Manual de Procedimientos SEPAR, 4

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Pruebas de provocación bronquial específicas

Tabla II

Diferentes formas de neumonitis por hipersensibilidad

Enfermedad

Fuente de exposición

Etiología (antígeno)

Suberosis2

Corcho enmohecido

Penicillium freq./ Aspergillus fumigatus

Espartosis3

Esparto (escayolistas)

Aspergillus fumigatus/ Penicillium freq.

Pulmón del granjero

Heno enmohecido

Mycropolispora faeni

Pulmón del humidificador

Agua contaminada

Cephalosporium acremon./ Candida spp.

Pulmón del cuidador de aves

Palomas, periquitos…

Proteínas séricas

Pulmón del curtidor de pieles

Pieles de astracán y zorro

Polvo de las pieles

Pulmón del trabajador del nácar

Conchas marinas, botones

Proteínas de la concha

Pulmón del limpiador de embutidos

Embutidos enmohecidos

Aspergillus spp./ Penicillium spp.

3. HISTORIA CLÍNICA PREVIA 3.1. En asma ocupacional Una detallada y exhaustiva historia clínica, que incluya la historia laboral, es esencial para el diagnóstico del AO. La historia laboral debe incluir todos los trabajos que durante su vida ha llevado a cabo el paciente, cuándo los empezó, si los interrumpió y cuándo los finalizó. Debe intentarse la identificación de todos los posibles agentes a los que ha estado expuesto el enfermo, ya sea en su trabajo actual o en los previos, y averiguar si estos agentes son conocidos desencadenantes de AO. Es importante intentar establecer si existe una relación entre cada agente y los síntomas que presenta el paciente. En este sentido, debe interrogarse sobre la presencia de síntomas de las vías aéreas superiores o las inferiores, síntomas oculares (prurito, lagrimeo o inyección conjuntival), o síntomas nasales (prurito, rinorrea o congestión nasal). Todos ellos pueden preceder en años a la aparición del asma, en especial si se trata de la exposición a agentes de alto peso molecular, cuyo mecanismo de acción se activa a través de la IgE.

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