MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS
Dichos estímulos los podemos dividir en 3 grandes grupos: Fármacos colinérgicos
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Sustancias mediadoras
Estímulos físicos e irritativos
Acetilcolina Metacolina Carbacol Bradicinina Prostaglandinas F2 a, y D2 Histamina Adenosina
– Hiperventilación – Aire frío – Ejercicio – Nebulización de agua – Ácido cítrico – Humo de cigarrillo – SO2
Algunos de ellos son ampliamente utilizados y tenemos normativas refrendadas por organismos internacionales que aconsejan su utilización, este es el caso de la histamina y la metacolina3,16. Otros estímulos como el ejercicio, hiperventilación, aire seco, frío, etc., aunque también son ampliamente utilizados en la investigación clínica, no tienen aún un acuerdo general que permita equipararlos a los anteriores en la aplicación clínica. 1.2. Estímulos más utilizados Ha sido comparada la respuesta a diferentes sustancias, en concreto metacolina e histamina, y se ha encontrado una buena correlación en los resultados obtenidos, evidenciándose que ambos agentes son igualmente efectivos para establecer el nivel de la reactividad bronquial inespecífica10,11. Aunque tienen una potencia de acción similar, presentan pequeñas diferencias en cuanto al tiempo de degradación o la duración de acción. Algunos sujetos pueden resultar especialmente sensibles a la metacolina, o bien a la histamina, por lo tanto, no debemos presuponer que la reactividad determinada utilizando uno u otro fármaco sea la misma12. Los estímulos productores más frecuentemente utilizados en nuestro laboratorio son la metacolina y la histamina. En los últimos años se ha utilizado la histamina de forma sistemática, al tiempo que se ha ido introduciendo también la adenosina, tanto para el diagnóstico de la hiperreactividad bronquial como para estudios de investigación. 1.1.1. Histamina Se trata de un mediador farmacológico que, al parecer, actúa por un doble mecanismo: desencadenando un reflejo vagal y estimulando directamente receptores histaminérgicos.
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