La exacerbación en Atención Primaria | 57
6.3.3.1.2. Exploración física Algunos otros datos clínicos, como la temperatura corporal, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca o tensión arterial serán recogidos por la enfermería que asiste al paciente simultáneamente (Ficha AAP2.3.1.2). Ficha AAP 2.3.1.2 Exploración física
NIVEL 4
ATENCIÓN EN AP (AAP)
Actividad
Asistencia
Código
AAP2.3.1.2
Qué
Paso 1: Diagnóstico de la agudización. Exploración física
Quién
Médico
Cuándo
2.3
Dónde
Domicilio del paciente Centro de salud (sala de urgencias o consulta médica)
Cómo
Valorar los siguientes aspectos: - Nivel de consciencia: Normal Estupor - Cianosis periférica - Flapping - Utilización de musculatura accesoria - Edemas de nueva aparición - Signos clínicos de TVP - Auscultación cardíaca - Auscultación pulmonar - Exploración abdominal
Somnolencia Coma Sí Sí Sí Sí
No No No No
6.3.3.1.3. Tipo de agudización Llegado este punto, es importante distinguir si realmente estamos ante una nueva agudización de EPOC, o realmente el paciente no ha resuelto todavía una exacerbación previa, por lo que se deberá distinguir si estamos ante un fracaso terapéutico o una recaída (punto 4.2). Aunque el manejo de la exacerbación es muy parecido, en los fracasos y en las recaídas se deberá hacer especial énfasis en buscar los motivos para corregirlos. NIVEL 4
ATENCIÓN EN AP (AAP)
Actividad
Asistencia
Código
AAP 2.3.1.3
Qué
Paso 1: Diagnóstico de la agudización. Tipo de agudización
Quién
Médico
Cuándo
2.3
Dónde
Domicilio del paciente Centro de salud (sala de urgencias o consulta médica)
Cómo
Valorar posible recaída o fracaso terapéutico (punto 4.2)
Ficha AAP 2.3.1.3. Identificación del tipo de exacerbación