UNTERSUCHUNGSMETHODEN
FORTBILDUNG
■ Vor- und Nachteile verschiedener Methoden zur Temperaturmessung Tab. 3
(aus Arbeitstechniken Rettungsdienst, Elsevier)
Messort und Messmethode
Vorteile
Nachteile
Ohr mit InfrarotOhrthermometer
• bequem • wenig invasiv, leicht zugängliche Körperstelle
• sehr genaue Positionierung erforderlich > Messungenauigkeiten
• nur minimale Kooperation erforderlich
• Fehlmessung durch hohen Anteil an Zerumen
• sanfte, zarte Anwendung • angenehm für Anwender und Patient • zuverlässige Ergebnisse > genauer Indikator für Veränderungen der Körperkerntemperatur • leicht abzulesende Digitalanzeige • sehr schnell (wenige Sekunden) • fortschrittlich, sehr großer Messbereich (untere Messgrenze bei ca. 20°C) sublingual mit Elektrothermometer
• wenig invasiv, leicht zugängliche Körperstelle • leicht abzulesende Digitalanzeige • keine Verletzungsgefahr durch Glasscherben oder Kontamination mit Quecksilber
• eingeschränkter Messbereich (z.B. 32 bis 42,9 ° C) > ungeeignet für Temperaturbestimmungen bei Hypothermie • Messzeit liegt im Minutenbereich • ungenauer Indikator für Körperkerntemperatur • störanfällig, bei wachen Patienten Kooperation erforderlich • sehr genaue Positionierung erforderlich > Messungenauigkeiten • Mund muss etwa fünf Minuten vor und während der gesamten Messung geschlossen bleiben • nicht geeignet für unruhige Patienten und für Patienten mit Atemnot, Hustenreiz, Fazialisparese sowie für Kinder (in der Regel erst ab einem Alter von vier Jahren empfohlen) • Atemluft, trinken, essen und rauchen führen zu Messungenauigkeiten
rektal mit Elektrothermometer
• kurze Messzeit
• eingeschränkter Messbereich (z.B. 32 bis 42,9 ° C) > ungeeignet für Temperaturbestimmungen bei Hypothermie
• relativ zuverlässige Ergebnisse • leicht abzulesende Digitalanzeige • keine Verletzungsgefahr durch Glasscherben oder Kontamination mit Quecksilber
• relativ invasiv, Zugänglichkeit erschwert • sehr genaue Positionierung erforderlich > Messungenauigkeiten • bei wachen Patienten Kooperation erforderlich • unangenehm, Eingriff in die Intimsphäre • rektale Temperatur verändert sich gegenüber der Körperkerntemperatur mit Verzögerung
Hitzschlag, aber auch Erkrankungen, die eine Veränderung der Körpertemperatur hervorrufen, z.B. das akute Abdomen oder fiebrige Erkrankungen wie die Pneumonie, Meningitis und viele weitere. Die Aufzählung ließe sich noch fortsetzen, was deutlich macht, dass eine Ermittlung der Körpertemperatur wichtig und häufig indiziert ist. Bei der Interpretation der ermittelten Werte sind die normalen Schwankungen aufgrund verschiedener Faktoren zu beachten. Beispielsweise ist die Temperatur in den Morgenstunden niedriger als in den Abendstunden. Anstrengung und Stress führen zu einer Erhöhung der Temperatur, ebenso wie der Zeitpunkt des Eisprungs bei Frauen. In zunehmendem Alter nimmt die Körperkerntemperatur generell ab. Mit der Messung im Rettungsdienst verfolgt man das Ziel einer möglichst genauen Bestimmung der Körperkerntem3 · 2009 I 32. Jahrgang I Rettungsdienst I 239
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peratur. In der Präklinik bieten sich verschiedene Messmethoden an: • die Messung im Ohr mit einem Infrarotthermometer • die sublinguale Messung mit einem Elektrothermometer • die rektale Messung mit einem Elektrothermometer.
Grundsätzlich sollte eine Messung im Ohr erfolgen. Sie bietet die meisten Vorteile. Wichtig ist, dass Thermometer verwendet werden, die auch eine Messung im unteren Bereich (< 34° C) ermöglichen. Nur hiermit kann z.B. bei Verdacht auf eine Hypothermie dieser Bereich auch ermittelt werden. Um aufeinanderfolgende Messungen vergleichbar zu machen, ist es wichtig, immer dieselbe Messmethode und denselben Messort zu wählen. I 39 I
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