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CUENCA

Estudio de Impacto Ambiental Ex – Post Instituto del Cáncer SOLCA Cuenca


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Contenido 1 ANTECEDENTES................................................................................................... 1 2 FICHA DE INFORMACIÓN DE LA ACTIVIDAD ................................................ 2 3 OBJETIVOS DEL ESTUDIO .................................................................................. 4 3.1 3.2

OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................... 4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................................. 4

4 INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 4 5 NORMATIVA LEGAL ........................................................................................... 5 6 DEFINICIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO ............................................................... 7 6.1 6.2

REMODELACIÓN Y AMPLIACIÓN DE ÁREAS EN EL HOSPITAL .................................. 8 ESTATUTOS DE LA INSTITUCIÓN .................................................................................... 9

7 LÍNEA BASE AMBIENTAL..................................................................................10 7.1

SUBSISTEMA NATURAL .................................................................................................. 10

7.1.1

Factores Físico – Químicos ................................................................................ 10

7.1.2

Factores Biológicos ........................................................................................... 13

7.2

SUBSISTEMA SOCIO ECONÓMICO ................................................................................. 15

8 PERCEPCIÓN PÚBLICA.......................................................................................18 8.1 8.2

Análisis de las encuestas aplicadas ........................................................................................ 20 RESUMEN DE RESPUESTAS A ENCUESTAS DE PERCEPCIÓN PÚBLICA................... 23

9 DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDADES DE SOLCA – NÚCLEO CUENCA .......25 9.1 9.2

FASE I: Ampliación de áreas ................................................................................................ 25 FASE II: Funcionamiento: servicios oncológicos y servicios de apoyo................................... 28

9.2.1

DESCRIPCIÓN DE ÁREAS Y SERVICIOS DEL HOSPITAL.......................................... 30

9.2.2

SERVICIOS ONCOLÓGICOS ................................................................................. 31

9.2.3

SERVICIOS DE APOYO ........................................................................................ 37

9.3

FASE III: CIERRE Y ABANDONO DEL ÁREA ................................................................. 50

10 DETERMINACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA .............................................51 10.1 10.2

Área de influencia directa...................................................................................................... 51 Área de influencia Indirecta .................................................................................................. 55

11 IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES ............58 11.1 11.2 11.3

IDENTIFICACIÓN DE INTERACCIONES ......................................................................... 62 CALIFICACIÓN DE IMPACTOS ........................................................................................ 64 CARACTERIZACIÓN DE IMPACTOS ............................................................................... 65

12 ANÁLISIS DE RIESGOS .......................................................................................67 12.1

Análisis de riesgos endógenos ............................................................................................... 70

13 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL .......................................................................71 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 13.7 13.8 13.9 13.10

PLAN DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS .............................................. 71 PROGRAMA DE GESTIÓN DE DESECHOS...................................................................... 73 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN AMBIENTAL ............................................................. 76 PLAN DE RELACIONES COMUNITARIAS ...................................................................... 77 PLAN DE CONTINGENCIAS Y RIESGOS ......................................................................... 78 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD INDUSTRIAL .......................... 79 PROGRAMA DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO ........................................................... 81 PROGRAMA DE CIERRE Y ABANDONO DEL ÁREA ..................................................... 82 CUADRO RESUMEN DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL ......................................... 83 CRONOGRAMA DE CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL............. 84

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 ÍNDICE DE ILUSTRACIONES Ilustración 1: Ubicación de SOLCA - Cuenca .......................................................................7 Ilustración 2: Mapa Geológico – SOLCA ............................................................................ 10 Ilustración 3: Mapa Geomorfológico .................................................................................... 11 Ilustración 4: Ubicación SOLCA ............................................................................................ 18 Ilustración 5. Modelo de Encuesta ........................................................................................ 19 Ilustración 6: Área de influencia directa SOLCA - CUENCA ............................................. 51 Ilustración 7: área de influencia indirecta – SOLCA .......................................................... 55

ÍNDICE DE FOTOGRAFÍAS Fotografía 1: Kikuyo en áreas verdes (pennisetum clandestinum)................................... 14 Fotografía 2: Hedera Helix ................................................................................................... 14 Fotografía 3: Gorrión Común ................................................................................................. 15 Fotografía 4: Área de quimioterapia .................................................................................... 31 Fotografía 5: ginecología SOLCA - Cuenca ....................................................................... 32 Fotografía 6: endoscopía SOLCA-Cuenca ......................................................................... 32 Fotografía 7: laboratorio clínico microbiológico SOLCA - Cuenca ................................... 34 Fotografía 8: sala de rayos X SOLCA-Cuenca................................................................... 34 Fotografía 9: sala de braquiterapia...................................................................................... 35 Fotografía 10: acelerador LIAC 12 perteneciente a SOLCA ............................................. 36 Fotografía 11: sala de radiación/braquiterapia ................................................................... 37 Fotografía 12: identificación de residuos al interior de SOLCA ........................................ 49 Fotografía 13: recolección de desechos para ser retirados por la EMAC-EP ................. 49

ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: temperatura de la ciudad de cuenca ...................................................................... 12 Tabla 2: valores pluviométricos mensuales ......................................................................... 13 Tabla 3: Histórico de velocidad del viento en la ciudad de Cuenca ................................... 13 Tabla 4. Histórico de la dirección del viento en la ciudad de Cuenca ................................ 13 Tabla 5: índice poblacional parroquia Huayna Cápac – Z 68 ............................................. 15 Tabla 6: índice de alfabetismo en el sector – Z68 ............................................................... 16 Tabla 7: vivienda y servicios de comunicación en el sector ............................................... 16 Tabla 8. Tabla: recorridos de transporte urbano .................................................................. 17 Tabla 9. Pacientes de consulta externa. .................................................................................... 29

ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico 1: posibles molestias por presencia de SOLCA ..................................................... 22

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL EXPOST SOLCA – NÚCLEO CUENCA 1

ANTECEDENTES

Sociedad de Lucha contra el Cáncer – SOLCA, Núcleo de Cuenca, constituye un centro de prevención, diagnóstico, tratamiento y paliación del cáncer, cuyas instalaciones se encuentran ubicadas en la Avenida Paraíso y calle Agustín Landívar. El EIA Ex-post contiene información referente a las actividades que se realizan en sus diferentes áreas como radiología, ecografía, emergencia, endoscopía, cuidados intensivos, radio terapia, tomografía, rayos X, consultorios, sala de espera entre otros servicios complementarios y de apoyo como farmacia, y laboratorio clínico. El estudio incluye la identificación de hallazgos, mismos que son plasmados dentro del correspondiente Plan de acción en donde se señala las actividades a desarrollarse para corregir o mejorar la condición que se evidencia en un plazo específico. También se incluye un análisis del área de influencia directa del sector de emplazamiento de la institución a fin de conocer el tipo de actividades que se desarrollan en la zona. Se ha identificado los principales impactos ambientales que pueden generarse por las actividades de SOLCA, para lo cual se presenta el respectivo Plan de Manejo Ambiental en el que se describe las medidas necesarias para mitigar, reducir o eliminar posibles alteraciones en el ambiente.

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FICHA DE INFORMACIÓN DE LA ACTIVIDAD

FICHA TÉCNICA DE INFORMACIÓN DE LA ACTIVIDAD. Fecha:

Cuenca, 29 de Abril del 2016

Razón Social de la Actividad

Año de Inicio de la Actividad

Promotor/ Representante Legal

SOLCA

1996

Dr. Raúl Alvarado

N° Registro Municipal Obligatorio/ Comprobante de Ingreso

SECTOR PRODUCTIVO/SERVICIO DE LA ACTIVIDAD SANEAMIENTO

AGROINDUSTRIAL

AVÍCOLA

ELÉCTRICO

FORESTAL

INDUSTRIAL

INVESTIGACIÓN

HIDROCARBURIFERO

PESQUERO

INFRAESTRUCTURA URBANA

TURISMO

MINERO

SERVICIOS

TELECOMUNICACIONES

TRANSPORTE

OTROS (ESPECIFICAR) : SALUD – HOSPITAL

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

SOLCA – Núcleo Cuenca, brinda atención médica especializada en tratamientos contra el cáncer y además servicios de hospitalización, cirugía y laboratorio. Tipo de evaluación ambiental a someterse ante la C.G.A.

Última evaluación ambiental aprobada anteriormente por la C.G.A.

Fecha de aprobación de la última evaluación ambiental.

Número de Licencia Ambiental

Fecha de la Emisión de la Licencia Ambiental

EIA – Expost

Dispone de Licencia Ambiental Si no

X LOCALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Parroquia

Dirección

Clave Catastral

C. WGS84

Sector de Planeamiento

X: 723197 Huayna Capac Avenida Paraíso y Agustín Larriva

E-4

1002010001000

Y:9677845

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 FICHA TÉCNICA DE INFORMACIÓN DE LA ACTIVIDAD. N° Certificado de Intersección

MAE-SUIA-RA-CGZ6-DPAC-2015-200474

Código CIIU de la actividad

Lugar de Referencia

Teléfono / Fax

Correo Electrónico

Parque El Paraíso

074096569

director@institutodelcanc er.med.ec

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

3 3.1 ·

3.2 · · ·

4

OBJETIVOS DEL ESTUDIO OBJETIVO GENERAL Establecer las condiciones ambientales bajo las cuales SOLCA – Núcleo Cuenca desarrolla su actividades para la obtención de la Licencia Ambiental. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar cualitativa y cuantitativamente los potenciales impactos ambientales causados por SOLCA en desarrollo de sus actividades Verificar el cumplimiento de leyes, ordenanzas y demás disposiciones legales ambientales vigentes, a escala nacional y local. Establecer un Plan de Manejo Ambiental en función de los impactos evaluados y los hallazgos observados.

INTRODUCCIÓN

SOLCA – Núcleo Cuenca, inició sus actividades en el año 1960 como un dispensario anexo al antiguo hospital “San Vicente de Paúl”. Luego el hospital se trasladó a un nuevo local con el nombre de “Hospital Vicente Corral Moscoso” en donde se inauguró una sección dedicada a SOLCA. En el año 1995 SOLCA construye su propio local brindando atención de consulta externa y para el año 1996 se inaugura oficialmente el Instituto del cáncer en la ciudad de Cuenca. La Sociedad de Lucha Contra el Cáncer – Núcleo Cuenca, es una institución cuya misión es prevenir, diagnosticar y tratar a los pacientes con equidad, eficiencia y calidad; para ello cuenta con personal altamente especializado, con equipos y tecnología de punta e instalaciones modernas y confortables, al nivel de los grandes centros del mundo. La institución brinda sus servicios aproximadamente a 28000 pacientes anuales originarios de todo el país especialmente de la zona austral; además fomenta la investigación y la docencia organizando diferentes eventos como cursos, simposios, revisión de casos entre otros. Impulsa proyectos de investigación sobre prevención del cáncer con entidades extranjeras como las universidades italianas de Verona y Cagliari quienes trabajan conjuntamente con el área de biología molecular de SOLCA.

