9789127824157 by Smakprov Media AB

LIRIA ORTIZ

liria ortiz är leg. psykolog, leg. psykoterapeut samt handleder och utbildar inom MI. Hon är en av Sveriges främsta experter på motiverande samtal och har skrivit flera böcker i ämnet, bland annat När förändring är svårt. Under många år har hon gett MI-utbildningar för volontärer på Mind, Bris och andra stödlinjer. År 2017 tilldelades hon Stora Psykologpriset.

av hopplöshet och att vara ensam i sitt lidande. Det innebär att visa att det finns en annan människa som bryr sig och vill lyssna, och att ibland ge förslag eller råd – när personen vill det. Medmänskliga motiverande samtal är skriven för dig som erbjuder stöd via telefon, chatt, mejl, videosamtal, sms eller via vanliga möten ansikte mot ansikte. Du får veta hur du kan lyssna och ställa frågor för att ge stöd och locka fram den andras egna resurser och förmågor. Många dialoger och konkreta tips ger dig användbara färdigheter som samtalsledare. Boken bygger på den väletablerade metoden motiverande samtal (MI) och är skriven av en av Sveriges främsta experter inom området, Liria Ortiz.

L IR I A ORT I Z Motiverande medmänskliga samtal

i medmänskliga samtal är syftet att minska känslan

Motiverande medmänskliga samtal Att möta och motivera människor i kris

Denna bok ges ut i samarbete med föreningen Mind som arbetar för att förebygga psykisk ohälsa genom att erbjuda medmänskligt stöd, sprida kunskap och bilda opinion. Det medmänskliga samtalet är ett sätt att bryta isoleringen och skammen kring psykisk ohälsa. Mind driver Självmordslinjen, som sedan starten har haft cirka 90 000 samtal via chatt och telefon. Varje samtal handlar inte om självmordstankar, men alla vittnar om att det ibland är svårt att vara människa.

ISBN 978-91-27-82415-7

omslag: john eyre författarfoto: model house

Ortiz_omslag.indd Alla sidor

9 789127 824157

2019-06-28 09:56

Innehåll

Förord av Johanna Nordin på Mind �� 7 Förord av Liria Ortiz �� 9 Så här läser du boken �� 10

1. Medmänskliga samtal �� 13 Medmänskliga samtal �� 14 Mål och syfte med medmänskliga samtal � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 15 Skillnaden mellan ett professionellt och ett medmänskligt samtal � � � � � � � � � � � 16 Vad utmärker medmänskliga samtal? � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 16 Aktivt empatiskt lyssnande � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 17

2. Motiverande samtal �� 21 Vad är motiverande samtal? �� 23 Det aktiva förhållningssättet i MI – fyra samtalsbeteenden � � � � � � � � � � � � � � � � � 24 Samarbete � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 24 Acceptans � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 25 Välvilja � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 26 Framkallande � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 27

medmanskliga samtal_150x210.indd 3

2019-06-28 10:08

3. Fyra processer i MI �� 29 Att engagera – den första processen �� 30 Din uppgift: att lyssna och försöka förstå � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 31 Att fokusera – den andra processen �� 34 Din uppgift: att hitta ett mer konkret fokus � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 35 Att framkalla motivation – den tredje processen �� 37 Din uppgift: att fråga om idéer till förändring � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 37 Andra sätt att uppmärksamma, fånga upp och förstärka förändringsprat �� 40 Att planera – den fjärde processen �� 45 Din uppgift: sammanfatta skäl till förändring � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 46

4. Aktivt lyssnande: ett nyckelverktyg �� 53 Bekräftelse �� 54 Öppna och slutna frågor samt flervalsfrågor �� 56 Reflektion �� 59 Sammanfattning �� 62

5. Att hitta fokus i samtalet: meny-agenda �� 67 Vad kan du göra när du har hittat ett fokus för samtalet? �� 72 Så uppfattar du hur motiverad personen är � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 73

