Descripción de la técnica El sistema mecánico de insuflación-exsuflación genera una presión positiva en la vía aérea (insuflación) para aumentar el volumen pulmonar y evitar el colapso de la vía aérea durante la fase de espiración forzada. Posteriormente, se produce un cambio rápido a presión negativa para crear altos flujos espiratorios (exsuflación) que simulen la tos y permitan evacuar las secreciones bronquiales32. Preparación del paciente •
Es necesario que el paciente tenga cierto grado de colaboración (ej: apertura mantenida de la glotis) para que el uso de esta técnica sea óptimo así como que esté consciente y orientado.
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Preparación del material necesario32:
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Dispositivo mecánico de insuflació-exsuflación (ej: Cough Assist®).
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Filtro bacteriano, tubuladura, conexión a la interfase, mascarilla nasobucal o conexión a cánula de traqueostomía (el material es de uso individual y no reutilizable).
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Guantes limpios o estériles, máscara y gafas protectoras.
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Pulsioxímetro (si es posible).
En caso de que el paciente sea usuario de oxigenoterapia crónica domiciliaria, puede utilizarse una conexión para el oxígeno ubicada entre el filtro y la tubuladura.
Proceso de insuflación-exsuflación33 Previamente al inicio de la terapia:
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La persona que aplique el tratamiento debe asegurarse que el material esté correctamente conectado.
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Comprobar que la presión fijada corresponde a la presión idónea, ya que los botones del dispositivo son fácilmente modificables. Esto se comprueba mirando el marcador de presión mientras se activa el dispositivo y se tapona la tubuladura con la mano (Fig. 7 y 8).