Analgesia postoracotomía
L4-L5. La aguja se introduce por la línea media y se avanza hasta notar una pérdida de presión. Se retira el fiador de la aguja y para comprobar que la punta de la aguja se encuentra en el espacio intradural, se espera a que se rellene el cono proximal de la aguja de líquido claro (LCR). Se puede realizar con el paciente despierto o dormido. 3.6. Indicaciones Proporciona analgesia contra el dolor de miembros inferiores, abdomen y tórax. 3.7. Contraindicaciones Igual que la AET. 3.8. Riesgos El efecto adverso más temido de los opioides por vía intradural es la depresión respiratoria tardía, motivo por el que se recomienda monitorización en Unidades de Cuidados Intensivos durante 24 horas tras la administración de una dosis de morfina. También existen los riesgos potenciales derivados de la punción del espacio intradural (similares a los comentados con la AET). 4. ANALGESIA PARAVERTEBRAL (APV) 4.1. Definición La analgesia paravertebral torácica es un procedimiento invasivo para proporcionar analgesia intra y/o postoperatoria unilateral en procedimientos que interesen tanto a la pared como a las vísceras torácicas a través de la inyección de anestésico local en el espacio paravertebral ipsilateral a la incisión quirúrgica. En algunos libros de texto se la denomina analgesia intercostal continua. Mediante esta técnica se consigue un bloqueo de los nervios intercostales, de las ramas posteriores y de la cadena simpática, aboliendo los potenciales somatosensoriales evocados consiguiéndose un bloqueo analgésico de mayor calidad que la analgesia epidural torácica8-10. Actualmente, se está despertando mucho interés por este tipo de analgesia debido a su sencillez, pocos efectos secundarios y escasas complicaciones. 4.2. Equipamiento El mismo que la AET, cuando el objetivo es dejar un catéter en el espacio paravertebral. 4.3. Personal Igual que la AET.
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