Präkordialer Faustschlag
bei 4 Joule/kgKG, unabhängig davon, ob ein monophasischer oder biphasischer Defibrillator verwendet wird.
alen Faustschlags immer der Defibrillator angewendet werden, auch wenn dieser noch angeschlossen werden muss.
3.6 Präkordialer Faustschlag Tritt bei einem Patienten unter Monitoring ein Kammerflimmern oder eine pulslose ventrikuläre Tachykardie auf und ist kein Defibrillator in der Nähe, kann ein präkordialer Faustschlag versucht werden.
Die Anwendung eines präkordialen Faust schlags kann eine vor liegende Rhythmusstö rung verschlimmern, da durch den präkordialen Schlag ein elektrischer Impuls abgegeben wird. Dieser Impuls kann zu einer weiteren Instabilität des Reizleitungssystems des Herzens führen.
Für den präkordialen Schlag wird aus unge fähr 20 cm Höhe mit der Faust auf das unte re Sternumdrittel des Patienten geschlagen und die Faust nach Ausführung des Schlags sofort vom Sternum entfernt.
3.7 Kardioversion und Pacing Patienten mit bradykarden oder tachykarden Herzrhythmusstörungen und hämodynamischen Auswirkungen dieser Herzrhythmusstörung sollten im Falle einer tachykarden Herzrhythmusstörung kardiovertiert und im Falle einer bradykarden Herzrhythmusstörung mit einem transkutanen Schrittmacher versorgt werden.
Diese Maßnahme soll nur von darin geübtem Personal durchgeführt werden. Die Chance, durch den präkordialen Fautsschlag Kammerflimmern zu beheben, ist gering und scheint nur innerhalb der ersten 10 Sekunden nach Auftreten des Kammerflimmerns erfolgreich zu sein. Ist ein Defibrillator in der Nähe, sollte statt des präkordi-
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Bei der Kardioversion wird ein synchronisierter Schock abgegeben, d.h. der Defibrillator sucht nach R-Zacken und gibt nur in dieser Phase den Schock ab. Die Energiestufen richten sich nach der Form der Herzrhythmusstörung und der Art 29
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