6. Att informera i dialog �� 75 Så här informerar du i dialog �� 77

7. Att möta motstridiga känslor och tankar �� 85 Så här utforskar du ambivalens � � �� 86

8. Att förstå, hantera och komma förbi motstånd �� 93 Att förstå motstånd �� 93 Att hantera motstånd �� 97 Rättningsreflexen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 98 Så här kan du hantera motstånd � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 100 Stötta den stödsökandes självtillit �� 105

9. Samtal via chatt och telefon �� 107 Chatt – olika utmaningar �� 108 Telefon – olika utmaningar �� 109 Hur du kan möta utmaningarna � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 111

medmanskliga samtal_150x210.indd 4

2019-06-28 10:08

Fördelar med chatt- och telefonsamtal �� 113 Chatt � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 114 Telefon � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 114

10. Samtalstips �� 117 Samtal: från början till avslutning �� 118 I början av ett samtal � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 118 Under själva samtalet � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 119 Konsten att avsluta ett samtal � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 123 Samtalstips �� 126 Anonymitet � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 126 Att sätta gränser för samtalet � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 127 Hur mycket ska du berätta om dig själv? � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 127 Personer som återkommer ofta – tio minuters vänlighet � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 127 Ha inte för bråttom och ställ inte för många frågor � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 128 Har du någon att prata med? � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 129 Fastna inte i att ställa detaljfrågor � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 129 Faran med att ge råd och ditt behov av bekräftelse � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 129 Vid tillbakagång till gamla beteendemönster � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 130 När det går trögt i samtalet � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 131 När en person hoppar från problem till problem � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 132 Undvik rättningsreflexen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 133 Om någon är aggressiv eller oförskämd � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 133 När den stödsökande gråter � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 133 Hur länge ska du stanna ”i mörkret” när du lyssnar? � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 133 Att tänka på i samtal med barn och unga �� 134 Svårare samtal �� 136 Om närstående hör av sig �� 137

11. Bedöma och hantera självmordsrisk �� 141 Vad ska du vara uppmärksam på? �� 142 Vad kan du göra? �� 144 Om det råder akut risk för självmord �� 146 En strukturerad samtalsmodell vid självmordstankar �� 148 FAS 1 Den stödsökande får berätta om sina problem och skälen till att hen tänker på självmord � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 148 FAS 2 Du ber den stödsökande om lov att utforska hens skäl för att leva � � � 150 FAS 3 Skapa en handlingsplan som kan bidra till att livet blir värt att leva för den stödsökande � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 153

medmanskliga samtal_150x210.indd 5

2019-06-28 10:08

12. Att ta hand om sig själv som volontär �� 157 Hopplöshet – en känsla som kan smitta �� 159 När det är lite för tungt �� 160 Du är mänsklig, inte perfekt � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 161 Hur kan du ta hand om dig själv? �� 162 Självmedkänsla för dig som är volontär � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 163 Vänlighet mot sig själv � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 164 Allmänmänsklighet � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 164 Mindfulness � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 165 Övningar i självmedkänsla �� 165 Ett självmedkännande brev � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 165 Håll dig själv i handen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 167 Byt ut självkritiken mot vänlighet och förståelse �� 168

13. Slutord �� 169 Bilaga: Exempel på korta medmänskliga motiverande samtal �� 171 Om Mind �� 201 Om författaren �� 203 Tack �� 205 Stöd vid psykisk ohälsa �� 207 Referenser och inspirationskällor �� 209

medmanskliga samtal_150x210.indd 6

2019-06-28 10:08

Förord av Johanna Nordin på Mind

Varje år tar cirka 1 500 personer i Sverige sitt eget liv. Sedan 2012 tar föreningen Mind emot tusentals samtal varje månad från personer i alla åldrar som upplever att livet är så svårt att de överväger självmord för att komma i från sitt lidande. Ett samtal med en medmänniska är ett sätt att ge livet en sista chans. Att få sätta ord på sina känslor och berätta sin historia kan ge perspektiv på en till synes omöjlig situation och ge nytt hopp om att en framtid är möjlig. Att vara volontär är ett sätt att göra något meningsfullt. Det ger möjlighet till gemenskap och sammanhang, något som vi i dag vet är skyddande för att vi bättre ska klara av livets alla upp- och nedgångar. Med Lirias generösa stöd och engagemang för Minds volontärer har vi