4


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 En acatamiento a lo que señala la Normativa Ambiental vigente en el Ecuador, SOLCA – Cuenca, elabora el presente Estudio de Impacto Ambiental Ex-post con la finalidad de regularizar sus actividades y obtener el licenciamiento ambiental respectivo; para esto, se han llevado a cabo recorridos y visitas a las instalaciones de SOLCA, en donde se ha podido realizar observaciones de campo, se ha mantenido reuniones con el personal designado que brinda la información respectiva sobre insumos y equipos que se utilizan en la institución y se ha determinado cronogramas de actividades entre el equipo consultor y SOLCA para la revisión de los ítems que contempla el estudio de impacto ambiental.

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NORMATIVA LEGAL

1

2

LEGISLACIÓN Cuerpos de legislación general y sectorial Constitución Política de la República del Ecuador (R.O. No. 499 – 11 Oct. 2008) PLANIFICACIÓN DEL TERRITORIO Código orgánico de organización territorial, autonomía y descentralización (R.O. suplemento 303 – 19 de Octubre 2010) SALUD Ley orgánica de salud 2006 -67 (R.O. suplemento 423 – 22 Diciembre 2006) PARTICIPACIÓN CIUDADANA Ley orgánica de participación ciudadana (R.O. suplemento 175 del 20 de abril del 2011) Reglamento proceso de participación social – Decreto Ejecutivo 1040 (RO 332 08 de mayo del 2008) Instructivo al reglamento de aplicación mecanismos de participación social – Acuerdo MAE 066 (RO 036 del 15 Julio 2013) LABORAL Reglamento General del seguro de riesgos del trabajo – Resolución No. 741) Reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente de trabajo D.E 2393 (R.O 565 17nov1986) CUERPOS DE LEGISLACIÓN AMBIENTAL GENERAL Y PARTICULAR Ley de gestión ambiental codificado 2004-019 (RO Suplemento 418 10 septiembre 2004) · Acuerdo No. 061 Reforma del Libro VI del texto unificado de legislación secundaria. R.O. No. 316 –Lunes 4 de Mayo del 2015 Ac MAE 026 Procedimiento registro generadores desechos peligrosos gestión desechos previo licenciamiento y transporte (RO 2s 334 5


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 LEGISLACIÓN

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03may2008) Ac MAE 142 Listado nacional sustancias químicas peligrosas y desechos peligrosos (RO Suplemento 856 21dic2012) Registro Oficial 379: Reglamento interministerial para la gestión integral de desechos sanitarios. Ordenanza para la Aplicación del Subsistema de Evaluación de Impacto Ambiental, dentro de la jurisdicción del cantón Cuenca, publicada el 13 de Abril del 2009. NORMAS TÉCNICAS Suelo TULAS:-Libro VI - Anexo 2: Norma de Calidad Ambiental del recurso suelo y criterios de remediación TULAS:-Libro VI - Anexo 6: Norma de Calidad Ambiental para el manejo y disposición final de desechos sólidos no peligrosos.

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

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DEFINICIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO

SOLCA se encuentra ubicada en la Parroquia Huayna – Cápac, en medio de 2 ríos principales de la ciudad. El hospital se encuentra a 150 metros de distancia del río Yanuncay considerado el segundo más importante de la ciudad de Cuenca. Mientras que el río Tomebamba se encuentra a aproximadamente a 350 metros de distancia.

Ilustración 1: Ubicación de SOLCA - Cuenca Fuente: equipo consultor SOLCA Núcleo Cuenca se especializa en la prevención, diagnóstico y tratamiento oncológico. El hospital cuenta con las siguientes áreas: · Área de hospitalización: corresponde al total de infraestructura del hospital mismo que ocupa un área de 20731.65 m²; forman parte del área de hospitalización otras secciones como auditorios (2149.20 m²), servicio de trabajo social (95.20 m²), y bodega (313.41 m²). · Atención a pacientes: forman parte del servicio a pacientes las siguientes áreas: - Planta baja: consulta externa que incluye quirófano y sala de espera (1512.10 m²); imagenología (395.16 m²), gastroenterología (65.10 m²), acelerador lineal que incluye sala de espera (363.16 m²). - 1ra planta: esta sección cuenta con área de cirugía y su respectiva área de espera (1656.80 m²), quirófanos (663.75 m²), UTI (285 m²), área de trasplante de médula (157.55 m²). 7


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2da planta: clínica (2093.60 m²) y habitaciones de pensionados (1988.50) m² con sus respectivas áreas de espera. 3ra planta: Área de pediatría (1152.50 m²) y medicina nuclear (301.15 m²) que incluye sus áreas de espera.

· Área administrativa: Se encarga de gestionar y administrar los recursos y servicios del hospital, a esta sección corresponden las siguientes áreas: - Dirección del hospital (162 m²), secretaría de subdirección (6 m²), administración (42.50 m²), recursos humanos (32 m²), área financiera (30 m²), docencia (100 m²), cómputo (55 m²), estadística (73 m²) y registro de tumores. 6.1

REMODELACIÓN Y AMPLIACIÓN DE ÁREAS EN EL HOSPITAL Sociedad de lucha contra el cáncer núcleo Cuenca, ha venido ampliando sus instalaciones y servicios en función de las necesidades que demanda la población, estas nuevas adecuaciones consisten en: -

-

Remodelación de lavandería y áreas de mantenimiento en Agosto del 2002 Construcción de nuevos pensionados, incluida la ampliación de emergencia y laboratorios en la primera planta alta durante el mes de Marzo del 2006 con 1080.74 m². Construcción del piso de pediatría en marzo del 2007 con un área de 1370 m². Construcción de la sección para medicina nuclear en mayo del 2009 con un área de 320 m². Remodelación del retiro para parqueo de unidad médica móvil en junio del 2010. Construcción de bodegas sobre el área de mantenimiento y junto a medicina nuclear en febrero del 2012 con un área de 193 m². Remodelación de la cocina en julio del 2012. Construcción de pozos de decaimiento de aguas residuales proveniente de habitaciones de yodo terapia en Julio del 2012.

·

Parqueaderos: el hospital cuenta con los siguientes parqueaderos para uso del personal de SOLCA, pacientes y visitas:

-

Parqueadero público con una capacidad máxima de 75 vehículos. Bahía de parqueo #1 en Avenida 10 de agosto con capacidad de estacionamiento para 15 vehículos. 8


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6.2

Bahía de parqueo #2 en Avenida 10 de agosto con una capacidad de estacionamiento para 20 vehículos. Estacionamiento parcial en la calle Emiliano Crespo con capacidad de estacionamiento para 5 vehículos. En la calle Agustín Landívar se pueden estacionar hasta 12 vehículos Hacia la calle Agustín Landívar junto a la entrada principal del hospital existe una capacidad de estacionamiento para 10 vehículos Bahía en Avenida El Paraíso en acceso a Radioterapia existe una capacidad de estacionamiento para 7 vehículos. Bahía en salida a Colegio de médicos capacidad de estacionamiento para 7 vehículos. Parqueo cubierto perteneciente al edificio de consejo directivo con una capacidad para 14 vehículos. ESTATUTOS DE LA INSTITUCIÓN

El consejo directivo nacional de SOLCA, considera el territorio dividido en 3 zonas: zona del litoral, zona centro norte, y zona centro sur que comprende las provincial del Azuay, Cañar, Loja, Zamora Chinchipe y Morona Santiago a cargo del Núcleo de Cuenca. Los organismos directivos y asesores que administran el trabajo de SOLCA a nivel nacional y zonal son los siguientes: -

-

-

Un Consejo Directivo Nacional: constituido por 25 miembros activos principales, 2 representantes de las zonas centro norte y centro sur y la representación del Comité de Damas. Un Comité Ejecutivo Nacional: constituido por el Presidente del Consejo Directivo Nacional, que lo presidirá el vicepresidente, 2 miembros elegidos por el Consejo, 1 secretario y un 1 subsecretario. Un Consejo Directivo y su respectivo Comité Ejecutivo en las zonas centro norte y centro sur. Una asesoría técnica Un comité de Damas.

Los comités “Amigos de SOLCA”.

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LÍNEA BASE AMBIENTAL

El desarrollo de la línea base ambiental consiste en la descripción del medio en donde se desarrollan las actividades de SOLCA. Para esto, se considera determinar la información referente al medio físico, biótico y social del área de implantación del proyecto. 7.1

SUBSISTEMA NATURAL

7.1.1 Factores Físico – Químicos Geología La geología de la zona en donde se establece SOLCA, corresponde a un depósito aluvial perteneciente al período Holoceno de la era cuaternaria caracterizado por el tamaño del material que va desde rocas hasta gravas gruesas. Las rocas presentan bordes redondeados y se distribuyen en forma de capas sedimentarias. No se identifican fallas geológicas, fracturas u otros fenómenos geológicos de importancia.

Ilustración 2: Mapa Geológico – SOLCA Fuente: equipo consultor

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·

Geomorfología

Geomorfológicamente SOLCA se encuentra ubicado en una terraza urbana, con alta intervención antrópica por lo que los servicios de salud que brinda la institución son representativos y de importancia como servicio a la comunidad.

Ilustración 3: Mapa Geomorfológico Fuente: equipo consultor CLIMA ·

Temperatura

La temperatura es propia de las zonas que se encuentran en medio de la columna andina con una temperatura variable entre 7°C a 15 °C en invierno y 12°C a 25 °C en verano. MES T. máx. absoluta °C T. máx. media °C T. media

En.

Feb.

Mar.

Abr.

May.

Jun.

Jul.

Ag.

Sept.

Oc.

Nov.

Dic.

Anual

26.7

26.1

27.2

24.4

25.0

25.0

22.8

25.6

25.0

27.2

27.2

27.2

27.2

20.6

21.1

20.6

20.6

19.4

18.9

18.3

18.9

20.6

21.1

21.7

21.7

20.3

15.3

15.8

15.6

15.3

14.4

13.6

13.3

13.3

14.7

15.3

14.7

15.6

14.7

11


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 MES °C T. min. Media °C T. mín. absoluta Horas de sol

En.

Feb.

Mar.

Abr.

May.

Jun.

Jul.

Ag.

Sept.

Oc.

Nov.

Dic.

