Schock empfohlen …Der OLAF-Reanimationsleitfaden

Schock empfohlen …

Der OLAF-Reanimationsleitfaden von Ralf Schnelle

Verlagsgesellschaft Stumpf + Kossendey • Edewecht • Wien • 2002

es handelt sich bei den folgenden Seiten um einen Auszug aus dem Buch: „Schock empfohlen... Der OLAF-Reanimationsleitfaden“ von Ralf Schnelle, erschienen im Verlag Stumpf + Kossendey 128 Seiten | 81 Cartoons | 10 Euro | www.skverlag.de

Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbiografie; detaillierte bibliogafische Daten sind im Internet über http://dnb.ddb.de abrufbar. © Copyright by Verlagsgesellschaft Stumpf + Kossendey mbH, Edewecht 2002 Satz: Weiss und Partner, Oldenburg Druck: Media-Print, Paderborn

Vorwort Ein Buch mit Cartoons über Reanimationen muss im Vorwort eigentlich eine prinzipielle Entschuldigung enthalten, schließlich geht es doch um Leben und Tod. Hier sollte man keine Scherze treiben. Ich mache es trotzdem. Das mag an meinem Naturell liegen und auch daran, dass die Notfallmedizin für mich zum Alltag geworden ist, nachdem ich mich seit bald zwanzig Jahren mit ihr beschäftige. Und alltägliche Situationen sind es meist, die mich zu Cartoons inspirieren. Da fällt auf der Rettungswache eine lustige Bemerkung, was passieren könnte, alle lachen und ich greife zum Stift, um mir gleich ein Stichwort zu notieren. Aber ein Cartoon ist in diesem Buch nicht enthalten: Er fiel mir spontan unter der Dusche ein, gefiel mir hervorragend gut, aber ich hatte nichts zum Schreiben und vergaß ihn wieder...

Dieses Buch sollten Sie sich übrigens mehrmals kaufen! Zunächst bekommen Sie was zum Lachen, was sich bekanntermaßen günstig auf Ihr

Stuttgart, im Oktober 2002

Wohlbefinden auswirkt. Daran sollten Sie zweitens auch alle Freunde und Bekannten teilhaben lassen, indem Sie Exemplare dieses Buches – schön verpackt – als ideales Geschenk überreichen! Und nicht zuletzt kommt eines in Ihre Fachbibliothek: Kleine Textkästen informieren Sie über verschiedene Aspekte der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Es versteht sich natürlich, dass Sie die Tipps jeweils mit dem aktuellen Stand der wissenschaftlichen Literatur abgleichen sollten. Ach ja, vielleicht sollten Sie den Inhalt des einen oder anderen Cartoons nicht unbedingt in die Realität umsetzen...

Viel Vergnügen!

Diagnostik

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Wenige technische Hilfsmittel ergänzen bei der Diagnosestellung die Sinne des Helfers ...

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Diagnostik

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Erfahrenes Personal erkennt einen Kreislaufstillstand zwar oft auf Anhieb, sollte auf die Basisdiagnostik aber nicht verzichten!

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Diagnostik

Das Fehlen einer Bewusstlosigkeit, die bei einem Kreislaufstillstand innerhalb von meist 6 - 10 Sekunden eintritt, sollte Anlass geben, die Diagnose zu 端berdenken ...

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Diagnostik

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Die Ableitung eines Elektrokardiogramms gehĂśrt zu den wichtigsten diagnostischen MaĂ&#x;nahmen bei einem Kreislaufstillstand!

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Diagnostik Reanimations-Tipp Nr. 1: Diagnosestellung

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Bewusstlosigkeit feststellen:

Keine Reaktion auf laute Ansprache und Berührung

Freimachen der Atemwege:

Überstrecken des Kopfes, Hochziehen des Unterkiefers

Überprüfung der Atmung:

Sehen – Hören – Fühlen

Überprüfung des Kreislaufs:

Kein Puls an der Halsschlagader (keine Bewegungen, kein Schlucken oder Husten, keine normale Atmung)

Einaus: grundsätzliches Problem der EKG-Diagnostik „Schock empfohlen...

Derbei OLAF-Reanimationsleitfaden“ hatSchnelle, man mit der Abgrenzung von Artefakten. von Ralf erschienen im Verlag Stumpf + Kossendey 128 Seiten | 81 Cartoons | 10 Euro | www.skverlag.de

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Diagnostik

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Die Elektrokardiographie dient im Rettungsdienst nicht nur dem Monitoring, das Schreiben der kompletten 12 Ableitungen darf als Standard bezeichnet werden.