medmanskliga samtal_150x210.indd 7

2019-06-28 10:08

kunnat erbjuda utbildning med MI som grund, något som uppskattas

„„

av många. Genom utbildningen har våra volontärer fått verktyg så att de kan ha riktigt svåra och viktiga samtal. En av våra volontärer säger så här:

Jag har utvecklat min förmåga att genomföra svåra samtal. Jag har blivit bättre på att bemöta människor i kris och blivit tryggare i min samtalsmetodik. Jag har även fått en större förståelse, kunskap och medvetenhet gällande psykisk ohälsa.

Att vi har fått samarbeta med Liria kring den här boken och få tillgång till den klokhet som hon besitter, har varit mycket värdefullt. Det har gett oss en djupare förståelse för de utmaningar som finns i att samtala med personer som hör av sig till oss för stöd. Utifrån den kunskap och erfarenhet vi fått fortsätter vårt arbete med att utveckla vårt medmänskliga stöd. Tack, Liria, du är fantastisk. Johanna Nordin Verksamhetsansvarig Minds stödlinjer

medmanskliga samtal_150x210.indd 8

2019-06-28 10:08

Förord av Liria Ortiz

Den här boken är skriven för dig som i olika sammanhang har medmänskliga samtal med personer som mår dåligt. Du får konkreta samtalsverktyg för att kunna prata med dem och motivera dem att vilja leva, söka hjälp och att kunna hantera det motstånd och den ambivalens som de ofta känner. Du får även verktyg för att hjälpa dem att göra förändringar i sina liv eller komma till ett beslut som innebär att de tar itu med det som orsakar deras lidande. Ett uppmärksammat problem när det gäller förändring är att motivationen till förändring skiftar väldigt snabbt. Motivationen är inte konstant, utan påverkas av hur vi bemöts och av yttre omständigheter. Med anledning av detta beskriver boken, både teoretiskt och utifrån konkreta exempel, hur det är möjligt att stärka en individs motivation. Uppfattningen att motivation är något vi har eller inte har, närmast

medmanskliga samtal_150x210.indd 9

2019-06-28 10:08

som en egenskap, har inte stöd i forskning och kan bli ett hinder för ett bra samtal. Inför all förändring som innebär att vi ska göra något annorlunda känner vi ofta ambivalens (motstridiga tankar och känslor). För att kunna hjälpa personer att utforska just ambivalens, så att de kan komma förbi den, hantera motståndet och förstärka sina egna styrkor och skälen till förändring, har samtalsmetoden motiverande samtal (eng. motivational interviewing – MI) utvecklat ett speciellt förhållningssätt och särskilda samtalsverktyg, vilka kommer att presenteras ingående i boken.

Så här läser du boken Motiverande, medmänskliga samtal är en mycket praktisk bok som varvar korta teoretiska introduktioner med konkreta exempel och dialoger, som visar hur du som håller medmänskliga samtal kan förstå och tillämpa MI:s samtalsverktyg. I boken kallas den som leder samtalet för ”volontär” och den som kontaktar volontären för ”stödsökande”. Dialogerna bygger på verkliga exempel från samtal och chattar som hållits av volontärerna på Mind, men som har ändrats och avidentifierats för att värna om alla inblandades (både de stödsökandes och volontärernas) integritet. Boken är tänkt som ett stöd för dig som håller medmänskliga samtal; för dig arbetar som volontär, för dig som är närstående till en person som mår psykiskt dåligt och inte vet hur du kan prata med personen eller för dig som är intresserad av att engagera dig i en förening. Inledningsvis ger boken en beskrivning av vad samtal, och då speciellt medmänskliga samtal, är. Därefter följer en genomgång av metoden MI med en rad exempel och en beskrivning av vad du som läsare kan tänka på vid samtal via chatt och telefon, olika utmaningar som kan uppstå och

