MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS
1.3. Utilidad del test de provocación con AMP La interpretación de los datos disponibles permite señalar que, en comparación con los tests de provocación realizados mediante estímulos directos, el test con AMP parece aportar ventajas: facilitar el diagnóstico de asma y determinar el grado de inflamación de la vía aérea4,5,21,22. Sin embargo, la HRB frente a AMP puede detectarse en otras patologías de la vía aérea distintas al asma, como en la bronquitis crónica o la rinitis alérgica23,24. Por otra parte, aunque disponemos de estudios que apoyan la relación estrecha entre HRB al AMP e inflamación asmática, parece que sólo se mantiene con marcadores de inflamación eosinofílica (porcentaje de eosinófilos en esputo), y no con otros como es el óxido nítrico en el aire exhalado25. 2. CONTRAINDICACIONES No existe ninguna contraindicación específica para el AMP salvo la hipersensibilidad demostrada al propio producto o a alguno de sus metabolitos (especialmente adenosina). Se debe seguir las recomendaciones marcadas por la SEPAR1. Contraindicaciones absolutas: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
FEV1 menor de 1,5 l en varones y de 1,2 l en mujeres, o menor a un 40% del valor de referencia. Infarto agudo de miocardio o ángor inestable en los últimos 3 meses. Accidente cerebrovascular en los últimos 3 meses. Hipersensibilidad demostrada al AMP o adenosina. Aneurisma arterial. Arritmia grave.
Contraindicaciones relativas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Incapacidad para la realización de espirometrías forzadas. Obstrucciones graves dependientes del esfuerzo. FEV1 menor de un 60% del valor de referencia. Agudización asmática. Hipertensión arterial grave no controlada. Infección reciente del tracto respiratorio superior (4-6 semanas). Embarazo y lactancia. Epilepsia que requiera tratamiento.
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS En la realización de los tests de provocación se utiliza AMP-5’ por ser más hidrosoluble que la adenosina, siendo que la vía de administración del producto es la inhalada.
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