9789177958178

MARTIN CARLSSON

SÄNK TRYCKET TA KONTROLL ÖVER DITT BLODTRYCK OCH LEV LÄNGRE

Sank-trycket.indd 3

2022-03-03 08:57:32

© 2022 Martin Carlsson Redaktör: Josefine Aspenstrand Grafisk form och sättning: Josefine Aspenstrand Omslag: Niklas Lindblad Författarfoto: Åsa Siller Recept och receptfoto: Elinor Medhammar Första upplagan, första tryckningen Tryckt hos Interak 2022 Printed in Poland 2022 ISBN: 978-91-7795-817-8 www.polarisfakta.se info@polarisfakta.se Polaris Fakta är en del av Bokförlaget Polaris som ingår i JP/Politikens Forlag, grundat 1946

Sank-trycket.indd 4

2022-03-03 08:57:32

FÖRORD Om du har högt blodtryck är det någonting du delar med väldigt många andra. Det luriga med sjukdomen är att den oftast ger få eller inga symptom, så kanske är du drabbad utan att veta om det.

Ungefär 1,3 miljarder människor i världen har ett så pass förhöjt blodtryck att de är i behov av blodtryckssänkande läkemedel och/eller livsstilsförändring. Tyvärr får många av dem en ineffektiv behandling, ineffektiva råd och bristfällig uppföljning. De flesta når därför aldrig en bra blodtrycksnivå. Det leder till ökad risk för följdsjukdomar såsom stroke, hjärtinfarkt, njurskador, sexuella problem och demens och risken att dö för tidigt.

Under mina mer än 30 år som läkare och specialist inom endokrinologi och internmedicin har jag behandlat tusentals patienter med högt blodtryck. Att jag hela tiden diskuterar behandlingen med kollegor och forskare men framför allt med alla mina patienter har lärt mig hur viktigt det är att regelbundet ompröva behandlingen och snabbt ändra på medicineringen om blodtrycket fortfarande är förhöjt eller om biverkningar uppstår.

Ibland var det frustrerande att behöva nöja sig med att ”bara” erbjuda bra vård, när målet är att alla patienter ska få bästa tänkbara behandling.

Jag funderade mycket på hur man kan hjälpa människor att ta kontroll över sitt blodtryck och 2017 startade jag Blodtrycksdoktorn, en digital tjänst för behandling av högt blodtryck. Resultaten har överträffat inte bara mina utan även många av mina patienters förväntningar. Utöver att de har uppnått en bättre blodtrycksnivå berättar de att de mår bättre, är piggare och har slutat oroa sig för sjukdomar som orsakas av högt blodtryck.

Den här boken handlar om hur du med enkla medel kan ta kontroll över ditt förhöjda blodtryck eller förebygga att det blir högt. Boken är en praktisk guide till att leva ett friskare och längre liv. Den vänder sig också till dig som vill hjälpa en anhörig eller vän som har högt blodtryck.

Hjärtliga hälsningar, Martin Carlsson

5

Sank-trycket.indd 5

2022-03-03 08:57:32

C ITAT OC H PATIE NTBE R ÄT TE L SE R De patienterfarenheter som presenteras i boken är baserade på verkliga fall. Namn, exakt ålder och vissa detaljer är anpassade för att personerna inte ska gå att känna igen.

6

Sank-trycket.indd 6

2022-03-03 08:57:32

INNEHÅLL 9

ETT. HÖGT BLODTRYCK  THE SILENT KILLER

19

TVÅ. SÅ FUNGERAR BLODTRYCKET

43

TRE. RISKER OCH FÖLJDSJUKDOMAR

55

FYRA. MÖTET MED SJUKVÅRDEN

73

FEM. ATT MÄTA BLODTRYCKET

89

SEX. BEHANDLINGEN OCH DESS BESTÅNDSDELAR

103

SJU. MAT OCH DRYCK

132

DASHRECEPT

153

ÅTTA. LIVSSTIL

173

NIO. MEDICINERING

197

SLUTORD

199

FRÅGOR OCH SVAR

208

ORDLISTA

210

REFERENSER

216

BILDKÄLLOR 7

Sank-trycket.indd 7

2022-03-03 08:57:32

Sank-trycket.indd 8

2022-03-03 08:57:32

KAPITEL ETT

HÖGT BLODTRYCK  THE SILENT KILLER Högt blodtryck är enligt Världshälsoorganisationen (WHO) den behandlingsbara sjukdom som orsakar mest ohälsa och död i världen. Att ha ett förhöjt blodtryck är ganska ovanligt före 40 års ålder, men därefter blir det alltmer frekvent. Därför är andelen dödsfall orsakade av högt blodtryck högre i länder som har en högre medellivslängd. I Sverige, där medellivslängden 2021 var 81 år för män och 84 år för kvinnor, anses cirka 20 procent av alla dödsfall bero på högt blodtryck. Globalt sett är andelen cirka 13 procent.