Anual

10.0

10.6

10.6

10.0

9.4

8.3

8.3

7.8

8.9

9.4

7.8

9.4

9.2

3.3

2.8

3.9

1.1

0.0

-0.6

-1.7

-1.1

2.2

-0.6

-0.6

1.1

-1.7

155

113

124

120

155

150

186

186

150

155

150

155

1799

Temperatura media °C

16 15 14

Temperatura media °C

13 12

Tabla 1: temperatura de la ciudad de cuenca

Fuente: Sistema de clasificación bioclimática mundial - Cuenca Climate Guide 2012 ·

Pluviosidad

El nivel de precipitaciones corresponde a zonas ubicadas en el valle interandino del sur del Ecuador (Cuenca) por lo que se puede determinar que los meses con mayor nivel de lluvias se encuentran entre Noviembre a Febrero, los meses restantes corresponden a épocas de verano con bajos niveles de precipitaciones. En (mm)

Feb (mm)

Mar (mm)

Abr (mm)

May (mm)

Jun (mm)

Jul (mm)

Ag (mm)

Sep (mm)

Oct (mm)

Nov (mm)

Dic (mm)

Anual (mm)

47.7

219.1

122.6

213.6

61.9

61.2

73.7

22.2

53.4

69.6

153.5

246.9

1345.4

Máx. en 24 horas 92.3

# de días. 215

Precipitaciones (mm) 300 250 200 150 100 50 0

Precipitaciones…

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 Tabla 2: valores pluviométricos mensuales

Fuente: Anuario Meteorológico 2011 – INAMHI Viento Los vientos característicos de este sector siguen la dirección Sur – Este y Sur – Oeste durante el año. La velocidad promedio del viento en la ciudad de Cuenca es de 9 a 11 km/h. Velocidad Velocidad Mes / año mínima km/h máxima km/h 1977 - 1987 2 Abril / 1977 11 1988 - 1998 6 Septiembre/1993 17 1999 - 2009 7 19 Tabla 3: Histórico de velocidad del viento en la ciudad de Cuenca Fuente: Estación meteorológica Aeropuerto Mariscal Lamar. Período

Mes / año Enero / 1978 Dic. / 1990 Enero / 2004

Año

Dirección Velocidad Máxima Velocidad Mínima Sur – Oeste 2006 31 25.3 Sur – Este 2007 Este - Sureste 31.1 22.8 2008 Sur - Este 30.1 21.8 2009 Sureste - Este 32.7 8.2 2010 Este - Sur 25.4 2.6 Tabla 4. Histórico de la dirección del viento en la ciudad de Cuenca Fuente: Estación meteorológica Aeropuerto Mariscal Lamar. 7.1.2 Factores Biológicos Flora El sector es una zona altamente intervenida, por lo que no se encuentra directamente flora representativa en el sector. Las veredas aledañas cuentan con pequeñas áreas verdes compuestas por kikuyo (pennisetum clandestinum) utilizada en este caso para fines ornamentales.

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Fotografía 1: Kikuyo en áreas verdes (pennisetum clandestinum) Fuente: equipo consultor Mientras que el cerramiento de SOLCA se encuentra cubierta por Hedera Helix (hiedra ornamental) que es un arbusto de clase trepadora con hojas de color muy verde, raíces muy fuertes y auto adherentes utilizadas con fines ornamentales.

Fotografía 2: Hedera Helix Fuente: equipo consultor Fauna No existe fauna representativa en el sector, sin embargo debido a la cercanía de SOLCA con zonas recreativas como el parque P2araíso en donde se encuentran plantados árboles, se puede observar un ave típica de zonas urbanas conocida como el gorrión común cuya contextura es pequeña.

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Fotografía 3: Gorrión Común

Nombre científico: passer domesticus Género: passer Familia: Passeridae Fuente: Equipo consultor 2016

7.2

SUBSISTEMA SOCIO ECONÓMICO

DEMOGRAFÍA La distribución poblacional de la zona de emplazamiento de SOLCA permite determinar a la población directamente relacionada con las actividades de la institución. SOLCA se encuentra en la Zona censal Z-68 con una población total de 2609 habitantes.

Parroquia

Zona

Índice poblacional hombres

Huayna Cápac

68

89.20

Índice poblacional mujeres

Población total (num. habitantes)

112.11

2609

Población económicamente activa:

1281 habitantes

Población económicamente inactiva:

913 habitantes

Tabla 5: índice poblacional parroquia Huayna Cápac – Z 68

Fuente: VII censo población y VI de vivienda EDUCACIÓN La facultad de medicina de la Universidad de Cuenca se encuentra a 250 metros desde las instalaciones de SOLCA, mientras que a 1km de distancia aproximadamente Se encuentra la Universidad del Azuay y la Unidad Educativa Asunción. 15


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 Población con educación superior con título 4.25% 487 habitantes Tabla 6: índice de alfabetismo en el sector – Z68 Fuente: VII censo de población y VI de vivienda 2010 Tasa de analfabetismo

Tasa de analfabetismo digital 14 hab.

VIVIENDA Y COMUNICACIÓN Según el último censo de población y vivienda el sector Z-68 posee los siguientes servicios a nivel domiciliar: 718

Hogares que cuentan con todos los servicios básicos

7.31%

Porcentaje de viviendas desocupadas

0.84%

Porcentaje de viviendas en construcción Porcentaje de hogares que disponen de internet Porcentaje de hogares que disponen de teléfono celular Porcentaje de hogares que disponen de teléfono convencional Tabla 7: vivienda y servicios de comunicación en el sector Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010

38.64% 92.04% 67.49%

Transporte El sector de emplazamiento de SOLCA cuenta con el servicio de transporte público urbano, servicio de taxis y acceso a carros de uso privado. Las líneas de buses que circulan por las calles aledañas de SOLCA son principalmente la línea 22 y 24, además existen otras líneas de transporte urbano que realizan su recorrido a pocas cuadras de la institución entre las cuales están:

Línea 22 24 2 7

Nombre Gapal - Salesianos Cochapamba – Miraflores Totoracocha Trigales 16


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 14 El Valle – Feria Libre Tabla 8. Tabla: recorridos de transporte urbano Elaborado por: Equipo consultor 2016

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

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PERCEPCIÓN PÚBLICA

Para conocer la percepción social de las viviendas y locales ubicados en la periferia de SOLCA, se adoptó como metodología de trabajo el desarrollo y aplicación de encuestas.

Ilustración 4: Ubicación SOLCA

Fuente: Equipo consultor 2016 Se realizaron 10 encuestas en las viviendas y locales comerciales aledaños a SOLCA, los contenidos de la encuesta se basan en la adecuación de un formato guía recomendado por la Comisión de Gestión Ambiental.

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Ilustración 5. Modelo de Encuesta Fuente: Equipo consultor 2016

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 8.1

Análisis de las encuestas aplicadas

MOTIVO DE PERMANENCIA EN EL SECTOR Del total de encuestas realizadas, el 50% utiliza los predios para realizar actividades comerciales, mientras que el 50% restante hace uso de vivienda y actividad comercial.

Motivo de permanencia en el sector

50%: comercio

50%: vivienda y comercio

vivienda y comercio

Gráfico: porcentaje de actividades de la zona Elaboración: Equipo consultor 2016 TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL SECTOR

años de permanencia en el sector 10%

30% 60%

1a3

5 a 10

mas 10

Gráfico: años de permanencia en el sector Elaboración: Equipo consultor 2016 De las encuestas realizadas, el 60% corresponden a personas que habitan de 1 a 3 años en el sector; un 30% está representado por aquellos moradores que viven 20


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 o mantienen sus actividades comerciales de 5 a 10 años y aquellos que viven más de 10 años en la zona están representados por un 10%.

DISTANCIA A LA EMPRESA/INSTITUCIÓN

40% 60%

1 a 50 m

51 a 100 m

Gráfico: distancia a la planta Elaboración: Equipo consultor 2016 El 40% de las personas encuestadas se encuentran ubicadas en locales y viviendas a una distancia entre 1 y 50 metros, mientras que el 60% restante se encuentran ubicadas de 51 a 100 metros de distancia de lugar de emplazamiento de SOLCA.

21


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 CONOCIMIENTO DE EXISTENCIA DE LA INSTITUCIÓN

si

100%

no

Gráfico: sobre el conocimiento de existencia de la institución Elaboración: Equipo consultor 2016 El total de personas encuestadas indicaron que conocen de la existencia de la institución en el sector. POSIBLES MOLESTIAS POR EL FUNCIONAMIENTO DE LA INSTITUCIÓN

si 10%

no 90%

si

no

Gráfico 1: posibles molestias por presencia de SOLCA Elaboración: Equipo consultor 2016

El 90% de personas encuestadas señalaron no tener molestias por el funcionamiento de la institución, mientras que el 10% restante indicaba que existían olores provenientes del vapor de la lavandería de SOLCA. 22


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 8.2

RESUMEN DE RESPUESTAS A ENCUESTAS DE PERCEPCIÓN PÚBLICA Cuadro resumen encuestas de percepción ambiental

nro. pregunta 4

pregunta 9 pregunta 10 observaciones se siente afectado por percepcion sobre años de permanencia en conoce la el funcionamieto de la motivo de permanencia en el sector distancia a la fabrica/empresa posibles el sector fabrica fabrica inconvenientes pregunta 5

ocupacion

vivienda y comercio

comercio

x

1 comerciante nutricion herbalife

pregunta 6

1a3

3 comerciante , tienda abarrotes

6 empleada restaurant "green restaurant" 7 guardia restaurant 9 comerciante de papeleria comerciante restaurant de comida rapida

x x x x x

5 comerciante restaurant "picaney"

8 comerciante tienda de abarrotes

x

x

4 pasante farmacia

x x x

x x x x x x x

pregunta 8

5 a 10 mas 10 1 a 50 m 51 a 100 m mas 100 m si

x

2 comerciante, restaurante "hospedaje y cafeteria foser" x

pregunta 7

x x x x x x x x x x

x x x x x x x x x x

no

si

no

gases

x x x

x

vapores de lavanderia

x x x x x x x

23


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Conclusiones: El sector de emplazamiento de SOLCA – núcleo Cuenca es mixto, residencial – comercial, que por la influencia de instituciones de servicio de salud como el Hospital Regional José Carrasco Arteaga, SOLCA y laboratorios bioquímicos privados generan la creación de otras actividades como restaurantes, tiendas de abarrotes, cybers, y farmacias. A nivel de flora se identifican únicamente áreas verdes con pennisetum clandestinum (kikuyo) y otras de tipo ornamental en los cerramientos de las viviendas; en cuanto a fauna no se identifican especies representativas o propensas de afectación por las actividades de SOLCA

24


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

9

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDADES DE SOLCA – NÚCLEO CUENCA

En el hospital de Sociedad de Lucha contra el cáncer núcleo Cuenca se llevan a cabo procedimientos médicos de diagnóstico, cirugías, atención a pacientes internados sin cirugías, consultas ambulatorias, yodo terapia, laboratorio, imagenología, entre otros. Para la descripción de las actividades que se llevan a cabo actualmente en SOLCA se las ha dividido en 3 fases: 9.1

FASE I: Ampliación de áreas

SOLCA – Núcleo Cuenca ha gestionado la ampliación de infraestructura en un predio aledaño que adquirió recientemente, por lo que se encuentra construyendo las siguientes áreas: · · ·

Quirófano con equipo de Radioterapia intraoperatoria, RTIO. “Bunker” para nuevo equipo de Radioterapia. Ampliación de áreas de pasillos, servicios, instalaciones, entre otros.

En cuanto a la construcción se ha definido las siguientes actividades con sus respectivas entradas y salidas:

25


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

ENTRADAS

ETAPA DE CONSTRUCCIÓN

SALIDAS

Maquinaria, combustible, mano de obra

Replanteo y nivelación

Maquinaria, combustible, mano de obra.

Excavaciones para: cimientos e hidrosanitarios

Escombros, gases de combustión, polvo, ruido

mano de obra, áridos, ladrillos, bloques, hormigón, agua

Construcción de Cimientos, pisos, paredes, cubiertas

Escombros, polvo, ruido

Mano de obra, tubos, elementos sanitarios, pegamentos, etc

Instalaciones: sanitarias, eléctricas, especiales, etc.

Desechos sólidos, empaques, fundas, polvo, etc

Acabados, limpieza.

