5
FÖRORD
Alkohol är en vattenlöslig substans som tränger in i kroppens samtliga celler. Den kan därför orsaka en kaskad av medicinska problem som kan vara allt från besvärande till medicinskt och socialt handikappande, från ett tidigt stadium av hög alkoholkonsumtion men icke skadlig konsumtion till en riskkonsumtion. Individen riskerar då inte bara en accentuerad skadeutveckling utan också att utveckla ett missbruk som utan åtgärder avslutas i ett finalt sjukdomstillstånd utan återvändo: alkoholberoendet. Beroendet är en sjukdom med multiproblem som i olika faser av sjukdomsförloppet måste hanteras på ett medicinskt professionellt sätt för att dämpa eller i bästa fall eliminera de mentala och somatiska besvär som i den aktiva sjukdomen hela tiden riskerar att blossa upp eller redan är i full blom. En långvarig och regelbunden alkoholkonsumtion triggar belöningscentrum i hjärnan så pass att olika system mer eller mindre sätts ur spel medan andra accentueras – ett beroende har skapats. Detta leder till ett näst intill oemotståndligt behov (craving eller sug) av alkohol för att negativa effekter ska förhindras (abstinensutveckling). Sjukdomen alkoholberoende är nog så besvärlig att hantera, men ur medicinsk synvinkel är den akuta alkoholabstinensen en förfärande upplevelse: skakningar, svetten lackar, förblindad ångest och oro som galopperar genom kropp och själ, den fasansfulla rädslan att något ska hända – kramper, delirium ...? De första dygnen är inte bara en subjektivt upplevd förskräckelsens tid. Den akuta abstinensen är även medicinskt sett en kritisk situation som för en liten grupp alkoholberoende kan vara förenad med livsfara. Mycket kan hända under dessa första dygn, inte bara kramper och psykoser som delirium tremens. Denna bok fokuserar på diagnostik i de olika skeendena i denna utvecklingsprocess, vad en professionell behandling kan erbjuda från riskkonsumtionsnivå till beroende. Vad händer i den akuta abstinensfasen och hur behandlar vi denna? Vad kan vi i dag erbjuda för behandling mot alkohol-