I Sverige behandlas drygt två miljoner vuxna med blodtryckssänkande läkemedel och hälften av alla 60-åringar har diagnosen högt blodtryck.

Dessutom är var åttonde vuxen, eller en miljon människor, drabbad utan att veta om det. Bara ungefär var femte person som behandlas för högt blodtryck når en bra blodtrycksnivå och bara en av nio får såväl livsstilsråd som behandling av riskfaktorer.

saknar diagnos

behandlas utan att nå ett bra blodtryck

har ett väl behandlat blodtryck De flesta med högt blodtryck är antingen odiagnostiserade eller dåligt behandlade.

9

Sank-trycket.indd 9

2022-03-03 08:57:32

SÄNK TRYCKET

Globalt ser det ungefär likadant ut. År 2021 redovisade den vetenskapliga tidskriften The Lancet resultat från över 100 miljoner blodtrycksmätningar utförda 1990–2019 i 184 av världens länder. Slutsatsen är att ungefär en av fyra vuxna män och en av fem vuxna kvinnor i världen har högt blodtryck, vilket innebär minst 1,3 miljarder människor. Sjukdomen blir dessutom allt vanligare, då livsstilen i många låg- och medelinkomstländer mer och mer liknar livsstilen i väst.

I det här första kapitlet får du veta varför sjukdomen högt blodtryck, hypertoni på läkarspråk, ofta kallas den tysta mördaren och hur våra urgamla gener tillsammans med vår moderna miljö orsakar den vanligaste typen av högt blodtryck.

Det finns ingen naturlag som säger att blodtrycket måste stiga när man blir äldre och det går absolut att sänka sitt blodtryck trots att vi lever i en värld som ofta lockar till ett ohälsosamt liv. Det görs med hjälp av stegvisa livsstilsförändringar som inte behöver vara jobbiga och (om det behövs) med effektiva, rätt doserade läkemedel. Det viktiga är att du inte ger upp om ditt blodtryck är för högt. Det finns mycket du kan göra åt det!

DEN TYSTA MÖRDAREN Det luriga med sjukdomen högt blodtryck är att den är så lömsk att den oftast ger få eller inga symptom. Yrsel, huvudvärk, hjärtklappning och impotens kan vara tidiga tecken på högt blodtryck, men sådana ospecifika symptom kan också bero på andra saker och tas därför inte alltid på allvar.

Det enda säkra sättet att veta om blodtrycket är normalt är att mäta det på ett korrekt sätt.

Eftersom symptomen är så vaga frågar jag ofta mina patienter hur de fick reda på att de har högt blodtryck. Andreas hade i likhet med många andra inga som helst symptom när han första gången mätte blodtrycket: Jag testade på skoj med en blodtrycksmätare. Först trodde jag att den visade fel, för det var ju jättehögt. Nu vill jag ta reda på orsakerna till det och hur jag ska motverka högt blodtryck. Att sänka blodtrycket kontinuerligt och slippa medicinera vore det bästa.

Andreas, 49

10

Sank-trycket.indd 10

2022-03-03 08:57:32

ET T. HÖGT BLODTRYCK  THE SILENT KILLER

Lena hade huvudvärk som symptom på högt blodtryck: Jag kände mig mycket konstig en tid, med ett tryck i skallen.

En kamrat mätte då mitt blodtryck vid flera tillfällen och det var Lena, 60 högt alla gångerna.

Ofta väcks många frågor när diagnosen är ställd: Jag önskar få reda på orsaken till det höga blodtrycket.

Jag tycker att jag lever sunt! Varför jag?

Måste jag ta mediciner resten av livet nu?

Iris, 49

Cathrine, 44 Shana, 42

Att sjukdomen, i likhet med många andra kroniska tillstånd såsom höga blodfetter och benskörhet, oftast är symptomlös gör att många inte tar den på allvar förrän det är för sent. Då har blodkärlen, hjärtat, hjärnan och njurarna redan skadats av det höga blodtrycket och en allvarlig komplikation som stroke, hjärtinfarkt eller allvarlig njursjukdom inträffat. Sjukdomen kallas därför ofta den tysta mördaren, eller the silent killer på engelska.

