Urgencias hospitalarias | 79
Componentes de la valoración inicial La valoración inicial de una posible agudización incluirá los siguientes apartados: • 7.3.2.1.1. Evaluación de síntomas. • 7.3.2.1.2. Exploración física • 7.3.2.1.3. Tipo de agudización • 7.3.2.1.4. Comorbilidad • 7.3.2.1.5. Situación basal • 7.3.1.1.6. Exploraciones complementarias. 7.3.2.1.1. Paso 1.1. Evaluación de síntomas El primer paso a realizar consiste en identificar los síntomas que presenta el paciente y su forma de presentación (Ficha UH-5b-1.1.). Especial importancia tiene la valoración del grado de disnea, que se recomienda sea evaluada mediante una escala normalizada, como por ejemplo la escala mMRC. Es importante, recoger que el paciente ha incrementado sus síntomas respecto a su situación basal, por lo que es muy conveniente reflejar dicha condición. La Ficha UH-5b-1.1, recoge los principales síntomas a explorar durante una exacerbación. NIVEL 4
Urgencias hospitalarias (UH)
Actividad
Asistencia
Código
UH-5b-1.1
Qué
Paso 1: Diagnóstico de la agudización. Evaluación de síntomas
Quién
Médico de urgencias
Cuándo
5b. Paso 1.1.
Dónde
Box / Camas / Box de críticos, según clasificación estructurada (Actividad: UH-3)
Cómo
Valorar los siguientes aspectos: Inicio de síntomas: Rápido (<24 h) Progresivo: ____________ (días) Tipo de síntomas: - Aumento de disnea: (escala modificada de la MRC) Sí No Grado 0: sin disnea, o esfuerzos intenso Grado 1: Disnea al subir cuestas con poca pendiente Grado 2: Disnea al andar en llano, pero deprisa Grado 3: Disnea al andar en llano, menos de 100 metros Grado 4: Disnea al vestirse o al comer - Ortopnea Sí No - Aumento de la tos Sí No - Tos irritativa Sí No - Tos productiva Sí No - Aumento del volumen del esputo Sí No - Cambio en la coloración del esputo Sí No - Coloración del esputo Blanquecino Amarillento Hemoptoico Verdoso Grisáceo Herrumbroso - Fiebre previa Sí No - Congestión nasal Sí No - Artromialgias Sí No - Dolor torácico Sí No
Ficha UH-5b-1.1. Evaluación de la sintomatología de la agudización (Paso 1.1.)