Fig. 2. Representación esquemática de las maniobras de realización de la biopsia pleural transparietal con aguja de Abrams y de Cope.
Se suele realizar con el paciente sentado con el brazo del lado afecto en abducción sobre el hombro contralateral (similar a la realización de una toracocentesis). Es aconsejable la selección del punto de entrada por ecografía2,8,9. Se aplicará una anestesia local por planos con mepivacaína al 2%. Debe buscarse el borde superior de la costilla para evitar el daño del paquete vásculonervioso intercostal. Se realizará una incisión pequeña y profunda de 0,5-1 cm mediante bisturí en la zona donde se ha localizado la cámara y posterior disección del tejido celular subcutáneo hasta llegar a la pared costal (Fig. 2). •
Aguja de Abrams
La aguja de Abrams consta de tres partes: un trocar externo, una cánula cortante interna y un estilete. El trocar externo mide 4 mm de diámetro, es hueco y tiene la punta roma, para no lacerar el pulmón. En su extremo distal presenta una ventana y en su parte proximal un pivote que indica la posición de la misma. La cánula interna tiene un extremo distal cortante que, una vez introducido dentro del trocar externo al que se adapta estrechamente, puede colocarse cerrada o abierta, según ocluya o no la ventana del trocar externo. La aguja se introduce con sus tres partes acopladas. La cánula interna se gira en
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