CODIGO IAM: Asistencia prehospitalària y organización del traslado

CODI IAM

CODIGO IAM Asistencia prehospitalària y organización del traslado (Madrid, 10 de junio de 2010)

Generalitat de Catalunya Departament de Salut

Premisa 1: QuĂŠ debe hacerse?

Premisa 2: QuĂŠ hacen en otros sitios?

Premisa 3. Definir qué queremos hacer •Conjunto de medidas que se activan cuando un paciente, que entra en contacto con la red asistencial, tiene o es sospechoso de tener, un síndrome coronario agudo (SCA) y es candidato a reperfusión inmediata.

Inicialmente incluye únicamente pacientes con SCA con elevación del segmento ST (SCAEST).

Premisa 4. Hagรกmoslo

Es una estrategia novedosa?

2005

2009

Codi IAM a Barcelona ciutat

700 589

600 500

Activaciones en BCN x 11

400 300 200

194

162 110

135

100 30 mayo

0 2005

2006

Codigo complejo 4 opciones No se priorizaba No se registraba correctamente ...

2007

2008

2009

Codi simple: SCAEST

QuĂŠ pretendemos?

1. Estrat猫gia de coordinaci贸

Implicar el Departament de Salut

y del retorno!

2. Detectar...

Per aplicar estratègies de reperfusió...

Fibrinòlisi

Angioplàstia

Tipo de asistencia

Tiempo SEM (TIH)

Tiempo SEM (P)

ECG-Hospital PCI <90 min

SEM ECG-Hospital PCI <90 min

Tiempo

<120â&#x20AC;&#x2122; < 90 minutos

Tiempo intrahospital: 30 min

THI: Traslado interhospitalario P: ValoraciĂłn primaria PCI: Angioplastia Primaria

Hospitals Codi Infart a Catalunya 60 unidades (SVA_T. SVA_A, SVI) 10 laboratorios d’hemodinamica XHUP (5 de ellos 24h) Va l d’A ran P al la r s S o bir à

A lt a R i bago rç a

ALT PIRINEU-ARAN

C erda nya

A lt U rgel l Pall ar s J us s à

B er g ued à

N og u era

P la

An o ia

C o nc a de B ar be r à A lt C am p

Hospital J. Trueta B ai x E mpo rdà

Hospital S elva Trias i Pujol

B a ges

Se g ar ra

U rgel l

P l a de l’ E s t any G iro nè s

Os on a

CENTRAL

d ’ U rge ll SeArnau gr ià Vilanova Hospital Ga rri g ues

GI RON A G ar rot x a

S o l so nè s Hospital Mútua Terrassa

LLEIDA

A lt E m po rd à

R i pol l ès

Va l lès Or i e nt al Va llè s M a res m e Oc c id e nt a l

BARCELONA

A lt Pen edè s

B ai x R i bera P r ioTARRAGONA ra t P ene dès d’ E bre B a ix Tar raJoan go nèXXIII s C a mp Te r ra Hospital Al t a

B aix L lob rega t G a r raf

B arc e lo nè s

Barcelona ciutat

Hospital Bellvitge Hospital Vall d’Hebron Hospital Sant Pau

B ai x E b re

TERRES DE L'EBRE M on t s i à

Hospital Clínic Hospital del Mar

1. Diagrama de context

Dades d’atenció hospitalària Dades de l’accident i 1ª assistència.

Sol·licitud d’informació

Dades de l’accident i 1ª assistència. NÚMERO AFECTAT SEM

pacients PPT

Dades de resultats pacient PPT

Dades d’activació de l’emergència

Sistemes d’informació

Resultados 1 junio 2009-15 marzo 2010

ACTIVACIONS MENSUALS 200 182

188

183

181

180 166

162 160

148

171

149

140 120 100

91

80 60 40 20 0 JUNY

JULIOL

AGOST

SETEMBRE

OCTUBRE

NOVEMBRE

DESEMBRE

GENER

FEBRER

MARÇ (15)

ASSIGNACIÓ DEL SEM

12%

Angioplàstia Fibrinòlisis

88%

TIPOLOGIA DE RECURS

47% 53%

Primari Secundari

TEMPS ECG-H

50 3% 222 14%

111 7%

470 29%

de 0 a 30 de 31 a 60' de 61 a 90' de 91 a 120' mes de 120 Sense Temps

277 17%

>90’ (34%)

491 30%

<90’ (66%)

TRASLLAT de 0 a 30

de 31 a 60'

de 61 a 90'

de 91 a 120'

mes de 120

Sense Temps

TOTAL

Primari

Secundari

107

4

111

12,5%

0,5%

6,8%

341

129

470

39,8%

16,9%

29,0%

236

255

491

27,6%

33,3%

30,3%

94

183

277

11,0%

23,9%

17,1%

41

181

222

4,8%

23,7%

13,7%

37

13

50

4,3%

1,7%

3,1%

856

765

1.621

100,0%

100,0%

100,0%

79,9% 50,7%

Total

Estudis IAMCAT

%

Font: J Figueras et al. Med Clin (Barc) 2009; 133:694-701

ÁREA METROPOLITANA: 5.200.000 habitantes

Evoluci贸n de los codigos activados durante el primer trimestre 100% 3%

20 97%

7%

KT

90%

26

Fibrin貌lisi

74%

3%

13%

Font: Registre del Codi Infart. Departament de Salut, 2009.

2%

25

Tiempos del â&#x20AC;&#x153;Codi Infartâ&#x20AC;?

(N=506)

(N=152)

(N=131)

(N=184)

(N=38)

Temps (minuts) Font: Registre del Codi Infart. Departament de Salut, 2009.

Conclusiones â&#x20AC;˘Debemos mejorar los tiempos en los traslados interhospitalarios â&#x20AC;˘Debemos mejorar el registro para evaluar con objetividad