Motiverande, medmänskliga samtal

medmanskliga samtal_150x210.indd 10

2019-06-28 10:08

lösningar att ta till. Det finns också ett matnyttigt kapitel med vanliga frågor som kan uppstå i ett samtal och tips på vad du kan göra om någon hör av sig för ofta, inte vill sluta prata eller uttrycker att hen funderar på att ta sitt liv. Vidare beskriver ett kapitel själva uppdraget som volontär och hur självmedkänsla kan vara till hjälp för att du bättre ska kunna klara av att vara ett stöd för andra. I slutet av boken återges fyra samtal från olika situationer, bland annat en strukturerad samtalsmodell när den stödsökande har självmordstankar. Om du vill ha mer utförliga teoretiska förklaringar och lära dig mer om de teoretiska modeller som finns bakom motiverande samtal, suicidprevention eller psykisk ohälsa, finns det tips på detta i bokens litteraturlista (se s. 209). God läsning! Jag vill gärna ta del av dina erfarenheter av motiverande samtal. Mejla till: liria.ortiz@gmail.com Liria Ortiz Våren 2019

Innehåll

medmanskliga samtal_150x210.indd 11

2019-06-28 10:08

medmanskliga samtal_150x210.indd 12

2019-06-28 10:08

Medmänskliga samtal

En vanlig föreställning kring hur ett bra samtal går till är att två personer sitter mittemot varandra i en lugn och trevlig miljö, har mycket tid till hands, kan se varandras kroppsspråk och har ögonkontakt. Men samtal med god kontakt och stark tillit kan uppstå ändå, det har internet och alla stödlinjer som använder sig av exempelvis telefon och chatt visat. Även i den här typen av korta samtal är målet att kontakt ska uppstå och att kommunikationen ska ske på ett sätt som gör att personerna som samtalar blir förstådda och känner sig respekterade. Möjligheterna för vad ett samtal kan vara blir oändliga när man vidgar sitt sätt att se.

1 Medmänskliga samtal

medmanskliga samtal_150x210.indd 13

2019-06-28 10:08

Medmänskliga samtal Allt fler personer i dag söker stöd, hjälp och rådgivning och många organisationer, såväl ideella som statliga, erbjuder hjälp i form av stödlinjer. De flesta av dessa ger samma grundläggande stöd till dem som hör av sig till dem: att finnas där och lyssna. De som arbetar på stödlinjerna menar att de personer som kontaktar dem ofta gör det för att de känner sig ensamma och vill ha någon att prata med. Ett samtal med en medmänniska kan då räcka som stöd för att de ska orka ta sig vidare. De upplever ofta att problemen känns mer hanterbara när de har fått sätta ord på dem. På så sätt kan själva lyssnandet i sig, och att någon tar sig tid att prata med någon annan, hjälpa, både på kort och lång sikt. Men förutom den här typen av grundläggande stöd finns det också stödlinjer som specialiserar sig på olika områden, såsom psykisk ohälsa, anhörigstöd, äldre, spel, våld i nära relationer och suicid. Listan kan göras lång. När det gäller många av de barn som ringer stödlinjerna behöver de ofta en vuxen att prata med; en vuxen som visar att hen bryr sig och ger av sin tid. Det kan vara barn som har bevittnat våld i hemmet eller inte känner sig sedda. Eller unga som saknar sin familj, som de av olika anledningar har separerats från. Vid sådana samtal försöker stödlinjernas volontärer bland annat inge barnen hopp om framtiden och fokusera på barnens och de ungas rätt att må bra här och nu. När det är personer med ångest och/eller depression som tar kontakt erbjuder volontärerna sig att lyssna öppet och utan att döma. De ger stöd och information och uppmuntrar den stödsökande att söka professionell hjälp, till exempel att hitta en mottagning för en första kontakt. Även vid psykosociala problem eller våld i hemmet fokuserar stödlinjerna på att ge ett grundläggande stöd, men vid behov kan de också hjälpa

