когда пациенту необходима неот ложная помощь.
ТОЧЕЧНЫЙ УДАР За десятки лет использования мето дика применения и дозировки глю кокортикоидов стали более совер шенными и гибкими. Если при ин тенсивной терапии врачи могут использовать до тысячи миллиграм мов препарата, то в рамках длитель ного лечения хронически больных — менее пяти миллиграммов. При длительном применении глюкокортикоидов вероятно угне тение многоступенчатой системы регуляции работы надпочечников, в том числе и по выработке глюко кортикоидов. Чтобы избежать этого, за исклю чением неотложных состояний глю кокортикоиды используют в соот ветствии с суточным ритмом: опас нее получать 5 мг преднизолона вечером, чем 20 мг утром. По воз можности препараты назначают короткими курсами, которые, если нужно, повторяют. При курсе лечения более десяти дней отмену глюкокортикоидов производят с постепенным сниже нием их дозы. Профессор Козлов поясняет: «При курсе от нескольких недель до нескольких месяцев допустимо сни жение дозы на 2,5–5 мг преднизо лона каждые три пять дней. При более продолжительном примене нии необходимо понижать дозу бо лее медленно — на 2,5 мг каждые одну три недели».
ЧТО ТАКОЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ? Глюкокортикоиды — это стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников. Этот термин относится и к полусинтетическим препаратам (преднизолон, дексаметазон и другие), производным гидрокортизона. У взрослого человека в обычных условиях в сутки вырабатывается 10–30 мг гидрокортизона, но при стрессе продукция его может возрастать до 250 мг. Максимальная секреция гидрокортизона происходит в ранние утренние часы, а вечером и ночью резко снижается. В организме стероидные гормоны регулируют минеральный обмен и обмен углеводов, белков и жиров. В качестве лекарства они стимулируют выработку в клетках белков, которые обладают противовоспалительным действием. Впервые кортизон, обнаруженный в коре надпочечников крупного рогатого скота, был введен больной ревматоидным артритом в США в 1948 году. Прикованной к постели женщине стало лучше чуть ли не после первой инъекции, а спустя несколько дней она уже могла ходить самостоятельно.
Сегодня врачи нередко назначают местное или наружное применение глюкокортикоидов. Это может быть мазь для лечения кожных заболева ний, инъекции в суставы в случае местного воспаления, капли при глазных заболеваниях или ингаля ции в случае бронхиальной астмы.
АДАПТАЦИЯ СТАТЬИ “CORTISONE WITH CONFIDENCE”. АВТОР ЭЛИЗАБЕТ ХУССЕНДОРФЕР
RS110709_070-075.indd 73
73
5/30/11 12:32:54 PM