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Diagnostik

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Manche vermuten, dass sich der Verbrauch an EKG-Papier umgekehrt proportional zum Ausbildungsstand des Anwenders verh채lt ...

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Diagnostik

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Mithilfe moderner EKG-Geräte ist bereits in der Präklinik eine differenzierte EKG-Diagnostik möglich.

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Beatmung

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Das Ăœberstrecken des Kopfes in den Nacken und das Hochziehen des Unterkiefers sorgt bei Erwachsenen fĂźr freie Atemwege.

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Beatmung Reanimations-Tipp Nr. 2: Sellick-Handgriff Bei Atemspende und Maskenbeatmung kommt es regelmäßig zum Einblasen von Luft auch in den Magen. Ein ausgebildeter Helfer kann dieses Risiko durch dosierten Druck auf den Ringknorpel drastisch vermindern. Vorsicht bei kleinen Kindern oder HWS-Verletzungen! Bei aktivem Erbrechen könnte es zur Ösophagus-Ruptur kommen, wovon bei Reanimationen aber nicht auszugehen ist.

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In jeder Altersgruppe zeigt sich eine suffiziente Beatmung an einer erkennbaren Hebung des Brustkorbs ...

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Beatmung Reanimations-Tipp Nr. 3: Sauerstoffreservoir einsetzen!

Immer Sauerstoff in der maximal mรถglichen Konzentration einsetzen! Mit einem Beutel ohne Reservoir erreicht man bei einem Flow von 4 l/min aber nur eine Konzentration von ca. 30 - 40 %, mit Reservoir werden Werte von ca. 40 - 65 % erreicht, bei einem Flow von 10 - 15 l/min fast 100 %.

Rettungsdienst ist Teamarbeit, bei schwierigen Entscheidungen kann die Meinung aller Teammitglieder eingeholt werden.

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Beatmung

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Im Rahmen der Neugeborenenversorgung soll (wenn erforderlich) sehr vorsichtig, jeweils nur einige Sekunden und mit einer Sogbegrenzung von hรถchstens 100 mmHg = 13,3 kPa = 136 mbar abgesaugt werden.

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Beatmung Reanimations-Tipp Nr. 4: Langsam beatmen!

Ganz wichtig zur Vermeidung einer Magenbeatmung: Langsames Einblasen der Luft!

Bei nicht intubierten Patienten unbedingt vermeiden, dass gleichzeitig beatmet und der Thorax komprimiert wird! Bei intubierten Patienten wird während der Beatmung die Herzmassage fortgeführt! gelinngt

Falls bei Maskenbeatmung das Abdichten nicht gelingt: Doppelter C-Griff mit beiden Händen.

... weiß, rot und blau nennt man übrigens die drei Farben der Notfallmedizin!

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Beatmung

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Nach Intubation kommt der sorgfältigen Fixierung des Tubus besondere Bedeutung zu, ein lockerer Knoten mit einer Mullbinde ist insufďŹ zient!

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Beatmung Reanimations-Tipp Nr. 5: Beatmungsparameter

Erwachsene:

Beatmungsfrequenz

Beatmungszugvolumen

Inspirationsdauer

ca. 10 - 12 /min

400 - 600 ml (mit O2) 700 - 1000 ml (ohne O2) ca. 100 - 500 ml ca. 20 - 100 ml ca. 20 - 30 ml

ca. 1 - 2 sec

Kinder: ca. 12 - 30 /min Säuglinge: ca. 30 - 40 /min Neugeborene: ca. 40 - 50 /min

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ca. 1 - 1,5 sec ca. 1 - 1,5 sec ca. 1 sec

Eine Erfahrung von wenigstens 6 bis 12 Intubationen im Jahr sollte haben, wer im Notfall intubieren möchte …

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Beatmung

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Bei Fehlen eines Venenzugangs kann die Gabe verschiedener Medikamente auch 端ber den Endotrachealtubus erfolgen ...

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Herzmassage

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Unter optimalen Bedingungen wird bei der Herzmassage durch die Kompression des Herzens und auch der Lunge ein Blutuss von ca. 25 - 33 % des Normalwerts erreicht.

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