Motiverande, medmänskliga samtal

medmanskliga samtal_150x210.indd 14

2019-06-28 10:08

den stödsökande vidare till annan relevant hjälp. Det kan vara aktuellt när det rör sig om juridisk problematik, vid frågor om vårdnad av barn, behov av skyddat boende och så vidare. Flera stödlinjer försöker uppmuntra och motivera de stödsökande att hitta någon aktivitet, hobby eller stödgrupp att vända sig till. Målet med detta kan vara att hjälpa dem att hitta saker som de kan se fram emot att göra, eller någon som de kan lyssna till och prata med. I samtalen ska därför frågor ställas som kan leda till att de stödsökande reflekterar över saker som de uppskattar i sitt liv.

Mål och syfte med medmänskliga samtal Målet med ett medmänskligt samtal är att hjälpa en annan person att må lite bättre och känna sig mindre ensam. Syftet med att använda just ett medmänskligt förhållningssätt är att det utgår från allas lika värde. Genom att den som stödjer (volontären) lyssnar och visar att hen är genuint intresserad förminskas inte den som har behov av stöd, utan i stället skapar det plats för den stödsökandes egen kraft och förmåga. På så sätt förstärks den stödsökandes känsla av egenmakt över sin situation och hen känner sig mindre ensam. Med ett medmänskligt förhållningssätt tas ansvaret för att reda upp en svår situation inte över av volontären, utan den stödsökande får hjälp att sortera sina känslor, behov, egna önskemål och med att se sin situation ur flera perspektiv. Utgångspunkten är att volontären verkligen lyssnar och ger plats för den stödsökandes egen berättelse, samt återkopplar och sammanfattar för att göra personens känslor och tankar mer begripliga. Förhoppningsvis blir den stödsökande därigenom redo att ta nästa steg, vilket kan vara att söka hjälp inom sjukvården, prata med sina föräldrar eller vänner eller helt enkelt bara acceptera sina egna känslor.

1 Medmänskliga samtal

medmanskliga samtal_150x210.indd 15

2019-06-28 10:08

Skillnaden mellan ett professionellt och ett medmänskligt samtal Ett professionellt och ett medmänskligt samtal skiljer sig åt på följande sätt. Det professionella samtalet syftar till att hjälpa den stödsökande att få psykologisk kunskap och tillgång till olika verktyg, vilket kräver att den som håller samtalet måste veta vilka metoder och/eller verktyg som kan hjälpa och som har forskningsstöd. I ett medmänskligt samtal är syftet i stället att stödja, trösta och visa den stödsökande att hen inte är ensam. I ett sådant samtal finns det plats för både den stödsökande och den som hen samtalar med att uttrycka sig, även om störst fokus ligger på att lyssna på den stödsökande.

Vad utmärker medmänskliga samtal? Ett medmänskligt samtal innebär alltså att två personer, till exempel du som volontär och en stödsökande, möts i ett öppensinnat utforskande i stunden. Åtagandet sträcker sig bara så långt som samtalet pågår. Har du tips som du verkligen vill föra fram ska du först be om lov. På så sätt känner den stödsökande sig respekterad och bemött med acceptans. Den här typen av samtal präglas i större utsträckning än andra samtal även av öppna, utforskande frågor, utan att de för den skull känns som en kartläggning eller ett förhör. Ett medmänskligt samtal innebär också att du som volontär intar ett förhållningssätt som du väljer och visar i samtalet, till exempel att du är tillgänglig, nyfiken, aktivt empatiskt lyssnande, men också att du ställer frågor som visar att du vill förstå den stödsökandes situation. En tumregel här är att du ska försöka lyssna mer än du själv pratar, något som du kan behöva träna på för att behärska. Intentionen ska vara att du ska skapa kontakt på ett sätt som gör att den stödsökande känner sig