Desechos sólidos, escombros, polvo

Mano de obra, pastas, cemento, pinturas

Suelo, escombro, polvo ruido

Replanteo y nivelación: La nivelación y el replanteo del terreno se debe realizar con los instrumentos de precisión necesarios, como son, estación total, niveles, flexómetro, etc., tomando en cuenta que como material mínimo se ha de utilizar estacas, clavos, piolas, martillos, los mismos que facilitarán la colocación de los hitos o ejes, para la construcción. Entradas y salidas: Las entradas principales de materiales son la utilización de maquinaria de excavación y empuje, como el martillo eléctrico neumático, y volquete, para lo cual se ha de adquirir el combustible que dicha maquinaria requiera para su funcionamiento. La mano de obra es otro elemento de consideración, pues se encargará de la adecuación primaria del terreno y la utilización de la maquinaria. En cuanto a los materiales de salida serán aquellos que se generen durante la adecuación del terreno como residuos sólidos, 26


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 escombros y otros materiales que se produzca durante el proceso de construcción; además con la utilización de maquinaria en la obra se produce ruido y polvo. Excavaciones: Consiste en la extracción de tierra en el suelo a mano o a máquina que se requieran en la construcción de acuerdo con los perfiles y secciones señalados en los planos. En cuanto a los servicios hidrosanitarios, nos referimos al conjunto de tuberías sobre y bajo el suelo, equipos y accesorios que se instalan en la nueva infraestructura para suministrar agua potable y también para eliminar aguas servidas. -

Entradas y salidas: En el caso de las excavaciones el uso de maquinaria obliga al uso de combustible, además de la mano de obra que manipula la maquinaria. Los materiales de salida consisten en gases por la utilización de combustible, también se generan escombros y polvo durante el movimiento de terreno además de ruido.

Construcción de cimientos, pisos y paredes: Consiste en la construcción de la infraestructura para la ampliación del hospital, ya sea en hormigón o utilizando perfiles de hierro, de acuerdo a lo establecido en los planos y especificaciones. En el caso de las paredes, estas pueden ser de varios materiales, ladrillo, bloque, etc. y son las encargadas de limitar el espacio arquitectónico. -

Entradas y salidas: El elemento principal es la mano de obra, la misma que se utilizará constantemente durante toda la construcción, en los cimientos, paredes, pisos y cubiertas, para lo cual se puede utilizar materiales como: hormigón, piedra, ladrillo, bloques, áridos y agua. Durante este proceso se generan escombros, especialmente aquellos que se hayan utilizado durante el encofrado de cimientos, también los materiales que se rechacen por algún defecto en su forma física como puede suceder en el caso de los ladrillos y/o bloques además de la generación de ruido y polvo que se han de producir durante la construcción.

Instalaciones: sanitarias, eléctricas, especiales: Las instalaciones sanitarias, son aquellas que deben satisfacer las necesidades básicas para el ser humano como lo es el suministro de agua potable, aseo personal y limpieza, logrando la eliminación de desechos orgánicos de tipo domiciliario. Entradas y salidas: Los elementos necesarios durante este proceso, es la mano de obra, con la cual se ha de instalar tuberías en el caso del sistema sanitario, alambres y dispositivos en el caso del sistema eléctrico, y para el caso de sistemas especiales propio de los servicios que preste el hospital. Los materiales 27


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 de salida son residuos sólidos como fundas, empaques y cierta cantidad de escombros. Acabados finales y limpieza: Por acabados se entiende a las actividades de instalación de ventanas, grifería, ventilación, pintado, y demás detalles que permiten la funcionalidad total de las nuevas áreas del hospital. Entradas y salidas: Generalmente los elementos que ingresan en esta actividad es el uso de pastas, pintura y cemento que dan los retoque finales. Los materiales de salida en estos procesos son de carácter sólido, especialmente fundas en donde vienen empacadas las pastas, grifería, etc. también recipientes vacíos de las pinturas. 9.2

FASE II: Funcionamiento: servicios oncológicos y servicios de apoyo

Registro de pacientes para triaje: todo paciente que asiste por primera vez a SOLCA deberá seguir el siguiente proceso para ser registrado y atendido por los médicos de la institución.

Ventanilla de Información

Recepción de turno

Pago $$ Ventanilla 1 SI

Consultorio del doctor asignado

Caso oncológico

Ventanilla 3

Regresa a consultorio asignado anteriormente

Asignación de próxima cita y especialista

NO: fin de consulta

Proceso 1: triaje de pacientes Elaboración: equipo consultor El paciente deberá retirar el número de atención o turno para primera vez en la ventanilla de información a partir de las 6:30 de la mañana. A partir de las 7:30 am 28


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 dependiendo del número que se visualiza en el equipo de turnos se acerca a la ventanilla 1 donde deberá cancelar por la consulta. Con el turno asignado y cancelado se dirige el paciente al consultorio del doctor asignado y se deberá esperar a ser llamado por el personal de enfermería. En caso que el doctor determine que es un caso oncológico, se envía al paciente a la ventanilla 3 donde se abrirá la historia clínica con la respectiva cédula de identidad para asignarle el carnet respectivo. Luego se deberá regresar al consultorio del primer doctor asignado en donde se determinará el especialista que corresponda y la próxima cita.

A continuación se presenta un valor aproximado de pacientes atendidos en consulta externa anualmente:

I. TRIM CONSULTA EXTERNA

19113

2014 II. TRIM III. TRIM 20271

20143

IV TRIM 20224

2015 I. TRIM II. TRIM 20337

17742

Tabla 9. Pacientes de consulta externa.

29


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

9.2.1 DESCRIPCIÓN DE ÁREAS Y SERVICIOS DEL HOSPITAL SOLCA brinda a la población en general varios servicios relacionados a la prevención y detección temprana del cáncer para lo cual cuenta con sus respectivas áreas, las mismas que se describen en el siguiente organigrama.

30


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 9.2.2 SERVICIOS ONCOLÓGICOS ·

Oncología clínica

Área que cubre la atención a pacientes que padecen cáncer para lo cual se ofrece el servicio de consulta médica especializada en Oncología Clínica. Además forman parte de esta área especialidades como hematología (citometría y trasplante), hospitalización clínica, psicología, cardiología. En el caso del servicio de hospitalización SOLCA cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar atención médica con el fin de realizar diagnósticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermería, se cuenta con áreas de pensionado, general, pediatría y terapia intensiva.

Fotografía 4: Área de quimioterapia NÚMERO DE CAMAS PARA HOSPITALIZACIÓN ONCOLOGÍA CLÍNICA Área Cantidad Clínica 26 Clínica pensionado 10 Total 36

31


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 ·

Oncología Quirúrgica

Esta sección trabaja con otras especialidades oncológicas incluyendo, radioterapia, quimioterapia, entre otras, aportando un enfoque multidisciplinario y un ambiente que permite generar condiciones óptimas para la formación de los médicos residentes. Parte de este servicio la conforman las siguientes especialidades como endoscopia, urología, ginecología, quirófanos, suministro central, anestesiología (recuperación y terapia del dolor), y el área de hospitalización de cirugía.

Fotografía 5: ginecología SOLCA - Cuenca

Fotografía 6: endoscopía SOLCA-Cuenca

32


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 NÚMERO DE CAMAS PARA HOSPITALIZACIÓN ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA Área Cantidad Cirugía 28 Cirugía pensionado 9 Total 37 ·

Laboratorios

SOLCA cuenta con el servicio de laboratorios especializados en el análisis de muestras biológicas humanas que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer; los laboratorios con los que cuentan son: -

Laboratorio clínico y microbiológico Patología: cuenta con especialidades de biología molecular, citogenética, MRC tumorales, secuenciación, bioinformática y morgue. Banco de sangre, aféresis

33


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Fotografía 7: laboratorio clínico microbiológico SOLCA - Cuenca ·

Imagen

El hospital brinda el servicio de imagen a sus pacientes. Para ello cuenta con áreas como: Rayos X, Tomografía, Ecografía, Mamografía.

Fotografía 8: sala de rayos X SOLCA-Cuenca

34


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 ·

Radio Oncología

La radioterapia es una forma de tratamiento basada en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X, rayos gamma y partículas alfa). El área de radio oncología de SOLCA cuenta con distintos métodos de tratamiento con el empleo de radiación como: -

Radio oncología física Radio oncología con cobalto Acelerador lineal Braquiterapia Medicina Nuclear

Fotografía 9: sala de braquiterapia 35


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 Acelerador lineal.- Un acelerador lineal personaliza los rayos X de alta energía para que se ajusten a la forma de un tumor y destruyan las células cancerosas sin afectar el tejido normal circundante.

Fotografía 10: acelerador LIAC 12 perteneciente a SOLCA -

Braquiterapia.- se conoce también como radioterapia interna que utiliza una fuente de radiación que usualmente está sellada en un contenedor llamado implante. La radioterapia interna permite una mayor dosis de radiación en un área más pequeña de lo que pudiera ser posible con el tratamiento de radiación externa.

36


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Fotografía 11: sala de radiación/braquiterapia

Otros servicios que brinda el hospital con el registro de tumores y docencia. 9.2.3 SERVICIOS DE APOYO -

Lavandería Área administrativa 37


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 -

Cocina y comedor Bodega general

9.2.4 CONCURRENCIA DE PACIENTES POR ESPECIALIDADES -

Citogenética.- Los pacientes que acuden a SOLCA para recibir este servicio presentan mayor concurrencia desde mediados del IV trimestre del año 2014 con un incremento hacia los 2 primeros trimestres del año 2015. 160 140 120 100 80 60 40 20 0 I trimestre II trimestre III trimestre IV trimestre I trimestre II trimestre 2014

2015 CITOGENÉTICA

-

Gasometría.- En el caso de pacientes que asisten para recibir este servicio el punto más alto señala que la concurrencia es mayor a inicio y finales de año. 400 350 300 250 200 150 100 50 0 I trimestre II trimestre III trimestre

IV I trimestre II trimestre trimestre

2014

2015 GASOMETRÍA

-

Medicina nuclear.- la asistencia de pacientes señala que con el paso del tiempo aumenta la demanda del servicio de medicina nuclear, alcanzando su punto más alto en el II trimestre del año 2015

38


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

-

Citometría de flujo.- señala al II trimestre del año 2014 como el período con más afluencia de pacientes para recibir este servicio para luego seguir una tendencia de crecimiento desde inicios del III trimestre hacia el año 2015.