Att man kan gå omkring med högt blodtryck utan att verka påverkas så mycket av det visar historien om Churchill, Stalin och Roosevelt.

DE TRE PRESIDENTERNAS BLODTRYCKSFÖRBANNELSE Brittiska premiärministern Winston Churchill, amerikanska presidenten Franklin D. Roosevelt och ryska generalsekreteraren Josef Stalin möttes i Livadiapalatset vid Jalta på Krimhalvön i februari 1945. Kriget mot Tyskland var i stort sett vunnet – tyskarna kapitulerade i maj samma år och i augusti kapitulerade Japan. Medan de tre regeringscheferna rökte, drack och åt gott försökte de bestämma hur Tyskland och resten av Europa skulle delas upp mellan segermakterna. Det mesta var de dock oeniga om och de var dessutom inte i vidare bra fysisk form. Alla hade obehandlat högt blodtryck och allra högst hade den 63-åriga Roosevelt.

Vid tiden för andra världskrigets slut fanns tyvärr inga effektiva blod-

11

Sank-trycket.indd 11

2022-03-03 08:57:33

SÄNK TRYCKET

Winston Churchill, Franklin D. Roosevelt och Josef Stalin under Jaltakonferensen i februari 1945.

trycksläkemedel och läkarkåren var inte heller enig om riskerna med ett förhöjt blodtryck. Sir William Osler, en läkare som varit verksam i början av seklet och fortfarande hade stort inflytande, jämförde blodomloppet hos äldre människor med en rostig bevattningsanläggning. Ju rostigare och trängre det var i rören, desto högre tryck ansåg han behövdes för att få ett bra flöde i hela systemet. Därför ansåg han och många med honom att det var helt normalt att blodtrycket blev högre hos äldre.

Nu vet vi att det tvärtom är mycket viktigt att tidigt och med kraft sänka ett förhöjt blodtryck, men att Roosevelt dog i stroke den 13 april 1945, strax före Tysklands kapitulation den 2 maj, överraskade många. Även presidentens personliga läkare var överraskad, åtminstone officiellt. Han hävdade att Roosevelts död kom som en blixt från klar himmel.

En annan av Roosevelts läkare mätte dock hans blodtryck under flera år före och under andra världskriget, och bevarade journalanteckningar skvallrar om stadigt ökande värden. År 1935, då Roosevelt var 53 år gam-

12

Sank-trycket.indd 12

2022-03-03 08:57:33

ET T. HÖGT BLODTRYCK  THE SILENT KILLER

mal, var presidentens blodtryck bara lätt förhöjt. Med ett blodtryck på 136/78 mmHg hade presidenten idag sannolikt bara ordinerats livsstilsförändringar, inga läkemedel. Två år senare hade dock någonting hänt med hans hälsa, vilket återspeglas i hans blodtryck som var rejält förhöjt. Det uppmättes då till 162/98 mmHg, en nivå som idag hade gett upphov till omedelbar behandling med läkemedel.

När kriget i Europa var i full gång 1941 hade presidentens blodtryck stigit till 188/105 mmHg. Några mätningar från den 7 december, då USA överraskades av attacken mot Pearl Harbor, finns inte dokumenterade, men vi får förmoda att den stress presidenten sannolikt kände när 188 amerikanska flygplan och större delen av flottan förstördes hade negativ påverkan på hans blodtryck. Under 1944, då kriget mot såväl Japan som Tyskland stormade som värst, registrerades flera mätningar på över 200/100 mmHg. En sådan nivå föranleder idag akutvård, men Roosevelt fick klara sig utan effektiv blodtrycksbehandling. Strax före de allierades invasion av Normandie i juni 1944, då presidenten återigen borde ha gått på högvarv, registrerades ett blodtryck på 226/118 mmHg. En livsfarligt hög nivå, men det skulle bli än värre.

Att Roosevelts hjärta och hjärna klarade sig ända fram till Jaltakonferensen kan anses vara en medicinsk sensation. Strax före mötet då Europas och hela världens framtid diskuterades var presidentens blodtryck uppe i 260/150 mmHg. Det är dubbelt så högt som ett normalt blodtryck och något liknande har jag aldrig uppmätt på någon under alla mina år som läkare.

Sjukdomen borde rimligtvis ha påverkat Roosevelt och efteråt har det diskuterats om hans medvetande under konferensen var så pass grumlat att han blev utmanövrerad av Stalin och därför gav bort Östeuropa till Sovjet, något som ledde till terrorbalans och det kalla kriget.

