Pruebas de provocación bronquial específicas
Tabla II
Diferentes formas de neumonitis por hipersensibilidad
Enfermedad
Fuente de exposición
Etiología (antígeno)
Suberosis2
Corcho enmohecido
Penicillium freq./ Aspergillus fumigatus
Espartosis3
Esparto (escayolistas)
Aspergillus fumigatus/ Penicillium freq.
Pulmón del granjero
Heno enmohecido
Mycropolispora faeni
Pulmón del humidificador
Agua contaminada
Cephalosporium acremon./ Candida spp.
Pulmón del cuidador de aves
Palomas, periquitos…
Proteínas séricas
Pulmón del curtidor de pieles
Pieles de astracán y zorro
Polvo de las pieles
Pulmón del trabajador del nácar
Conchas marinas, botones
Proteínas de la concha
Pulmón del limpiador de embutidos
Embutidos enmohecidos
Aspergillus spp./ Penicillium spp.
3. HISTORIA CLÍNICA PREVIA 3.1. En asma ocupacional Una detallada y exhaustiva historia clínica, que incluya la historia laboral, es esencial para el diagnóstico del AO. La historia laboral debe incluir todos los trabajos que durante su vida ha llevado a cabo el paciente, cuándo los empezó, si los interrumpió y cuándo los finalizó. Debe intentarse la identificación de todos los posibles agentes a los que ha estado expuesto el enfermo, ya sea en su trabajo actual o en los previos, y averiguar si estos agentes son conocidos desencadenantes de AO. Es importante intentar establecer si existe una relación entre cada agente y los síntomas que presenta el paciente. En este sentido, debe interrogarse sobre la presencia de síntomas de las vías aéreas superiores o las inferiores, síntomas oculares (prurito, lagrimeo o inyección conjuntival), o síntomas nasales (prurito, rinorrea o congestión nasal). Todos ellos pueden preceder en años a la aparición del asma, en especial si se trata de la exposición a agentes de alto peso molecular, cuyo mecanismo de acción se activa a través de la IgE.
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