Figura 1. Escala analgésica de la OMS.
Analgésicos no opioides +/-
Opioides débiles +/Co-analgésicos:
Co-analgésicos: paracetamol, AINE, metamizol.
Codeína Dihidrocodeína Tramadol
Opioides potentes +/Co-analgésicos: Morfina Fentanilo Metadona Oxicodona Buprenorfina
4. Tratamiento de la ansiedad/depresión. Según algunos estudios, la prevalencia documentada de ansiedad oscila entre el 10 y el 33% de pacientes 25. La depresión, se cifra entre el 7 y el 42% de los casos. Para el tratamiento de la ansiedad, la buspirona, un agonista del receptor de la serotonina, según estudios, tiene resultados controvertidos26. La nortriptilina, antidepresivo tricíclico, ha mostrado efectividad en la reducción de la ansiedad y de la depresión en pacientes con EPOC, según un estudio con 30 pacientes27. El citalopram, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, no ha mostrado tener beneficios en la EPOC. Los primeros antidepresivos empleados en el mercado, mostraron tener efectos en el estímulo ventilatorio. Sin embargo, los nuevos antidepresivos y los inhibidores de la recaptación de la serotonina no han mostrado efectos secundarios sobre el centro respiratorio. Como conclusión, la EPOC en fase de terminalidad precisa de la colaboración del equipo asistencial convencional coordinado con el equipo de asistencia primaria y la unidad de CuPa para llevar a cabo un óptimo tratamiento. En estos momentos, hay dos conceptos clave a recordar: el respeto por la dignidad de la persona y aceptar el proceso vital acompañando al enfermo.
82