspectiva que siempre, la técnica de resultados únicos puede ayudar al cliente a cambiar su perspectiva y percibir narrativas más positivas y vivificantes. Al igual que un libro que cambia los puntos de vista de un personaje a otro, nuestra vida tiene múltiples hilos de narrativa que lo atraviesan con diferentes perspectivas, diferentes áreas de enfoque y diferentes puntos de interés, poner la técnica en uso es simplemente elegir enfocarse en una historia o historias diferentes de la que ha sido la fuente de sus problemas.

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Existencialismo Es posible que tenga una asociación particular con el término «existencialismo» que hace que su presencia aquí parezca extraña, pero es probable que haya más existencialismo de lo que cree, ya que no es una visión sombría y sin esperanza en un mundo sin significado.

Es cierto que, en general, los existencialistas creen que el mundo no tiene un significado inherente, pero que no toman esta creencia como una licencia para caer en un pozo profundo de depresión y falta de sentido; más bien, creen que podemos crear nuestro propio significado. De esta manera, el existencialismo y la terapia narrativa van de la mano, porque alienta a las personas a hacer su propio significado y encontrar su propio propósito en lugar de buscar alguna verdad absoluta preexistente.

Construcción Narrativa En un principio el terapeuta se encarga de orientar al cliente para que cuente su historia con sus propias palabras de forma totalmente libre. Durante el proceso, ambos tratan de encontrar nuevos significados en la historia del cliente que les permita alterar la ya existente o crear otras nuevas.

A este proceso de alteración y/o creación de nuevas historias se le conoce como “re-autoría” o “re-narración”. Su finalidad es que el usuario sea consciente de que tiene el control sobre sus propias interpretaciones y es capaz de crear nuevos significados.

Resultados Únicos Consiste en crear una visión mejorada de la historia, lo que a veces implica cambiarla, es una técnica compleja pero vital en la terapia narrativa. No sólo va de “pensar positivo”, sino de construir una historia con contenido altamente significativo, para promover una identidad funcional.

Aunque esta técnica pueda sonar para algunos, que se está tratando de evitar el problema, realmente sólo se está replanteando y resignificando.

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PSICOTERAPIA DE GRUPO Al igual que la terapia individual, la terapia de grupo tiene el objetivo de solucionar un problema, pero con la participación de varias personas que lo comparten La principal diferencia entre psicoterapia individual y terapia de grupo estriba en que el mismo grupo sirve como instrumento de cambio, sus miembros son terapeutas, mientras que el papel del psicoterapeuta pasa a ser una herramienta mediante la cual el grupo soluciona el problema.

Objetivo De La Terapia De Grupo  Ayudar a las personas a identificar la conducta inadaptada  Ayudar con dificultades emocionales a través de la retroalimentación  Ofrecer un ambiente de apoyo Aplicación Clínica De La Terapia De Grupo Mientras que la Terapia de Grupo técnicamente se puede aplicar a una gran variedad de problemas, hay ciertas áreas que pueden beneficiarse particularmente de una dinámica de grupo, tales como:        

Adicción Ansiedad Depresión Trastones de alimentación Desorden obsesivo compulsivo Dificultades en las relaciones Esquizofrenia Autolesiones

Proceso De Aplicación De La Terapia De Clínica  Estadio inicial o de orientación En la fase de orientación la tarea central del terapeuta es establecer la confianza de los miembros del grupo hacia él y hacia el resto de participantes. También deben quedar claras las normas, tanto explícitas como implícitas. Se produce frecuentemente un choque entre las necesidades de autonomía y las de pertenencia al grupo.  Estadio de transición Después del estadio inicial es posible que los miembros sientan dudas sobre los beneficios que pueden obtener del grupo, así como miedo a exponerse. Es habitual que aparezcan conflictos entre los miembros y que se ponga en duda la autoridad del terapeuta.

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 Estadio de trabajo Según Corey, en la fase de trabajo se produce la cohesión entre los participantes a partir del abordaje de problemas concretos y de los conflictos que surgen en el propio grupo. El terapeuta puede desafiar a los miembros con el objetivo de avanzar hacia las metas terapéuticas.  Estadio final o de consolidación En el estadio de consolidación se lleva a cabo una recapitulación de los avances realizados por los miembros, que tiene el objetivo de integrar la experiencia de la terapia de grupo en la vida cotidiana.

TECNICAS El Sociodrama Nos permite mostrar elementos para el análisis de cualquier tema basándonos en situaciones o hechos de la vida real. El sociodrama es una actuación, en la que utilizamos gestos, acciones y palabras. En el sociodrama representamos algún hecho o situación de nuestra vida real, que después vamos a analizar.

No se necesita: un texto escrito, ni ropa especial, ni mucho tiempo para prepararlo.

Transferencia La transferencia consiste, entonces, en una "conducta réplica", una "analogía emocional", en un "como si". Dicho, en otros términos, la transferencia es un proceso de adjudicación de roles inscriptos en el mundo interno de cada sujeto. Los indicios de las distintas adjudicaciones deben ser decodificados, y en esa decodificación consiste la interpretación: es decir, la transformación de lo implícito, de lo inconsciente en consciente.

Introyección Y Proyección La introyección habla básicamente de los «deberías» que desde muy pequeños ya nos van induciendo la sociedad o la familia y que las personas incorporan en su vida sin apenas cuestionar si aquel debería concuerda con su persona. De esta manera a penas se molesta en aclarar sus necesidades. Por otro lado, la proyección habla de la crítica a los demás, el proyector rechaza algunos aspectos de sí mismo y se los adjudica a los otros. A veces tendrá razón, pero la mayor parte del tiempo cometerá graves errores y se sentirá impotente para cambiar ya que la culpa siempre será externa. A veces tendrá razón, pero la mayor parte del tiempo cometerá graves errores y se sentirá impotente para cambiar ya que la culpa siempre será externa.

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CONCLUSIONES  Los enfoques psicológicos cuentan con una variedad de terapias las cuales se apoyan de diferentes técnicas que son de ayuda para lograr un cambio en el paciente que asiste a terapias psicológicas.  Cada terapia cuenta con sus técnicos de apoyo, esto se debe a que las terapias se enfocan en diferentes áreas para trabajar o producir un cambio con el paciente.  Para la aplicación de las técnicas es importante conocer la finalidad de la misma, así como también el procedimiento de su aplicación, ya que si se desconocen estos factores se puede producir alteraciones negativas durante el proceso terapéutico.  Las técnicas en ocasiones se enfatizan en la aplicación de ciertos problemas, y para aplicar los que sean adecuados al problema se deberá de conocer su objetivo para determinar si es lo que el terapeuta quiere alcanzar.

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