39


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 -

Microbiología.- La cantidad de pacientes que asiste al laboratorio de microbiología mantiene una tendencia continua entre 310 y 250. 350 300 250 200 150 100 50 0 I trimestre II trimestre III trimestre IV trimestre I trimestre II trimestre 2014

2015 MICROBIOLOGÍA

-

Hematología.- Este es el servicio de laboratorio que más requiere la población con un número de pacientes que fluctúa entre los 900 y 1600 pacientes al año. El gráfico indica una tendencia de disminución de pacientes para el año 2015. 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 I trimestre II trimestre III trimestre IV trimestre I trimestre II trimestre 2014

2015 HEMATOLOGÍA

40


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

-

Inmunología.- El número de pacientes que asiste para recibir este servicio fluctúa entre los 2500 a 3000 personas con una clara tendencia a incrementarse en el segundo trimestre del año 2015. 3500 3000 2500 2000 1500 1000

Series1

500 0 I II III IV I II trimestre trimestre trimestre trimestre trimestre trimestre 2014

2015

INMUNOLOGÍA

-

Radiología.- la cantidad de pacientes que asiste al área de radiología se encuentra entre los 4000 a 6000. Se observa un incremento de asistencia en el primer trimestre en el mes de febrero del 2015. 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 I trimestre II trimestre III trimestre IV trimestre I trimestre II trimestre 2014

2015 RADIOLOGÍA

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Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 -

Patología.- esta área atiende entre 6000 a 7000 pacientes anualmente con lo que representa el servicio con mayor demanda tendiendo a disminuir entre abril y agosto y a incrementarse nuevamente a inicios de año. 7200 7000 6800 6600 6400 6200 6000 5800 5600 5400 I trimestre II trimestre III trimestre IV trimestre I trimestre II trimestre 2014

2015 PATOLOGÍA

-

Laboratorio clínico.- este es uno de los servicios que también forman parte de los de mayor demanda del hospital. Atiende entre 5600 a 6400 pacientes anualmente con tendencia a incrementarse a inicios de cada año. 6600 6400 6200 6000 5800 5600

Series1

5400 5200 I II III IV I II trimestre trimestre trimestre trimestre trimestre trimestre 2014

2015

LABORATORIO CLÍNICO

42


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

LABORATORIOS CITOGENÉTICA GASOMETRÍA MEDICINA NUCLEAR CITOMETRIA DE FLUJO SECUENCIACIÓN GENÉTICA BIOLOGÍA MOLECULAR MICROBIOLOGÍA GASTROENTEROLOGÍA HEMATOLOGÍA INMUNOLOGÍA BANCO DE SANGRE RADIOLOGÍA PATOLOGÍA LABORATORIO CLÍNICO

I. TRIM 93 363 154 120

2014 II. TRIM III. TRIM 95 76 292 208 204 212 167 130

IV TRIM 78 274 229 133

2015 I. TRIM II. TRIM 122 137 199 253 236 253 142 154

23 209 256 419 1598 2472 498 4330 6945

26 253 280 418 1462 2614 545 4783 7083

25 253 257 412 1269 2685 508 4794 6050

324 221 286 400 1172 2595 563 4909 6386

602 210 312 424 1237 2576 523 5888 6085

562 244 291 479 936 3044 450 4773 6375

5644

6445

5993

6028

5896 TOTAL

6429 24380

Tabla 10. CUADRO GENERAL DEL NÚMERO DE PACIENTES ATENDIDOS ENTRE 2014 - 2015

43


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 9.2.5 SISTEMA DE RECOLECCIÓN DE AGUAS DEL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR El sistema de recolección de aguas servidas de todas las instalaciones del Servicio de Medicina Nuclear es independiente del sistema general de aguas servidas del hospital. Esto tiene la finalidad de que las aguas servidas del Servicio de Medicina Nuclear tenga un período de decaimiento antes que sean enviadas al sistema de alcantarillado de la ciudad y así evitar la contaminación por material radioactivo del resto del sistema de recolección de aguas servidas. Se cuenta con piscinas de decaimiento para las aguas servidas recolectadas del Servicio de Medicina Nuclear (SMN) incluyendo las habitaciones dedicadas al tratamiento de pacientes con I131. La finalidad de este sistema es almacenar las aguas servidas contaminadas por excretas de los pacientes con I131 y guardarlas hasta un período de tiempo de 10 vidas medias correspondientes al I131. Si tenemos en cuenta que la vida media del I131 es de 8 días el período de almacenamiento corresponde a 80 días, sin embargo es política del SFM (servicio de física médica) de la institución, almacenar estas aguas residuales por un período de tiempo de 90 días (3 meses) antes de incorporarlas al sistema de alcantarillado de la ciudad. Para este propósito cada uno de estos sistemas de almacenamiento o piscinas de aguas residuales está diseñado con un sistema doble. La finalidad de este sistema de doble almacenamiento es la siguiente: mantener la continuidad en la recepción de las aguas residuales del SMN. Una vez que se llena la primera piscina de almacenamiento estas aguas residuales son transferidas mediante una bomba de residuos sólidos al segundo tanque o piscina donde permanecerán durante 90 días hasta cumplir con las 10 vidas medias de almacenamiento. Durante este tiempo la primera piscina puede seguir recibiendo las aguas residuales del servicio hasta que el segundo tanque transcurrido el tiempo establecido sea vaciado y se siga el proceso de forma continua.

44


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 9.2.6 CONSUMO DE SERVICIOS Energía Eléctrica El servicio de energía eléctrica es indispensable para el funcionamiento de equipos de laboratorio, tratamientos de radio terapia (acelerador lineal), entre otros por lo cual se realiza un análisis del último año de consumo de electricidad. CONSUMO ENERGÍA ELÉCTRICA AÑO 2015 Mes

Consumo kwh

Enero

68402

Febrero

63568

Marzo

71039

Abril

66563

Mayo

68721

Julio

70457

Agosto

65669

Septiembre

67411

Octubre

70530

Noviembre

70530

Diciembre

11961

Diciembre Noviembre Octubre Septiembre Agosto Julio Mayo Abril Marzo Febrero Enero Mes Consumo Energía Eléctrica 2015 0

20000

40000

60000

Se puede observar que Diciembre es el mes con menor consumo de energía con 11961 KWH sin embargo durante el resto del año el consumo no disminuye de los 6000 KWH. El mes con mayor demanda de energía es el mes de marzo con 71039 KWH.

45

80000


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 Agua El uso del agua es indispensable en el hospital por lo que se cuenta con varios medidores sin embargo hay zonas específicas en las que el consumo supera a los demás por lo cual se expone el análisis de las planillas de los meses de Febrero y Marzo del 2016.

Consumo m³ - Febrero 2500 2000 1500 1000 Consumo m³

500 0

Consumo m³ 2500 2000 1500 1000 500

Consumo m³

0

46


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 GLP A continuación se realiza un análisis de consumo del combustible durante el último año.

Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

GLP RECARGAS (KG) 13020 9543 10311 7595 7502 10194 9025 10023 8166 8182 9817

Diciembre Noviembre Octubre Septiembre Agosto Julio Mayo Abril Marzo Febrero Enero Mes GLP 0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

Enero es el mes con mayor consumo de GLP con una cantidad de más de 13000 kg, los meses de abril y mayo en cambio representan el período con un menor consumo de combustible con 7595 kg y 7502 kg respectivamente.

47


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Diésel El diésel se utiliza para el generador de emergencia, por lo que las recargas pocas veces se realizan. En el siguiente gráfico se nota que el mes de mayor consumo es diciembre con 500 galones. DIÉSEL FECHA

CARGA (GAL)

04-jun-15

300

23-jun-15

199

26-jun-15

516

27-ago-15

199

24-dic-15

500

DIESEL CARGA (GAL)

04-jun-15 23-jun-15 26-jun-15 27-ago-15 24-dic-15

48


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 9.2.7 DESECHOS BIOPELIGROSOS SOLCA maneja sus desechos peligrosos y sólidos infecciosos de acuerdo a lo que determina el contrato con la EMAC-EP, para lo cual se indica que todos estos desechos serán colocados en fundas rojas y no podrán salir de las instalaciones del hospital hasta que sean retirados por los trabajadores de la EMAC, además clasifica en tachos bien identificados al interior del hospital si se trata de desechos infecciosos y desechos comunes.

Fotografía 12: identificación de residuos al interior de SOLCA

Fotografía 13: recolección de desechos para ser retirados por la EMAC-EP

49


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 9.2.8 VOLUMEN GENERADO DE BIOPELIGROSOS Los residuos generados se entregan a la EMAC-EP de Lunes a Sábado a excepción de los domingos en horarios de 9 a 11 de la mañana. El volumen mensual que se generó en el 2015 varía entre los 2000 a 3000 kilogramos, siendo Julio y octubre los meses con mayor generación de residuos y agosto el mes con menor generación.

Desechos biopeligrosos PESO (KG) 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

9.3

FASE III: CIERRE Y ABANDONO DEL ÁREA

El servicio del hospital cuenta con un predio e instalaciones propias, sin embargo se podría considerar la posibilidad a futuro de un cambio de local para lo que se expone las actividades de cierre y abandono del área. Las actividades a evaluarse para esta fase son: -

Retiro de insumos y equipos Retiro de infraestructura Limpieza y entrega del área

50


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

10 DETERMINACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA 10.1 Área de influencia directa El área de influencia directa se determina en función de las actividades que realiza el hospital y la manera en que influye en el área de implantación más cercana. Para este caso se ha considerado una distancia de 50 metros alrededor de SOLCA. La información geológica, de geomorfología, clima, pluviosidad flora y fauna del sector se encuentran detallados en la línea base ambiental por lo que en este caso se hará referencia al tipo de actividades que se desarrollan alrededor del hospital y pueden ser influenciadas por la presencia del mismo.

Ilustración 6: Área de influencia directa SOLCA - CUENCA

51


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 Calle Agustín Landívar (entrada a emergencia).- de este lado del hospital se encuentra la entrada hacia emergencia. Se puede observar la presencia de varios locales de venta de comida, farmacias, tiendas de abarrotes, oficinas administrativas del hospital, etc.

Actividades económicas dentro del AID

52


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 Calle Ezequiel Crespo: En esta calle se puede observar la parte posterior del hospital, un parqueadero y las instalaciones del colegio de arquitectos del Azuay. Avenida el Paraíso: La entrada general de SOLCA se encuentra hacia esta avenida, sin embargo no se aprecian actividades de ningún tipo además de las instalaciones del hospital. Las actividades económicas más cercanas se encuentran desde la intersección de la Avenida del Paraíso y Agustín Landívar hacia el Oeste del hospital.

Avenida el Paraíso: entrada general de SOLCA

Actividades económicas: restaurantes, cyber, etc. Av. El Paraíso y Ezequiel Crespo

53


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Avenida 10 de Agosto: A este lado se encuentra únicamente FASEC (fundación al servicio del enfermo con cáncer) y en las cuadras contiguas el Colegio de Arquitectos del Azuay y algunas viviendas.

FASEC: ubicado en la Avenida 10 de Agosto

Oficinas y viviendas: Avenida 10 de Agosto

54


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 10.2 Área de influencia Indirecta El área de influencia indirecta está constituida por las actividades alejadas del sector que podrían ser influenciadas por la presencia del hospital. Para esto se ha considerado una distancia de 100 metros desde la ubicación de SOLCA hacia la periferia.

Ilustración 7: área de influencia indirecta – SOLCA Avenida el Paraíso: El área de influencia indirecta intersecta con instalaciones del Hospital José Carrasco Arteaga, se debe recalcar que la entrada principal de pacientes del hospital regional se encuentra al otro lado de la calle que intersecta con la avenida 12 de Abril, a más de 300 metros de distancia desde la entrada de SOLCA.

Instalaciones Hospital José Carrasco Arteaga

55


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 Avenida 10 de Agosto: Se puede observar los parqueaderos de la avenida y las orillas del río Yanuncay como área de influencia indirecta del hospital. Los parqueaderos son utilizados por los pacientes que asisten a las diferentes casas de salud del y moradores del sector.

Parqueaderos de la venida 10 de agosto. Calle David Díaz.- Esta calle se encuentra a un bloque de distancia de las instalaciones de SOLCA, aquí se observa la presencia de locales comerciales como restaurantes y viviendas.