Motiverande, medmänskliga samtal

medmanskliga samtal_150x210.indd 16

2019-06-28 10:08

trygg att sätta ord på det som pågår i hens värld. Här är fördomsfrihet, nyfikenhet och empati nyckelord. Det handlar om att ge plats för den stödsökandes berättelse utan att komma med pekpinnar. Utgångspunkten är att människor gör så gott de kan och att alla har lika värde. En annan sak som utmärker ett medmänskligt samtal är att du som volontär har ansvar för att leda samtalet framåt på ett sätt som gör att den stödsökande känner sig lyssnad på och accepterad för det hen väljer att berätta. Du ska skapa kontakt, lyssna, reflektera och fråga för att förstå bättre, och sammanfatta och avsluta på ett sätt som skapar en känsla av respekt och ödmjukhet inför den stödsökandes situation, utan att ta över ansvaret från hen.

Aktivt empatiskt lyssnande Att vara aktivt empatiskt lyssnande innebär att man försöker förstå vad personen man samtalar med menar. Ofta tror man kanske att man har förstått när man i själva verket inte har gjort det. Detta behöver du vara medveten om som volontär. Stäm av med den stödsökande då

„„

och då genom att återge det som hen har sagt. På så sätt visar du att du verkligen vill förstå. Säg till exempel:

Du berättade för mig hur svårt allt har känts på sistone och att du verkligen har försökt att fortsätta med dina studier och att det inte har varit möjligt för dig. Du kan ändå tänka dig att göra ett nytt försök, men du tvekar. Har jag förstått dig rätt?

1 Medmänskliga samtal

medmanskliga samtal_150x210.indd 17

2019-06-28 10:08

Ett medmänskligt samtal handlar ofta främst om att just verkligen lyssna, aktivt och empatiskt, utan att svara och börja ge råd och förslag. En vanlig kommentar i bristande kommunikation kan vara: ”Du lyssnar ju ändå inte.” Det vill säga den andra lyssnar mest för att svara, snarare än för att förstå. För dig som volontär handlar detta om att du i första hand ska försöka hejda din lust att rätta till eller ge råd till den stödsökande. I stället kan du försöka utforska det den stödsökande säger genom att fråga: ”Hur är det för dig?” Du kan också pröva turtagning där du och den stödsökande pratar i exempelvis fem minuter var. Då behöver du inte tänka ut ett svar, utan kan fokusera på att lyssna aktivt, det vill säga bekräfta vad den stödsökande säger, ställa utforskande frågor, återspegla (så kallad reflektion) och sammanfatta. En annan viktig utgångspunkt för aktivt empatiskt lyssnande är att det finns en grundvilja i samtalet. Om du som volontär tänker ”jag måste” eller ”jag borde” i ett samtal blir det inte bra. I stället ska du tänka ”jag bryr mig om dig” eller ”jag vill dig väl”, vilket i sig kan vara motiverande. Du kan ändra din grundinställning (vilket ofta syns i blicken eller hörs på rösten) i ett samtal genom att gå från att säga: ”Varför har du inte gjort . . .?”, till att i stället fråga: ”Vad tänker du om . . .?” På så sätt kan du undvika att skuldbelägga den stödsökande. På nästa sida ges några exempel på hur det går att uttrycka sig empatiskt och samtidigt ärligt i ett samtal.

Motiverande, medmänskliga samtal

medmanskliga samtal_150x210.indd 18

2019-06-28 10:08

Exempel: Hur du kan uttrycka empati med aktivt lyssnande • Jag känner mig hoppfull när jag tänker på att du ändå vänt dig hit. • Jag blir nyfiken på att höra mer om hur du har hanterat svårigheter förut, har du lust att berätta? • Jag känner igen det du berättar. Får jag dela med mig av vad jag tänker? • Jag tänker att . . . Vad tänker du om det?

