MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS
5.3.
Aplicación de talco aerosolizado (talc poudrage)
Se realiza siempre mediante toracoscopia, que se puede llevar a cabo con anestesia local, analgesia y sedación endovenosa ligera (la conocida por algunos como toracoscopia «médica»). En la tabla I y figura 1 se describe el material necesario. La técnica de aerosolización del talco puede emplear dispositivos muy variados (Fig. 2), e incluso existen aerosoles presurizados para realizarla. Sin embargo, nosotros no recomendamos su aplicación, ya que hemos comprobado experimentalmente que la temperatura puede caer súbitamente en la cavidad pleural más de 10 °C, e incluso descender localmente a –20 °C si la punta del catéter llega a tocar la superficie pleural. Esto puede desencadenar efectos adversos graves, especialmente si la pleura no está muy afectada por un marcado engrosamiento tumoral o fibroso (p. ej. en el neumotórax) o si el paciente está siendo sometido al procedimiento sólo bajo anestesia local.
Tabla I
Material imprescindible para la aplicación de talco aerosolizado mediante toracoscopia
• 4 ampollas de 10 ml de mepivacaína al 1% (Scandinibsa®), sin vasoconstrictor • Agujas y jeringas de 10 ml para inyección de anestesia local • Hoja de bisturí, guantes, gasas y compresas estériles, agujas (preferiblemente curvas) + hilos de seda (n.os 2 y 0) para aplicación de suturas cutáneas y fijación de drenaje. Portaagujas. • Batas, gorros y mascarillas estériles • Trocar y correspondiente óptica de 7 o 10 mm para toracoscopia • Sondas de aspiración para evacuar el líquido pleural • Jeringa de 50 ml con conexión para sonda de aspiración (jeringa para alimentación por sonda), o sistema de aerosol para pulverizar el talco en la cavidad pleural • Talco puro, estéril, libre de asbesto (Steritalc®): 4 g para derrames malignos y 2 g para pleurodesis en neumotórax • Tubo de drenaje torácico n.os 24 o 28 • Botella para evacuación de líquido drenado (tipo Set-vac)
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