B L O D T R Y C K S N I V Å E R O C H mm H g Vad siffrorna i blodtrycksangivelserna och enheten mmHg betyder kan du läsa mer om i kapitel två.

13

Sank-trycket.indd 13

2022-03-03 08:57:33

SÄNK TRYCKET

300 mmHg

strax före Jaltakonferensen

250 strax före Dagen D

200

150

normalt övertryck

100

normalt undertryck

50 apr 1935

1937

1939

1941

jun

aug

okt

dec

1944

feb

apr

1945

Över- och undertryck hos den amerikanska presidenten Franklin D. Roosevelt mellan 1935 och hans död i april 1945. Modifierad efter Messerli (1995).

Två månader efter Jaltakonferensen, en morgon då New York-konstnären Nicholas Robbins höll på att måla av den amerikanska presidenten, tog allt slut. Roosevelt drabbades av kraftig huvudvärk och tappade strax därefter medvetandet. En läkare som tillkallades uppmätte ett hisnande högt blodtryck: 300/190 mmHg. Franklin D. Roosevelts liv gick inte att rädda och han dödförklaras klockan 15:35 samma dag.

De enstaka journalanteckningar som förutom blodtrycksmätningarna finns bevarade visar att Roosevelt trots allt fick viss behandling, bland annat med massage och sömnmedel. Rökstopp rekommenderades han visst också. Men uppenbarligen var åtgärderna långt ifrån tillräckliga och sannolikt påverkade de inte sjukdomsförloppet särskilt mycket.

Josef Stalin, som också led av högt blodtryck, dog i massiv hjärnblödning 1953. Winston Churchill fick flera mindre slaganfall men överlevde fram till 1965, då även han dog i en stor hjärnblödning.

Om de tre regeringscheferna hade haft tillgång till vår tids läkare och

14

Sank-trycket.indd 14

2022-03-03 08:57:33

ET T. HÖGT BLODTRYCK  THE SILENT KILLER

våra moderna läkemedel hade de kunnat ha normala blodtryck och med stor sannolikhet levt längre och friskare liv. Hur världen då hade sett ut idag kan vi bara spekulera i.

GAMLA GENER OCH NY MILJÖ De biologiska orsakerna till den absolut vanligaste formen av högt blodtryck är inte helt klarlagda. Precis som med ålder samvarierar sjukdomen även med olika sjukdomar, omständigheter och livsstilsfaktorer (det är dem vi kommer att utforska boken igenom, inte minst i kapitel två, sju, åtta och nio), men oftast kan läkare inte förklara varför just du eller någon du känner har drabbats av högt blodtryck. Även om många frågor ännu är obesvarade, vet vi att den som har flera nära släktingar med högt blodtryck löper större risk att insjukna själv.

Sjukdomen hypertoni har alltså en genetisk koppling, men vilka arvsanlag som påverkar uppkomsten av den är till stora delar okänt.

Att högt blodtryck knappt förekommer alls hos människor som lever som människan gjorde förr avslöjar att även vår moderna livsstil påverkar blodtrycket. I ursprungsbefolkningar, till exempel jägare och samlare i centrala Afrika, befolkningar i Amazonas regnskog samt inuiter som lever på ursprungligt vis, är blodtrycket hos en gammal person vanligen på samma nivå som hos ett barn. En del av de gener som ökade våra möjligheter att överleva på stenåldern medför alltså nackdelar i vår moderna miljö.

De arvsanlag och hormonsystem som var bra för våra förfäder kan förklara varför så många nu drabbas inte bara av högt blodtryck utan också av fetma, diabetes, åderförkalkning, hjärtsjukdomar och stroke. Det tar tusentals år och hundratals generationer att förändra våra gener och därför är det med den olyckliga kombinationen gamla gener och modern livsstil nästan oundvikligt att inte få vad som brukar kallas kroniska folksjukdomar eller livsstilssjukdomar. Det blir mer och mer normalt att vara rund om magen och ha högt blodtryck och ständigt förhöjda nivåer av fett och socker i blodet. Besvär med fetma världen över har till exempel ökat med 300 procent sedan 1975. År 2016 var över 1,9 miljarder vuxna överviktiga och en halv miljard människor hade diabetes. Allra vanligast för människor i vår tid är dock att drabbas av högt blodtryck.

15

Sank-trycket.indd 15

2022-03-03 08:57:33