Det är viktigt att komma ihåg att ett medmänskligt samtal inte innebär att du som volontär tar på dig ansvaret för den andras välmående, utan målet är att du ska underlätta den stödsökandes berättelse. På så sätt kan ni tillsammans utforska möjliga vägar framåt utan att du tar ifrån personen sin egen kraft, sina initiativ och sin problemlösningsförmåga.

1 Medmänskliga samtal

medmanskliga samtal_150x210.indd 19

2019-06-28 10:08

medmanskliga samtal_150x210.indd 20

2019-06-28 10:08

Motiverande samtal

Motiverande samtal (eng. motivational interviewing – MI) är en samtalsmetod som utvecklades på 1980-talet av William Miller och Stephen Rollnick. Den aktuella definitionen av MI (Miller & Rollnick, 2013) lyder: ”Motiverande samtal är en samarbetsinriktad samtalsmetod som syftar till att stärka en persons egen motivation och åtagande till förändring.” I dag – drygt 40 år efter att metoden introducerades – är MI en internationellt spridd och brett använd samtalsmetod inom psykiatri, socialt arbete, skolhälsovård, beroendevård, kriminalvård och bland stödlinjer, och det har publicerats tusentals vetenskapliga studier om metoden. Bland annat har MI visat sig ha effekt i samband med alkohol- och drog-

2 Motiverande samtal

medmanskliga samtal_150x210.indd 21

2019-06-28 10:08

problematik, tobaksrökning, problematiskt spel om pengar, ohälsosam livsstil, bristande följsamhet till behandling och hos personer med låg tillit till och förmåga att lyckas med förändring (Hettema, Steele & Miller, 2005; Rubak m.fl., 2005; Smedslund m.fl., 2011; Lundahl m.fl., 2010). MI används också inom till exempel socialtjänsten och kriminalvården, samt i samtal med personer som har psykisk ohälsa och mår dåligt. De allra flesta stödlinjer i Sverige använder sig av MI. Effekten av en MI-intervention är oftast robust, det vill säga den påvisas oberoende av vilken yrkesgrupp som använder sig av den eller i vilken verksamhet och oavsett vilket kön, vilken ålder eller etnicitet den riktar sig till. Effekten kvarstår dessutom upp till ett år efter en intervention. Den mest robusta effekten har en MI-intervention om den görs som ett motivationsarbete inför ytterligare steg i en insats eller behandling. Detta oavsett om det handlar om att söka hjälp, delta i ett program eller genomföra en förändring av något annat slag. Personer som har deltagit i MI-samtal blir mer aktiva i en efterföljande insats och tenderar att slutföra den i större omfattning. Det har blivit allt vanligare att MI inte bara utgör en motiverande förbehandling av en insats eller behandling, utan också något som fortsätter som en integrerad del av insatsen eller behandlingen. MI används då som en genomgående samtalsstil och ett verktyg som kan användas när motståndet hos en person återkommer och personen exempelvis uteblir från behandlingen eller visar lågt engagemang. I den här boken ges en konkret och översiktlig bild av förhållningssättet inom MI och de grundläggande samtalsverktygen för medmänskliga samtal. Det framgår hur MI kan användas i samtal om psykiskt lidande, existentiella frågor, livsstilsförändringar eller för att försöka motivera en person till något.

Motiverande, medmänskliga samtal

medmanskliga samtal_150x210.indd 22

2019-06-28 10:08

LIRIA ORTIZ

L IR I A ORT I Z Motiverande medmänskliga samtal

i medmänskliga samtal är syftet att minska känslan

Motiverande medmänskliga samtal Att möta och motivera människor i kris

ISBN 978-91-27-82415-7

omslag: john eyre författarfoto: model house

Ortiz_omslag.indd Alla sidor

9 789127 824157

2019-06-28 09:56