Restaurante en calle David Díaz

56


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Viviendas del sector: Calle David Díaz.

57


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

11 IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES Para determinar la importancia de cada impacto identificado, se cruzó la información de las acciones y los componentes afectados (interacciones), con el fin de establecer la importancia de los impactos ambientales debido a las actividades de SOLCA. A continuación se describe los parámetros utilizados para la ponderación de los impactos: a) Intensidad (I).- se refiere al grado de incidencia o grado de destrucción de la acción sobre el factor en el ámbito específico en el que actuará. Pudiendo tomar los siguientes valores: Baja 1, Media 2, Alta 4, Muy Alta 8, Total 12. b) Extensión (EX).- se refiere al área de influencia teórica en relación con el entorno del proyecto. Pudiendo tomar los siguientes valores: Efecto Localizado 1, efecto parcial 2, efecto extenso 4, efecto generalizado 8. c) Momento (MO).- Es el plazo en que se manifiesta el impacto, alude al tiempo que transcurre entre la aparición de la acción y el comienzo del efecto. Puede tomarse los siguientes valores. VALORACIÓN Corto plazo < 1 año Mediano plazo 1 a 5 años Largo plazo > 5 años

4 2 1

d) Persistencia (PE).- Es el tiempo que permanecerá el efecto desde su aparición y, a partir del cual el factor retornaría a las condiciones iniciales. Podría tomar los siguientes valores: VALORACIÓN EFECTO TIEMPO Fugaz < 1 año 1 Temporal 1 a 10 años 2 Permanente > 10 años 4 e) Reversibilidad (RV).- Se refiere a la posibilidad de reconstrucción del factor afectado con el proyecto a través de medios naturales, una vez que aquella deja de actuar sobre el medio. Podría tomar los siguientes valores. VALORACIÓN Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

1 2 4 58


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 f) Sinergia (SI).- Se refiere a la posibilidad que acción pueda combinarse con otras acciones. Se puede tomar los siguientes valores. VALORACIÓN Sin sinergia Sinérgico Muy sinérgico

1 2 4

g) Acumulación (AC).- Es la posibilidad de acumulación. Se puede tomar los siguientes valores. VALORACIÓN Simple 1 Acumulativo 4 h) Efecto (EF).- se refiere a la posibilidad de afectación a los componentes. Se pudiera tomar los siguientes valores. VALORACIÓN Indirecto Directo

1 4

i) Periodicidad (PR).- Se refiere al tiempo de afección. Puede tomarse los siguientes valores. VALORACIÓN Irregular Periódico Continuo

1 2 4

j) Recuperabilidad (MC).- Se refiere a la posibilidad de reconstruir el factor afectado por medio de la intervención humana (la reversibilidad se refiere a la reconstrucción por medios naturales) VALORACIÓN De manera inmediata A medio plazo Mitigable Irrecuperable

1 2 4 8

59


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 La importancia del impacto está dada por la fórmula en la que se incluyen todos los parámetros considerados, siendo así tenemos: IMPORTANCIA = +- (3I + 2EX + MO + PE + RV + SI +AC + EF + PR+ MC) La matriz de importancia muestra la valoración total de los impactos negativos o positivos según sea su incidencia benéfica o negativa en cada factor ambiental. Para la valoración en esta matriz se han tomado los siguientes valores correspondientes al siguiente cuadro. VALORACIÓN TIPO/IMPACTOS VALOR Irrelevantes 0 a -25 Moderados -25 a -50 Severos -51 a -75 Críticos < -75 Impactos positivos >0

COLOR

La categorización de los impactos ambientales identificados y evaluados por el consultor, se ha realizado en base al Valor del Impacto, determinado en el proceso de identificación, calificación y valoración. Se han conformado 5 categorías de impactos, a saber: • Críticos • Severos • Moderados • Irrelevantes • Impactos positivos La categorización proporcionada a los impactos ambientales, se lo puede definir de la manera siguiente: a) Impactos Críticos: Son aquellos de carácter negativo, cuyo Valor del Impacto es menor o igual a -75 y corresponden a las afecciones de elevada incidencia sobre el factor ambiental, difícil de corregir, de extensión generalizada, con afección de tipo irreversible y de duración permanente. b) Impactos Severos: Son aquellos de carácter negativo, cuyo Valor del Impacto es menor a - 51 pero mayor o igual a - 74, cuyas características son: parcialmente irreversible de corrección, de extensión local y de duración entre puntual y total.

60


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 c) Moderados: Corresponden a todos los aquellos impactos de carácter negativo, con Valor del Impacto menor a - 25 y mayor a - 50. Pertenecen a esta categoría los impactos capaces plenamente de corrección y por ende compensados durante la ejecución del Plan de Manejo Ambiental, son reversibles, de duración esporádica y con influencia puntual. d) Irrelevantes: Corresponden a los impactos con un valor mayor a - 25. e) Positivos: Corresponden a los impactos de tipo benéfico, ventajoso, o favorables producidos durante la ejecución del proyecto, y que contribuyen a impulsar el proyecto sin causar daño al entorno ambiental.

61


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 11.1 IDENTIFICACIÓN DE INTERACCIONES MATRIZ DE INTERACCIONES FASE II OPERACIÓN

ENTORNO

ELEMENTO

Polvo

LAS ACCIONES DEL

FÍSICO

MEDIO BIOFÍSICO

AIRE

SUELO

Gases de combustión

CÓDIGO

A0 1

A0 2

A0 3

F01

-1

-1

-1

F02

Ruido

F03

Generación de olores

F04

Retiro de suelo

F05

Generación de escombros

F06

Generación de DDSS

F07

Generación de bio peligrosos

A0 4

BIÓTI CO

A 09

A1 0

A1 1

-1

-1

A1 2

A1 3

A 14

-1 -1

NEGATI VOS

POSITI VOS

TOT AL

1

1

5

0

5

1

4

0

4

1

5

0

5

2

0

2

1

0

1

4

0

4

10

0

10

5

0

5

4

0

4

6

0

6

4

1

5

1

-1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

F10

1

-1

-1

-1

-1

-1

-1

1

1

-1

TOTAL

A 16

-1

-1

POSITIVOS

A 15

-1 -1

NEGATIVOS

LIMPIEZA Y ENTREGA DEL ÁREA

RETIRO DE INFRAESTRUCTURA

RETIRO DE INSUMOS Y EQUIPOS

BODEGA GENERAL

COCINA Y COMEDOR

LAVANDERÍA

RADIO ONCOLOGÍA

LABORATORIOS

ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA

ONCOLOGÍA CLÍNICA

IMAGENOLOGÍA A 08

MEDIO PERCEPTUAL

Vista escénica, paisaje

F11

FLORA

Perdida

F12

0

0

0

FAUNA

Perdida de hábitat

F13

0

0

0

subtot al 1

SOCI AL

A 07

1

F09

Calidad

A 06

-1

F08

Cantidad

A 05

-1

AGUA

MEDIO SOCIAL

FACTORES DEL MEDIO QUE PUEDEN VERSE AFECTADOS POR PROYECTO TOT AL

AGENTE

CIERRE Y ABANDON O

SERVICIOS DE APOYO

SERVICIOS MÉDICOS

INSTALACIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS

Positivos 1 Negativos -1

CONSTRUCCIÓN DE OBRAS CIVILES

DEMOLICIÓN DE INFRAESTRUCTURAS

Importancia:

USO DE EQUIPO Y MAQUINARIA PESADA.

AMPLIACIÓN DE ÁREAS

FASE III

ÁREA ADMINISTRATIVA

FASE I

PRECAUCIÓN

ECONOMÍA

Seguridad laboral Afección terceros Empleo

F14 a

-1

4 -1

-1

4 -1

1

-1

6 -1

0

3

4

4

2

3

-1

1

1

1

1

1

3 -1

1 -1

5 -1

1

1

1

6

3

50

1

51

-1

1

1

1

16

0

16

0

0

0

F15 F16

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

16

16

Subtot al 2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

16

16

32

TOTAL

6

6

8

2

5

6

6

4

5

5

3

7

3

3

8

5

66

17

83

62


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

Se ha obtenido un total de 83 interacciones de las cuales 66 son negativas y 17 son positivas.

El 80% de impactos analizados son de carácter negativos en los cuales destacan en la fase 1 sobre ampliaciones la construcción de las obras civiles; en la fase 2 durante el funcionamiento destacan oncología clínica, oncología quirúrgica, laboratorios, cocina y comedor; en la fase 3 se observa mayor impacto durante el retiro de infraestructura.

En el gráfico se observa que los impactos negativos superan en número a los positivos, mismos que serán analizados en las siguientes tablas.

63


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 11.2 CALIFICACIÓN DE IMPACTOS CÓDIGO

A01 A02 A03

A04

A05 A06 A07 A08

A09

A10 A11 A12 A13

A14

A15 A16

F01

-30

-31

-25

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

-30

-16

F02

0

-22

0

0

0

0

0

0

0

0

0

-26

0

0

-24

0

F03

-25

-31

-25

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

-22

-30

0

F04

0

0

0

0

0

0

0

0

0

-24

0

-20

0

0

0

0

F05

0

0

-19

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

F06

-27

0

-27

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

-30

-27

F07

0

0

-21

0

-20

-24

-20

-17

-20

0

-18

-29

-17

0

-26

0

F08

0

0

0

0

-20

-27

-53

-20

-20

0

0

0

0

0

0

0

F09

0

0

0

0

0

-20

-20

0

0

-22

0

-20

0

0

0

0

F10

0

0

0

0

-14

-32

-14

0

-11

-14

0

-7

0

0

0

0

F11

-14

-14

-14

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

-26

26

F12

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

F13

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

F14

-12

-12

-12

-12

-24

-24

-24

-24

-24

-12

-3

-12

-3

-6

-12

-3

F15

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

F16

12

12

12

12

24

24

12

12

12

6

12

12

3

12

12

6

subtotal 1

64


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA â&#x20AC;&#x201C; CUENCA 2016 11.3 CARACTERIZACIĂ&#x201C;N DE IMPACTOS CĂ&#x201C;DI GO

A01

A02

A03

F01

Moder ado

Moder ado

Irrelev ante

A05

A06

A07

A08

A09

Irrelev ante

Moder ado

A12

A13

A14

A15

A16

Moder ado

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Moder ado

Irrelev ante

Irrelev ante

F05

Moder ado

Moder ado

Moder ado

Irrelev ante

F07

F08

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Moder ado

Severo

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Moder ado

Irrelev ante

F09

Irrelev ante

F10

F11

A11

Moder ado

F04

F06

A10

Irrelev ante

F02

F03

A04

Irrelev ante

Irrelev ante

Moder ado

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Positiv o

Moder ado

Moder ado

Moder ado

Positiv o

Irrelev ante

Irrelev ante

Irrelev ante

Positiv o

Positiv o

Positiv o

F12

F13

F14

F15

F16

65


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 De las tablas anteriores se ha obtenido los siguientes resultados, impactos positivos 17, críticos (0), severos 1, moderados 15, irrelevantes 49. Se describe a continuación los impactos de mayor importancia estos son los severos, moderados y positivos. Impactos Severos (1).- la evaluación indica como un impacto severo a las actividades que se realizan en los laboratorios del hospital A07-F08, específicamente con la generación de desechos biopeligrosos. Impactos moderados (15).- los impactos moderados son aquellos que pueden representar un impacto en el ambiente sin embargo son susceptibles de control. La evaluación indica que las actividades con esta calificación son: -

Fase 1 ampliación de áreas: durante el retiro de infraestructura con la generación de polvo y escombros; uso de equipo y maquinaria pesada con la generación de polvo, ruido y construcción de obras civiles con la generación de escombros.

