Bild 1:14 Axelartroskopi sker oftast i narkos med patienten halvsittande. Genom artroskopet kan man inspektera leden via en videokamera och även göra kirurgiska ingrepp med hjälp av instrument som man för in genom separata små snitt.
ker, avlägsna fria kroppar och ersätta korsband. Inte nog med att tekniken medförde ett lindrigare efterförlopp, den gav också bättre insyn och åtkomlighet än tidigare. Inom ortopedin har den artroskopiska kirurgin kommit att dominera behandlingen av mjukdelsskador i knäleden och den används även för diagnostik och behandling av skador i axlar (bild 1:14) och även andra leder. Inom allmänkirurgin har senare liknande teknik tagits i bruk. De tekniska framgångarna inom ortopedin har medfört inte bara stora förbättringar för patienterna utan också minskade kostnader för samhället. Rörelseapparatens åkommor har fått allt större betydelse i det moderna samhället, vilket har bidragit till att allt fler läkare engageras inom specialiteten ortopedi. Idag finns ortopediska enheter vid nästan alla sjukhus i Sverige. Utvecklingen har drivit fram en subspecialisering även inom ortopedin, vilket emellertid inte har minskat behovet av sammanhållna ortopediska enheter.
Bild 1:15 Befolkningsandelen gamla och framför allt mycket gamla ökar. Eg dXZcijZaa VcYZa \VbaV$bnX` Zi \VbaV ^ WZ[da`c^c\Zc
3-) ,*·-) +*·,)
'* '% &* &% * %
&.,%
&.-%
&..%
'%%%
'%'* ug
Dagens sjukdomspanorama Bara under loppet av några få generationer har det i i-länderna skett en exempellös förändring av befolkningens ålderssammansättning (bild 1:15). Den hade i början av 1900-talet en bred bas men har nu en mer jämn fördelning. Det har lett till en dramatisk förändring av sjukdomspanoramat i den industrialiserade världen. Denna utveckling verkar att fortsätta: medellivslängden har fortsatt att öka, om än inte i samma takt som tidigare (bild 1:16). Speciellt har dödligheten hos äldre kvinnor minskat: den återstående medellivslängden för 65-åriga kvinnor var 1980 17,9 år och hade 1989 ökat till 19,2 år. Medellivslängden för kvinnor är nu 1. Ortopedins utveckling
Orto_inl_009_028.indd 21
21
06-12-01 09.49.08