Hypnos, avslappning och suggestion ur KBT-perspektiv
NILS NORRSELL
Hypnos, avslappning och suggestion ur KBT-perspektiv Handbok fรถr kliniker, speciellt inom tandvรฅrden
© 2016 Nils Norrsell Sättning och omslagsutformning: BoD – Books on Demand Förlag: BoD – Books on Demand, Stockholm, Sverige Tryck: BoD – Books on Demand, Norderstedt, Tyskland ISBN: 978-91-7569-331-6
Innehållsförteckning Inledning
7
1.
Kort historik
11
2.
Vad är hypnos, suggestion och mottaglighet?
16
3.
Direkt och indirekt suggestion. Motivation för avslappning
23
4.
Mottaglighet för suggestion och hypnos
28
5.
Hypnos, emotion och spontan uppmärksamhet
30
6.
Avslappningsinstruktion för grupp eller enskild.
34
7.
Suggestibilitetstester
37
8.
Coués lagar för suggestion. Ideomotorisk och ideosensorisk verkan 45
9.
Förberedelse för hypnos
52
10.
Tre enkla induktioner
55
11.
Standardinduktion enligt Norrsell
58
12.
Dave Elmans induktion, här bearbetad för behandling av käkspänningar 61
13.
Barnhypnos
66
14.
Fördjupning och underhåll av transtillståndet
70
15.
Tandvårdsrädslans uppkomst och frekvens
75
16.
Klassisk betingning. Odontologiska synpunkter.
81
17.
Desensibilisering
86
18.
Operant betingning. Exponering
89
19.
Kognitiv beteendeterapi (KBT)
91
20.
Hypnos och KBT i samverkan
95
21.
Hypnos och smärtlindring
98
22.
Kväljningsbesvär
23.
Spontan uppmärksamhet påverkas av ord och samtalsämnen 105
24.
Kommunikation, motivation och rapport (-ort uttalas som engelskans or) 110
25.
Förberedelse och genomförande av hypnos i tandvården
26.
Avslutning av trans. Posthypnotiska suggestioner. Ankring. 118
27.
Avvikande beteenden; tänkbara orsaker och förklaringar 121
28.
Fallbeskrivningar
126
29.
Självhypnos, självsuggestion och självkännedom
130
30.
Etik
135
31.
Praktikinredning
137
102
115
Terminologi
139
Litteratur
142
Inledning
Hypnos betyder sömn och kan ibland upplevas som sådan, då avslappning hör till. Namnet är inte lyckat, då klinisk hypnos vanligtvis mer liknar ett vakentillstånd med en känsla av djup avslappning och stort lugn. I brist på bättre benämning används fortfarande ordet hypnos. Det har funnits olika benämningar under tidernas lopp, som tempelsömn under antiken, mesmerism och animal magnetism i slutet av 1700-talet och i dag talas det mycket om mindfulness och meditation, som har mycket gemensamt med hypnos. En benämning för ett medvetandetillstånd som skiljer sig från det vanliga är ”förändrat medvetandetillstånd, FMT”. Hypnos kan vara till mycket stor hjälp för många patienter inom tandvården, ja för de allra flesta. Det primära syftet brukar vara avslappning. Med rätt teknik kan detta åstadkommas inom loppet av några minuter och det är väl använd tid. Behandlingen går lättare, patienten blir nöjdare och gladare och trivseln i yrket ökar för vårdgivaren. Ofta lär sig patienter att automatiskt slappna av vid tandbehandling. Även om tekniken för induktion är lätt att lära, är hypnos ett omfattande ämne som kräver stort engagemang för ett framgångsrikt utövande. Efter en induktion gäller det att veta hur hypnosen ska underhållas och användas på bästa sätt. Arbete enligt de inlärningsprinciper som Kognitiv beteendeterapi (KBT) har som teoretisk grund, blir mer effektivt om också hypnos och suggestion används.. 7
De problem som patienter ofta behöver hjälp med är tandvårdsrädsla, kväljningsreflexer, smärtkänslighet, tandpressning, rökavvänjning och motivation till att sköta munhygienen. Denna bok har två syften. Det ena är att ge en förståelse för teorin bakom hypnos och suggestion samt behandlingsprinciper, hämtade från såväl kognitiv betendeterapi (KBT) som psykodynamisk terapi. Det andra är att lära ut lämpliga hypnosinduktioner och inspirera tandvårdspersonal att utbilda sig i och använda sig av hypnos. För den behandlare som inte ser några möjligheter att påverka patienter som visar tecken på lidande brukar det vara lätt att bortse från sådana tecken eller bagatellisera dem. Om man arbetar med hypnos har man stora möjligheter att påverka, och då är observation A och O i behandlingen. Att vara uppmärksam på patientens reaktioner kräver litet extra av behandlaren, men med rätt kunskap och vilja att hjälpa så blir belöningen i form av tacksamma patienter rik. Man behöver inte ha några speciella egenskaper för att bli en god hypnotisör. Det räcker att man är intresserad, och att man är villig att sätta patienten i centrum och vara lyhörd för hens behov. Det finns mycket intressant litteratur om hypnos och närliggande ämnen. Denna bok är tänkt som en hjälp för nybörjaren att förstå och komma igång. Som nybörjare bör man ta alla tillfällen till praktik för att så snabbt som möjligt bli säker. Inom tandvården rekommenderar jag den beskrivna standardinduktionen som jag själv har utarbetat och använt i fyra av fem fall. Den går snabbt, man behöver inte fundera och den har med de viktigaste momenten för att nå önskat resultat. Den passar också bra in i klinisk miljö där man vill ha en saklig och seriös framtoning. KBT handlar om inlärda responser och om ny- och ominlärning. Jag delar upp både tankar och fysiologiska responser i reflexer och beteenden, vilket skiljer sig från gängse synsätt, men det underlättar förståelsen. Att 8
alla levande varelser styrs av belöning och straff är ovedersägligt. Vad som behövs för att göra KBT riktigt effektiv är hypnos och suggestion. Det som gör hypnosen så användbar i tandvården är bl.a. att den är så kostnadseffektiv. Avslappning i olika former är en viktig ingrediens i många KBT-behandlingar. Hypnostekniker gör det möjligt för behandlare att få patienter att slappna av snabbt och effektivt.
9