-

Fase 2 operación: en el área de oncología quirúrgica con la generación de desechos biopeligrosos y en la calidad del agua que se utiliza para estos tratamientos y por último en el área de la cocina y comedor con la generación de gases de combustibles como lo es durante el uso de GLP para la cocina y la generación de desechos sólidos.

-

Fase 3 cierre: en esta etapa hace referencia a las actividades que podrían generar impactos como es el retiro de la infraestructura en caso de dar por culminadas las actividades el hospital.

CONCLUSIÓN: Se puede determinar que el impacto de mayor importancia es la generación de desechos biopeligrosos de los laboratorios. Cabe señalar que SOLCA gestiona estos desechos a través de la EMAC-EP, quienes se encargan de retirar diariamente los residuos de este tipo. Las hojas de registro de entrega de estos residuos se encuentran en los Anexos respectivos del estudio.

66


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

12 ANÁLISIS DE RIESGOS Con la finalidad de tener una visión clara respecto a los riesgos naturales potenciales en las instalaciones del hospital se realiza un análisis de riesgos. El propósito principal de la evaluación es determinar los peligros que podrían afectar, su naturaleza y la gravedad de los mismos. La metodología en la identificación y análisis de riesgos indica que ha de existir una relación entre la probabilidad y la consecuencia de una acción. Así:

PROBABILIDAD

5

Muy probable (más de una vez al año)

5A

5B

5C

5D

5E

4

Bastante probable (una vez por año)

4A

4B

4C

4D

4E

3

Probable (una vez cada 10 a 100 años)

3A

3B

3C

3D

3E

2

Poco probable (una vez cada 100 a 1000 años)

2A

2B

2C

2D

2E

1

Improbable (menos de una vez cada 1000 años)

1A

1B

1C

1D

1E

Bajo

Alt o

No important es

Limitad as

Seria s

Muy seria s

Catastrófic as

Moderad o

Mu y

A

B

C

D

E

67


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 alto CONSECUENCIAS

Probabilidad: se refiere a la probabilidad de ocurrencia del daño una vez que se ha producido la situación accidental. Esto no quiere decir que se refiera a la probabilidad de ocurrencia del accidente.

PROBABILIDAD 5

Muy probable (más de una vez al año)

4

Bastante probable (una vez por año)

3

Probable (una vez cada 10 a 100 años)

2

Poco probable (una vez cada 100 a 1000 años)

1

Improbable (menos de una vez cada 1000 años)

Consecuencia: se define como la gravedad del daño, accidente o impacto producido sobre la persona, propiedad o ambiente. CONSECUENCIAS No Muy Limitadas Serias Catastróficas importantes serias A

B

C

D

E

68


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 EVALUACIÓN DE RIESGOS PROBABILIDAD (P)

ESTIMACIÓN DE RIESGO

CONSECUENCIAS ( C )

PELIGRO Muy Bastante Poco No Muy Probable Improbable Limitadas Serias Catastróficas IDENTIFICADO Calificación probable probable probable importantes serias (PxC)

Atmosféricos

Riesgos Exógenos

Riesgos geológicos

5

4

3

Terremotos

x

Sismos

x

Inundaciones

x

Sequías

x

2

1

A

B

C

D x

Epidemias

x

Social

Manifestaciones

x

E 3D

Moderado

x

3C

Moderado

x

3C

Moderado

3B

Bajo

2C

Bajo

2B

Bajo

3D

Moderado

4C

Moderado

x

Biológicos

Riesgo

x x

R. Endógenos

Explosiones x

x

Incendios X

x

69


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 12.1 Análisis de riesgos endógenos Al tratarse de riesgos que pueden controlarse por las medidas de seguridad que mantenga el personal se describen los resultados de los riesgos evaluados: Explosiones.- el riesgo es de carácter moderado, al utilizar GLP en el hospital para diversas actividades se puede suscitar una explosión por mal estado de las válvulas o falla en la presión del tanque. Para esto, el hospital recibe las recargas de GLP de Austro Gas quienes se encargan de brindar el servicio técnico de control en cada recarga. Incendios.- en la evaluación también el resultado es de carácter moderado. Para esta situación se considera la presencia de gases como el Oxígeno medicinal que es inflamable, sin embargo SOLCA mantiene un control de su sistema de distribución interna, la señalética adecuada y los extintores respectivos en las áreas del hospital.

70


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

13 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 13.1 PLAN DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS Medida N°

PM-01

Tipo

Preventiva

Nombre de la medida Impacto al que se dirige

Plazo Área de Implementación

Continuo SOLCA

Descarga de efluentes con desechos sanitarios radioactivos Agua

Gestionar adecuadamente los efluentes que contengan desechos radioactivos De acuerdo al reglamento interministerial para la gestión integral de desechos de desechos Sanitarios, en el art. 27 señala que los desechos radiactivos se manipularán y acondicionará para su decaimiento. El sistema de recolección de aguas servidas del Servicio de Descripción de la Medicina Nuclear de SOLCA permite el decaimiento de Medida radiactividad de los efluentes, por lo que se deberá controlar el mantenimiento y buen estado de los tanques de recolección. Delegar un encargado de llevar a cabo un registro del volumen de descargas con la respectiva fecha previo a la descarga al sistema de alcantarillado de la ciudad. Medios de verificación Indicadores - Registro de descargas al sistema - Efluentes descargados en el tiempo de alcantarillado de la ciudad. debido para el decaimiento de - Registro de mantenimiento del radiactividad. estado de los tanques de recolección de aguas. Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad – Gerencia SOLCA Entidad de Comisión de Gestión Ambiental -MEER Control Costo Dentro de los costos operativos referencial Objetivo:

71


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 Medida N°

PM-02

Plazo

Tipo

Preventiva correctiva

Área de Implementación

Continuo Cocina

Nombre de la medida

Prevención de la emisión de olores provenientes de la cocina.

Impacto al que se dirige

Aire / Social Evitar la emisión de olores generados en el área de la cocina del hospital

Objetivo:

· Descripción de la Medida

· ·

·

Realizar el control y mantenimiento del estado de los extractores de olores de la cocina de SOLCA. Mantener un registro de mantenimiento de los extractores y reponerlos en caso de ser necesario para evitar molestias a la comunidad.

Medios de verificación Registro de control del estado de los extractores de olores. Factura de reposición o mantenimiento de extractores.

Indicadores ·

Comunidad no presenta molestias por los olores de la cocina de SOLCA.

Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad. Entidad de Control

Comisión de Gestión Ambiental

Costo referencial

$ 1000

72


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 13.2 PROGRAMA DE GESTIÓN DE DESECHOS Medida N°

PGD-03

Tipo

Cumplimiento

Nombre de la medida

Calificación como Generador de Residuos Peligrosos.

Impacto al que se dirige

Ambiente

Objetivo:

Área de Implementación

Inmediato SOLCA

Cumplir con lo que determina la normativa ambiental vigente.

Descripción de la Medida

·

Plazo

·

En cumplimiento al Acuerdo Ministerial 026, SOLCA deberá iniciar los trámites de calificación ante el Ministerio del Ambiente como Generador de desechos peligrosos.

Medios de verificación Registro de calificación como generador de desechos peligrosos.

·

Indicadores Hospital calificado como generador de desechos peligrosos ante el Ministerio del Ambiente.

Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad - Gerencia Entidad de Control

Comisión de Gestión Ambiental

Costo referencial

$ 500

73


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 Medida N°

PGD-04

Tipo

Preventiva correctiva

Plazo Área de Implementación

Continuo SOLCA

Nombre de la medida

Manejo y disposición de residuos sólidos sanitarios.

Impacto al que se dirige

Suelo - social

Objetivo:

Mantener la correcta disposición de los desechos sanitarios. ·

Descripción de la Medida

·

Se deberá elaborar un programa de recolección de desechos en el que se controle el horario de recolección en las distintas áreas del hospital de tal forma que no interfiera con horarios de alimentación o de visitas, según lo establece el artículo 11 – Capítulo III, del Reglamento interministerial para la gestión integral de desechos sanitarios.

Medios de verificación Programa interno de recolección de desechos.

·

Indicadores Programa implementado actualizado en el hospital.

Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad - Gerencia Entidad de Control

Comisión de Gestión Ambiental

Costo referencial

Costos operativos

74

y


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 Medida N°

PGD-05

Tipo

Preventiva correctiva

Plazo Área de Implementación

Continuo SOLCA

Nombre de la medida

Almacenamiento de residuos sanitarios

Impacto al que se dirige

Suelo

Objetivo:

Mantener un almacenamiento adecuado de los residuos sanitarios.

El almacenamiento de los residuos sanitarios no debe superar el volumen de los contenedores designados para estos. Mantener un registro mensual de los residuos generados y entregados al gestor contratado para la recolección. Descripción de la En caso de requerirse se colocarán más contenedores con sus respectivas tapas y serán debidamente señalizados. Medida Los contenedores deberán mantenerse bajo techo, y los residuos sanitarios serán recolectados por el gestor contratado en un plazo máximo de 24 horas según indica el artículo 13 Título III, Capítulo I del Reglamento Interinstitucional para la gestión integral de desechos sanitarios. Medios de verificación Indicadores - Registro fotográfico de - Área de acopio sin presencia de contenedores con tapas y residuos sanitarios rebosando en señalización respectiva. los contenedores. - Facturas de adquisición de contenedores. - Registro fotográfico de contenedores que se encuentran bajo techo. - Registro de cantidad de residuos entregados al recolector. Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad - Gerencia Entidad de Control

Comisión de Gestión Ambiental

Costo referencial

$ 2000

75


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 13.3 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN AMBIENTAL Medida N° Tipo Nombre de la medida Impacto al que se dirige Objetivo:

Descripción de la Medida

PCA-06 Formativo y control

Plazo Área de Implementación

Semestral Personal SOLCA

Capacitación continua sobre temas ambientales Ambiente y seguridad Establecer programas orientados a la concienciación medio ambiental y seguridad en los trabajadores de la empresa. *Realizar charlas o talleres de inducción conceptual y práctica al personal que labora en el hospital de acuerdo a las necesidades que se hayan identificado. *Mantener un registro de asistencia a las charlas y talleres. Todo el personal debe estar capacitado en función de las actividades que realicen y el área en donde desempeñan su trabajo. *La metodología dependerá de lo que determine el técnico a cargo de impartir las capacitaciones para lo cual se han de considerar temáticas como:

-Concienciación ambiental e importancia del ambiente -Manejo de residuos sanitarios (biopeligrosos, infecciosos, sólidos comunes etc.) -Manejo de residuos radiactivos -Manejo del equipo de protección personal: Servicio de Medicina Nuclear. -Modo de actuación en caso de contingencias ambientales: sismos, inundaciones. -Primeros auxilios - Prevención y lucha contra incendios. Medios de verificación Indicadores - Cronograma anual de - Personal 100% capacitado y capacitaciones preparado. - Registro de asistencia a - Cronograma de capacitaciones capacitaciones vigente, actualizado y ejecutándose. - Registro fotográfico Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad - Gerencia Entidad de Comisión de Gestión Ambiental Control Costo $ 1000 referencial 76


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 13.4 PLAN DE RELACIONES COMUNITARIAS Medida N°

PRC-07

Tipo

Informativa

Nombre de la medida Impacto al que se dirige Objetivo:

Descripción de la Medida

Plazo Área de Implementación

Anual SOLCA

Medida para evitar molestias a los moradores del sector Social Mantener buenas relaciones con la comunidad y moradores del sector de emplazamiento de SOLCA. -Informar oportunamente a la comunidad sobre posibles situaciones que se den dentro de la empresa y que afecte al ambiente del sector. -Dar apertura a opiniones de los moradores del sector sobre las actividades que realiza SOLCA. -Capacitación al personal sobre relaciones comunitarias mismas que deben enfocarse a: * Estacionamiento: evitar que los vehículos del personal del hospital obstaculicen el paso a predios particulares. * Señalización adecuada en la entrada de emergencia de SOLCA que prohíba estacionarse e interfiera con la llegada de pacientes y ambulancias. * Normas de urbanidad y respeto con la comunidad. * Otras temas que considere el encargado de dirigir las charlas.

Medios de verificación Indicadores Registro de charla sobre - Comunidad no presenta molestias o relaciones comunitarias. quejas por las actividades de SOLCA. - Registro fotográfico - Registro de opiniones o quejas de los moradores en caso de que existan. Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad – Gerencia Entidad de Comisión de Gestión Ambiental Control Costo Costos operativos referencial -

77


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 13.5 PLAN DE CONTINGENCIAS Y RIESGOS Medida N° Tipo Nombre de la medida Impacto al que se dirige

PCR-08 Preventivo – control

Plazo Área de Implementación

Continuo SOLCA

Actuación frente a emergencias ambientales Ambiente, social

Objetivo:

Prevenir, controlar y corregir posibles impactos ambientales Control de emergencias - Mantener una alarma de emergencia para dar aviso sobre cualquier eventualidad dentro de la empresa, siniestros, inundaciones, etc. - Mantener instruido al personal sobre tipos de emergencia: o Emergencias en fase inicial (grado 1) o Emergencias en fase parcial (grado 2) o Emergencias en fase general (grado 3) - Estructurar una brigada de emergencia en la empresa. - Instruir al personal para actuar antes, durante y después Descripción de la de una emergencia ambiental (incendios, inundaciones, Medida desastres naturales, etc.) - Mantener equipos para control de derrames puntuales (esponjas, aserrín, arena) en el área de uso de Diésel. - Mantener los números de emergencia (911) en lugares estratégicos para que sea visualizado por todos. - Mantener identificadas y señalizadas todas las rutas de evacuación. - Mantener actualizado un plan de emergencias y contingencias en coordinación con el departamento de seguridad y ambiente, el departamento médico y el apoyo de la gerencia. Medios de verificación Indicadores - Plan de emergencia y contingencias de la empresa - Manual de contingencias - Registro de difusión del plan de actualizado y entregado a 100% del personal. emergencia y contingencias a todo el personal. Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad – Gerencia Entidad de Comisión de Gestión Ambiental Control Costo Costos operativos referencial 78


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 13.6 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD INDUSTRIAL Medida N°

PSSO-09

Plazo

Tipo

Preventivo

Área de Implementación

Nombre de la medida

Gestión de la seguridad y salud de los trabajadores

Impacto al que se dirige

Salud y Seguridad

Objetivo:

Continuo SOLCA

Mantener una correcta gestión de la seguridad y salud de los trabajadores. ·

Condiciones sub estándar -

-

Mantener libres las zonas de paso peatonal del hospital. Los obstáculos en los pasillos impedirán la evacuación en caso de suscitarse una emergencia. Las zonas donde se encuentren ubicados los extintores y cabinas contra incendios no deben estar bloqueados con sillas, recolectores de basura interna del hospital o cualquier otro elemento que dificulte su acceso. Mantener los números telefónicos de emergencia en lugares visibles.

·

Responsabilidad del empleador: - Dotar del equipo de protección personal a todos los trabajadores en función de las actividades que realicen. (cirugía, imagen, esterilización, limpieza, medicina nuclear, etc.) - Contar con un técnico en seguridad que se encargue de mantener el control de las condiciones de seguridad de la empresa y los trabajadores. - Brindar las facilidades para la capacitación de los empleados.

·

Responsabilidades del empleado

Descripción de la Medida

-

Dar buen uso al equipo de protección personal y solicitar la reposición de los mismos si es que este ya se encuentra obsoleto. Es obligatorio que el empleado participe en talleres y 79


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016

·

Vigilancia de la salud -

·

capacitaciones que la empresa coordine con el técnico de seguridad. Opinar sobre las posibles mejoras en cuanto a la seguridad dentro del área de trabajo. Uso obligatorio del equipo de protección personal.

Periódicamente se realizarán campañas de vigilancia de la salud en coordinación con el departamento de seguridad y la gerencia de SOLCA.

Otros. -

Mantener actualizado el manual interno de seguridad de la empresa. - Entregar una copia del reglamento de seguridad y salud en el trabajo a todos los empleados de la empresa. - Mantener un plan de evacuación. Medios de verificación - Registro de entrega de EPPS Indicadores - Registro de asistencia a - Personal capacitado en el uso de capacitaciones y talleres EPPS. - Registro fotográfico del personal - Personal cuenta con un control presente en las capacitaciones. adecuado de la salud. - Facturas de adquisición de EPPS. - Registro de vigilancia de la salud. Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad – Gerencia Entidad de Control

Comisión de Gestión Ambiental – IESS

Costo referencial

Costos operativos

80


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 13.7 PROGRAMA DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO Medida N°

PMS-10

Tipo

Control

Nombre de la medida Impacto al que se dirige

Plazo Área de Implementación

Semestral - Anual SOLCA

Monitoreo y seguimiento del plan de manejo ambiental Plan de Manejo Ambiental

Mantener un control adecuado del cumplimiento de las medidas Objetivo: del plan de manejo ambiental y el monitoreo respectivo según lo que indica la legislación. El técnico responsable de seguridad y ambiente será quien mantenga un control adecuado del cumplimiento de las medidas establecidas en el presente plan de manejo ambiental, mismo que debe ser documentado. Se deberá llevar un monitoreo periódico de las aguas de Descripción de la decaimiento radioactivo previo a la descarga al sistema de alcantarillado. Medida El control de avance del cumplimiento de las medidas del Plan de Manejo Ambiental se presentará anualmente a la entidad de control Ambiental, para este caso la CGA. Se designará un responsable para desarrollar y controlar el cumplimiento de las medidas establecidas en el PMA a fin de llevar a cabo las actividades contempladas en el mismo. Medios de verificación - Informe anual de avance del Indicadores cumplimiento de las medidas del - Medidas del Plan de Manejo PMA entregado a la CGA. Ambiental ejecutándose de acuerdo - Responsable ambiental designado al cronograma establecido. para cumplimiento del PMA. Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad – Gerencia Entidad de Comisión de Gestión Ambiental Control Costo Costos operativos referencial

81


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 13.8 PROGRAMA DE CIERRE Y ABANDONO DEL ÁREA Finalización de las actividades.

Medida N°

PCA-11

Plazo

Tipo

Control

Área de Implementación

Nombre de la medida

Medida para control de actividades durante cierre y abandono del hospital

Impacto al que se dirige

Social / Paisajístico

SOLCA

Plantear procedimientos para el cierre de operaciones, retiro de implementos y equipos del Hospital. Determinar el traslado y destino de los equipos de medicina nuclear y las demás áreas de radioterapia, oncología, laboratorio, etc. Dar aviso a las instituciones y comunidad colindante sobre el Descripción de la cierre definitivo de la actividad, mismo que deberá comunicarse Medida con un mes de anticipación. En caso de provocar daños a terceros, daños en la fauna y la flora de cualquier otro sector durante el retiro de los equipos e implementos del hospital, se deberá indemnizar y corregir los daños según lo señale la autoridad competente. Indicadores Medios de verificación - Población colindante 100% e - Registro fotográfico instituciones informadas sobre el - Contrato de empresa para cese de actividades. transporte de equipos del hospital - No hay presencia de daños a tercer - Factura de comunicados ni quejas de la comunidad. Responsable Responsable de Ambiente y Seguridad – Gerencia Objetivo:

Entidad de Control

Comisión de Gestión Ambiental – Municipio de Cuenca.

Costo referencial

$ 5000

82


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 13.9 CUADRO RESUMEN DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL CÓDIGO DE LA MEDIDA PM-01 PM-02 PGD-03 PGD-04 PGD-05 PCA-06 PRC-07 PCR-08 PSSO-09 PMS-10 PCA-11

NOMBRE DE LA MEDIDA Descarga de efluentes con desechos sanitarios radioactivos Prevención de la emisión de olores provenientes de la cocina Calificación como Generador de Residuos Peligrosos. Manejo y disposición de residuos sólidos sanitarios Almacenamiento de residuos sanitarios Capacitación continua sobre temas ambientales Medida para evitar molestias a los moradores del sector. Actuación frente a emergencias ambientales Gestión de la seguridad y salud de los trabajadores Monitoreo y seguimiento del plan de manejo ambiental Medida para control de actividades durante cierre y abandono del hospital TOTAL:

COSTO $ Costos operativos $ 1000 $ 500 Costos operativos $ 2000 $ 1000 Costos operativos Costos operativos Costos operativos Costos operativos $ 5000 $ 9500

83


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 13.10 CRONOGRAMA DE CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL CRONOGRAMA Programa

Código

PM-01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS PM-02

PGD-03

PROGRAMA DE GESTIÓN DE DESECHOS

PGD-04

PGD-05

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN AMBIENTAL

PCA-06

PROGRAMA DE RELACIONES COMUNITARIAS

PRC-07

PROGRAMA DE CONTINGENCIAS Y RIESGOS

PCR-08

Medida Descarga de efluentes con desechos sanitarios radioactivos Prevención de la emisión de olores provenientes de la cocina Calificación como Generador de Residuos Peligrosos Manejo y disposición de residuos sólidos sanitarios Almacenamiento de residuos sanitarios Capacitación continua sobre temas ambientales Medida para evitar molestias a los moradores del sector Actuación frente a emergencias ambientales

1

2

3

Periodo 1 (meses) 4 5 6 7 8 9 1 0

11

12

1

2

3

4

Periodo 2 (meses) 5 6 7 8 9 1 0

11

12

Costo

$ 1000

$ 500

$ 2000

$ 100

84


Estudio de Impacto Ambiental Ex-post SOLCA – CUENCA 2016 CRONOGRAMA PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL

PSSO-09

PROGRAMA DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO

PMS-10

PROGRAMA DE CIERRE Y ABANDONO

PCA-11

Gestión de la seguridad y salud de los trabajadores Monitoreo y seguimiento del plan de manejo ambiental Medida para control de actividades durante cierre y abandono del hospital

$ 5000

85

Estudio de Impacto Ambiental  

Estudio de Impacto Ambiental Ex-Post Instituto del Cáncer SOLCA Cuenca

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